伤寒金匮 伤寒论本旨新解(原创)生理篇1

[mongol]

赞一个，我也想从这方面来理解伤寒论的病理和药理，获益非浅。
对于“元贞”，我理解为始终，动脉血（营养）之终，静脉血（垃圾）之始，现代讲腠就是毛细血管集中之处，关键词“为血气所注”。脏腑有进有出，皮肤也有进有出。
易经有“元亨利贞”。生长收藏，生为始，藏为终。
台湾香港有些店以“元贞”挂名，和气生财。生财有道，道为正道。

元亨利贞是道家术语，吉祥之意，元亨利贞是四个档

 

[星月追珩]

张仲景说“腠者，是三焦通会元贞之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也”

腠者，是三焦通会元贞之处，为血气所注。
首先腠一个处所，中空的；第二，内空间为血气所注；第三，作用是三焦通会元贞。
元贞到底是实物（真气）呢？还是三焦以外的另一个地方（例如外界，自然界，或宇宙，同一个意思）。我倾向于后者。
合起来解释为三焦与外界的连接通道，平时为血气所注。
当然腠理之间也可以是相连的，形成了三焦的通道。
理者，皮肤脏腑之纹理也。
不止皮肤有的纹理，还有脏腑的纹理。胃壁，肠壁，肺表面，肾表面等等。
无数个不可见的腠组成了可见的理，合称腠理。
这样看来腠理可以分为皮腠，肌腠，脏腠和腑腠等等，凡是有表皮的地方都会有腠理。病之传变也可以通过这些腠理实现，谷气传递何尝不是呢？只不过我们平时讲得最多的是肌表腠理而已。

 

[星月追珩]

通过腠理的解释，终于理解了三焦的真正的含义？
三焦运行的物质为气血津液，三焦的运行通道是皮肤脏腑的腠理，三焦运行的原理是升降沉浮，“上焦如雾”—气化；“中焦如沤”—-半气化状态；“下焦如渎”—液化状态。
多谢楼主。

 

[涂医生]

“腠者，是三焦通汇元真之处，为血气所注。理者，是皮肤藏府之纹理也”。

腠理。腠就是肉的别称，指活肉。理，指活肉的纹理。活肉与石头不同。石头没有纹理，就是有纹理也是乱的，没有气血津液在其中有序运行。而活肉必有纹理，有气血津液在其中有序运行。腠中有纹理，血气在纹理之中运行，于是血气就会注入于腠。上中下三焦的不同气血借道于腠理相互交流，故曰“腠者，是三焦通汇元真之处，为血气所注”。皮肤藏府都属于腠，都有纹理。故曰“理者，是皮肤藏府之纹理也”。

“三焦通汇元真之处”。三焦，就是指上中下三焦。元，是指元气。真，是指真气。元气与真气的区别是，元气是指元气中的阳气，真气是指元气中的阴气。所以，后人又把元气称为元阳，把真气叫做真阴。真阴与元阳，又被合称为元气。所以，元气有广义和狭义之分。广义的元气包括元阳和真阴，狭义之元气就是指元阳。这句话说的元真，指的是元阳和真阴。元阳和真阴借道于腠中之理，在上中下三焦之间交流，这样才能产生和维持全身的生命活动。

上焦的作用象地球生物圈之中的雾露，把无阳和真阴，包括各种营养物质，播撒到全身所有部位。中焦的作用象地球生物圈之中的肥沃土壤，为全身所有部位提供各种营养物质。中焦不可能时时刻刻分分秒秒从外界摄入营养物质，而是一次一次性摄入的。而全身所有部位必须时时刻刻分分秒秒获得各种营养物质，这个矛盾如何解决呢，必须依靠上焦。下焦的作用是排泄，就像是地球生物圈之中的流水沟。否则，人体各个部位的细胞会被淹死。

 

[柴桂方应]

赞一个，我也想从这方面来理解伤寒论的病理和药理，获益非浅。
对于“元贞”，我理解为始终，动脉血（营养）之终，静脉血（垃圾）之始，现代讲腠就是毛细血管集中之处，关键词“为血气所注”。脏腑有进有出，皮肤也有进有出。
易经有“元亨利贞”。生长收藏，生为始，藏为终。
台湾香港有些店以“元贞”挂名，和气生财。生财有道，道为正道。

