医理探讨 高血压通解

[刘李和戎]

血压，是个压强概念，考虑力和受力面积。

力源于心脏搏动，在中医属气属阳。

力是通过血液作用于血管，故受力面积由血和血管空间决定。显然同样多的血液在不同长度的血管中循环流动，长的管道里血会显得稀薄，对管道的压迫肯定更小，压强会更小，也就是血压会低些。相应的，若血管给定，血液越多，管道就绷得越紧，压强肯定更高。血如何变多？无非所含水分更重。显然失血时血压必定下降，血虚常伴低血压。

故高血压无非三方面，1心阳/气盛，或者说上盛，可虚可实，亦可由肝火胃火所致；2血管空间不足，可由淤血阻滞，或风寒湿导致的微细血管痹阻；3血盛，血中水湿过剩，水的代谢出现问题导致血管中留存过多的水分。

以此入手，高血压不难把握。

我常年血压140/90上下，因无不适未理会，某年服潜阳封髓汤加熟地三剂，偶然测量减为120/80左右，维持了至少半个多月，此后才对高血压展开思索，今录于此，供各位参考。

高血压其实不是病。没有症状就不必治疗。那些长年吃降压药的人往往会得脑梗塞。那些不理会血压高低的人反而健康。我的一个亲戚早年血压就是180/100，他没有症状，未予理会，至今八十五了仍然很健康。有些听从西医吃降压药的人，六七十岁就中风了。
西医高低取决于身体状况，强行降到某个标准会出事的。就像一个190厘米高的人非要把他的个子降下来一样，是不合理的。

 

[平人求本]

血压其实跟血糖是一样的，不信你看看李可老中医治疗糖尿病，就有把糖尿病一种称为虚寒型糖尿病，和麻黄汤治疗高血压是一个道理，因此诊脉辩证治疗很快就会有效果，治愈糖尿病也就有了希望，不然只有靠西医那一套常年吃降糖药了。所以从实践认识，反过来才发现中医的厉害，凭借中医基本理论可以治愈大多数疾病，问题是你基础学好了吗?

血糖比血压难办多了。你不要看到一些医案就觉得很容易，永远是治好的才发表。中医沒血压血糖，但血压按我的框架可以装到中医里分析，血糖做不到，只有从中医的角度能解释血糖才能真正处理血糖，否则中医治血糖就是隔山打牛，运气好，治了些症状血糖就降了，美其名曰辨证论治，运气不好折腾死都沒用！
说到中医基础理论，我觉得最重要的是框架，架子立起来，病理脉理药理装进去才会有头绪，不然散沙一盘。
看你近期的治疗，有进步，能参考不同名医的方案，但感觉还是糊涂，从你今天列的医案就能看出。你看见了麻黄，看不到龙牡赭石牛膝紫石英。5克麻黄和大队重坠之药，你独看重麻黄。
麻黄发散药，下虚用它可以拔动肾根啊！张山雷的古今医案评述里有个详细的医案，并深戒后人，看了此书我才知道从气机的升降出入来分析。如果以后你有进步，就会知道自己曾经多么疯狂的作死

 

[小学生11]

血糖比血压难办多了。你不要看到一些医案就觉得很容易，永远是治好的才发表。中医沒血压血糖，但血压按我的框架可以装到中医里分析，血糖做不到，只有从中医的角度能解释血糖才能真正处理血糖，否则中医治血糖就是隔山打牛，运气好，治了些症状血糖就降了，美其名曰辨证论治，运气不好折腾死都沒用！
说到中医基础理论，我觉得最重要的是框架，架子立起来，病理脉理药理装进去才会有头绪，不然散沙一盘。
看你近期的治疗，有进步，能参考不同名医的方案，但感觉还是糊涂，从你今天列的医案就能看出。你看见了麻黄，看不到龙牡赭石牛膝紫石英。5克麻黄和大队重坠之药，你独看重麻黄。
麻黄发散药，下虚用它可以拔动肾根啊！张山雷的古今医案评述里有个详细的医案，并深戒后人，看了此书我才知道从气机的升降出入来分析。如果以后你有进步，就会知道自己曾经多么疯狂的作死

