外感医案 自学太难了

[梦回杏林]

昨天读完大家的贴子，感觉到了学中医的难度，大方向就算搞对了也是不行的，效果差点，延误病情。
女儿嗓子疼两天了，不太严重，她也不吃药，今天放学回来，流鼻涕了，不停地用纸巾擦，嗓子还疼，人也累了，直接上床睡了，到现在睡了13个小时了，还在睡。昨天晚上刚睡，我摸摸头，不热，有点出汗。后来好点了，没汗了。以前小时候感冒变特别容易走嗓子，容易发烧。现在很少发烧了。

我查伤寒论，如下：
83.咽喉干燥者，不可发汗。
一方面咽喉干燥，有热象，一方面是津液枯燥，缺津液。里热不可发汗，表热才能发汗。特别是咽喉肿痛的炎症的多，咽喉诸病都在少阴病篇里。外感为主，稍稍有咽痛，可以发汗，一般用葛根汤加桔梗，桂枝汤加桔梗。如果是咽痛为主的病，即使形似外感，也不能发汗。
283.病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛，而复吐利。
里虚寒界定太阴病，里虚热是猪肤汤证。
310.少阴病，下痢，咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。
311.少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。
一般的咽痛，都是指一侧，局部痛，叫咽痛；后面的咽中痛，就是整个嗓子痛，
那就很重，局部咽痛就是平时说的扁桃体发炎这类病。
咽痛轻症，可以用点甘草桔梗汤。
咽痛重症，小柴胡汤加石膏加桔梗。
扁桃体化脓，就得用增液汤，白虎增液或玉女煎(玉女煎由生石膏、知母、牛膝、
熟地、麦冬组成)。
312.少阴病，咽中伤生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

我查完也有点晕了，这个咽痛到底算少阳还是少阴？
好象时候感冒之前最初的症状就表现为咽痛，然后才会流鼻涕等一系列感冒表现。
我们如何用药？求指点，谢谢！

　　
　　中医辨证靠四诊合参，望舌、摸脉很重要，还有饮食、二便、经带产(女性)这些也是重要的辨证依据。
　　《伤寒论》398条中有超过3分之一涉及到脉象……《伤寒论》和《金匮要略》中有二十来处提到了舌象。

　　如果以前一感冒就发烧，现在感冒不怎么发烧，说明体质变差，免疫反应不那么强了。
　　咽喉红肿明显，疼痛较重的情况多是少阳郁热，胆热嗜睡；
　　红肿不明显，疼痛也缠绵的情况多是少阴阳虚，寒湿嗜睡。

　　脾胃气虚的人风寒感冒要益气解表，辨证选用经方［桂枝人参汤］、时方［人参败毒散］(《和剂局方》)等，中成药有［参苏丸］(源自《和剂局方》［参苏散］)等。
　　如果是少阴阳虚则要考虑经方［麻黄附子细辛汤］、时方［再造散］(《伤寒六书》)等。
　　咽痛可加味桔梗、甘草。　　
　　

　　

 

[夜视仪]

　　
　　中医辨证靠四诊合参，望舌、摸脉很重要，还有饮食、二便、经带产(女性)这些也是重要的辨证依据。
　　《伤寒论》398条中有超过3分之一涉及到脉象……《伤寒论》和《金匮要略》中有二十来处提到了舌象。

　　如果以前一感冒就发烧，现在感冒不怎么发烧，说明体质变差，免疫反应不那么强了。
　　咽喉红肿明显，疼痛较重的情况多是少阳郁热，胆热嗜睡；
　　红肿不明显，疼痛也缠绵的情况多是少阴阳虚，寒湿嗜睡。

　　脾胃气虚的人风寒感冒要益气解表，辨证选用经方［桂枝人参汤］、时方［人参败毒散］(《和剂局方》)等，中成药有［参苏丸］(源自《和剂局方》［参苏散］)等。
　　如果是少阴阳虚则要考虑经方［麻黄附子细辛汤］、时方［再造散］(《伤寒六书》)等。
　　咽痛可加味桔梗、甘草。　　
　　

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胆热嗜睡的原因是什么

 

[梦回杏林]

胆热嗜睡的原因是什么

　　就像电动机，转得发烫了，输出功率就会下降。
　　可以说是自我保护，也可以解释成：壮火食气。

 

[医针缘]

