外感医案 自学太难了

[飞花]

学了半天，连个感冒咳嗽都治不好，女儿感冒，属于里热外感，脉浮紧，舌尖红，恶寒，嗓子疼，微咳，服用风寒感冒颗粒，有效果，见轻，随后见黄痰，恶寒消失，咳嗽加重，舌尖依旧红，转服鲜竹沥和麻杏石甘汤(麻杏止咳片)，痰略少，咳嗽依旧，鼻塞声重，随后就停留在这个阶段没起色了！！！昨晚发现耳后有疮疖，内火大，考虑是否为寒入里化火，加服栀子豆豉汤(清郁火)，今晨看似乎效果不大。就卡在这里，不知该如何治了，学了半天，连个感冒都治不好，唉………………

 

[子若妈妈]

伤寒论和金匮通读了吗？如果读了，开个感冒方子应该还行吧？目前药店的感冒成药，其实大部分都是清热药，量也轻，所以感冒用它效果一般。你会号脉吗？确认是浮紧吗？

 

[医针缘]

学了半天，连个感冒咳嗽都治不好，女儿感冒，属于里热外感，脉浮紧，舌尖红，恶寒，嗓子疼，微咳，服用风寒感冒颗粒，有效果，见轻，随后见黄痰，恶寒消失，咳嗽加重，舌尖依旧红，转服鲜竹沥和麻杏石甘汤(麻杏止咳片)，痰略少，咳嗽依旧，鼻塞声重，随后就停留在这个阶段没起色了！！！昨晚发现耳后有疮疖，内火大，考虑是否为寒入里化火，加服栀子豆豉汤(清郁火)，今晨看似乎效果不大。就卡在这里，不知该如何治了，学了半天，连个感冒都治不好，唉………………

若真是脉浮紧，那就该是麻黄汤，风寒感冒颗粒那是乱枪打鸟，准头全无，剂量不够，就算要用成药，年龄不大的话一袋通宣理肺丸就差不多了
还咳鼻子不通说明伤寒表症仍未解
如果真还有内火大，那就是病入阳明了，用小柴胡颗粒合解吧，剂量稍大点也无妨
一定不能用攻下法，就算是栀子豆豉汤那也是病好了扫尾用的
现在扫的话那是引病入里

 

[医针缘]

要是心痛你女儿咳嗽鼻炎难受的话，那就先灸上星、再灸定喘，晚上灸，第二天可能就差不多了

 

[夜视仪]

影响到耳后，那么入少阳了，别的清不出来。
通常情况下最好用煎剂或者买颗粒剂自己配，成药的比例未必正确。 小孩子因为稚阴稚阳的原因，外感最容易出现的是津液的短缺，就是运动太多，汗流太多后的受凉，这种情况尽量快速使用葛根汤，如果拖的时间久了，可能就直接到少阳了，或许等你发现的时候，已经是少阳了，所以小朋友用小柴胡的也非常多。确实有壮热，大渴，再加石膏人参天花粉这些。

平时熟悉自己孩子的体质是非常必要的，因为某一区块弱，外感后第一个影响的必然是最弱的地方，了解了这些，给自己家人用药是非常简单的，来来回回就那么几招。

 

[谷神1229]

不稀奇，能把咳嗽一治就好的中医都没几个。
我二孩才七八个月，这两天也咳嗽，我有办法可是孩子太小当妈的不让，咳嗽大概两三天了越来越严重，喉咙痰越来越多，今天早上我硬给喝了一两勺，现在完全听不到咳嗽了

 

[梦回杏林]

伤寒论和金匮通读了吗？如果读了，开个感冒方子应该还行吧？目前药店的感冒成药，其实大部分都是清热药，量也轻，所以感冒用它效果一般。你会号脉吗？确认是浮紧吗？

　　
　　中成药里面治风寒感冒的不少，比如［荆防颗粒］，｛温散外寒＋清泻里热｝治〈寒包火〉型感冒的也多，详见下图。
　　除了图中所示之外，还有两种用于｛外感风寒＋内伤食积｝证的治感冒类中成药：［午时茶颗粒］和［大柴胡颗粒］。
　　

