医理探讨 摘录一段：张锡纯重用熟地的医案

[夜视仪]

肝肾阴虚则虚火上炎，克伤脾土。脾土受伤，则湿滞中焦，舌苔厚腻。

我一直觉得这种说法是有漏洞的，肝肾阴虚，那么相对的是肝火和肾火旺，按道理说应该是机能亢盛的，抽调运化的水谷精微应该也应该更多，脾是被迫工作，应该是过劳，出现的脾虚也没法确定是阳虚还是阴虚。
如果按五行生克，肝阳虚会造成脾阳虚，那么肝阴虚造成的应该也是脾阴虚，否则说不通。根据肝阴虚反克导致肺阴虚推断，只要五脏有一脏阴虚一出现就该造成五脏最后同样都是阴虚情况。
如果这样来说，脾最后出现的情况应该是脾阴虚，也是出现机能亢进，过度的吸收了水湿之气，而形成的湿滞，所以不能说是脾土受伤，而是本应体现燥土的胃和湿土的脾都因水湿泛滥，变成了沼泽地。

奇妙的是，如果脾阳虚也能造成水湿泛滥。

 

[梦回杏林]

如此说来就是表里都有湿，热郁在里，而成湿热，表寒又现寒湿症状，大部分可能就按阳虚来治疗了。
我一开始就是这样来着，总是觉得怕冷，也一直按阳虚治疗，其实一开始未必有内热，但是附子剂一直用着，有可能是自己吃出来的阴虚。
而最开始的湿，其实也是自己感冒了游泳，先是表湿，治不得法，慢慢形成了脾湿。
很多病一开始只是个小问题，有感于此，推广中医真是任重道远。

　　
　　｛湿气重，表寒里热、伤阴｝的证候的形成，多半都是｛长期饮食不节、熬夜纵欲｝造成的。
　　先因吃得过饱过腻气血大都跑到肝胆肠胃消化食物去了导致表卫之气不足，又因内部湿郁化热而不时汗出容易受风着凉引动外寒，最终导致寒湿闭表。
　　
　　认为慢性病是｛外感｝和｛误治｝造成的，绝大部分情况下，这样的｛归因｝是错误的。
　　苍蝇不叮无缝的蛋，外感病(如：新冠肺炎)的病亡者绝大多数都是｛老弱病衰｝的人。

　　外感久治不愈同样是内有｛基础性体质偏颇｝之故，外感通常只是暴露内部隐患的诱因。
　　

 

[正本_清源]

我一直觉得这种说法是有漏洞的，肝肾阴虚，那么相对的是肝火和肾火旺，按道理说应该是机能亢盛的，抽调运化的水谷精微应该也应该更多，脾是被迫工作，应该是过劳，出现的脾虚也没法确定是阳虚还是阴虚。
如果按五行生克，肝阳虚会造成脾阳虚，那么肝阴虚造成的应该也是脾阴虚，否则说不通。根据肝阴虚反克导致肺阴虚推断，只要五脏有一脏阴虚一出现就该造成五脏最后同样都是阴虚情况。
如果这样来说，脾最后出现的情况应该是脾阴虚，也是出现机能亢进，过度的吸收了水湿之气，而形成的湿滞，所以不能说是脾土受伤，而是本应体现燥土的胃和湿土的脾都因水湿泛滥，变成了沼泽地。

奇妙的是，如果脾阳虚也能造成水湿泛滥。

五脏之间各安其会，五脏之“阴”只是相对五脏本身来说的。并不是像普通人理解的一样以为“阴”就是水液，可以相互间流动。
肾阴虚并不能直接抽调脾阴来补，这其中需要一个漫长的转换过程。
就像一个国家房地产搞得太旺，但道路桥梁等基础设施却远远不足。虽然它们都属于不动产，却不可以相互替换的呀。

如果再说深一些，肝阳是甲木，脾土是己土，甲己相合，脾出现的问题用易学术语来解释则为“贪和”以至于运化无力。
而胃为戊土，于甲木的关系是直克的关系，因此代谢增强，极易化热。这也就是阳明湿热症的来历。

 

[夜视仪]

五脏之间各安其会，五脏之“阴”只是相对五脏本身来说的。并不是像普通人理解的一样以为“阴”就是水液，可以相互间流动。
肾阴虚并不能直接抽调脾阴来补，这其中需要一个漫长的转换过程。
就像一个国家房地产搞得太旺，但道路桥梁等基础设施却远远不足。虽然它们都属于不动产，却不可以相互替换的呀。

