疑问求解 母亲感冒严重，余用药10日多症状消失，但仍有疑惑，望求批评指点

[江海余生]

杏林老师：

半夜3~4点有1~2次腹轻度隐痛，便后恢复，感觉和泄泻有所区别，
一日两三次大便，其余大便时间发生在白天，先干后松软，白天精神状态也还可以，没有泄掉阳根的表现，这感觉和泄泻有所区别，

每天麻辣火锅不存在，我们家从小到大饮食都非常清淡，在重庆，和亲戚朋友的饮食习惯格格不入，
但是饮食份量和搭配、以及运动上，前面这几十年，应该也确有“热量过剩、运动不足”的表现，随着健康观念的增强，近几年已经控制得越来越好了，尤其是前面杏林老师和江海老师都提及到了饮食的问题，所以也特别重视。

我妈和我本人这个体质啊，都是容易上火的体质，同时又都相对怕冷，穿得比别人厚实。

现在还在控制火势，(没有以前温补药上火迅猛)，
今天反馈，还有点点唇干，小便稍赤，后脑勺偶有热感

这个热势是伴随着下焦的阴液上来的，不会很猛但也不能忽视。就因为用了石膏个个都觉得寒凉。
哈，想当然见过没见过这么想当然的。只能说他们药物作用不熟啊！
小便稍赤，小肠热；一个是稍多喝冷水，一个在药方里面加生地，竹叶活用导赤散意。这就是心火下降到小肠的征象。食物和药物的消化吸收功能会增强，所以不能增加食量，否则增加热势。
唇干还是胃热，石膏栀子稍微加量即可。这才是有是证用是方！

 

[梦回杏林]

还是这么自信啊？
谁告诉你的气氛无热像的？之前的舌苔都是焦黑的，你是色盲还是不会看舌象？对比一下就能看出来的！只能说你的舌诊还差的很远吧！
丹皮是干嘛的？血热不凉血能解么？
基本的常识都没有还让人参考，呵呵！
等出问题了你再来哔哔吧！这么急慌慌的跳出来不知道的还以为你不愿意人家病人好转呢！
有那闲工夫不如你去治疗那个你们说我治成了高血压的那位吧，现在是低血压呢！

　　
　　我知道楼主方中有凉血化瘀药，比如丹皮，但力度不够。
　　而清气分热的药过多过重了：生石膏40克、龙胆草8克、黄连6克。

　　血分湿热瘀阻舌上大面积紫斑，宜用制大黄(久煎)、水蛭之类的药。
　　气分反而要适当提升补益，因为气为血之帅，要活血，不光靠凉血(降低血黏度)，还要有脾肾阳气的推动。

　　熊曼琪教授那个[三黄降糖片](广东省中医院院内制剂)([桃核承气汤]合[增液汤]加黄芪)就是治｛血分瘀热＋气阴两虚｝证型的，有I号方和II号方，便秘的用生大黄，没有便秘的用制大黄。
　　桂枝和黄芪都是风药，都为温性，都能活血(桂枝温通活血，黄芪益气活血)，而且黄芪是补气药，方中还有甘草补中益气。

　　风药除了解表胜湿，升阳解郁的作用外，还有活血的作用，传统中医对此早有认识，比如川芎就是典型代表。
　　防风不止升肝脾清气，同样有活血的作用，已经得到现代实验研究的证明，药理研究也已经找到其物质基础：

　　

 

[江海余生]

　　
　　我知道楼主方中有凉血化瘀药，比如丹皮，但力度不够。
　　而清气分热的药过多过重了：生石膏40克、龙胆草8克、黄连6克。

　　血分湿热瘀阻舌上大面积紫斑，宜用制大黄(久煎)、水蛭之类的药。
　　气分反而要适当提升补益，因为气为血之帅，要活血，不光靠凉血(降低血黏度)，还要有脾肾阳气的推动。

　　熊曼琪教授那个[三黄降糖片](广东省中医院院内制剂)([桃核承气汤]合[增液汤]加黄芪)就是治｛血分瘀热＋气阴两虚｝证型的，有I号方和II号方，便秘的用生大黄，没有便秘的用制大黄。
　　桂枝和黄芪都是风药，都为温性，都能活血(桂枝温通活血，黄芪益气活血)，而且黄芪是补气药，方中还有甘草补中益气。