 

[刘国栋]

学中医，学的是理，不是方药。套方治病，那就永远是瞎猫碰死耗子。
感冒其实要先分表里。
看到恶寒，怕冷，头痛，鼻塞，这类症候，那就有表。
看到咽痛咽痒，那就兼里。地气通咽。
第一诊的分界点是怕冷和嗓子痛，那就可以断定表证兼有内热。温表法只解了表，还助了内热。所以开始咳嗽。

那么转到咳嗽治法。
咳而无痰，多属上焦，痰而少咳，多数中焦。所以，痰多的治在降胃或者温胃，或者在脾肾。
所以，用上焦药就隔靴搔痒。
热滞而化火，火灼津液而做疡，化脓。
所以，还是得升降中焦。
第一诊该用银翘散，第二诊可以用保和丸或者王氏保赤丸，第三诊依然同上，用汤药时加血分药。

其实学医难在什么？难在不想去搞懂背后的道理。很多爱好者学习的目的本身就是为了解决自己或者家人的病痛。容易视野狭窄，从而产生偏执。

 

[archlong]

学了半天，连个感冒咳嗽都治不好，女儿感冒，属于里热外感，脉浮紧，舌尖红，恶寒，嗓子疼，微咳，服用风寒感冒颗粒，有效果，见轻，随后见黄痰，恶寒消失，咳嗽加重，舌尖依旧红，转服鲜竹沥和麻杏石甘汤(麻杏止咳片)，痰略少，咳嗽依旧，鼻塞声重，随后就停留在这个阶段没起色了！！！昨晚发现耳后有疮疖，内火大，考虑是否为寒入里化火，加服栀子豆豉汤(清郁火)，今晨看似乎效果不大。就卡在这里，不知该如何治了，学了半天，连个感冒都治不好，唉………………

舌尖红是心肺有热的证候，而治疗风寒感冒的药物为热药，热上加热的后果就是热症加重。

 

[医针缘]

学中医，学的是理，不是方药。套方治病，那就永远是瞎猫碰死耗子。
感冒其实要先分表里。
看到恶寒，怕冷，头痛，鼻塞，这类症候，那就有表。
看到咽痛咽痒，那就兼里。地气通咽。
第一诊的分界点是怕冷和嗓子痛，那就可以断定表证兼有内热。温表法只解了表，还助了内热。所以开始咳嗽。

那么转到咳嗽治法。
咳而无痰，多属上焦，痰而少咳，多数中焦。所以，痰多的治在降胃或者温胃，或者在脾肾。
所以，用上焦药就隔靴搔痒。
热滞而化火，火灼津液而做疡，化脓。
所以，还是得升降中焦。
第一诊该用银翘散，第二诊可以用保和丸或者王氏保赤丸，第三诊依然同上，用汤药时加血分药。

其实学医难在什么？难在不想去搞懂背后的道理。很多爱好者学习的目的本身就是为了解决自己或者家人的病痛。容易视野狭窄，从而产生偏执。

脉浮紧，不是脉浮数，是伤寒不是温病，用风寒感冒颗粒是判断对了，但药没用对，所以有效果，后面见黄痰，里热表寒，该用大青龙汤的，结果用了麻杏甘石汤，还是差了点，后面说是耳后三焦经位置有疮疖，用小柴胡汤就好了，和温病、风热，不搭

 

[飞花]

学中医，学的是理，不是方药。套方治病，那就永远是瞎猫碰死耗子。
感冒其实要先分表里。
看到恶寒，怕冷，头痛，鼻塞，这类症候，那就有表。
看到咽痛咽痒，那就兼里。地气通咽。
第一诊的分界点是怕冷和嗓子痛，那就可以断定表证兼有内热。温表法只解了表，还助了内热。所以开始咳嗽。

