伤寒金匮 桂枝汤之桂枝为何要“去皮”？

[你你你]

绝对不可能是肉桂，肉桂与桂枝的区别，在于“辛、甘”味的比重。桂枝解肌发汗，辛味重于甘味，肉桂引火归元，甘味重于辛味。“桂枝”是伤寒论太阳病的主药，太阳病的经典名方：太阳中风桂枝汤，太阳伤寒桂枝麻黄汤。仔细对比一下太阳中风与伤寒的区别，一个有汗，一个无汗，有汗的用桂枝汤，无汗的加麻黄，麻黄发汗力度远大于桂枝，再仔细对比一下，麻黄味辛性热，桂枝味辛、甘性热。因为桂枝有甘味，所以减缓了发汗力度。

桂枝去皮就是去掉表皮层和木栓层，从这点来看，也说明《伤寒论》《金匮要略》中的“桂枝”实际上是如今的“肉桂”。

 

[你你你]

桂枝汤之桂枝为何要“去皮”？

金栋按：《伤寒论》桂枝汤“为仲景群方之冠”(柯琴《伤寒来苏集·伤寒论注》)，而方中桂枝为何要“去皮”？看看权威读本、大部头著作是怎么说的。如

高校教参第二版李培生、成肇仁主编《伤寒论》说：“对于桂枝的去皮问题，诸说不一，主要有三种看法：1.指不用桂皮而用桂枝。如方有执说：‘去皮者，非谓去其枝上之皮也，以桂之用皆皮，惟经用枝，故有去皮云耳。’2.指用无皮之嫩枝。如张隐庵说：‘桂枝止取稍尖嫩枝，内外如一，若有皮者去之，［非去枝上之］皮也，后仿此。’3.指去除粗皮。如柯韵伯说：‘桂枝之去皮，去其粗皮也，正合解肌之义。’当以张、柯二氏所见为是。”

吕志杰《〈伤寒杂病论〉研究大成》说：“吴谦曰：‘桂枝气味辛甘，全在于皮。若去皮，是枯木矣，如何有解肌发汗之功？宜删此二字，后仿此。’(《医宗金鉴·订正仲景全书·伤寒论注说》)‘去皮’二字疑为衍文。”

实际上，所谓的去皮，即去掉外层虚软甲错无味之粗皮，而用里边黑润有味者为最佳。如

《金匮玉函经·方药炮制》明确说道：“桂削去皮，用里黑润有味者为佳。”(金栋按：《金匮玉函经》是《伤寒论》的另外一种传本，即“同体而别名”。孙思邈《千金翼方》之伤寒部分，则以此书为依据。)

山田正珍《伤寒论集成》说：“《金鉴》及钱潢删去‘去皮’二字，其说曰：桂味皆在皮，若曰去皮，则木心有何气味乎？不可入药。殊不知所谓‘去皮’者，惟是去甲错无味之粗皮之谓也。”

丹波元简《伤寒论辑义》说：“桂削去皮，用里黑润有味者为佳。陶隐居云：‘凡用桂心、厚朴、杜仲、秦皮、木兰之辈，皆削去上虚软甲错处，取里有味者秤之。’《总病论》云：‘桂，刮去粗皮。’《直格》云：‘削去皱皮，官桂是也。’《元戎》云：‘去浮皮。’案：方氏云桂去皮而用枝。张志聪谓用梢尖嫩枝，内外如一，而去皮骨。钱潢、《金鉴》删‘去皮’二字，并失考耳。”

陆渊雷《伤寒论今释》说：“桂有肉桂、桂枝之异，肉桂为大干之皮，桂枝其细枝也，虽同出一树，而气味之薄厚自殊，古方似多互用。今于攻泄方中用桂枝，于温补方中用肉桂。……桂枝去皮者，盖古人用粗树枝之桂皮，其外层有虚软甲错之枯皮，须去之耳，今用桂枝，则无皮可去。”

