内科病咨询 口苦，如何判断是胃火还是肝火

[山外青山976]

楼主到底吃了多久的药，我搞不清楚。不过，有一点比较明确：在你发这个帖子之前就已经开始吃药了，而且多是补药，把自己补得直冒火。从发帖子到现在已经近四十天了，你一直不停的吃药。你的肠胃已经不堪重负。肠胃有意见，你就很难有舒服日子过。我还是建议采纳我先前的主张：先用食疗，等到症状稳定并且好些了再用药疗。如果愿意用食疗，那就好好去重温一下我前面的若干回复。如果还不相信，那就继续折腾吧！

 

[梦回杏林]

战友，说得轻松，真是举重若轻啊！那你拿个具体的方案出来试试

那老师觉得我的主证是什么呢？有小三阳，阴阳两虚，是偏阴虚还是偏阳虚？反正现在是胃里有热，因为吃的食物、喝的水，胃里都喜欢温度低一点的。

　　
　　我觉得肝郁才是主证。
　　你心事太重了，而且从小一直就是这个性格，属于过分关注健康的那类人。
　　与随心所欲的生活对健康毫不关心的那类人相反，正好是两种迥异的心态。

　　郁则化火伤阴(胃热津亏体瘦)，
　　郁则不通(便秘)，
　　郁则生痰湿瘀(舌尖暗红、根苔白腐、鼻头色黑)

　　鼻头反映脾，好几天前鼻头还微红(轻微湿热)，
　　连吃几天寒凉滋阴药，鼻头变成微黑色了(见下面图：今天的舌照)
　　《金匮要略》：鼻头色微黑色，有水气……又……色黑为劳

　　总体来说，就是个：上热、下寒、中郁　虚劳证(脾肾阴阳两虚)。
　　

 

[山外青山976]

　　"总体来说，就是个：上热、下寒、中郁　虚劳证(脾肾阴阳两虚)。 "——赞同战友这个分析。
　　具体地说目前就是：肝郁脾湿，阴阳两虚。这种病特难治！
　　目前用药疗，很容易顾此失彼，因为药物皆用偏性。
　　药到难处是食疗。中医第一经典《黄帝内经》很重视食疗。张仲景、朱丹溪等史上伟大的医家皆重食疗。张仲景那么厉害，还要用猪皮、蜂蜜、鸡蛋黄、粳米、大枣、醪糟(伤寒论中的事酒、白酒、清酒皆是不同存放期的醪糟)等来治病。朱丹溪还要用猪油加牛奶来治他老娘的便秘症。
　　

 

[山外青山976]

　　人体有非常强大的自我修复机能。《黄帝内经》、《伤寒论》等伟大的中医经典都有这个观念。
　　《黄帝内经》云：“大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其八，无毒治病十去其九。”伤寒论也继承了这一思想。为什么不说等把病百分之百的治好了才停药呢？就是因为人体有强大的自我修复机能。人体的这个秘密已被现代医学所证明。
　　必须强调的是：人体强大的自我修复机能，需要心态、饮食、锻炼、睡眠、环境等多方面配合才能充分发挥作用！

 

[山外青山976]

我在前面说过，我奶奶一辈子不吃药，有病硬扛过去，结果还活八十三岁。我爷爷极少吃药，一辈子吃的药屈指可数，竟然能奇迹般地活到九十二岁。为什么？因为有病扛过去一次，人体的抵抗力就增强一点。长期下去，就自然成了百毒不侵的金刚不坏之身，岂有不长寿的？史上有些大医家(自己去看他们的岁数就明白了)，物质生活条件好，吃药更是方便至极，可是到头来还没有活到我爷爷奶奶的那个岁数呢。

 

[梦回杏林]

那老师觉得我的主证是什么呢？有小三阳，阴阳两虚，是偏阴虚还是偏阳虚？反正现在是胃里有热，因为吃的食物、喝的水，胃里都喜欢温度低一点的。

　　你现在每天还在吃钙镁片吗，剂量吃的多少？
　　记得上次跟你说过，吃钙片也会导致大便变干，剂量越大越明显。

 