　　风药除了解表胜湿，升阳解郁的作用外，还有活血的作用，传统中医对此早有认识，比如川芎就是典型代表。
　　防风不止升肝脾清气，同样有活血的作用，已经得到现代实验研究的证明，药理研究也已经找到其物质基础：

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呵呵，别人经验始终是别人的！你都没用过就这么肯定不太好吧？
我始终记得这是调体质而不是某一个症状！
我说丹皮的目的不是说它的凉血功能，凉血的药物还有其它的，而是让你知道丹皮透营转气，营热转为气热，何况本身就有气氛热你没看出来不代表没有！清营凉血清气分一个都不能少。

 

[江海余生]

　　
　　我知道楼主方中有凉血化瘀药，比如丹皮，但力度不够。
　　而清气分热的药过多过重了：生石膏40克、龙胆草8克、黄连6克。

　　血分湿热瘀阻舌上大面积紫斑，宜用制大黄(久煎)、水蛭之类的药。
　　气分反而要适当提升补益，因为气为血之帅，要活血，不光靠凉血(降低血黏度)，还要有脾肾阳气的推动。

　　熊曼琪教授那个[三黄降糖片](广东省中医院院内制剂)([桃核承气汤]合[增液汤]加黄芪)就是治｛血分瘀热＋气阴两虚｝证型的，有I号方和II号方，便秘的用生大黄，没有便秘的用制大黄。
　　桂枝和黄芪都是风药，都为温性，都能活血(桂枝温通活血，黄芪益气活血)，而且黄芪是补气药，方中还有甘草补中益气。

　　风药除了解表胜湿，升阳解郁的作用外，还有活血的作用，传统中医对此早有认识，比如川芎就是典型代表。
　　防风不止升肝脾清气，同样有活血的作用，已经得到现代实验研究的证明，药理研究也已经找到其物质基础：

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你还是先把自己的论点理顺了再来说吧！
用任何药物都要有指征，就我的理解用补气药要有气虚的症状，用大黄要有大便燥结的症状。
一边补气一边泻，呵呵，真的不能理解这种思路！

 

[梦回杏林]

杏林老师：

半夜3~4点有1~2次腹轻度隐痛，便后恢复，感觉和泄泻有所区别，
一日两三次大便，其余大便时间发生在白天，先干后松软，白天精神状态也还可以，没有泄掉阳根的表现，这感觉和泄泻有所区别，

每天麻辣火锅不存在，我们家从小到大饮食都非常清淡，在重庆，和亲戚朋友的饮食习惯格格不入，
但是饮食份量和搭配、以及运动上，前面这几十年，应该也确有“热量过剩、运动不足”的表现，随着健康观念的增强，近几年已经控制得越来越好了，尤其是前面杏林老师和江海老师都提及到了饮食的问题，所以也特别重视。

我妈和我本人这个体质啊，都是容易上火的体质，同时又都相对怕冷，穿得比别人厚实。

现在还在控制火势，(没有以前温补药上火迅猛)，
今天反馈，还有点点唇干，小便稍赤，后脑勺偶有热感

我妈和我本人这个体质啊，都是容易上火的体质，同时又都相对怕冷，穿得比别人厚实。

　　
　　湿热郁阻之证。
　　阳气内郁，阴血耗伤，湿蕴化热难以透散出去，所以会内热外冷。

　　偶尔上火，可能是情绪刺激、外感邪气、过度劳倦等因素导致的。
　　但长期上火，则一定是饮食过量、水谷生湿、湿郁化火而造成的。

　　要学温病，不妨关注当代温病大家超绍琴的辨治理法和临症案例。
　　名老中医经验集 赵绍琴.pdf：
　　https://max.book118.com/html/2019/0305/7132056056002012.shtm

　　《山西老年》杂志1995年登的赵绍琴教授《我的养生诀窍》一文：

 

[梦回杏林]

呵呵，别人经验始终是别人的！你都没用过就这么肯定不太好吧？
我始终记得这是调体质而不是某一个症状！
我说丹皮的目的不是说它的凉血功能，凉血的药物还有其它的，而是让你知道丹皮透营转气，营热转为气热，何况本身就有气氛热你没看出来不代表没有！清营凉血清气分一个都不能少。