那么转到咳嗽治法。
咳而无痰，多属上焦，痰而少咳，多数中焦。所以，痰多的治在降胃或者温胃，或者在脾肾。
所以，用上焦药就隔靴搔痒。
热滞而化火，火灼津液而做疡，化脓。
所以，还是得升降中焦。
第一诊该用银翘散，第二诊可以用保和丸或者王氏保赤丸，第三诊依然同上，用汤药时加血分药。

其实学医难在什么？难在不想去搞懂背后的道理。很多爱好者学习的目的本身就是为了解决自己或者家人的病痛。容易视野狭窄，从而产生偏执。

谢谢分析指导，她是前几日降温之时，坐在教室的门口位置(第一排)，门在下课期间始终敞开，受了寒风了，她自己知道冷了，后来自己穿上防寒服，估计已经晚了。还有一个不解之处，本来她没有鼻塞，而是中间，看她咳嗽似表寒未全退，故给吃了一次通宣理肺，转天就鼻塞了，这也是我一直不明白的，以前我自己伤风感冒时，也是一吃通宣理肺就上鼻子，不通气，是否与内热有关？

 

[飞花]

脉浮紧，不是脉浮数，是伤寒不是温病，用风寒感冒颗粒是判断对了，但药没用对，所以有效果，后面见黄痰，里热表寒，该用大青龙汤的，结果用了麻杏甘石汤，还是差了点，后面说是耳后三焦经位置有疮疖，用小柴胡汤就好了，和温病、风热，不搭

您分析的有道理，选用风寒感冒颗粒就是为了方便，其配方是麻黄 葛根 紫苏叶 防风 桂枝 白芷 陈皮 苦杏仁 桔梗 甘草 干姜。当初用麻杏石甘汤是考虑是寒入里化热，因此时她已不恶寒，只剩咳嗽与黄痰了。我试试用小柴胡吧，谢谢

 

[刘国栋]

谢谢分析指导，她是前几日降温之时，坐在教室的门口位置(第一排)，门在下课期间始终敞开，受了寒风了，她自己知道冷了，后来自己穿上防寒服，估计已经晚了。还有一个不解之处，本来她没有鼻塞，而是中间，看她咳嗽似表寒未全退，故给吃了一次通宣理肺，转天就鼻塞了，这也是我一直不明白的，以前我自己伤风感冒时，也是一吃通宣理肺就上鼻子，不通气，是否与内热有关？

所谓内热，本质其实是虚。经言脉强身寒得之伤寒，脉弱身热得之伤暑。所以，所谓内热，是正气开始虚弱造成的，内虚则表邪内陷，所以用生甘草，用桔梗，用半夏散，三途皆有所本。因是微邪，仅止于咽，所以，不能用过辛过苦的药。用也是散剂。
你用通宣理肺丸过宣过辛，反而更虚肺，而肺痹加重。
热，其实是正邪加临。这是内经内容，你们初学，不用那么深，把伤寒的六经体系，还有金匮的脏腑气机先弄清楚再说。多看一些注家，有的不著名，但是解构的思路有可能适合自己。

 

[医针缘]

谢谢分析指导，她是前几日降温之时，坐在教室的门口位置(第一排)，门在下课期间始终敞开，受了寒风了，她自己知道冷了，后来自己穿上防寒服，估计已经晚了。还有一个不解之处，本来她没有鼻塞，而是中间，看她咳嗽似表寒未全退，故给吃了一次通宣理肺，转天就鼻塞了，这也是我一直不明白的，以前我自己伤风感冒时，也是一吃通宣理肺就上鼻子，不通气，是否与内热有关？

用通宣理肺丸解表后鼻子不通，可能是之前肺里面就有湿，发表时皮肤中的寒湿去了，肺里面的没去完，堵到口鼻了(通宣理肺丸发汗其实并不强)