桂枝，《神农本草经》称“桂”，又有牡桂、菌桂之分。

《尔雅·释木》说：“梫，木桂。”郭璞注：“今南人呼桂厚皮者为木桂。”邢昺《疏》：“《本草》谓之牡桂者是也。”牡、木音同而通假。

“牡桂，历代说法不一，但总的来说，大多认为是今之肉桂。”(顾观光辑、杨鹏举校注《神农本草经》)

可见《伤寒论》所用桂枝，即今之肉桂，俗称桂皮。宋以后所用桂枝，乃今之桂枝。

又，“去皮”二字，康平本《伤寒论》为小字旁注，乃叔和撰次时所注，非医圣仲景原文，宋臣林亿等在校正时纳入正文，遂成法定经文，刻版传播流行。而孙思邈《千金翼方·卷九·伤寒上》《金匮玉函经·卷七·方药炮制》及陶弘景《辅行诀》小阳旦汤正无此“去皮”二字。

一句话，皮有收敛的作用，桂枝是要解肌发汗，桂皮是要引火归元，所以桂枝要发散，桂皮要收敛，桂枝去皮是要减少皮的收敛作用。

 

[梦回杏林]

绝对不可能是肉桂，肉桂与桂枝的区别，在于“辛、甘”味的比重。桂枝解肌发汗，辛味重于甘味，肉桂引火归元，甘味重于辛味。“桂枝”是伤寒论太阳病的主药，太阳病的经典名方：太阳中风桂枝汤，太阳伤寒桂枝麻黄汤。仔细对比一下太阳中风与伤寒的区别，一个有汗，一个无汗，有汗的用桂枝汤，无汗的加麻黄，麻黄发汗力度远大于桂枝，再仔细对比一下，麻黄味辛性热，桂枝味辛、甘性热。因为桂枝有甘味，所以减缓了发汗力度。

　　
　　一、［仁丹］中就有肉桂，肉桂油在肉桂中含量远高于桂枝，所以肉桂的发汗力也强于桂枝。
　　二、桂枝汤类方中，桂枝(实为肉桂)的主要功效并非发汗，而是通阳解肌，打开汗孔发汗主要靠生姜。
　　三、在麻黄剂中的桂枝(实为肉桂)里含的肉桂油能扩张血管，调节血液循环，使血液流向体表，加强麻黄的发汗作用，同时拮抗麻黄对血管的强烈收缩引起的心慌等副作用。
　　

 

[你你你]

　　
　　一、［仁丹］中就有肉桂，肉桂油在肉桂中含量远高于桂枝，所以肉桂的发汗力也强于桂枝。
　　二、桂枝汤类方中，桂枝(实为肉桂)的主要功效并非发汗，而是通阳解肌，打开汗孔发汗主要靠生姜。
　　三、在麻黄剂中的桂枝(实为肉桂)里含的肉桂油能扩张血管，调节血液循环，使血液流向体表，加强麻黄的发汗作用，同时拮抗麻黄对血管的强烈收缩引起的心慌等副作用。
　　

你自己吃过桂枝与肉桂吗？硬在这里说。桂枝与肉桂那个发汗力度大你吃一下不就验证了吗？请不要乱猜。

 

[梦回杏林]

你自己吃过桂枝与肉桂吗？硬在这里说。桂枝与肉桂那个发汗力度大你吃一下不就验证了吗？请不要乱猜。

　　我经常吃，不但熬药觉得桂枝没力道，经常用肉桂，而且将肉桂还作为佐料常吃。
　　以前很长一段时间早上做花卷用肉桂粉，每天大约1.5克，加一两克八角粉，做三个花卷。
　　而且用的是药房里买的肉桂饮片，用豆浆机干磨打的粉，还不是菜市场卖的食用版的桂皮。
　　

 

[梦回杏林]