我用麻黄那是基于我同时吃了补肾阳药，所以我才这样用，不把这补肾阳药用到麻黄细辛附子汤里不代表不用，是的，我自己知道自己肾阳虚，肯定会吃补肾阳的药，吃了补肾阳药脉象会大起，这就是突破，以前不知道用补肾药，只管努力温肾。这是现在认识到的问题。血糖的问题，之前看过李可老中医医案，感觉有治愈的可能，才说把基础学好，就有治愈的希望，但是也没说一定能治愈，因为在李可老中医医案那能发现有很多秘方。这是光学好基础还不够的地方。还需要进阶，顺带告诉你，在国医大师李士懋那有一种药，补肾阳可以以一当十，甚至治疗慢性肾衰可以独用，所以我不用紫石英那些药但不怕出事。就是因为有这个药坐镇。

 

[梦回杏林]

血糖比血压难办多了。你不要看到一些医案就觉得很容易，永远是治好的才发表。中医沒血压血糖，但血压按我的框架可以装到中医里分析，血糖做不到，只有从中医的角度能解释血糖才能真正处理血糖，否则中医治血糖就是隔山打牛，运气好，治了些症状血糖就降了，美其名曰辨证论治，运气不好折腾死都沒用！
说到中医基础理论，我觉得最重要的是框架，架子立起来，病理脉理药理装进去才会有头绪，不然散沙一盘。
看你近期的治疗，有进步，能参考不同名医的方案，但感觉还是糊涂，从你今天列的医案就能看出。你看见了麻黄，看不到龙牡赭石牛膝紫石英。5克麻黄和大队重坠之药，你独看重麻黄。
麻黄发散药，下虚用它可以拔动肾根啊！张山雷的古今医案评述里有个详细的医案，并深戒后人，看了此书我才知道从气机的升降出入来分析。如果以后你有进步，就会知道自己曾经多么疯狂的作死

　　
　　中药降糖确实比降压困难得多、效果差得多。
　　中医降糖的法宝是｛饮食有节＋餐前餐后适度运动｝！

　　《备急千金要方》卷二十一｛消渴淋闭方｝〈消渴第一〉：治之愈否，属在病者。若能如方节慎，旬月可瘳。不自爱惜，死不旋踵。方书医药实多有效，其如不慎者何？其所慎有三：一饮酒，二房室，三咸食及面。能慎此者，虽不服药而自可无他。不知此者，纵有金丹亦不可救，深思慎之。
　　巢元方《诸病源候论》认为患消渴病的人应该“先行一百二十步，多者千步，然后食之”。王焘《外台秘要》中提倡消渴病人要食后千步走。

　　
　　麻黄治疗肾病浮肿高血压，机理不是｛升散发汗｝而是｛宣肺行水、活血利尿｝，水饮主要从尿走而不是从汗走。
　　要使用宣散的麻黄前提是要有肺气不宣的病机，而且使用时要配伍清利湿热的药，如［麻黄连翘赤小豆汤］之类。
　　但他倒好，配一碗高盐高脂高蛋白的牛肉面，正好生成一个堵塞肾络的｛湿热栓子｝，怎么会有效呢？真是作啊！

今天发现新买的治疗尿潜血的药无效，无语，吃了麻黄细辛附子汤加味后，没跑出汗来，所以血压现在还是200/150。下次麻黄多放点，不信不出汗，这次药特意加桂枝一大把了估计有10克，还是不出汗，无语。天冷了，现在出汗不容易，早上起来感觉很冷，湖南这变天了，吃了药就不冷了，背也直了不少。麻黄这次也用了8克了，还是不行，下次用12克到15克试试，现在不吃补肾阳的药，二手尺部脉位下陷，脉象沉紧而有力，昨晚吃了一碗牛肉面，一碗药，一碗水，然后一点汗都没有，只是稍微有点热，然后就不热了。阳虚体弱特征还是很明显的

 

[小学生11]

　　
　　中药降糖确实比降压困难得多、效果差得多。
　　中医降糖的法宝是｛饮食有节＋餐前餐后适度运动｝！

　　《备急千金要方》卷二十一｛消渴淋闭方｝〈消渴第一〉：治之愈否，属在病者。若能如方节慎，旬月可瘳。不自爱惜，死不旋踵。方书医药实多有效，其如不慎者何？其所慎有三：一饮酒，二房室，三咸食及面。能慎此者，虽不服药而自可无他。不知此者，纵有金丹亦不可救，深思慎之。
　　巢元方《诸病源候论》认为患消渴病的人应该“先行一百二十步，多者千步，然后食之”。王焘《外台秘要》中提倡消渴病人要食后千步走。