[山外青山976]

　　魏文王问名医扁鹊：“你家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢？”
　　扁鹊答：“长兄最佳，中兄次之，我最差。”
　　文王再问：“那为什么你最出名呢？”
　　扁鹊答：“长兄治病，于病情发作之前，一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去。中兄治病，于病情初起时，一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时，一般人都看到我下针放血、用药教药，都以为我医术高明，因此名气响遍全国。”
　　这个故事，相信大家都知道。我开始看到这个故事时，还以为是扁鹊谦虚。可是后来，随着医知的增加和医技的提高，才逐渐明白扁鹊说的是大实话。
　　如何治未病之病？关键就在于顺其自然。通俗地说，就是要在心态、饮食、锻炼、睡眠等方面都顺其自然，不要逆天道(自然规律)而妄行！

 

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　　我觉得肝郁才是主证。
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赞同！！
　　你心事太重了，而且从小一直就是这个性格，属于过分关注健康的那类人。
　　与随心所欲的生活对健康毫不关心的那类人相反，正好是两种迥异的心态。

　　郁则化火伤阴(胃热津亏体瘦)，
　　郁则不通(便秘)，
　　郁则生痰湿瘀(舌尖暗红、根苔白腐、鼻头色黑)

　　鼻头反映脾，好几天前鼻头还微红(轻微湿热)，
　　连吃几天寒凉滋阴药，鼻头变成微黑色了(见下面图：今天的舌照)
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鼻头在年轻时比较红，像轻度酒糟鼻。现在的鼻头仍然比较红，没有变黑，版上看着稍黑，可能是照相机镜头的原因。
　　《金匮要略》：鼻头色微黑色，有水气……又……色黑为劳

　　总体来说，就是个：上热、下寒、中郁　虚劳证(脾肾阴阳两虚)。
　　
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今晨血压118/80 ，昨天早晨血压112/72，中午微升至130，今天手足微凉，今天的舌像如下

 

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楼主到底吃了多久的药，我搞不清楚。不过，有一点比较明确：在你发这个帖子之前就已经开始吃药了，而且多是补药，把自己补得直冒火。从发帖子到现在已经近四十天了，你一直不停的吃药。你的肠胃已经不堪重负。肠胃有意见，你就很难有舒服日子过。我还是建议采纳我先前的主张：先用食疗，等到症状稳定并且好些了再用药疗。如果愿意用食疗，那就好好去重温一下我前面的若干回复。如果还不相信，那就继续折腾吧！

谢谢！食疗是可以的。不过，吃肉可能不行，现在消化慢，不敢吃肉

 

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　　你现在每天还在吃钙镁片吗，剂量吃的多少？
　　记得上次跟你说过，吃钙片也会导致大便变干，剂量越大越明显。

是钙镁片，我去看看含量。每片含Ca216毫克。Mg108毫克，厂家推荐1天3片，我现在1天只吃1片

 

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我在前面说过，我奶奶一辈子不吃药，有病硬扛过去，结果还活八十三岁。我爷爷极少吃药，一辈子吃的药屈指可数，竟然能奇迹般地活到九十二岁。为什么？因为有病扛过去一次，人体的抵抗力就增强一点。长期下去，就自然成了百毒不侵的金刚不坏之身，岂有不长寿的？史上有些大医家(自己去看他们的岁数就明白了)，物质生活条件好，吃药更是方便至极，可是到头来还没有活到我爷爷奶奶的那个岁数呢。

微信上说，北京人的寿命最长，与医疗、保健养生、经济条件好是正相关

 

[山外青山976]

食疗，吃什么、不吃什么，当然要根据具体情况而定。不过，不要首先设定自己能吃什么或不能吃什么，可先少量地试试再说。即使不能吃的食物，也要想方设法使其变成能吃的东东。有句老话叫“办法总比困难多”。身体虚弱，营养跟不上，只会越来越虚。人体每天需要大量碳水化合物、蛋白质、脂肪等，才能维持身体的正常运转。不吃或者吃得太少，人体就会消耗“储备物资”。身强体壮的人，短期内不吃或少吃，倒也问题不大。本身就比较瘦弱的人，即使一天或几天营养跟不上，那也不是小问题。