 

[夜视仪]

所谓内热，本质其实是虚。经言脉强身寒得之伤寒，脉弱身热得之伤暑。所以，所谓内热，是正气开始虚弱造成的，内虚则表邪内陷，所以用生甘草，用桔梗，用半夏散，三途皆有所本。因是微邪，仅止于咽，所以，不能用过辛过苦的药。用也是散剂。
你用通宣理肺丸过宣过辛，反而更虚肺，而肺痹加重。
热，其实是正邪加临。这是内经内容，你们初学，不用那么深，把伤寒的六经体系，还有金匮的脏腑气机先弄清楚再说。多看一些注家，有的不著名，但是解构的思路有可能适合自己。

现在能看懂这个了，果然得学到一定的程度才能理解。
楼主所说的内热，应该指的是六腑有热，而六腑的热，原因上来讲应该是缺水，或者说是一水不能救五火，肾水上输的津液不能润泽到六腑，六腑出现了阴虚情况，不管是阴虚还是阳虚，只要有一样虚了正气就不足，就不足以御邪于外。
而 解决六腑热重要的手段是用津液滋润，而津液四布靠的是肺降的功能，而不是升，过度宣发反而会导致津液堆积在肺，所以鼻子堵了，就像乌云很厚但是一直在堆积，却下不来，正确的做法是用增雨弹，让他降下来，而不是增加乌云的量，所以麻黄杏仁这对药，在某些情况下会去掉麻黄，只留杏仁，而降气药经方里通常用了五味子。

 

[刘国栋]

现在能看懂这个了，果然得学到一定的程度才能理解。
楼主所说的内热，应该指的是六腑有热，而六腑的热，原因上来讲应该是缺水，或者说是一水不能救五火，肾水上输的津液不能润泽到六腑，六腑出现了阴虚情况，不管是阴虚还是阳虚，只要有一样虚了正气就不足，就不足以御邪于外。
而 解决六腑热重要的手段是用津液滋润，而津液四布靠的是肺降的功能，而不是升，过度宣发反而会导致津液堆积在肺，所以鼻子堵了，就像乌云很厚但是一直在堆积，却下不来，正确的做法是用增雨弹，让他降下来，而不是增加乌云的量，所以麻黄杏仁这对药，在某些情况下会去掉麻黄，只留杏仁，而降气药经方里通常用了五味子。

道理基本是如此。不过堵的不是东西。黏膜充血水肿，原因很多，虚实寒热燥湿都可以。
实，广泛，剧烈。虚，一般症状不广泛，一般不剧烈。

 

[医针缘]

14岁以下，应该算纯阳之体，论虚有点不对味
患的是伤寒也扯不到温病
要说热，那是学生，跑上跑下的，还有玩闹，那热也不是虚热，只是运动完、或吃完饭热还没散却冷风一吹，一下子被表寒束住了，也扯不到虚热、下陷之类的

选通宣理肺丸其实也是因为方便
但若说通宣理肺丸对肺有增加负担也说不过去，肺痹还不至于
只是通宣理肺丸散寒不散汗，可能透表力度不够，肺中寒湿上提可能堵鼻而已，含片生姜应该就能解
若在伤寒里面论虚热的话，感觉有点文不对题

如果把脉浮紧的伤寒硬说是脉浮数的温病，讨论虚热，也行，不是还有葛根汤嘛，但这已经和楼主没关系了

 

[子若妈妈]

14岁以下，应该算纯阳之体，论虚有点不对味
患的是伤寒也扯不到温病
要说热，那是学生，跑上跑下的，还有玩闹，那热也不是虚热，只是运动完、或吃完饭热还没散却冷风一吹，一下子被表寒束住了，也扯不到虚热、下陷之类的