谢谢指点，这里的注，并非注入，而是在固定的通道内流行。注，说文解字指出是指灌，灌者，说文解字是指“水出庐江北入淮”，意思是从此到彼的过程。也是指汇聚，汇聚到哪里？也就是内经书中说的“至阳而起，至阴而止”。经脉起于心包，止于肾。而络脉起于至阴，终于至阳，所以张仲景用了两个字“通会”，通是通行，会是汇聚。通是从哪里开始运行，会是汇聚于哪里，通与会的过程中，血气在脉道里面来回灌注。也进一步说明了腠理的腠就是一个通道。

其次在伤寒论序言中，张仲景还指出了阴阳会通，这里的会通和通会是一个意思，这里的阴阳在经脉与络脉内进行通行汇聚。所以说，张仲景在厥阴病篇指出了“阴阳气不相顺接便为厥”就很简单的明白了。需要注意的是，阴阳气是指少阴，脉道是指厥阴，这是两者之间的关系。少阴病是不是阴阳两个方面的病机，厥阴病是不是有厥热胜复的病机。仔细考虑一下。

 

[学习中医的开开开开]

关于宗气和肝主疏泄这两个问题，历来多有各自解释。楼主对宗气的解释，其部位、功能都已经很清晰，也甚明。但宗气的组成，宗气的产生源头，是什么呢？尚未清晰。肝之疏泄的结论，但是，肝凭借什么原料和途径，去完成疏泄这个功能呢？
这两个问题，我也时常思考，加上查阅各家，好像都没有一个一竿子到底的结论。大多数都是凭借结论反推，有些先射箭后画箭靶的感觉。
宗气，有没有可能是这样。宗气之搏动位置，虚里，即左肋4-5肋骨，心尖搏动处。水谷精微之氣与肺呼吸之清气，汇聚于虚里，二者所成之物质，即宗气。有些像，小肠分泌之葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等，以分子的形式，主动渗透，进入血液循环，从而得到必要的线粒体的能量来源。肺的呼吸，肺循环，交换有氧学和无氧血。最后，心脏泵动，将带有氧气和ATP布输全身。

食物进入胃，经过胃酸的分解和杀菌之后，进入十二指肠，在胰液、肠液和胆汁的帮助下，分解吸收后成为分子状态，小分子的营养物质（脂肪酸、葡萄糖等）开始吸收并进入血管和淋巴管，进入小肠后，进一步分解吸收，进入淋巴系统和血液循环系统。游离脂肪酸通过血液循环被运输到心脏，然后在线粒体中氧化产生ATP（腺苷三磷酸）。心肺共同构造参与的体循环，通过全身动脉和静脉系统，对人身提供氧气以维持人体各个器官组织细胞的呼吸，细胞呼吸释放能量，维持机体运行。

我知道，我也不完全认同，用现代医学和传统医学，硬性联系，但是不是可以辅助启发。

关于肝。
左右者，阴阳之道路也，水左升而化气，气右降而化水。肝居左、左上之位，生气始萌，一切津液之气化，必经途肝，非经而不得上，故肝为调畅一切气机升发之枢纽，肝实则气机不可通，肝虚则气机无所承。肝者，体阴而用阳。阳化气，阴成形，阳用则气化得通，故气机调畅。
胆者，肝之腑，肝气用而有余者，胆之一部在肝之短叶，承于肝气，化气结精，至于胆腑，乃成胆汁。胆，阳府而阴用，胆为奇恒之腑，藏胆汁而下传，至于胃而助其消化。
肝调畅则气机之通，则一身之气升发条达，疏其阖，泄其用。
肝郁滞则气机之结，则一身之气停滞结逆，不得疏，不得泄。
肝之调畅，谋虑而用，譬如饮食入胃，水谷横内，无有清净，胆者，清净之腑，有司于任，肝之余气，则溢入于胆，聚而成精，胆汁乃下。
一身之气机开阖，皆取于肝之滞畅，人之二阴，其阖于肾，肾闭藏也，气开于肝，肝乃调畅气机而开之。