你自己吃过桂枝与肉桂吗？硬在这里说。桂枝与肉桂那个发汗力度大你吃一下不就验证了吗？请不要乱猜。

　　
　　适量的吃肉桂都要发出汗，说明你热性体质，本来就不适合吃：食不对证。
　　
　　中医用药从来都是要辨清和针对患者的体质，而不是把医生自己的体质作为准绳，不要拿你的体质和感受，去臆测别人的体质和反应。
　　

 

[你你你]

　　
　　适量的吃肉桂都要发出汗，说明你热性体质，本来就不适合吃：食不对证。
　　
　　中医用药从来都是要辨清和针对患者的体质，而不是把医生自己的体质作为准绳，不要拿你的体质和感受，去臆测别人的体质和反应。
　　

你吃桂枝了吗？吃桂枝与肉桂对比了吗？

 

[梦回杏林]

你吃桂枝了吗？吃桂枝与肉桂对比了吗？

　　用过的次数不少啊，以前煎五苓散之类的方子时还是按常规用的桂枝，
　　后来觉得气味太淡了，都改用肉桂了，而且剂量在10克以下时不作调整等量替换，只有桂枝用量在10克以上时，换成肉桂略减其量。

 

[你你你]

　　用过的次数不少啊，以前煎五苓散之类的方子时还是按常规用的桂枝，
　　后来觉得气味太淡了，都改用肉桂了，而且剂量在10克以下时不作调整等量替换，只有桂枝用量在10克以上时，换成肉桂略减其量。

那肉桂的引火归元是啥意思，你怎么理解

 

[梦回杏林]

那肉桂的引火归元是啥意思，你怎么理解

肉桂是热性的，桂枝只是温性，肉桂温阳气的功效比桂枝强。
而桂枝药力只及上焦心肺，不到了下焦肾，所以它不能表现出肉桂那样明显的引火归原。

能温下焦肾阳的药才能引火归原。
附子也能引火归原，张景岳说的：附子大能引火归原(原话)。

可能你又要质疑了：既然引火归原了，又怎么助麻黄、且生姜发汗呢？
这个就看病人生的是什么病，当时是什么状态了，张锡有非常精妙的解释：


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　　张锡纯医案［胃脘疼闷］(有节删)：

　　患者为天津徐氏妇，年近三旬，客居怀乡，常起忧思，得胃脘疼闷证。
　　诊断：《内经》谓脾主思，此证乃过思伤脾以致脾不升胃不降也。为其脾气不上升，是以口无津液，呃逆不能上达；为其胃气不降，是以饮食停滞，大便干燥。治之者当调养其脾胃，俾还其脾升胃降之常，则中焦气化舒畅，疼胀自愈，饮食加多而诸病自除矣。
　　处方：生怀山药(一两)大甘枸杞(八钱)生箭(三钱)生鸡内金(三钱黄色的捣)生麦芽(三钱)玄参(三钱)天花粉(三钱)天冬(三钱)生杭芍(二钱)桂枝尖(钱半)生姜(三钱)大枣(三枚掰开)共煎汤一大盅，温服。
　　方解：此方以山药、枸杞、黄、姜、枣培养中焦气化，以麦芽升脾(麦芽生用善升)，以鸡内金降胃(鸡内金生用善降)，以桂枝升脾兼以降胃(气之当升者遇之则升，气之当降者遇之则降)，又用玄参，花粉诸药，以调剂姜、桂、黄之温热，则药性归于和平，可以久服无弊。

　　复诊：将药连服五剂，诸病皆大轻减，而胃疼仍未脱然，右脉仍有牢意。度其疼处当有瘀血凝滞，拟再于升降气化药中加消瘀血之品。
　　改方：生怀山药(一两)大甘枸杞(八钱)生箭(三钱)玄参(三钱)天花粉(三钱)生麦芽(三钱)生鸡内金(二钱黄色的捣)生杭芍(二钱)桃仁(二钱去皮炒捣)广三七(二钱轧细)药共十味，将前九味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。
　　效果：将药连服四剂，胃中安然不疼，诸病皆愈，身形渐强壮。脉象已如常人，将原方再服数剂以善其后。
　　