　　
　　既然是｛透营转气｝，把营血的湿热透到气分，那就需要按〈气分湿热证〉来接着处理。

　　而治疗〈温病气分湿热证〉，一忌｛发汗｝，二忌｛滋补｝，第三就是｛忌过用寒凉｝，
　　应该是轻宣散化为主，清热燥湿为辅，热因湿郁而生，用风药散掉湿邪热就能随之而去。

　　治血分瘀热(湿热)的［大黄䗪虫丸］，治气分湿热的［甘露消毒丹］［藿朴夏苓汤］，
　　无不重用杏仁、白蔻仁、石菖蒲、杜藿香等辛温散湿的风药，而轻用清热燥湿的黄芩等。

＝＝＝＝＝＝

　　【方名】大黄䗪虫丸《金匮要略》
　　【分类】理血剂>>活血祛瘀
　　【组成】大黄75 黄芩60 甘草90 桃仁200 杏仁200 芍药120 干地黄300 干漆30 虻虫200 水蛭100 蠐螬200 䗪虫(土鳖虫)100 (蜜丸,每服3克,一日三次)
　　【功效】祛瘀生新
　　【主治】五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,內有干血,肌肤甲错,两目黯黑

　　【方名】甘露消毒丹《温热经纬》
　　【分类】祛湿剂>>清热利湿
　　【组成】飞滑石450 绵茵陈330 淡黄芩300 石菖蒲180 木通150 川贝母150 射干120 连翘120 薄荷120 白蔻仁120 杜藿香120 (研细,每服9克,日服二次)
　　【功效】化浊利湿 清热解毒
　　【主治】湿温,热重于湿,身热肢酸,无汗神疲,或有汗热不退,胸闷腹胀,呕恶,黄疸,尿赤便秘,或泻而不畅,有热臭气者

　　【方名】藿朴夏苓汤《医原》
　　【分类】祛湿剂>>清热利湿
　　【组成】藿香6 半夏4.5 赤苓9 杏仁9 生苡仁12 白蔻仁2 猪苓4.5 豆豉9 泽泻4.5 厚朴3
　　【功效】宣化畅中 和湿清热
　　【主治】湿温病,身热不渴,肢体倦怠,胸闷口腻,舌苔白滑,脉濡缓者

＝＝＝＝＝＝
　　
　　资料：赵绍琴善用风药
　　http://www.360doc.com/content/16/0330/06/30871750_546429926.shtml
　　善用风药是赵氏临床用药的最显著的特色。所谓风药，是指那些质轻气清具有疏解宣透作用的药物，如荆芥、防风、苏叶、白芷、独活、柴胡、升麻、葛根、牛蒡子、蔓荆子、藁本等，其药皆具辛味，性平或温，属传统的解表类药物。赵氏擅长运用这类风药，其应用范围远远超出了解表祛邪，而有许多妙用。
　　用于发散火郁。火郁者，火热内郁不得宣泄，其人必发热，烦躁，甚则懔懔恶寒，四肢厥逆。此为阳厥，火热内郁不达于外所致。经云“火郁发之”。王注云：……宜用风药，疏其腠理，火郁可得外泄。
　　宣展肺气是治疗湿热病之大法。在湿热兼挟阴虚之时，苦温燥湿或淡渗利湿都有伤津耗液之弊，此时宣展肺气，开达气机，给邪以出路，更显独胜一筹。……赵老指出, 古人曰“ 辛则润之” , 其原理主要是辛香通络，使津液畅达而滋润。宣展肺气之药多芳香微辛，能通络行滞，故能达到辛润致津以缓阴分亏虚之功。
　　用于透热转气。温病邪入营分，当用透热转气法，使邪气透出气分而解。如何透热转气？用风药疏解之为重要方法。疏之则腠理开，微汗出，气机通畅，邪气自营分透出矣。
　　用于透出血分伏邪。杂病热郁营血，深伏不解，但用清营凉血方法难于取效，必兼用风药宣解，使血分伏邪有外透之机。名曰清化方法，凉血为清，风药入血透邪外出则邪自化解。赵氏治慢性肾病用凉血化瘀为主，必兼用风药，即是此义。
　　用于胜湿邪。湿邪胶固难化，治之不外芳香化湿，苦温燥湿，淡渗利湿。诸法之外，又有风以胜湿之法，为赵氏所常用。湿乃土之气，风乃木之气，木能胜土，风能胜湿，乃五行相胜之理，湿盛于地，唯风能干之，亦自然之理。风药味辛能行善散，疏调气机，内利三焦，外通腠理，使湿邪外出有路。故凡湿热为病，必假风药以胜之为上策。
　　
＝＝＝＝＝＝
　　
叶天士阐发内经要旨，创立辛润通络之说：