昨天读完大家的贴子，感觉到了学中医的难度，大方向就算搞对了也是不行的，效果差点，延误病情。
女儿嗓子疼两天了，不太严重，她也不吃药，今天放学回来，流鼻涕了，不停地用纸巾擦，嗓子还疼，人也累了，直接上床睡了，到现在睡了13个小时了，还在睡。昨天晚上刚睡，我摸摸头，不热，有点出汗。后来好点了，没汗了。以前小时候感冒变特别容易走嗓子，容易发烧。现在很少发烧了。

我查伤寒论，如下：
83.咽喉干燥者，不可发汗。
一方面咽喉干燥，有热象，一方面是津液枯燥，缺津液。里热不可发汗，表热才能发汗。特别是咽喉肿痛的炎症的多，咽喉诸病都在少阴病篇里。外感为主，稍稍有咽痛，可以发汗，一般用葛根汤加桔梗，桂枝汤加桔梗。如果是咽痛为主的病，即使形似外感，也不能发汗。
283.病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛，而复吐利。
里虚寒界定太阴病，里虚热是猪肤汤证。
310.少阴病，下痢，咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。
311.少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。
一般的咽痛，都是指一侧，局部痛，叫咽痛；后面的咽中痛，就是整个嗓子痛，
那就很重，局部咽痛就是平时说的扁桃体发炎这类病。
咽痛轻症，可以用点甘草桔梗汤。
咽痛重症，小柴胡汤加石膏加桔梗。
扁桃体化脓，就得用增液汤，白虎增液或玉女煎(玉女煎由生石膏、知母、牛膝、
熟地、麦冬组成)。
312.少阴病，咽中伤生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

我查完也有点晕了，这个咽痛到底算少阳还是少阴？
好象时候感冒之前最初的症状就表现为咽痛，然后才会流鼻涕等一系列感冒表现。
我们如何用药？求指点，谢谢！

没那么严重，在少商穴扎一下，放几滴血就好
真要用药的话，通宣理肺丸就行
这几天多喝几顿白稀饭，白面粥最好，杏仁砸烂放些进去更好

 

[谷神1229]

昨天读完大家的贴子，感觉到了学中医的难度，大方向就算搞对了也是不行的，效果差点，延误病情。
女儿嗓子疼两天了，不太严重，她也不吃药，今天放学回来，流鼻涕了，不停地用纸巾擦，嗓子还疼，人也累了，直接上床睡了，到现在睡了13个小时了，还在睡。昨天晚上刚睡，我摸摸头，不热，有点出汗。后来好点了，没汗了。以前小时候感冒变特别容易走嗓子，容易发烧。现在很少发烧了。

我查伤寒论，如下：
83.咽喉干燥者，不可发汗。
一方面咽喉干燥，有热象，一方面是津液枯燥，缺津液。里热不可发汗，表热才能发汗。特别是咽喉肿痛的炎症的多，咽喉诸病都在少阴病篇里。外感为主，稍稍有咽痛，可以发汗，一般用葛根汤加桔梗，桂枝汤加桔梗。如果是咽痛为主的病，即使形似外感，也不能发汗。
283.病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛，而复吐利。
里虚寒界定太阴病，里虚热是猪肤汤证。
310.少阴病，下痢，咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。
311.少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。
一般的咽痛，都是指一侧，局部痛，叫咽痛；后面的咽中痛，就是整个嗓子痛，
那就很重，局部咽痛就是平时说的扁桃体发炎这类病。
咽痛轻症，可以用点甘草桔梗汤。
咽痛重症，小柴胡汤加石膏加桔梗。
扁桃体化脓，就得用增液汤，白虎增液或玉女煎(玉女煎由生石膏、知母、牛膝、
熟地、麦冬组成)。
312.少阴病，咽中伤生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

我查完也有点晕了，这个咽痛到底算少阳还是少阴？
好象时候感冒之前最初的症状就表现为咽痛，然后才会流鼻涕等一系列感冒表现。
我们如何用药？求指点，谢谢！

咽痛流感也直接入肺，清之润之，后来流鼻涕又受寒也，两病同时，半发汗除寒半清热

 

[夜视仪]

　　就像电动机，转得发烫了，输出功率就会下降。
　　可以说是自我保护，也可以解释成：壮火食气。

听起来很没有说服力

 

[江海余生]