 

[山外青山976]

是钙镁片，我去看看含量。每片含Ca216毫克。Mg108毫克，厂家推荐1天3片，我现在1天只吃1片

干吗要吃钙镁片？身体的各种物质是有一定比例的，乱补就会打破原有的平衡格局，没有病都要整出病来！相信微信、相信广告……看来，你是嫌自己的病不够多不够重啊！

 

[山外青山976]

不聊了，下网了，你们慢慢探讨吧！

 

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干吗要吃钙镁片？身体的各种物质是有一定比例的，乱补就会打破原有的平衡格局，没有病都要整出病来！相信微信、相信广告……看来，你是嫌自己的病不够多不够重啊！

一天1片，量很少

 

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　　"总体来说，就是个：上热、下寒、中郁　虚劳证(脾肾阴阳两虚)。 "——赞同战友这个分析。
　　具体地说目前就是：肝郁脾湿，阴阳两虚。这种病特难治！
　　目前用药疗，很容易顾此失彼，因为药物皆用偏性。
　　药到难处是食疗。中医第一经典《黄帝内经》很重视食疗。张仲景、朱丹溪等史上伟大的医家皆重食疗。张仲景那么厉害，还要用猪皮、蜂蜜、鸡蛋黄、粳米、大枣、醪糟(伤寒论中的事酒、白酒、清酒皆是不同存放期的醪糟)等来治病。朱丹溪还要用猪油加牛奶来治他老娘的便秘症。
　　

如果两位老师皆认为，肝郁为主证，窃以为并不难治，把肝胆二经疏通就好了。

 

[梦回杏林]

是钙镁片，我去看看含量。每片含Ca216毫克。Mg108毫克，厂家推荐1天3片，我现在1天只吃1片

　　这个量不算大，对大便性状影响应该很小。
　　钙片里面是无机钙，吸收率低，补充量又大的话，就容易导致便干，所以也可选择有机钙，比如：柠檬酸钙。

 

[梦回杏林]

战友，说得轻松，真是举重若轻啊！那你拿个具体的方案出来试试

今晨血压118/80 ，昨天早晨血压112/72，中午微升至130，今天手足微凉，今天的舌像如下

如果两位老师皆认为，肝郁为主证，窃以为并不难治，把肝胆二经疏通就好了。

　　
我觉得不同体质虚实的人，疏肝需要用不同的方法。
一点个人的浅见：

［桂枝加芍药汤］合［枳术汤］加茯苓、生怀山药、肉苁蓉、生牡蛎、牡丹皮。
(桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草；枳壳、苍术；茯苓、生怀山药、肉苁蓉、生牡蛎、牡丹皮)

方药说明：
一、此方仅提供治疗方向上的参考
二、全方组成皆为基本无毒性、平和不峻猛、临床很常用的药物甚至食材
三、白芍用量当为桂枝的2倍，枳壳用量当为苍术的2倍，可作主食吃的山药味淡力薄宜重用，其它药可以酌情定量。


治法思路：
一、肝郁是主证，但患者气血偏虚，不适合用柴胡提升耗散，故用桂枝疏肝、白芍柔肝、牡蛎平肝、丹皮泻肝。
二、肝病当实脾，阴虚肝亢宜滋肾，解除了脾肾两虚这个本，正气充足了，身体感觉舒服了，肝气才不易郁结。
　　故用生怀山药健脾益气养阴、肉苁蓉补肾精肾阳、［枳术汤］加茯苓理气祛湿助运化、［桂枝汤］调营卫。
　　

 

[brqf]

　　这个量不算大，对大便性状影响应该很小。
　　钙片里面是无机钙，吸收率低，补充量又大的话，就容易导致便干，所以也可选择有机钙，比如：柠檬酸钙。

浏览附件98648​

我吃的钙镁片溶解于清水，胃肠吸收应该不是问题