内科医案 中药治疗高血压

[村野草民]

这次主要是处理严重摔伤的问题。并没有刻意去治高血压。一般情况下，我用中药时，不喜欢同时用西药，基本上会让病人停用西药，特别是吃多种药物情况下。主要是怕中西药会互相干扰，影响治疗。所以这次治疗摔伤一开始就把降压药停了。这次摔伤是三个多月前的事。开贴写的是去年的事。因为懒的重新开一贴，故把这次经过续写在这个贴子里。
人老了，又有多种问题，高血压病史大概有二十年了，高血糖不知道有多久，只是在六年半前中风时才知道还有高血糖。服西药的历史太久了，肝肾损伤是难免的，想改变很多基本上不大可能。这次服药不会再出现吃凉的腹泻吃热的又胃热了。原来用的降压药改成了美托洛尔，吃了后心率才五六十。隔三差五拉肚子，说明美托洛尔比更早前用的依娜普利更不合适，所以这次治摔伤时我才会把降压药停用。

 

[村野草民]

纠正一下，没注意看前面写漏了，是补阳还五汤合用活络效灵丹加减。
我想说只要凭脉辨证，四诊合参，是可以用纯中药控制血压的，至于能不能治癒，我不敢说，就我母亲的高血压来说是无法治癒，如果单纯只是高血压而没有其他什么严重病来说，我想还是有治癒可能性。只是我没治过这种单纯高血压病的患者，故不敢断言，所以只说有这个可能性。经过好几次治疗经验体会，只要开始用中药，降压药便可以完全停用，没必要担心西医说的降压药不能完全停用，要慢慢停以防反弹这种问题。

 

[村野草民]

村医早晨才来量血压，测血糖。离上次来约有半个月了。中药都停了约有半个月时间，降压药停有半个月时间，今早血压160一85。血糖10。血压的上次一样。血糖有降，上次12。明天开始再服中药，但不用象上次那样服那么长时间，准备每个月服7一10付左右再看看。现在伤脑筋的是以后要用哪种降压药，全部副作用很大，特别有些药吃了隔段时间，就空然来一次拉肚子，这很麻烦，还有看不见的肝肾损害。

 

[梦回杏林]

母亲中风后遗症，长期吃依娜普利片，约前半个月医生说没有那种药，改成了缬沙坦，说是同种类型药。大的改药之前有半个多月没量，最后一次量的血压160一90。
改服缬沙坦四天后下午量的结果是193一90。十三天后，也是下午量的204一93。于是决定用中药先把血压降下来再看情况做决定。本来想单用中药，怕两种药会干扰，后来想想还是同时用，反正以后还要服降压药，先吃着适应一段时间。
查脉：两脉迟缓，两尺沉细弱。左寸关有力大，右寸关无力稍细，舌质淡红，苔薄。心胸烦燥，喉间时常有痰声，小便有点黄。热痰郁心肝，肾阴阳俱虚。每天继续服缬沙坦胶囊一粒。后同。
一诊方：熟地24，山药15，白术15，山萸肉9，茯苓9，车前子9，陈皮6，丹皮6，牛七6，钩藤6(后下)。(常法煎服)
用阴敛阳，降心肝之火，佐用健脾清热利湿。这里不必去补肾阳，右尺虚是因左寸关之火下不来，故只是标。
左脉缓迟，寸关大力度有所减弱，尺较有力(有好转)。右脉缓迟，尺弱
舌质淡红，苔薄较好转，尿较黄。
二诊方：熟地20，山药15，茯苓15，木通10，怀牛七10，丹参10，山萸肉6，丹皮6，陈皮6，胆南星6(注，有的药物改动，一是证状须要，二是就家中备有的药物来用，因为有的药没了就换别的)
三诊方：左脉缓，稍细，关部较有力，右脉缓，尺细弱，关较有力，寸稍大，舌质淡，苔薄，心烦燥有好转。喉中痰声己无，小便偏红。
茯苓20，熟地10，山药10，山萸肉3，泽泻10，丹皮6，牛七10，丹参6，陈皮6，茵陈6，木通6，肉桂3
四诊方：左脉缓有力，关部稍有力，尺大有力。右脉缓，寸较无力，尺部基本正常。舌质淡红，苔薄中后稍黄，心烦还有一点。
茯苓20，熟地10，山药10，牛七10，泽泻10，丹参10，赤芍6，茵陈6，丹皮6，陈皮4，山萸肉2，肉桂2。
服后有腹泻一次，其余无症状。傍晚(今天)村医来量血压180一90。
明天继续服，打算服至脉象基本正常和血压正常就停中药，单用缬沙坦看看会不会稳定，若单用还是不稳定，那就要换别的药了，这里中药目的是调脉，按脉证用药，不是按血压用药。