学了半天，连个感冒咳嗽都治不好，女儿感冒，属于里热外感，脉浮紧，舌尖红，恶寒，嗓子疼，微咳，服用风寒感冒颗粒，有效果，见轻，随后见黄痰，恶寒消失，咳嗽加重，舌尖依旧红，转服鲜竹沥和麻杏石甘汤(麻杏止咳片)，痰略少，咳嗽依旧，鼻塞声重，随后就停留在这个阶段没起色了！！！昨晚发现耳后有疮疖，内火大，考虑是否为寒入里化火，加服栀子豆豉汤(清郁火)，今晨看似乎效果不大。就卡在这里，不知该如何治了，学了半天，连个感冒都治不好，唉………………

不怪你，这种寒包火型的咳嗽是很难治。
不过一开始见黄痰就应该知道是热咳，应该按风热感冒治疗。有成药可以用的，抗病毒口服液，连花清瘟胶囊等等。咽痛加含片。
清热过后，热势稍减，后期应该滋阴，麦门冬汤，沙参麦冬汤之类的。
耳后疖肿属于胆火，清胆火的有茵陈，栀子等。
诊断很难，中医是值得终身学习的！

 

[医针缘]

昨天读完大家的贴子，感觉到了学中医的难度，大方向就算搞对了也是不行的，效果差点，延误病情。
女儿嗓子疼两天了，不太严重，她也不吃药，今天放学回来，流鼻涕了，不停地用纸巾擦，嗓子还疼，人也累了，直接上床睡了，到现在睡了13个小时了，还在睡。昨天晚上刚睡，我摸摸头，不热，有点出汗。后来好点了，没汗了。以前小时候感冒变特别容易走嗓子，容易发烧。现在很少发烧了。

我查伤寒论，如下：
83.咽喉干燥者，不可发汗。
一方面咽喉干燥，有热象，一方面是津液枯燥，缺津液。里热不可发汗，表热才能发汗。特别是咽喉肿痛的炎症的多，咽喉诸病都在少阴病篇里。外感为主，稍稍有咽痛，可以发汗，一般用葛根汤加桔梗，桂枝汤加桔梗。如果是咽痛为主的病，即使形似外感，也不能发汗。
283.病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛，而复吐利。
里虚寒界定太阴病，里虚热是猪肤汤证。
310.少阴病，下痢，咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。
311.少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。
一般的咽痛，都是指一侧，局部痛，叫咽痛；后面的咽中痛，就是整个嗓子痛，
那就很重，局部咽痛就是平时说的扁桃体发炎这类病。
咽痛轻症，可以用点甘草桔梗汤。
咽痛重症，小柴胡汤加石膏加桔梗。
扁桃体化脓，就得用增液汤，白虎增液或玉女煎(玉女煎由生石膏、知母、牛膝、
熟地、麦冬组成)。
312.少阴病，咽中伤生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

我查完也有点晕了，这个咽痛到底算少阳还是少阴？
好象时候感冒之前最初的症状就表现为咽痛，然后才会流鼻涕等一系列感冒表现。
我们如何用药？求指点，谢谢！

伤寒就是伤寒，表症就是表症，又不是肺炎，扯太阴就有点远

流鼻涕、咽干痛，是肺经病不是肺病，这里面差别可不小
流鼻涕，是伤寒，咽干痛不仅刺少商可解，刺照海也可解
照海穴属肾经、阴跷脉交会，和肺可没任何关系！

所以，流鼻涕、咽干，怎么都扯不到肺，只是和肺经有关系，治疗时可以用肺经病用药，但不是说就一定是肺病！

 

[医针缘]

昨天读完大家的贴子，感觉到了学中医的难度，大方向就算搞对了也是不行的，效果差点，延误病情。
女儿嗓子疼两天了，不太严重，她也不吃药，今天放学回来，流鼻涕了，不停地用纸巾擦，嗓子还疼，人也累了，直接上床睡了，到现在睡了13个小时了，还在睡。昨天晚上刚睡，我摸摸头，不热，有点出汗。后来好点了，没汗了。以前小时候感冒变特别容易走嗓子，容易发烧。现在很少发烧了。

我查伤寒论，如下：
83.咽喉干燥者，不可发汗。
一方面咽喉干燥，有热象，一方面是津液枯燥，缺津液。里热不可发汗，表热才能发汗。特别是咽喉肿痛的炎症的多，咽喉诸病都在少阴病篇里。外感为主，稍稍有咽痛，可以发汗，一般用葛根汤加桔梗，桂枝汤加桔梗。如果是咽痛为主的病，即使形似外感，也不能发汗。
283.病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛，而复吐利。
里虚寒界定太阴病，里虚热是猪肤汤证。
310.少阴病，下痢，咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。
311.少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。
一般的咽痛，都是指一侧，局部痛，叫咽痛；后面的咽中痛，就是整个嗓子痛，
那就很重，局部咽痛就是平时说的扁桃体发炎这类病。
咽痛轻症，可以用点甘草桔梗汤。
咽痛重症，小柴胡汤加石膏加桔梗。
扁桃体化脓，就得用增液汤，白虎增液或玉女煎(玉女煎由生石膏、知母、牛膝、
熟地、麦冬组成)。
312.少阴病，咽中伤生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