我认为，中医的气化思维是必要的，但再怎么想，一切都要落归在人本身。从哲学上说，这个世界是物质的，而不是唯心的。不可能仅仅用既有的古人“正确”结论做思考原点，我们的思考原点应该跟古人一样，从具体的天人开始，而不仅仅从“正确结论”开始。

其他的分析，我认为，从中医视角看，点赞。
我认为，微观世界，甚至物理，化学，生化的认识，有利于对气化思维的精进

 

[禳命功]

关于肝。
左右者，阴阳之道路也，水左升而化气，气右降而化水。肝居左、左上之位，生气始萌，一切津液之气化，必经途肝，非经而不得上，故肝为调畅一切气机升发之枢纽，肝实则气机不可通，肝虚则气机无所承。肝者，体阴而用阳。阳化气，阴成形，阳用则气化得通，故气机调畅。
胆者，肝之腑，肝气用而有余者，胆之一部在肝之短叶，承于肝气，化气结精，至于胆腑，乃成胆汁。胆，阳府而阴用，胆为奇恒之腑，藏胆汁而下传，至于胃而助其消化。
肝调畅则气机之通，则一身之气升发条达，疏其阖，泄其用。
肝郁滞则气机之结，则一身之气停滞结逆，不得疏，不得泄。
肝之调畅，谋虑而用，譬如饮食入胃，水谷横内，无有清净，胆者，清净之腑，有司于任，肝之余气，则溢入于胆，聚而成精，胆汁乃下。
一身之气机开阖，皆取于肝之滞畅，人之二阴，其阖于肾，肾闭藏也，气开于肝，肝乃调畅气机而开之。

——论述很深刻、清晰！

 

[柴桂方应]

关于宗气和肝主疏泄这两个问题，历来多有各自解释。楼主对宗气的解释，其部位、功能都已经很清晰，也甚明。但宗气的组成，宗气的产生源头，是什么呢？尚未清晰。肝之疏泄的结论，但是，肝凭借什么原料和途径，去完成疏泄这个功能呢？
这两个问题，我也时常思考，加上查阅各家，好像都没有一个一竿子到底的结论。大多数都是凭借结论反推，有些先射箭后画箭靶的感觉。
宗气，有没有可能是这样。宗气之搏动位置，虚里，即左肋4-5肋骨，心尖搏动处。水谷精微之氣与肺呼吸之清气，汇聚于虚里，二者所成之物质，即宗气。有些像，小肠分泌之葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等，以分子的形式，主动渗透，进入血液循环，从而得到必要的线粒体的能量来源。肺的呼吸，肺循环，交换有氧学和无氧血。最后，心脏泵动，将带有氧气和ATP布输全身。

食物进入胃，经过胃酸的分解和杀菌之后，进入十二指肠，在胰液、肠液和胆汁的帮助下，分解吸收后成为分子状态，小分子的营养物质（脂肪酸、葡萄糖等）开始吸收并进入血管和淋巴管，进入小肠后，进一步分解吸收，进入淋巴系统和血液循环系统。游离脂肪酸通过血液循环被运输到心脏，然后在线粒体中氧化产生ATP（腺苷三磷酸）。心肺共同构造参与的体循环，通过全身动脉和静脉系统，对人身提供氧气以维持人体各个器官组织细胞的呼吸，细胞呼吸释放能量，维持机体运行。

我知道，我也不完全认同，用现代医学和传统医学，硬性联系，但是不是可以辅助启发。

关于肝。
左右者，阴阳之道路也，水左升而化气，气右降而化水。肝居左、左上之位，生气始萌，一切津液之气化，必经途肝，非经而不得上，故肝为调畅一切气机升发之枢纽，肝实则气机不可通，肝虚则气机无所承。肝者，体阴而用阳。阳化气，阴成形，阳用则气化得通，故气机调畅。
胆者，肝之腑，肝气用而有余者，胆之一部在肝之短叶，承于肝气，化气结精，至于胆腑，乃成胆汁。胆，阳府而阴用，胆为奇恒之腑，藏胆汁而下传，至于胃而助其消化。
肝调畅则气机之通，则一身之气升发条达，疏其阖，泄其用。
肝郁滞则气机之结，则一身之气停滞结逆，不得疏，不得泄。
肝之调畅，谋虑而用，譬如饮食入胃，水谷横内，无有清净，胆者，清净之腑，有司于任，肝之余气，则溢入于胆，聚而成精，胆汁乃下。
一身之气机开阖，皆取于肝之滞畅，人之二阴，其阖于肾，肾闭藏也，气开于肝，肝乃调畅气机而开之。