选通宣理肺丸其实也是因为方便
但若说通宣理肺丸对肺有增加负担也说不过去，肺痹还不至于
只是通宣理肺丸散寒不散汗，可能透表力度不够，肺中寒湿上提可能堵鼻而已，含片生姜应该就能解
若在伤寒里面论虚热的话，感觉有点文不对题

如果把脉浮紧的伤寒硬说是脉浮数的温病，讨论虚热，也行，不是还有葛根汤嘛，但这已经和楼主没关系了

昨天读完大家的贴子，感觉到了学中医的难度，大方向就算搞对了也是不行的，效果差点，延误病情。
女儿嗓子疼两天了，不太严重，她也不吃药，今天放学回来，流鼻涕了，不停地用纸巾擦，嗓子还疼，人也累了，直接上床睡了，到现在睡了13个小时了，还在睡。昨天晚上刚睡，我摸摸头，不热，有点出汗。后来好点了，没汗了。以前小时候感冒变特别容易走嗓子，容易发烧。现在很少发烧了。

我查伤寒论，如下：
83.咽喉干燥者，不可发汗。
一方面咽喉干燥，有热象，一方面是津液枯燥，缺津液。里热不可发汗，表热才能发汗。特别是咽喉肿痛的炎症的多，咽喉诸病都在少阴病篇里。外感为主，稍稍有咽痛，可以发汗，一般用葛根汤加桔梗，桂枝汤加桔梗。如果是咽痛为主的病，即使形似外感，也不能发汗。
283.病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛，而复吐利。
里虚寒界定太阴病，里虚热是猪肤汤证。
310.少阴病，下痢，咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。
311.少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。
一般的咽痛，都是指一侧，局部痛，叫咽痛；后面的咽中痛，就是整个嗓子痛，
那就很重，局部咽痛就是平时说的扁桃体发炎这类病。
咽痛轻症，可以用点甘草桔梗汤。
咽痛重症，小柴胡汤加石膏加桔梗。
扁桃体化脓，就得用增液汤，白虎增液或玉女煎(玉女煎由生石膏、知母、牛膝、
熟地、麦冬组成)。
312.少阴病，咽中伤生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

我查完也有点晕了，这个咽痛到底算少阳还是少阴？
好象时候感冒之前最初的症状就表现为咽痛，然后才会流鼻涕等一系列感冒表现。
我们如何用药？求指点，谢谢！

 

[夜视仪]

昨天读完大家的贴子，感觉到了学中医的难度，大方向就算搞对了也是不行的，效果差点，延误病情。
女儿嗓子疼两天了，不太严重，她也不吃药，今天放学回来，流鼻涕了，不停地用纸巾擦，嗓子还疼，人也累了，直接上床睡了，到现在睡了13个小时了，还在睡。昨天晚上刚睡，我摸摸头，不热，有点出汗。后来好点了，没汗了。以前小时候感冒变特别容易走嗓子，容易发烧。现在很少发烧了。

我查伤寒论，如下：
83.咽喉干燥者，不可发汗。
一方面咽喉干燥，有热象，一方面是津液枯燥，缺津液。里热不可发汗，表热才能发汗。特别是咽喉肿痛的炎症的多，咽喉诸病都在少阴病篇里。外感为主，稍稍有咽痛，可以发汗，一般用葛根汤加桔梗，桂枝汤加桔梗。如果是咽痛为主的病，即使形似外感，也不能发汗。
283.病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛，而复吐利。
里虚寒界定太阴病，里虚热是猪肤汤证。
310.少阴病，下痢，咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。
311.少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。
一般的咽痛，都是指一侧，局部痛，叫咽痛；后面的咽中痛，就是整个嗓子痛，
那就很重，局部咽痛就是平时说的扁桃体发炎这类病。
咽痛轻症，可以用点甘草桔梗汤。
咽痛重症，小柴胡汤加石膏加桔梗。
扁桃体化脓，就得用增液汤，白虎增液或玉女煎(玉女煎由生石膏、知母、牛膝、
熟地、麦冬组成)。
312.少阴病，咽中伤生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