我查完也有点晕了，这个咽痛到底算少阳还是少阴？
好象时候感冒之前最初的症状就表现为咽痛，然后才会流鼻涕等一系列感冒表现。
我们如何用药？求指点，谢谢！

咽痛只是咽痛，一方面扁桃体是人体保卫系统一环，有它在前面才不至于一受风寒就发高烧控制不住
另一方面，心、肝、脾、肺、肾有问题都能和咽喉扯上关系，不能一见咽痛就马上五脏怀疑一圈
要真说起来，内经咳论里面还那么多分析呢！
所以伤寒初发，咽痛，就是咽痛，如果没有其实特别因素，大可不必紧张
凡各经与咽部有关的处方，都能附带治疗咽干痛
剩下的就只是你把具体的本症治好就行，伤寒就治伤寒，中风就治中风，少阳就治少阳，阳明就治阳明，不需要舍本去逐“咽干”这个末

 

[飞花]

不怪你，这种寒包火型的咳嗽是很难治。
不过一开始见黄痰就应该知道是热咳，应该按风热感冒治疗。有成药可以用的，抗病毒口服液，连花清瘟胶囊等等。咽痛加含片。
清热过后，热势稍减，后期应该滋阴，麦门冬汤，沙参麦冬汤之类的。
耳后疖肿属于胆火，清胆火的有茵陈，栀子等。
诊断很难，中医是值得终身学习的！

谢谢，的确诊断难！！学伤寒最简单的路子就是方症对应，但辩证太难了

 

[医针缘]

谢谢，的确诊断难！！学伤寒最简单的路子就是方症对应，但辩证太难了

先看有汗无汗。有汗中风无汗伤风
再看头项痛不痛，痛则加葛根，不痛参考前一项
再看渴不渴，渴则见阳明，不渴仍然参考第一项
再看呕不呕，呕则见少阳，不呕同样参考第一项
桂枝(有汗)、麻黄(无汗)、葛根(项强)、柴胡(和解)四大体系就是伤寒论治感冒表症的四大方向

上面的是方向，下面的是细节

阳明热则加石膏，热退先除表症后攻下
咽干则加麻杏，痛可加连翘浮萍
喘则加半夏
热利参入葛根汤
寒利、中湿加白术茯苓导水入小便
实在利不止就加涩剂赤石脂禹余粮

要还是辨不来，那就针灸吧
风门、肺俞(通用)，咳则加定喘
热则刺大椎(挤两滴血)，咽干刺少商(挤两滴血)，咽还痛再刺照海(灸也行)
再不放心就吃小柴胡颗粒吧，这个永远不会错，感冒最大也只是到少阳嘛

如果还治不了，那就不是感冒不感冒的问题了

 

[江海余生]

谢谢，的确诊断难！！学伤寒最简单的路子就是方症对应，但辩证太难了

这个案例可不是用伤寒的辩证管用的，学伤寒是必须的也是最简单直接的，还不是最难的辩证呢！
路还长着呢！

 

[江海余生]

昨天读完大家的贴子，感觉到了学中医的难度，大方向就算搞对了也是不行的，效果差点，延误病情。
女儿嗓子疼两天了，不太严重，她也不吃药，今天放学回来，流鼻涕了，不停地用纸巾擦，嗓子还疼，人也累了，直接上床睡了，到现在睡了13个小时了，还在睡。昨天晚上刚睡，我摸摸头，不热，有点出汗。后来好点了，没汗了。以前小时候感冒变特别容易走嗓子，容易发烧。现在很少发烧了。