　　
　　麻黄治疗肾病浮肿高血压，机理不是｛升散发汗｝而是｛宣肺行水、活血利尿｝，水饮主要从尿走而不是从汗走。
　　要使用宣散的麻黄前提是要有肺气不宣的病机，而且使用时要配伍清利湿热的药，如［麻黄连翘赤小豆汤］之类。
　　但他倒好，配一碗高盐高脂高蛋白的牛肉面，正好生成一个堵塞肾络的｛湿热栓子｝，怎么会有效呢？真是作啊！

牛肉补虚，吃了牛肉面身体稍微强壮了点，麻黄加桂枝用于解表，并不想利尿，所以只要汗出而不要利尿，与牛肉面没关系。没有水肿，想利尿也尿不出的。所以药性很多时候只要自己治病需要的那一部分即可，并不需要全部用上。

 

[梦回杏林]

牛肉补虚，吃了牛肉面身体稍微强壮了点，麻黄加桂枝用于解表，并不想利尿，所以只要汗出而不要利尿，与牛肉面没关系。没有水肿，想利尿也尿不出的。所以药性很多时候只要自己治病需要的那一部分即可，并不需要全部用上。

　　要降血压，主要靠利尿。
　　麻黄配伍桂枝攻表邪而发汗，配伍石膏、金银花等甘寒清里热的药才能利尿。清热药的用量越大，发汗力越弱，利尿力越强，可用于风水证的[越婢汤]中石膏剂量大于麻黄，就是以利尿为主的。

　　既然你用〈麻黄、桂枝〉｛只要汗出｝，那怎么不遵循仲景之法，从[桂枝汤]和[麻黄汤]的将息禁忌呢？
　　仲师在[桂枝汤]和煎服方法里面明确指出：“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”，[麻黄汤]则：覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
　　仲师说要禁〈肉面〉，不信的话，你去查查伤寒论原文！

 

[小学生11]

　　要降血压，主要靠利尿。
　　麻黄配伍桂枝攻表邪而发汗，配伍石膏、金银花等甘寒清里热的药才能利尿。清热药的用量越大，发汗力越弱，利尿力越强，可用于风水证的[越婢汤]中石膏剂量大于麻黄，就是以利尿为主的。

　　既然你用〈麻黄、桂枝〉｛只要汗出｝，那怎么不遵循仲景之法，从[桂枝汤]和[麻黄汤]的将息禁忌呢？
　　仲师在[桂枝汤]和煎服方法里面明确指出：“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”，[麻黄汤]则：覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
　　仲师说要禁〈肉面〉，不信的话，你去查查伤寒论原文！

但是我吃牛肉面是距离发汗5小小时后才吃的，而不是发汗那会吃的，中药不是西药，西药里降压药类型有利尿剂，中药并不是利尿治疗高血压的。麻黄细辛附子汤加桂枝不过增强药效，与利尿没关系其次我之前吃了药血压从230/190降低到190，也没有利尿，尿液那会正常不存在出现尿多的事实。只是出了点汗然后衣服湿了点之后就没啥了，我现在没有水肿，所以越脾汤也没用的。要是有水肿，之前我用了排水利尿药血压也没有变化。在排出大量水后血压还是200多。但是用附子排水会降压，原因附子会散寒，可是补肾阳药吃了排水效果强，但血压没变化。因为补肾阳药没办法像附子一样温肾散寒，所以血压不受影响。所以麻黄细辛附子汤加味治疗高血压运用的是发汗治疗高血压，这是国医大师李士确定的。因为这是温肾散寒的治疗思路，与利尿没关系，西药降压药我吃了大约5种类型，为什么都无法控制我的血压？那是因为西药里没有温肾散寒的降压药，所以大多数药没用，唯一效果好点的降压药阿罗洛尔也只是开始服药效果好，久了降压效果就完全不行了

 

[梦回杏林]