如果再说深一些，肝阳是甲木，脾土是己土，甲己相合，脾出现的问题用易学术语来解释则为“贪和”以至于运化无力。
而胃为戊土，于甲木的关系是直克的关系，因此代谢增强，极易化热。这也就是阳明湿热症的来历。

如果从易学上来解就更复杂了，我还是想将它简化到普通人也能懂。
如果这样来说，肝阳旺，肝阴虚，而出现运化无力，那么其实是肝的功能看起来是亢进的，但是效率其实还是降低的，有点像空转的意思了，大约原先平衡状态五五分，功效100，那么肝阴4肝阳六，其实功效反而应该以最低的肝阴4算，功效是80。
那么没有运化的的这部分就仍堆积在中焦吧。

 

[夜视仪]

阴阳的理解也确实容易掉进坑里，一开始也是以为胃里那么多水，为什么还热，脾吸收那么多物质为什么还会有阴虚，后来接触了体用之说，才能分得清，脏的阴是本体物质，阳是能量，两个运转形成气，才是要完成的工作。脾虽然吸收水谷精微，但是并不能直接补足自己，还是得经过一个循环。

 

[正本_清源]

如果从易学上来解就更复杂了，我还是想将它简化到普通人也能懂。
如果这样来说，肝阳旺，肝阴虚，而出现运化无力，那么其实是肝的功能看起来是亢进的，但是效率其实还是降低的，有点像空转的意思了，大约原先平衡状态五五分，功效100，那么肝阴4肝阳六，其实功效反而应该以最低的肝阴4算，功效是80。
那么没有运化的的这部分就仍堆积在中焦吧。

效率没有降低，是功能亢进。
你其实可以这么理解，如果把“肝”比作一艘功率恒定的货轮的话，那么船上的柴油发动机就是肝阳，其它主体框架以及货物则是“肝阴”
如果有一天这艘货轮遇到了台风，货物掉进了大海那么“肝阴便虚了”。相对来说船速会变得更快，而不是更慢。

 

[正本_清源]

阴阳的理解也确实容易掉进坑里，一开始也是以为胃里那么多水，为什么还热，脾吸收那么多物质为什么还会有阴虚，后来接触了体用之说，才能分得清，脏的阴是本体物质，阳是能量，两个运转形成气，才是要完成的工作。脾虽然吸收水谷精微，但是并不能直接补足自己，还是得经过一个循环。

对，这是正解

 

[梦回杏林]

　　
　　｛湿气重，表寒里热、伤阴｝的证候的形成，多半都是｛长期饮食不节、熬夜纵欲｝造成的。
　　先因吃得过饱过腻气血大都跑到肝胆肠胃消化食物去了导致表卫之气不足，又因内部湿郁化热而不时汗出容易受风着凉引动外寒，最终导致寒湿闭表。
　　
　　认为慢性病是｛外感｝和｛误治｝造成的，绝大部分情况下，这样的｛归因｝是错误的。
　　苍蝇不叮无缝的蛋，外感病(如：新冠肺炎)的病亡者绝大多数都是｛老弱病衰｝的人。

　　外感久治不愈同样是内有｛基础性体质偏颇｝之故，外感通常只是暴露内部隐患的诱因。
　　

　　
　　慢性病与不健康的生活方式密切相关。据世界卫生组织的调查，导致疾病的因素中：遗传因素占15%，社会因素占10%，医疗因素仅占8% ，气候地理因素占7% ，个人生活方式的因素占到60%。
　　
　　所以1992年在澳大利举行的第一届国际心脏健康会议的闭幕会议上，世界卫生组织发布了著名的《维多利亚宣言》，提出了健康的四大基石：“合理膳食·适量运动·戒烟限酒·心理平衡”。
　　
　　《维多利亚宣言》在其“执行摘要”中指出：

　　在大多数情况下，心血管疾病是由以下因素的某些组合引起的：吸烟，高血压，血胆固醇水平升高，不健康的饮食习惯(包括过量饮酒)，肥胖，久坐不动的生活方式和社会心理压力。而健康生活包括良好的营养，无烟生活方式，定期体育锻炼和支持性环境。

 

[brqf]

效率没有降低，是功能亢进。
你其实可以这么理解，如果把“肝”比作一艘功率恒定的货轮的话，那么船上的柴油发动机就是肝阳，其它主体框架以及货物则是“肝阴”
如果有一天这艘货轮遇到了台风，货物掉进了大海那么“肝阴便虚了”。相对来说船速会变得更快，而不是更慢。