我查伤寒论，如下：
83.咽喉干燥者，不可发汗。
一方面咽喉干燥，有热象，一方面是津液枯燥，缺津液。里热不可发汗，表热才能发汗。特别是咽喉肿痛的炎症的多，咽喉诸病都在少阴病篇里。外感为主，稍稍有咽痛，可以发汗，一般用葛根汤加桔梗，桂枝汤加桔梗。如果是咽痛为主的病，即使形似外感，也不能发汗。
283.病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛，而复吐利。
里虚寒界定太阴病，里虚热是猪肤汤证。
310.少阴病，下痢，咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。
311.少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。
一般的咽痛，都是指一侧，局部痛，叫咽痛；后面的咽中痛，就是整个嗓子痛，
那就很重，局部咽痛就是平时说的扁桃体发炎这类病。
咽痛轻症，可以用点甘草桔梗汤。
咽痛重症，小柴胡汤加石膏加桔梗。
扁桃体化脓，就得用增液汤，白虎增液或玉女煎(玉女煎由生石膏、知母、牛膝、
熟地、麦冬组成)。
312.少阴病，咽中伤生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

我查完也有点晕了，这个咽痛到底算少阳还是少阴？
好象时候感冒之前最初的症状就表现为咽痛，然后才会流鼻涕等一系列感冒表现。
我们如何用药？求指点，谢谢！

扁桃体化脓热化为毒腐肉为脓用增液汤，白虎增液或玉女煎都不一定管用，必须联用清热解毒药，但要控制好剂量，否则过则伤阳反致腹泻流清涕。
增液汤是滋阴凉血，适合慢性咽炎兼有便秘的患者的平时调养。
白虎汤是主要清阳明经热，也有大便秘结的可能，白虎增液更是。玉女煎也是清胃火滋肾阴的。
清热解毒，清热燥湿，清热生津，清热凉血，清虚热，这些清热药的功能搞清楚，身体的生理搞清楚，还要判断哪脏哪腑哪条经脉的热，要用好谈何容易？

 

[第十三刀]

麻黄石膏为主，必须有石膏

 

[医针缘]

感冒而已，腐啊、脓啊、热啊啥的，有点言重了
若只论扁桃体发炎，刺少商放血基本上都是一次愈，若再加扁桃体放血，一次之后鲜有不愈的
若还不放心，就再含一颗润喉片也行
要是表症判断正确，用药方向正确，再加上刺血，若还不愈那真就不是感冒的问题了！

 

[山外青山976]

建议楼主去看看这个帖子：《记录一下我差点没治好的感冒医案：寒包火》(点击蓝色标题可查看)。这个帖子中有讨论，或许对你有帮助。

 

[江海余生]

呵呵，感冒而已？伤寒论整本都是在讲感冒，再加上温病的理论，还有人说感冒容易的吗？
真怀疑说这种话的人学中医入门了没有！
刺血疗法大约相当于清热，放哪经的血就是清哪经的热，可是和其之前推荐的伤寒的方子效力相反。
只知其一不知其二，原理不通也就只是学了个经验而已！

 

[医针缘]

你确定伤寒论整篇都是在讲感冒么？

感冒又是什么？
又是风寒又是风热的，结果中医学院出来的学生老师，自己感冒都不用中药，你觉得是哪里的问题？
云里雾里一通看着相当高端大气上档次的理论讲解，你确定是镜子里的是老虎不是白猫？

至于针灸是讲表里寒热还是讲虚实补泻，你确定你很了解么？
大约等于？
你知道吗，就一个针刺，针尖方向一变，内涵立马就变了！
我这里说了刺少商，你觉得大约就是清热而已，那么同一条经，挪几寸换个穴位你放血试试

 

[江海余生]

你确定伤寒论整篇都是在讲感冒么？
至于针灸是讲表里寒热还是讲虚实补泻，你确定你很了解么？
大约等于？

我确不确定不重要，而是你不确定又不信人说的，又不去查资料证实，就在这里反问更加暴露了你的水平！
你先把伤寒两个字的由来和含义搞清楚再来讨论吧！就算自己不知道，伤寒注家那么多总有一两个说的通透的。
大约等于的意思是不能算全部，怎么？你以为是我不确定？呵呵
《伤寒论》整本不是讲的感冒，你给人分析感冒用的啥太阳病，阳明病，少阳病，少阴病，厥阴病？这是什么，会用而说不出来理由？

 

[医针缘]

我确不确定不重要，而是你不确定又不信人说的，又不去查资料证实，就在这里反问更加暴露了你的水平！
你先把伤寒两个字的由来和含义搞清楚再来讨论吧！就算自己不知道，伤寒注家那么多总有一两个说的通透的。
大约等于的意思是不能算全部，怎么？你以为是我不确定？呵呵
《伤寒论》整本不是讲的感冒，你给人分析感冒用的啥太阳病，阳明病，少阳病，少阴病，厥阴病？这是什么，会用而说不出来理由？

另外，我想问一句，伤寒论里面有讲风寒感冒、风热感冒么？