我认为，中医的气化思维是必要的，但再怎么想，一切都要落归在人本身。从哲学上说，这个世界是物质的，而不是唯心的。不可能仅仅用既有的古人“正确”结论做思考原点，我们的思考原点应该跟古人一样，从具体的天人开始，而不仅仅从“正确结论”开始。

其他的分析，我认为，从中医视角看，点赞。
我认为，微观世界，甚至物理，化学，生化的认识，有利于对气化思维的精进

谢谢你的指点，对于宗气的生成，源于脾的寄治作用，可以参考内经书言说的“出三入一”的两段条文。由于四大学说引出了五脏学说，关于宗气的生成在脾的生理功能中，由于版权问题，不能在此说，往谅解。
其次，就是肝气的生成，肝气源于命门之外的原气，也就是源头之气，生于肾精之气，由于肝属于贼脏，偷泄肾精之气为己所用，所以，肝气的生成在于精气的多少。其次，肝气的升发和络脉的逐渐汇聚是等同的，也就是说，络脉的开始就是孙络，孙络外面运行的是原气，孙络汇聚，形成了略大的络脉，略大的络脉外面运行的少阳之气，略大的络脉再逐渐汇聚，形成了大络脉，大络脉外面运行的是肝气。肝气的作用就是升发，升发的动力源于肝脏特有的生理功能就是偷泄，就是把络脉内的精气偷偷的透散在肝脏内，从脉内往脉外偷泄，本来脾的作用是把脉外的吸收进入脉内，再由肝输运到心肺，可是，经过肝脏的时候，肝就会从脉内偷泄外出到肝内，供自己使用，所以张仲景称之为贼邪。至于肝脏的生理功能，也只能说这么多，往谅解。

 

[学习中医的开开开开]

谢谢你的指点，对于宗气的生成，源于脾的寄治作用，可以参考内经书言说的“出三入一”的两段条文。由于四大学说引出了五脏学说，关于宗气的生成在脾的生理功能中，由于版权问题，不能在此说，往谅解。
其次，就是肝气的生成，肝气源于命门之外的原气，也就是源头之气，生于肾精之气，由于肝属于贼脏，偷泄肾精之气为己所用，所以，肝气的生成在于精气的多少。其次，肝气的升发和络脉的逐渐汇聚是等同的，也就是说，络脉的开始就是孙络，孙络外面运行的是原气，孙络汇聚，形成了略大的络脉，略大的络脉外面运行的少阳之气，略大的络脉再逐渐汇聚，形成了大络脉，大络脉外面运行的是肝气。肝气的作用就是升发，升发的动力源于肝脏特有的生理功能就是偷泄，就是把络脉内的精气偷偷的透散在肝脏内，从脉内往脉外偷泄，本来脾的作用是把脉外的吸收进入脉内，再由肝输运到心肺，可是，经过肝脏的时候，肝就会从脉内偷泄外出到肝内，供自己使用，所以张仲景称之为贼邪。至于肝脏的生理功能，也只能说这么多，往谅解。

嗯，我没查阅过你说的这本书，关于宗气的，有时间一定拜读。
关于肝，你这个提法，是不是参考素问 -第十九。——

~五藏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。

~肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。
此说，亦通。
现代人普遍思维是唯物辨证思维，如果为了修正、明辨道理。在不改变中医原有意思的前提下，恐怕就一个问题而言，无法自我想象。要搞清，是什么，为什么，怎么办这三大原始问题。如果，不能落实，肝的本质，运行责司的能量来源，路径、去处，那就不能辨证的处理各个环节的问题。比如，其人为去处有问题，源头和路径都正常，那必须在治未病思维的前提下，优先处理肝之去处的问题。或许这样的想法，在部分人看来，有些“西化”。但是，中医要透视人体，在普遍没有古人“隔垣之明”功力的今天，恐怕必须在不违背中医思维的前题下，借助现代技术对内证加以建构和合理化想象，如果能构成足以媲美人体解剖学的另一套“中医解剖学”，那就是中医的大进步的，就像东方今天的社科治理哲学一样，走出一条完全有别于西方社科治理哲学一样的道路。今天我们许多同道分析中医生理结构，普遍的思维原点，始于内、难、伤寒之上。现代的《思考中医》、《内证观察笔记》，都试图分析这个问题，但好像都做不到西医解剖-功能-生化那样系统而有根据。这，恐怕将是这一代人探索的问题。
楼主，在脏腑、气血、营卫、经脉的分析都很明晰，可见谙熟。