比喻很形象！我认为货物不应该是肝阴的一部分，货物应该是肝脏在工作中所处理的物质

 

[夜视仪]

效率没有降低，是功能亢进。
你其实可以这么理解，如果把“肝”比作一艘功率恒定的货轮的话，那么船上的柴油发动机就是肝阳，其它主体框架以及货物则是“肝阴”
如果有一天这艘货轮遇到了台风，货物掉进了大海那么“肝阴便虚了”。相对来说船速会变得更快，而不是更慢。

我觉得这个更像血虚，血是肝用的载体，变空船了，应该和没有血是一个效果

 

[正本_清源]

我觉得这个更像血虚，血是肝用的载体，变空船了，应该和没有血是一个效果

呵呵 治风先治血，血行风自灭。
说的就是这个。
所谓风，一般指的就是肝风内动。

内经上说酸入肝，其实是说酸味的药物滋补肝阴。
为何酸味的药物的通性都是收敛？
其实也是针对肝阳来说的。
肝阳主“风”主“动”主“生发条达”，如果虚阳上亢，则可以补充大量“肝阴(酸味药物，五味子，山茱萸，乌梅之类)”便可以让“肝”这个系统重新达到新的平衡。
就像给船又装满货物，增加它的自重一样，让它的速度重新慢下来。

 

[brqf]

五脏之间各安其会，五脏之“阴”只是相对五脏本身来说的。并不是像普通人理解的一样以为“阴”就是水液，可以相互间流动。
肾阴虚并不能直接抽调脾阴来补，这其中需要一个漫长的转换过程。
就像一个国家房地产搞得太旺，但道路桥梁等基础设施却远远不足。虽然它们都属于不动产，却不可以相互替换的呀。

如果再说深一些，肝阳是甲木，脾土是己土，甲己相合，脾出现的问题用易学术语来解释则为“贪和”以至于运化无力。
而胃为戊土，于甲木的关系是直克的关系，因此代谢增强，极易化热。这也就是阳明湿热症的来历。

按五行理论，肾阴虚应该由肺阴来补吧？

 

[brqf]

我一直觉得这种说法是有漏洞的，肝肾阴虚，那么相对的是肝火和肾火旺，按道理说应该是机能亢盛的，抽调运化的水谷精微应该也应该更多，脾是被迫工作，应该是过劳，出现的脾虚也没法确定是阳虚还是阴虚。
如果按五行生克，肝阳虚会造成脾阳虚，那么肝阴虚造成的应该也是脾阴虚，否则说不通。根据肝阴虚反克导致肺阴虚推断，只要五脏有一脏阴虚一出现就该造成五脏最后同样都是阴虚情况。
如果这样来说，脾最后出现的情况应该是脾阴虚，也是出现机能亢进，过度的吸收了水湿之气，而形成的湿滞，所以不能说是脾土受伤，而是本应体现燥土的胃和湿土的脾都因水湿泛滥，变成了沼泽地。

奇妙的是，如果脾阳虚也能造成水湿泛滥。

按五行，心阳虚会造成脾阳虚，肝是克脾，肝阳虚克不动脾阳，不会造成脾阳虚

 

[夜视仪]

按五行，心阳虚会造成脾阳虚，肝是克脾，肝阳虚克不动脾阳，不会造成脾阳虚

阳虚正克，肝阳虚导致脾阳虚，脾阳虚导致肾阳虚，肾阳虚导致心阳虚，心阳虚导致肺阳虚，肺阳虚导致肝阳虚。
阴虚反克，肝阴虚导致肺阴虚，肺阴虚导致心阴虚，心阴虚导致肾阴虚，肾阴虚导致脾阴虚，脾阴虚导致肝阴虚

阳实正生，肝阳旺导致心阳旺，心阳旺导致脾阳旺，脾阳旺导致肺阳旺，肺阳旺导致肾阳旺，肾阳旺导致肝阳旺

还是有些道理的 ，脾阳虚水泛症显现出来的就是肾阳不足，肾阳不足体现出来的怕冷也是心阳虚

而肝阳虚 导致的是运力的不足 ，水谷精微的堆积显现的就是阳虚水泛。

不过我不太喜欢这种解法，太绕了，我还是愿意用现代说法。
三阴病的互相影响，脾吸收水谷精微，精微由肝血运载，而肾水是载体和运输的能量
肾不足，肝没问题，就是运输慢，肾没问题，但是肝有问题，则是空载多。这两个是导致运化不及。
而肾阳过足，肝没问题，则是运输太快，燃烧过旺，肾没问题，但是肝风太盛，也是心阳旺，这两个都是会过量抽取，人会瘦，狂吃不胖。
然后还有肾阴不足显示出肾阳旺，这个会导致运输快但是也没那么快，毕竟动力不足，以及肝阴血不足，就是空载率多然后跑的次数多，实际上运输并病不多，可能在一种平衡态，但是有一种疲累感，气虚，大约就是正常一趟拉5吨的车，现在换成每次一吨，但是要跑五次，因为多了拉不动了。