 

[梦回杏林]

　　
　　桂枝和肉桂，主要功效就是一个：通阳

　　桂枝，温而通阳；
　　肉桂：热而通阳。

　　打通阳气，附带加热，桂枝小火，肉桂大火。
　　至于阳气往哪个方向通，上通还是下通，里通还是外通，看配伍些什么药，用于治什么病的人：

　　桂配生姜麻黄，阳气往上往外通
　　桂配地黄萸肉，阳气往下往里引。
　　
　　患者感冒宜用桂枝，配生姜麻黄
　　患者虚阳上浮宜用肉桂，配地黄芍药龙牡
　　
　　但如果患者是阳虚体质，又患外感，则选用肉桂更合适，
　　甚至要用附子，比如扶阳解表的［再造散］：人参、黄芪、甘草、桂枝、附子、羌活、防风、川芎、赤芍、细辛、煨生姜、大枣。
　　

 

[你你你]

　　
　　桂枝和肉桂，主要功效就是一个：通阳

　　桂枝，温而通阳；
　　肉桂：热而通阳。

　　打通阳气，附带加热，桂枝小火，肉桂大火。
　　至于阳气往哪个方向通，上通还是下通，里通还是外通，看配伍些什么药，用于治什么病的人：

　　桂配生姜麻黄，阳气往上往外通
　　桂配地黄萸肉，阳气往下往里引。
　　
　　患者感冒宜用桂枝，配生姜麻黄
　　患者虚阳上浮宜用肉桂，配地黄芍药龙牡
　　
　　但如果患者是阳虚体质，又患外感，则选用肉桂更合适，
　　甚至要用附子，比如扶阳解表的［再造散］：人参、黄芪、甘草、桂枝、附子、羌活、防风、川芎、赤芍、细辛、煨生姜、大枣。
　　

你说的对，桂枝与肉桂都是味辛、甘、性温，两者既能降又能升这毋庸置疑。我们关注的是桂枝升、降得多呢？还是肉桂升降得多呢？你也说了，外感体质易用桂枝，阳虚体质用肉桂，在太阳中风桂枝汤中的症状是外感体质还是阳虚体质？伤寒论说了：太阳中风的症状是：发热、汗出、恶风、脉缓，这难道是阳虚体质吗？

 

[你你你]

　　
　　桂枝和肉桂，主要功效就是一个：通阳

　　桂枝，温而通阳；
　　肉桂：热而通阳。

　　打通阳气，附带加热，桂枝小火，肉桂大火。
　　至于阳气往哪个方向通，上通还是下通，里通还是外通，看配伍些什么药，用于治什么病的人：

　　桂配生姜麻黄，阳气往上往外通
　　桂配地黄萸肉，阳气往下往里引。
　　
　　患者感冒宜用桂枝，配生姜麻黄
　　患者虚阳上浮宜用肉桂，配地黄芍药龙牡
　　
　　但如果患者是阳虚体质，又患外感，则选用肉桂更合适，
　　甚至要用附子，比如扶阳解表的［再造散］：人参、黄芪、甘草、桂枝、附子、羌活、防风、川芎、赤芍、细辛、煨生姜、大枣。
　　

如果你认为太阳中风是阳虚体质，那桂枝汤中就是肉桂，如果你认为它是外感体质，那桂枝汤就是桂枝。这逻辑很清晰的，毋庸置疑。

 

[梦回杏林]

你说的对，桂枝与肉桂都是味辛、甘、性温，两者既能降又能升这毋庸置疑。我们关注的是桂枝升、降得多呢？还是肉桂升降得多呢？你也说了，外感体质易用桂枝，阳虚体质用肉桂，在太阳中风桂枝汤中的症状是外感体质还是阳虚体质？伤寒论说了：太阳中风的症状是：发热、汗出、恶风、脉缓，这难道是阳虚体质吗？