 

[学习中医的开开开开]

内经的学术思想，和古代的帝王制度有关，水谷精微通过脾运化以后，在上焦的心肺阳气的作用下，把水谷精微转化为气血津液运行于经脉内，通过肺的治节，神明的调配，把气血津液布散于全身，剩余的下归于命门之内，进行气化，生成精气与骨脑之髓液。
至于你说的血细胞的生成是在骨髓内，这是西医的思路，不是中医的。至于气化理论，可以参考气化学说中的三焦气化。
不过，还是谢谢你的指点。

红细胞生成始于骨髓中的造血干细胞，这些干细胞具有分化成多种血细胞类型（包括红细胞、白细胞和血小板）的潜力。在特定的信号刺激下，造血干细胞会分化为祖细胞，即红系祖细胞。红系祖细胞进一步分化为原红细胞，这是红细胞生成的早期阶段。此时，细胞开始合成血红蛋白，并逐渐失去核分裂能力。原红细胞经历一系列的分裂和成熟过程，依次转变为早幼红细胞、中幼红细胞和晚幼红细胞。在此过程中，细胞逐渐失去细胞核和细胞器，血红蛋白含量不断增加。晚幼红细胞失去细胞核后，形成网织红细胞，网织红细胞仍然含有少量的核糖体和线粒体，能够合成少量的血红蛋白。网织红细胞进入血液后，进一步成熟为完全成熟的红细胞。成熟的红细胞没有细胞核和细胞器，主要功能是携带氧气和二氧化碳。调节机制：1.红细胞生成素（EPO）：EPO是调节红细胞生成的关键激素，主要由肾脏产生。当血液中的氧气水平降低时，肾脏会分泌更多的EPO，刺激骨髓增加红细胞的生成。2.铁是合成血红蛋白的重要元素，铁的供应对红细胞生成至关重要。铁缺乏会导致贫血。红细胞的生命周期约为120天，之后会被脾脏和肝脏中的巨噬细胞清除，并通过铁循环回收铁元素，以供新的红细胞生成使用。
胃府受纳腐熟，胆汁助其消化，小肠分清泌浊，水谷精微上奉，脾阳运升气血津液，血入心而化赤，心血乃生，此其常态。
脾为气血津液生化之源，气血津液循三焦通道而上，其之未至于心者，不足以言之为赤血，未至于肺者，不足以言之为气。
木生于水，长于土，化生火。
其实，从如果西医的“骨髓造血干细胞”，符合中医的“肾主骨髓”的话，其内在的变化道理是一致的。
中西医无法相互证明，亦无此必要。如二人登山，各有其道，彼之地图，我之绝路，亦未可知，若二人皆得其法，必相逢于山顶。
就我个人思考脉络而言，有时候，我也不知道自己是不是也“先射箭，后画靶”。但我认为，同样研究人体，人体的真相恐怕不是哪一家的专利。
我们现代人，研究中医思想，固然要尊重古代背景，但最根本上，我们最该尊重的是人体本身，而不是思维体系的面子。

 

[涂医生]