 

[brqf]

阳虚正克，肝阳虚导致脾阳虚，脾阳虚导致肾阳虚，肾阳虚导致心阳虚，心阳虚导致肺阳虚，肺阳虚导致肝阳虚。
阴虚反克，肝阴虚导致肺阴虚，肺阴虚导致心阴虚，心阴虚导致肾阴虚，肾阴虚导致脾阴虚，脾阴虚导致肝阴虚

阳实正生，肝阳旺导致心阳旺，心阳旺导致脾阳旺，脾阳旺导致肺阳旺，肺阳旺导致肾阳旺，肾阳旺导致肝阳旺

还是有些道理的 ，脾阳虚水泛症显现出来的就是肾阳不足，肾阳不足体现出来的怕冷也是心阳虚

而肝阳虚 导致的是运力的不足 ，水谷精微的堆积显现的就是阳虚水泛。

不过我不太喜欢这种解法，太绕了，我还是愿意用现代说法。
三阴病的互相影响，脾吸收水谷精微，精微由肝血运载，而肾水是载体和运输的能量
肾不足，肝没问题，就是运输慢，肾没问题，但是肝有问题，则是空载多。这两个是导致运化不及。
而肾阳过足，肝没问题，则是运输太快，燃烧过旺，肾没问题，但是肝风太盛，也是心阳旺，这两个都是会过量抽取，人会瘦，狂吃不胖。
然后还有肾阴不足显示出肾阳旺，这个会导致运输快但是也没那么快，毕竟动力不足，以及肝阴血不足，就是空载率多然后跑的次数多，实际上运输并病不多，可能在一种平衡态，但是有一种疲累感，气虚，大约就是正常一趟拉5吨的车，现在换成每次一吨，但是要跑五次，因为多了拉不动了。

您上文中没有述及阴相生，例如，肾阴生肝阴，肝阴生心阴，心阴生脾阴，脾阴生肺阴，肺阴生肾阴。
另外，肝阴不足是不是会去母脏那里吸取肾阴导致肾阴虚？肝阳不足是不是照样要吸取肾阳？其他脏也仿此。。。。

 

[brqf]

阳虚正克，肝阳虚导致脾阳虚，脾阳虚导致肾阳虚，肾阳虚导致心阳虚，心阳虚导致肺阳虚，肺阳虚导致肝阳虚。
阴虚反克，肝阴虚导致肺阴虚，肺阴虚导致心阴虚，心阴虚导致肾阴虚，肾阴虚导致脾阴虚，脾阴虚导致肝阴虚

阳实正生，肝阳旺导致心阳旺，心阳旺导致脾阳旺，脾阳旺导致肺阳旺，肺阳旺导致肾阳旺，肾阳旺导致肝阳旺

还是有些道理的 ，脾阳虚水泛症显现出来的就是肾阳不足，肾阳不足体现出来的怕冷也是心阳虚

而肝阳虚 导致的是运力的不足 ，水谷精微的堆积显现的就是阳虚水泛。

不过我不太喜欢这种解法，太绕了，我还是愿意用现代说法。
三阴病的互相影响，脾吸收水谷精微，精微由肝血运载，而肾水是载体和运输的能量
肾不足，肝没问题，就是运输慢，肾没问题，但是肝有问题，则是空载多。这两个是导致运化不及。
而肾阳过足，肝没问题，则是运输太快，燃烧过旺，肾没问题，但是肝风太盛，也是心阳旺，这两个都是会过量抽取，人会瘦，狂吃不胖。
然后还有肾阴不足显示出肾阳旺，这个会导致运输快但是也没那么快，毕竟动力不足，以及肝阴血不足，就是空载率多然后跑的次数多，实际上运输并病不多，可能在一种平衡态，但是有一种疲累感，气虚，大约就是正常一趟拉5吨的车，现在换成每次一吨，但是要跑五次，因为多了拉不动了。

请教：上文中阳虚正克，阴虚反克是中医书书这样讲的吗？我没有读过中医理论，请不要见笑。

 