 

[江海余生]

　　
　　既然是｛透营转气｝，把营血的湿热透到气分，那就需要按〈气分湿热证〉来接着处理。

　　而治疗〈温病气分湿热证〉，一忌｛发汗｝，二忌｛滋补｝，第三就是｛忌过用寒凉｝，
　　应该是轻宣散化为主，清热燥湿为辅，热因湿郁而生，用风药散掉湿邪热就能随之而去。

　　治血分瘀热(湿热)的［大黄䗪虫丸］，治气分湿热的［甘露消毒丹］［藿朴夏苓汤］，
　　无不重用杏仁、白蔻仁、石菖蒲、杜藿香等辛温散湿的风药，而轻用清热燥湿的黄芩等。

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　　【方名】大黄䗪虫丸《金匮要略》
　　【分类】理血剂>>活血祛瘀
　　【组成】大黄75 黄芩60 甘草90 桃仁200 杏仁200 芍药120 干地黄300 干漆30 虻虫200 水蛭100 蠐螬200 䗪虫(土鳖虫)100 (蜜丸,每服3克,一日三次)
　　【功效】祛瘀生新
　　【主治】五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,內有干血,肌肤甲错,两目黯黑

　　【方名】甘露消毒丹《温热经纬》
　　【分类】祛湿剂>>清热利湿
　　【组成】飞滑石450 绵茵陈330 淡黄芩300 石菖蒲180 木通150 川贝母150 射干120 连翘120 薄荷120 白蔻仁120 杜藿香120 (研细,每服9克,日服二次)
　　【功效】化浊利湿 清热解毒
　　【主治】湿温,热重于湿,身热肢酸,无汗神疲,或有汗热不退,胸闷腹胀,呕恶,黄疸,尿赤便秘,或泻而不畅,有热臭气者

　　【方名】藿朴夏苓汤《医原》
　　【分类】祛湿剂>>清热利湿
　　【组成】藿香6 半夏4.5 赤苓9 杏仁9 生苡仁12 白蔻仁2 猪苓4.5 豆豉9 泽泻4.5 厚朴3
　　【功效】宣化畅中 和湿清热
　　【主治】湿温病,身热不渴,肢体倦怠,胸闷口腻,舌苔白滑,脉濡缓者

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　　资料：赵绍琴善用风药
　　http://www.360doc.com/content/16/0330/06/30871750_546429926.shtml
　　善用风药是赵氏临床用药的最显著的特色。所谓风药，是指那些质轻气清具有疏解宣透作用的药物，如荆芥、防风、苏叶、白芷、独活、柴胡、升麻、葛根、牛蒡子、蔓荆子、藁本等，其药皆具辛味，性平或温，属传统的解表类药物。赵氏擅长运用这类风药，其应用范围远远超出了解表祛邪，而有许多妙用。
　　用于发散火郁。火郁者，火热内郁不得宣泄，其人必发热，烦躁，甚则懔懔恶寒，四肢厥逆。此为阳厥，火热内郁不达于外所致。经云“火郁发之”。王注云：……宜用风药，疏其腠理，火郁可得外泄。
　　宣展肺气是治疗湿热病之大法。在湿热兼挟阴虚之时，苦温燥湿或淡渗利湿都有伤津耗液之弊，此时宣展肺气，开达气机，给邪以出路，更显独胜一筹。……赵老指出, 古人曰“ 辛则润之” , 其原理主要是辛香通络，使津液畅达而滋润。宣展肺气之药多芳香微辛，能通络行滞，故能达到辛润致津以缓阴分亏虚之功。
　　用于透热转气。温病邪入营分，当用透热转气法，使邪气透出气分而解。如何透热转气？用风药疏解之为重要方法。疏之则腠理开，微汗出，气机通畅，邪气自营分透出矣。
　　用于透出血分伏邪。杂病热郁营血，深伏不解，但用清营凉血方法难于取效，必兼用风药宣解，使血分伏邪有外透之机。名曰清化方法，凉血为清，风药入血透邪外出则邪自化解。赵氏治慢性肾病用凉血化瘀为主，必兼用风药，即是此义。
　　用于胜湿邪。湿邪胶固难化，治之不外芳香化湿，苦温燥湿，淡渗利湿。诸法之外，又有风以胜湿之法，为赵氏所常用。湿乃土之气，风乃木之气，木能胜土，风能胜湿，乃五行相胜之理，湿盛于地，唯风能干之，亦自然之理。风药味辛能行善散，疏调气机，内利三焦，外通腠理，使湿邪外出有路。故凡湿热为病，必假风药以胜之为上策。
　　
＝＝＝＝＝＝
　　
叶天士阐发内经要旨，创立辛润通络之说：