红细胞生成始于骨髓中的造血干细胞，这些干细胞具有分化成多种血细胞类型（包括红细胞、白细胞和血小板）的潜力。在特定的信号刺激下，造血干细胞会分化为祖细胞，即红系祖细胞。红系祖细胞进一步分化为原红细胞，这是红细胞生成的早期阶段。此时，细胞开始合成血红蛋白，并逐渐失去核分裂能力。原红细胞经历一系列的分裂和成熟过程，依次转变为早幼红细胞、中幼红细胞和晚幼红细胞。在此过程中，细胞逐渐失去细胞核和细胞器，血红蛋白含量不断增加。晚幼红细胞失去细胞核后，形成网织红细胞，网织红细胞仍然含有少量的核糖体和线粒体，能够合成少量的血红蛋白。网织红细胞进入血液后，进一步成熟为完全成熟的红细胞。成熟的红细胞没有细胞核和细胞器，主要功能是携带氧气和二氧化碳。调节机制：1.红细胞生成素（EPO）：EPO是调节红细胞生成的关键激素，主要由肾脏产生。当血液中的氧气水平降低时，肾脏会分泌更多的EPO，刺激骨髓增加红细胞的生成。2.铁是合成血红蛋白的重要元素，铁的供应对红细胞生成至关重要。铁缺乏会导致贫血。红细胞的生命周期约为120天，之后会被脾脏和肝脏中的巨噬细胞清除，并通过铁循环回收铁元素，以供新的红细胞生成使用。
胃府受纳腐熟，胆汁助其消化，小肠分清泌浊，水谷精微上奉，脾阳运升气血津液，血入心而化赤，心血乃生，此其常态。
脾为气血津液生化之源，气血津液循三焦通道而上，其之未至于心者，不足以言之为赤血，未至于肺者，不足以言之为气。
木生于水，长于土，化生火。
其实，从如果西医的“骨髓造血干细胞”，符合中医的“肾主骨髓”的话，其内在的变化道理是一致的。
中西医无法相互证明，亦无此必要。如二人登山，各有其道，彼之地图，我之绝路，亦未可知，若二人皆得其法，必相逢于山顶。
就我个人思考脉络而言，有时候，我也不知道自己是不是也“先射箭，后画靶”。但我认为，同样研究人体，人体的真相恐怕不是哪一家的专利。
我们现代人，研究中医思想，固然要尊重古代背景，但最根本上，我们最该尊重的是人体本身，而不是思维体系的面子。

骨髓造血功能，在中医理论体系中属于营气范畴，营气与卫气是相对的一对气，一阴一阳。二者合起来来源于宗气。“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸”。宗是指父母。宗气之宗叫做祖，被称为元气。营气产生于脾，卫气产生于肺。人体之气，如果不特别注明，一般都是指卫气。肺主气，意思是说肺主卫气，卫气主皮毛（皮毛泛指人体之表，人体之表泛指人的肉体）。肺把卫气宣发于皮毛，也就是人体之表，也就是泛指全身的肉体结构。肺朝百脉，把营气通过脉道输送到全身细胞。沿途，营气产生卫气，于是乎，肺把卫气宣发于皮毛。所以，当人的肉体遭受邪气侵犯时，首先表现为卫气不能捍卫肉体，产生太阳伤寒证。此时正确的治疗方法是使用辛温药宣发肺气，也就是增强卫气，从而增强免疫力。古人说肺气不宣发，意思是说卫气不足，免疫力不能产生，从而发生细菌病毒感染。卫气不能产生，无非两个原因，一个是营气不足，譬如太阳中风证。另一个是阳气受到寒冷抑制，这是太阳伤寒证。

 

[柴桂方应]

嗯，我没查阅过你说的这本书，关于宗气的，有时间一定拜读。
关于肝，你这个提法，是不是参考素问 -第十九。——

~五藏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。

~肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。
此说，亦通。
现代人普遍思维是唯物辨证思维，如果为了修正、明辨道理。在不改变中医原有意思的前提下，恐怕就一个问题而言，无法自我想象。要搞清，是什么，为什么，怎么办这三大原始问题。如果，不能落实，肝的本质，运行责司的能量来源，路径、去处，那就不能辨证的处理各个环节的问题。比如，其人为去处有问题，源头和路径都正常，那必须在治未病思维的前提下，优先处理肝之去处的问题。或许这样的想法，在部分人看来，有些“西化”。但是，中医要透视人体，在普遍没有古人“隔垣之明”功力的今天，恐怕必须在不违背中医思维的前题下，借助现代技术对内证加以建构和合理化想象，如果能构成足以媲美人体解剖学的另一套“中医解剖学”，那就是中医的大进步的，就像东方今天的社科治理哲学一样，走出一条完全有别于西方社科治理哲学一样的道路。今天我们许多同道分析中医生理结构，普遍的思维原点，始于内、难、伤寒之上。现代的《思考中医》、《内证观察笔记》，都试图分析这个问题，但好像都做不到西医解剖-功能-生化那样系统而有根据。这，恐怕将是这一代人探索的问题。
楼主，在脏腑、气血、营卫、经脉的分析都很明晰，可见谙熟。