[夜视仪]

这个是台湾JT叔叔讲的，其实是台湾伤寒一脉的研究。
没讲的哪一条是阴实逆生，肝阴实导致肾阴实，肝硬化导致腹水这一路，肾阴传肺阴 肺阴传脾阴 脾阴传心阴比较偏癌症肿瘤。
其实补法也是，心阴虚补法用的炙甘草汤，你会发现量最大的是生地这个是肾阴，上面的是麦冬，这个是肺阴，再然后是炙甘草 人参的脾阴 ，最后才是麻仁 ，有这么一个解法，大约就是肾水得先补够，天上空气不干燥够润，土里水精之气也足，木气生发的就不是水干木燥的情况了，水湿之气上达于心，能够制约过剩的心阳。这样就补进去了。

 

[夜视仪]

五行生克是个非常有意思的东西，人体调养要懂，伤寒方基本是打仗用，内政修养用内经方。
五行是个五芒星，一个我，然后剩下四个是生我 我生 克我 我克的关系，大约这个五芒星结构是个很稳定的结构，能够互相制约，而不至于一个点出了问题就整体崩溃。
而伤寒是个六芒星结构，对应的是两个套叠的三角形，也形成了一个非常稳定的结构。

五行虽然不会崩溃，但是按照生克关系，大约会形成一种螺旋形上升或者下降的情况，就是阴虚如果不调整，那么就会越来越虚，阳虚也是会越来越怕冷，同理他的用药调整也是一个缓慢的螺旋形改变，所以体质的改变比较慢。

 

[brqf]

其实人体自带的病毒很多的，比如在无菌的环境中受寒，还是会发生感冒的，检查身体，依然是有感冒病毒，人体携带乙肝病毒也没什么奇怪，如果没有合适的环境，乙肝病毒不复制，那么就没有症状，也检测不到。

据西医：乙肝病毒只要携带就会复制，除非免疫消灭了携带乙肝病毒的肝细胞，消灭了血液里的病毒，乙肝病毒才能被清除。所谓不复制是指病毒复制量比较少，靠现在的化验方式检测不到病毒DNA，然而，只要病毒不被彻底清除，表面抗原始终能够检测得到。

 

[zll9898]

再摘录一段：裘沛然的
。。。。。。
有一个寓居嘉定
县里姓张的男性病人，患咳嗽痰喘甚剧，病程已历半年，备尝中西药物
都没见效。后来，这个病人在百般无奈中找我求治。初诊时病人主诉胸
脘窒闷异常，腹胀不思进食，咳嗽频作，咳痰难出，痰质清稀而黏，唾
出稍多则脘闷较舒，气逆喘急不平。患者面容憔悴，精神委顿，舌上满
布腻厚白苔，脉象沉缓。前医诊断都认为是土阜湿盛，酿痰阻肺，肺失
肃降，气机壅滞，影响脾运之证。显然，按照我们现在一般所理解的病
因病机的概念，这样的诊断，应该说是可以成立的。然而，通阳运脾，
温肺肃降，理气祛痰、燥湿畅中之剂，愈进而病愈剧，病者已经失去了
治疗的信心。而我对这个病也何尝有治愈把握，由于他远道而来，为勉
处一方：熟地45克，当归30克，半夏、茯苓各12克，陈皮、甘草各9
克。本方仅服3剂，胸闷已觉渐宽，颇思进食。服7剂后，咳减喘轻，胃
纳大香，痰化而痞胀竟消。后仍照原方续进7剂。在第3次复诊时，病人
同我一见面就高兴地欢呼，他已经上夜班工作了。缠绵痼疾，半月尽
除。这个病例的治愈，可能是偶然的，然而偶然性中还蕴藏着必然性。
这件事益发使我感觉到医理的深奥莫测。而张景岳对熟地一药的理解之
深和运用之妙，确有突过前贤的成就。按照中医一般用药常规，中满者
忌甘草，而况敢用熟地!晚清有些“名医”，即使在无痞闷、胀满、胃纳
不开的情况下，用熟地数钱，还得配上几分砂仁拌炒同用。像这个痞胀
纳呆，痰多湿盛苔厚的病例，正是用熟地的禁忌证，然而实践为我们打
开了这个禁区，也说明我们今天所了解的中医理论，恐怕有不少是人为
的和机械的东西，禁锢了我们的思想，至少可以说还只是管窥一斑而未
见全貌吧!

看了这篇内容，我感觉自己中医学得太死板了，要想突破，就得像令狐冲学习独孤九剑一样。