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不用一再的为你自己的错误诊断辩解了！
大家都知道是怎么回事，只有你自己不知道！
人家用风药是在清营凉血难以取效的时候才用的，你看书连前提都不看的吗？
现在的情况是清营凉血可以取效，无端加入风药会出什么后果你知道不？
一会儿一个主意的，太不知所谓了吧？
温病的案例我看得比你多得多，我知道那条路是捷径！
真够执着的啊！非得给我找出点错误出来啊？

 

[梦回杏林]

不用一再的为你自己的错误诊断辩解了！
大家都知道是怎么回事，只有你自己不知道！
人家用风药是在清营凉血难以取效的时候才用的，你看书连前提都不看的吗？
现在的情况是清营凉血可以取效，无端加入风药会出什么后果你知道不？
一会儿一个主意的，太不知所谓了吧？
温病的案例我看得比你多得多，我知道那条路是捷径！
真够执着的啊！非得给我找出点错误出来啊？

　　
　　赵师是如何用风药的，楼主如果有需求、有兴趣可以自己去探究，其他有意愿的朋友也可以去考证。
　　我只是提个醒，不跟你比高下。
　　

 

[江海余生]

我就奇怪了，有些人看书怎么总是忽略重点呢？
看伤寒如是，看温病又如是。
连伤寒都没学好贸贸然看温病是会陷入混乱的！

 

[江海余生]

　　
　　赵师是如何用风药的，楼主如果有需求、有兴趣可以自己去探究，其他有意愿的朋友也可以去考证。
　　我只是提个醒，不跟你比高下。
　　

那你还真是咸吃萝卜淡操心！
早和你说过早好多年就探究过了的！

 

[江海余生]

我就奇怪了，有些人看书怎么总是忽略重点呢？
看伤寒如是，看温病又如是。
连伤寒都没学好贸贸然看温病是会陷入混乱的！

看看把火郁发之和透营转气就搞混了吧？

 

[猎户射手]

偶尔上火，可能是情绪刺激、外感邪气、过度劳倦等因素导致的。
但长期上火，则一定是饮食过量、水谷生湿、湿郁化火而造成的。
《山西老年》杂志1995年登的赵绍琴教授《我的养生诀窍》一文：

医学界内精英(注意是精英)的共识基本都是：身体弱一般都不能靠大补营养来增强；
不懂医学的大众共识基本都是：身体弱一定要大补才能补起来，千万不能亏待自已，医生的话不值得放心上。

稍稍有一丁点儿逻辑的人应该也清楚，业内精英的共识靠谱，还是不懂医学的大众靠谱。

我们家饮食，以前应该确有过量情况，近几年控制得越来越好了，尤其是近几个月，越来越重视，运动量不大的情况下，我妈，一日三餐，主食累计在4~5两，运动稍多时，累计也就在5~6两，主要是以蔬菜为主，应该还算控制得可以。

应该是以前饮食过量，长期形成的情况为主，然后情志、运动方面有所欠缺。

 

[江海余生]

医学界内精英(注意是精英)的共识基本都是：身体弱一般都不能靠大补营养来增强；
不懂医学的大众共识基本都是：身体弱一定要大补才能补起来，千万不能亏待自已，医生的话不值得放心上。