谢谢你的指点，你提出的五藏受气于其所生是对的，同时还要结合其他方面的综合分析才行。这里面的肝涉及到了命门，原气，三焦，络脉四个方面的有机结合，命门在脐部，为人体的生命之门，命门之内是肾气的封藏之地，命门之外是原气，肾气在命门之内起到关门的作用，也就是封藏。而原气在外起到开门的作用，也就是疏泄，疏泄就是能够把命门之内的精气往外输运与排泄，所以在这输运与排泄的作用就是原气的作用。前面说到，原气汇聚成少阳之气，再到肝气，统称为肝原之气，肝气居于脉外，通过升发能够输运络脉往上运行，这就是疏，而泄则是能够把肾封藏的精气，小便，经血，大便往外排泄，这就是肝主疏泄的泄。
难经书中为什么还提到了三焦，因为三焦的部位也是原气的开始之地，也是孙络的重要部位，由于原气正使是从命门之外开始的，但由于络脉的多部位的特性，难经指出了原气的别使，也就是其他地方行使作用的原气，分别是从肺内的络脉上，称之为上焦，从胃肠道内的络脉上，称之为中焦，从肾中的称之为下焦，所以这三部位古人称之为别使，其次，在难经书中还指出了属于少阳的指示，通过分析四个方面，形成了肝主络脉的一系列生理功能，在临床上，肝气郁结出现的胸闷，就会明白形成的原因了，就是因为肺内的络脉不能正常的升发输运，导致的络脉气逆。所以《素问·逆调论》“夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，络脉不得随经上下，故留经而不行，络脉之病人也微，故起居如故而息有音也”这里的肺之络脉逆就是这个道理。
古人的深刻含义不是没有说明，是我们没有综合汇总起来，形成一个统一的认识。

 

[柴桂方应]

红细胞生成始于骨髓中的造血干细胞，这些干细胞具有分化成多种血细胞类型（包括红细胞、白细胞和血小板）的潜力。在特定的信号刺激下，造血干细胞会分化为祖细胞，即红系祖细胞。红系祖细胞进一步分化为原红细胞，这是红细胞生成的早期阶段。此时，细胞开始合成血红蛋白，并逐渐失去核分裂能力。原红细胞经历一系列的分裂和成熟过程，依次转变为早幼红细胞、中幼红细胞和晚幼红细胞。在此过程中，细胞逐渐失去细胞核和细胞器，血红蛋白含量不断增加。晚幼红细胞失去细胞核后，形成网织红细胞，网织红细胞仍然含有少量的核糖体和线粒体，能够合成少量的血红蛋白。网织红细胞进入血液后，进一步成熟为完全成熟的红细胞。成熟的红细胞没有细胞核和细胞器，主要功能是携带氧气和二氧化碳。调节机制：1.红细胞生成素（EPO）：EPO是调节红细胞生成的关键激素，主要由肾脏产生。当血液中的氧气水平降低时，肾脏会分泌更多的EPO，刺激骨髓增加红细胞的生成。2.铁是合成血红蛋白的重要元素，铁的供应对红细胞生成至关重要。铁缺乏会导致贫血。红细胞的生命周期约为120天，之后会被脾脏和肝脏中的巨噬细胞清除，并通过铁循环回收铁元素，以供新的红细胞生成使用。
胃府受纳腐熟，胆汁助其消化，小肠分清泌浊，水谷精微上奉，脾阳运升气血津液，血入心而化赤，心血乃生，此其常态。
脾为气血津液生化之源，气血津液循三焦通道而上，其之未至于心者，不足以言之为赤血，未至于肺者，不足以言之为气。
木生于水，长于土，化生火。
其实，从如果西医的“骨髓造血干细胞”，符合中医的“肾主骨髓”的话，其内在的变化道理是一致的。
中西医无法相互证明，亦无此必要。如二人登山，各有其道，彼之地图，我之绝路，亦未可知，若二人皆得其法，必相逢于山顶。
就我个人思考脉络而言，有时候，我也不知道自己是不是也“先射箭，后画靶”。但我认为，同样研究人体，人体的真相恐怕不是哪一家的专利。
我们现代人，研究中医思想，固然要尊重古代背景，但最根本上，我们最该尊重的是人体本身，而不是思维体系的面子。