如果你认为太阳中风是阳虚体质，那桂枝汤中就是肉桂，如果你认为它是外感体质，那桂枝汤就是桂枝。这逻辑很清晰的，毋庸置疑。

　　《伤寒论》及所有经方中的桂枝实际上是肉桂，或者说肉桂桂枝各半(混用)，
　　这个结论不是我说的，是有不少专家考证的，我只是采信这种说法而已。
　　你如果有异议，可以发表论文跟他们辩驳几番 。
　　

 

[张自学]

医宗金鉴里的按：桂枝汤方，桂枝下有「去皮」二字。夫桂枝气味辛甘，全在于皮，若去皮是枯木矣，如何有解肌发汗之功？宜删此二字，后仿此。
这条是对还是错呢？

 

[你你你]

　　《伤寒论》及所有经方中的桂枝实际上是肉桂，或者说肉桂桂枝各半(混用)，
　　这个结论不是我说的，是有不少专家考证的，我只是采信这种说法而已。
　　你如果有异议，可以发表论文跟他们辩驳几番 。
　　

 

[你你你]

医宗金鉴里的按：桂枝汤方，桂枝下有「去皮」二字。夫桂枝气味辛甘，全在于皮，若去皮是枯木矣，如何有解肌发汗之功？宜删此二字，后仿此。
这条是对还是错呢？

肉桂本来就是桂树的皮，只不过是粗壮的枝条的皮，桂枝是细小的枝条，肉桂因为是皮，它的发汗效果本来就不如枝条，主要作用是引火归元，解肌发汗与引火归元是两个相反的作用，所以说，桂枝去皮是为了增加发汗的效果。你要是不认可，你把桂枝与肉桂用同样的量熬制对比一下。

 

[梦回杏林]

肉桂本来就是桂树的皮，只不过是粗壮的枝条的皮，桂枝是细小的枝条，肉桂因为是皮，它的发汗效果本来就不如枝条，主要作用是引火归元，解肌发汗与引火归元是两个相反的作用，所以说，桂枝去皮是为了增加发汗的效果。你要是不认可，你把桂枝与肉桂用同样的量熬制对比一下。

经方桂枝汤中桂枝的合理选用
https://xueshu.baidu.com/usercenter...4b0470jj0s08y0sw0q08r017229786&site=xueshu_se
摘要：桂枝汤中的桂枝是选用樟科肉桂树的嫩枝还是树皮尚存在争议.通过查阅资料,翻阅本草历史书籍,请教名老中医师,笔者认为:《神农本草经》中记载的牡桂是指肉桂,并无肉桂树的嫩枝描述;牡桂功效以温肾,补中为主,无发汗解表,通脉等记载.仲景用药均来自《神农本草经》,且《伤寒论》中桂枝汤选用桂枝要求去皮,只有皮类中药有去外皮杂质的炮制要求,而嫩枝类药材无须去皮.因此,桂枝汤中的桂枝应选用皮类中药肉桂.

 

[你你你]

经方桂枝汤中桂枝的合理选用
https://xueshu.baidu.com/usercenter...4b0470jj0s08y0sw0q08r017229786&site=xueshu_se
摘要：桂枝汤中的桂枝是选用樟科肉桂树的嫩枝还是树皮尚存在争议.通过查阅资料,翻阅本草历史书籍,请教名老中医师,笔者认为:《神农本草经》中记载的牡桂是指肉桂,并无肉桂树的嫩枝描述;牡桂功效以温肾,补中为主,无发汗解表,通脉等记载.仲景用药均来自《神农本草经》,且《伤寒论》中桂枝汤选用桂枝要求去皮,只有皮类中药有去外皮杂质的炮制要求,而嫩枝类药材无须去皮.因此,桂枝汤中的桂枝应选用皮类中药肉桂.

你这样解释我倒是比较信服，逻辑上也讲得通。

 

[梦回杏林]

你这样解释我倒是比较信服，逻辑上也讲得通。

郝万山教授跟你的观点是一致的，认为桂去皮是指去带皮的肉桂，保留无法去皮的桂枝：