我查完也有点晕了，这个咽痛到底算少阳还是少阴？
好象时候感冒之前最初的症状就表现为咽痛，然后才会流鼻涕等一系列感冒表现。
我们如何用药？求指点，谢谢！

这个通常就是小时候抗生素用太多，伤到肾了，病容易进少阴，睡眠多是在养阳，身体在修养，努力恢复中。
而年龄更小的时候，咽部问题应该在少阳，通常来说咽痛就可以用小柴胡，有脓加桔梗，发热严重加石膏。
甘草桔梗是一个可以外挂在其他方剂的药，如果就是单纯性的咽部不适，生甘草浓煎10-15克，煮半碗就好了，发红有白点加桔梗。
如果放任不管，那么就容易进少阴了，因为咽喉的第一道防线被攻破了，那么就得从麻附辛麻附甘，真武汤这些房子里找合适的用。

咽喉是阴阳交汇点，所以三阳三阴都可能引发这个症状，就是从阳病入阴的时候。

有些太阳病也是会有咽部不适的，这个可以不用管，直接葛根汤就行，这个是因为缺津液，无法滋润咽喉，通常是运动后脱水加受寒。
阳明病，胃中水少，被蒸腾完了，人体整个缺水，口渴咽干，未必会痛
少阳是因为枢机不利，分配出了问题，通常是出现热进入了血液循环，血液发炎，这个就会引发全身免疫，不仅扁桃体肿，全身淋巴系统都会有反应，最明显的是颌下淋巴结，这个必须得小柴胡了。
三阳病的咽痛基本上是阳太多，导致了津液的不足，所以第一位的是滋润，第二是去热。
而三阴的咽痛，主要是津液送不上去，太阴吸收不进来，厥阴送不到，少阴能量不够，都会导致水不能从下焦送往上焦，上焦无源也不可能滋润其他。
所以一个是太过，一个是不足。

 

[子若妈妈]

这个通常就是小时候抗生素用太多，伤到肾了，病容易进少阴，睡眠多是在养阳，身体在修养，努力恢复中。
而年龄更小的时候，咽部问题应该在少阳，通常来说咽痛就可以用小柴胡，有脓加桔梗，发热严重加石膏。
甘草桔梗是一个可以外挂在其他方剂的药，如果就是单纯性的咽部不适，生甘草浓煎10-15克，煮半碗就好了，发红有白点加桔梗。
如果放任不管，那么就容易进少阴了，因为咽喉的第一道防线被攻破了，那么就得从麻附辛麻附甘，真武汤这些房子里找合适的用。

咽喉是阴阳交汇点，所以三阳三阴都可能引发这个症状，就是从阳病入阴的时候。

有些太阳病也是会有咽部不适的，这个可以不用管，直接葛根汤就行，这个是因为缺津液，无法滋润咽喉，通常是运动后脱水加受寒。
阳明病，胃中水少，被蒸腾完了，人体整个缺水，口渴咽干，未必会痛
少阳是因为枢机不利，分配出了问题，通常是出现热进入了血液循环，血液发炎，这个就会引发全身免疫，不仅扁桃体肿，全身淋巴系统都会有反应，最明显的是颌下淋巴结，这个必须得小柴胡了。
三阳病的咽痛基本上是阳太多，导致了津液的不足，所以第一位的是滋润，第二是去热。
而三阴的咽痛，主要是津液送不上去，太阴吸收不进来，厥阴送不到，少阴能量不够，都会导致水不能从下焦送往上焦，上焦无源也不可能滋润其他。
所以一个是太过，一个是不足。

感谢详细分析，的确小时候用抗生素太多了，因为自从上了幼儿园就三天两头生病，去医院就是验血，输液，那点儿科的药我都记住了。真心感觉西医的优势不是内科，而在外科。