至于骨髓造血是现在的认识，在古代不是这样认为的，肾主髓，是指主管，但是，造髓的却是脾的作用，也就是我提到的气化学说，肾主液，液包括水津，液，精，髓四种，这四种都和脾的转化有关，但是血也是脾转化而成的。并不是髓能够生成血，而是通过脾的寄治作用把液转化为其他物质。首先脾的转化作用吸收水谷精微，这个时候的水谷精微属于半成品，还是不能转化为气血津液的，只有到了上焦心肺之中，经过心阳温化，清气的吸入，再把水谷精微在肺腔内的络脉内形成了气血津液，对于这一点，内经书中可以查到，现在医学的外国学者也发现了，可以百度。至于脾在肺内的表现，古人也说了“吸入肝与肾，呼出心与肺，呼吸之间脾也参其间”，和脾为生痰之源也符合了。
肾主管液，液可以转化为精与髓，也就是特殊加工提炼，至于能不能转化为血，古人没说，但是通过脾的寄治作用，还是可以的，因为只有明白了脾的寄治作用才行。

 

[柴桂方应]

骨髓造血功能，在中医理论体系中属于营气范畴，营气与卫气是相对的一对气，一阴一阳。二者合起来来源于宗气。“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸”。宗是指父母。宗气之宗叫做祖，被称为元气。营气产生于脾，卫气产生于肺。人体之气，如果不特别注明，一般都是指卫气。肺主气，意思是说肺主卫气，卫气主皮毛（皮毛泛指人体之表，人体之表泛指人的肉体）。肺把卫气宣发于皮毛，也就是人体之表，也就是泛指全身的肉体结构。肺朝百脉，把营气通过脉道输送到全身细胞。沿途，营气产生卫气，于是乎，肺把卫气宣发于皮毛。所以，当人的肉体遭受邪气侵犯时，首先表现为卫气不能捍卫肉体，产生太阳伤寒证。此时正确的治疗方法是使用辛温药宣发肺气，也就是增强卫气，从而增强免疫力。古人说肺气不宣发，意思是说卫气不足，免疫力不能产生，从而发生细菌病毒感染。卫气不能产生，无非两个原因，一个是营气不足，譬如太阳中风证。另一个是阳气受到寒冷抑制，这是太阳伤寒证。

宗气属于心包的动力，也就是现在医学的心脏的动力，也就是窦房结产生的冲动，百脉一宗，百脉汇聚于心包，宗气积于胸中，搏转心包，原气汇聚成肝气，肝气达到心包，促进了宗气，宗气搏转，促进了经脉外面的卫气，卫气行经脉，最后被肾气封藏到命门之内，完成了气的从始至终。到了子时，原气接着开始新的一轮，周而复始。

 

[学习中医的开开开开]

至于骨髓造血是现在的认识，在古代不是这样认为的，肾主髓，是指主管，但是，造髓的却是脾的作用，也就是我提到的气化学说，肾主液，液包括水津，液，精，髓四种，这四种都和脾的转化有关，但是血也是脾转化而成的。并不是髓能够生成血，而是通过脾的寄治作用把液转化为其他物质。首先脾的转化作用吸收水谷精微，这个时候的水谷精微属于半成品，还是不能转化为气血津液的，只有到了上焦心肺之中，经过心阳温化，清气的吸入，再把水谷精微在肺腔内的络脉内形成了气血津液，对于这一点，内经书中可以查到，现在医学的外国学者也发现了，可以百度。至于脾在肺内的表现，古人也说了“吸入肝与肾，呼出心与肺，呼吸之间脾也参其间”，和脾为生痰之源也符合了。
肾主管液，液可以转化为精与髓，也就是特殊加工提炼，至于能不能转化为血，古人没说，但是通过脾的寄治作用，还是可以的，因为只有明白了脾的寄治作用才行。

嗯，很有道理。愿闻高见，什么时候解内经，有这一天的话，尤其是五运六气。我先关注了。祝好