今天发现新买的治疗尿潜血的药无效，无语，吃了麻黄细辛附子汤加味后，没跑出汗来，所以血压现在还是200/150。下次麻黄多放点，不信不出汗，这次药特意加桂枝一大把了估计有10克，还是不出汗，无语。天冷了，现在出汗不容易，早上起来感觉很冷，湖南这变天了，吃了药就不冷了，背也直了不少。麻黄这次也用了8克了，还是不行，下次用12克到15克试试，现在不吃补肾阳的药，二手尺部脉位下陷，脉象沉紧而有力，昨晚吃了一碗牛肉面，一碗药，一碗水，然后一点汗都没有，只是稍微有点热，然后就不热了。阳虚体弱特征还是很明显的

　　

牛肉补虚，吃了牛肉面身体稍微强壮了点，麻黄加桂枝用于解表，并不想利尿，所以只要汗出而不要利尿，与牛肉面没关系。没有水肿，想利尿也尿不出的。所以药性很多时候只要自己治病需要的那一部分即可，并不需要全部用上。

　　
　　春夏养阳、秋冬养阴，冬天是万物收藏的季节，应藏精之脏〉肾。
　　仲师说：大法，春夏宜发汗…大法，秋宜下(《伤寒杂病论》)。

　　据你自述：二手尺部脉位下陷，脉象沉紧而有力。
　　这是水饮为患的里实之证，不应用汗法，宜利尿。
　　
　　冬不藏精，春必病温，冬天发汗伤肾精。
　　背天时、逆病势的治法，还是谨慎为妙！
　　

 

[小学生11]

　　

　　
　　春夏养阳、秋冬养阴，冬天是万物收藏的季节，应藏精之脏〉肾。
　　仲师说：大法，春夏宜发汗…大法，秋宜下(《伤寒杂病论》)。

　　据你自述：二手尺部脉位下陷，脉象沉紧而有力。
　　这是水饮为患的里实之证，不应用汗法，宜利尿。
　　
　　冬不藏精，春必病温，冬天发汗伤肾精。
　　背天时、逆病势的治法，还是谨慎为妙！
　　

不是水肿，水肿脉不是这样的，脉位下陷这是说明病情主要是虚症，因为我用补肾阳药立刻就会改变脉位下陷的情况，沉紧，用伤寒论的解释就是紧则为寒，沉为在里。若是水肿脉象，肯定不会如此。还有李士懋发汗不分季节，也说明了情况。我之前不是举例一个河南女人在11月去治疗高血压？李士懋一样给她用了麻黄和桂枝。这就是五积散，还有如果一切都听书上所论，那冬天感冒了，等着到春天再说吗？那很多人就要病危了

 

[梦回杏林]

但是我吃牛肉面是距离发汗5小小时后才吃的，而不是发汗那会吃的，中药不是西药，西药里降压药类型有利尿剂，中药并不是利尿治疗高血压的。麻黄细辛附子汤加桂枝不过增强药效，与利尿没关系其次我之前吃了药血压从230/190降低到190，也没有利尿，尿液那会正常不存在出现尿多的事实。只是出了点汗然后衣服湿了点之后就没啥了，我现在没有水肿，所以越脾汤也没用的。要是有水肿，之前我用了排水利尿药血压也没有变化。在排出大量水后血压还是200多。但是用附子排水会降压，原因附子会散寒，可是补肾阳药吃了排水效果强，但血压没变化。因为补肾阳药没办法像附子一样温肾散寒，所以血压不受影响。所以麻黄细辛附子汤加味治疗高血压运用的是发汗治疗高血压，这是国医大师李士确定的。因为这是温肾散寒的治疗思路，与利尿没关系，西药降压药我吃了大约5种类型，为什么都无法控制我的血压？那是因为西药里没有温肾散寒的降压药，所以大多数药没用，唯一效果好点的降压药阿罗洛尔也只是开始服药效果好，久了降压效果就完全不行了

　　
　　长期恶性高血压中西药乏效，而且肾上腺增生，查没查过是否患有｛内分泌肿瘤｝。
　　至少有4种内分泌肿瘤与高血压有关，分别为生长激素瘤、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛酮增多症。
　　

 

[小学生11]

　　
　　长期恶性高血压中西药乏效，而且肾上腺增生，查没查过是否患有｛内分泌肿瘤｝。
　　至少有4种内分泌肿瘤与高血压有关，分别为生长激素瘤、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛酮增多症。
　　