稍稍有一丁点儿逻辑的人应该也清楚，业内精英的共识靠谱，还是不懂医学的大众靠谱。

我们家饮食，以前应该确有过量情况，近几年控制得越来越好了，尤其是近几个月，越来越重视，运动量不大的情况下，我妈，一日三餐，主食累计在4~5两，运动稍多时，累计也就在5~6两，主要是以蔬菜为主，应该还算控制得可以。

应该是以前饮食过量，长期形成的情况为主，然后情志、运动方面有所欠缺。

身体瘦弱分两种情况：
阳虚的是应该多补充营养！
阴虚的就得少吃多运动。

 

[梦回杏林]

医学界内精英(注意是精英)的共识基本都是：身体弱一般都不能靠大补营养来增强；
不懂医学的大众共识基本都是：身体弱一定要大补才能补起来，千万不能亏待自已，医生的话不值得放心上。

稍稍有一丁点儿逻辑的人应该也清楚，业内精英的共识靠谱，还是不懂医学的大众靠谱。

我们家饮食，以前应该确有过量情况，近几年控制得越来越好了，尤其是近几个月，越来越重视，运动量不大的情况下，我妈，一日三餐，主食累计在4~5两，运动稍多时，累计也就在5~6两，主要是以蔬菜为主，应该还算控制得可以。

应该是以前饮食过量，长期形成的情况为主，然后情志、运动方面有所欠缺。

　　
　　说得好，研究一门学问，就要向这个领域的精英看齐。
　　多深入了解、领会、借鉴一下温病大家的理法认识和临床实践，才能少走弯路、少付出一些不必要的代价。
　　
　　走近国医大师张震丨湿热证之机理与临床诊疗经验分享
　　https://www.sohu.com/a/217635885_169286
　　

　　

 

[青岭]

看看把火郁发之和透营转气就搞混了吧？

麻烦您把这两样的区别再详细说明，或者以前说过复制过来，我很难找到的、

 

[江海余生]

　　
　　说得好，研究一门学问，就要向这个领域的精英看齐。
　　多深入了解、领会、借鉴一下温病大家的理法认识和临床实践，才能少走弯路、少付出一些不必要的代价。
　　
　　走近国医大师张震丨湿热证之机理与临床诊疗经验分享
　　https://www.sohu.com/a/217635885_169286
　　

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你先把最基本的湿热病的论述看完再来参考这些专家的论述吧！
一点基础都没有很容易被人带歪！或者你一向都是歪的就没正过来过！
再次说明一下：这是燥热不是湿热，只有在清热生津祛痰逐瘀凉血的情况下燥热才会转化为湿热，才能根据情况运用各种去湿热的方法。
这是看帖子不仔细还是太过自信？
所以你是又没找对方向啰！

 

[江海余生]

麻烦您把这两样的区别再详细说明，或者以前说过复制过来，我很难找到的、

很容易找到的，提供几个关键词可以去百度搜一下！我是提倡自己搜资料的，这样印象深刻一些。
火郁发之是伤寒类的术语；最有名的方剂就是四逆散和李东垣升阳散火汤等等。火郁发之是一种特殊的火气郁滞的情况，正常的多数情况是热者寒之。
透营转气是温病里面的术语，最有名的方剂有犀角地黄汤等。

 

[夜视仪]

如果是两日一剂呢还多吗？过不过量，病人服药后的反应最能说明问题！
石膏和犀角(水牛角)怎么会一样呢？一入气分一入血分，一个主入肺胃经，一个主入心经。

犀角我按本草新编的解释看的，入阳明散热，到是没注意气分血分，看来我得吃点试试，石膏吃了不少感觉热还是清不掉，都吃出腹泻了。

 

[江海余生]

犀角我按本草新编的解释看的，入阳明散热，到是没注意气分血分，看来我得吃点试试，石膏吃了不少感觉热还是清不掉，都吃出腹泻了。

药性赋有写：“犀角清乎心热，羚羊平乎肺肝”。
吃出腹泻就是过量了。

 

[夜视仪]

药性赋有写：“犀角清乎心热，羚羊平乎肺肝”。
吃出腹泻就是过量了。

倒是用大黄黄柏地榆把舌根的黄腻苔去了，只是裂纹还有些，正好试试犀角地黄汤。