目前是中药有效，西药无效。所以也没那个事。过去一直用附子有效其实也是因为附子散寒，刚刚在外吃了一碗牛肉面，一碗麻黄细辛附子汤加味，喝了一杯水，走了快1个小时路，终于出了点汗水，感觉特别舒服。下午再去走路，在吃牛肉面和麻黄细辛附子汤加味一碗。

 

[和唯物衣与子同行]

高血压有两种方法：1、终生服降压药；2、中药治愈。一定要强调“治愈”是指：不服降压药，血压指数值自然回归正常，与此相关之疾患随之消失。医无戏言，立此为据。

 

[巨蟹座的存在]

高血压，高血压，并没有说是血为主啊，主要还是压啊，关键在于血受压，压在于气，气能行血

 

[巨蟹座的存在]

其中导致原因，主要一是遗传；二是饮食过咸，咸入水，水克火；三是压力大，

 

[巨蟹座的存在]

其中导致原因，主要一是遗传；二是饮食过咸，咸入水，水克火；三是压力大，

压力大是情绪因素，久而木郁，木条达而生心火，木郁生相火

 

[laoqizzz]

血压低压达到90以上的高血压，治疗用补法。低压在85以下的高血压治疗用泄法。前者为虚证，后者为阳亢。

老师，您这个说法很是新颖颇有道理，能否展开讲讲？

 

[尘缘中医]

高血压对于中医来说是个比较容易治疗的疾病。 要会治疗，首先要知道原因。原因无非两种。
第一是阴虚阳亢，人过于亢奋，血压自然高。
第二是堵塞，各种堵塞导致血流不畅，人体自然会自动的把血压加高。第2种情况是比较普遍的。
淤堵有哪些呢？淤血痰浊，水湿气滞都可以堵塞。人年纪大了，就难以避免有各种的垃圾，不能够运输排泄出去，淤堵是必然的，无非就是程度轻重而已。

所以老年人血压140以下属于正常，可不要人为的用西药去降低，否则的话呢，会导致内脏血流灌注不足的，反倒为病。

堵塞导致的血压过高，治疗的方法那就简单了，看看到底是淤血还是痰浊，还是气滞还是水湿，是什么原因导致的堵塞，把这些原因去掉，自然血压就降下来了。

各类高血压病都治过挺多了，大部分见效很快的。

 

[梦回杏林]

高血压对于中医来说是个比较容易治疗的疾病。 要会治疗，首先要知道原因。原因无非两种。
第一是阴虚阳亢，人过于亢奋，血压自然高。
第二是堵塞，各种堵塞导致血流不畅，人体自然会自动的把血压加高。第2种情况是比较普遍的。
淤堵有哪些呢？淤血痰浊，水湿气滞都可以堵塞。人年纪大了，就难以避免有各种的垃圾，不能够运输排泄出去，淤堵是必然的，无非就是程度轻重而已。

所以老年人血压140以下属于正常，可不要人为的用西药去降低，否则的话呢，会导致内脏血流灌注不足的，反倒为病。

堵塞导致的血压过高，治疗的方法那就简单了，看看到底是淤血还是痰浊，还是气滞还是水湿，是什么原因导致的堵塞，把这些原因去掉，自然血压就降下来了。

各类高血压病都治过挺多了，大部分见效很快的。

　　高血压还有｛阳虚型/气郁型/湿热型……｝等多种证型。
　　肾阳虚，头脑供血不足，血管收缩以升压保供，血压也高。

 

[尘缘中医]

细分还有些类型。我只过一个21岁的男大学生，就是血压高，没有任何其他症状。
诊脉之下脉微细弱，双尺短。因为虚弱导致的淤塞从而血压高。 病因找到了治疗就好简单了。十全大补加味。

 

[iiuii815768]

血压，在中医临床中属于“眩晕"范畴，可以是一个疾病，亦可是疾病某阶段一个症状，在现代医学中病因也非常复杂，可以是原发性的亦可是继发性的，就高血压而言，在高血压病中血管硬化是血液流变阻力异常，高血压本身也是引起血管硬化的病因。所以中医以辩证论治才是治疗法则！