村医早晨才来量血压，测血糖。离上次来约有半个月了。中药都停了约有半个月时间，降压药停有半个月时间，今早血压160一85。血糖10。血压的上次一样。血糖有降，上次12。明天开始再服中药，但不用象上次那样服那么长时间，准备每个月服7一10付左右再看看。现在伤脑筋的是以后要用哪种降压药，全部副作用很大，特别有些药吃了隔段时间，就空然来一次拉肚子，这很麻烦，还有看不见的肝肾损害。

　　吃对证的中药，降压降糖效果都不会差，就用不着为选择西药而烦恼了。
　　个人觉得，从脉象和症状上来看，证候偏实，但用药却以补为主，排痰湿热的力度不够。
　　高低脉压差达75-97毫米汞柱，提示动脉血管已经硬化。大黄、黄连、黄芩、䗪虫、水蛭这些药，只要有适应证，该用就宜用上，可以先用一段时间的汤剂，再改为中成药或者自制丸散剂长期服用。
　　还有就是要考虑配伍祛风解表、升阳散火的方药，升清以利降浊，看你这几个方子用药的药势几乎都是沉降收敛的。
　　个见仅供参考。

 

[梦回杏林]

　　
　　脉压差大于60即提示动脉硬化，差值越大硬化程度越高，同时也提示心脏跳动是有力的，提示心肝火旺，与脉象寸关有力相互印证。
　　

 

[村野草民]

　　
　　脉压差大于60即提示动脉硬化，差值越大硬化程度越高，同时也提示心脏跳动是有力的，提示心肝火旺，与脉象寸关有力相互印证。
　　

为何我后面用沉降收敛的桂附地黄汤加减和十全大补汤加减，用那么长时间，是因为前面用补阳还五汤合活络效灵丹加减方用了长时间，这个方子就是辛温活血化瘀利湿为主，人有点虚了，出现皮肤干皱，腿脚无力，右脚肿反复，脚无力，尿液有白浊沉着物。后用桂附地黄汤，十全大补汤，那些症状才全部消失。我仔细考虑过，象这种病人又有长期服西药的服药史，想完全长期用中药来控制血压和血糖是很难做到的，除非中风后遗症能完全完好如初(这己经不可能办到)，当初中风时，因为隔太长时间才发现抢救，诊断左脑神经己缺氧死亡。
如你所说，中药应该有办法控制她的血压(若两样全要想控制好就难说了)，但是肯定也得间断时间服中药，虽然不用象西药那样一直吃。不过要长期这么做的话，我会很累，所以还是要考虑后面改吃西药，来减轻我自己的负担。

 

[村野草民]

三个月前刚摔伤时，服药有兼刺血，发现右脚膝以下刺出的血液是暗黑色的而色很快就自己止住血，特别是脚背隆起这一带。我想这个可能和糖尿病有关，脚背这地方以前有破皮过差点烂掉，后来虽然被我治好痊愈，但那个地方很明显有瘀血聚集，这些问题应该都和长期糖尿病有关，瘀血会全部往患脚下部沉着积聚。

 

[夜视仪]

我觉得最省钱和方便的办法还是针灸。刺血做泄，艾灸做补，应该可以解决用针的麻烦。

 

[梦回杏林]

为何我后面用沉降收敛的桂附地黄汤加减和十全大补汤加减，用那么长时间，是因为前面用补阳还五汤合活络效灵丹加减方用了长时间，这个方子就是辛温活血化瘀利湿为主，人有点虚了，出现皮肤干皱，腿脚无力，右脚肿反复，脚无力，尿液有白浊沉着物。后用桂附地黄汤，十全大补汤，那些症状才全部消失。我仔细考虑过，象这种病人又有长期服西药的服药史，想完全长期用中药来控制血压和血糖是很难做到的，除非中风后遗症能完全完好如初(这己经不可能办到)，当初中风时，因为隔太长时间才发现抢救，诊断左脑神经己缺氧死亡。
如你所说，中药应该有办法控制她的血压(若两样全要想控制好就难说了)，但是肯定也得间断时间服中药，虽然不用象西药那样一直吃。不过要长期这么做的话，我会很累，所以还是要考虑后面改吃西药，来减轻我自己的负担。

三个月前刚摔伤时，服药有兼刺血，发现右脚膝以下刺出的血液是暗黑色的而色很快就自己止住血，特别是脚背隆起这一带。我想这个可能和糖尿病有关，脚背这地方以前有破皮过差点烂掉，后来虽然被我治好痊愈，但那个地方很明显有瘀血聚集，这些问题应该都和长期糖尿病有关，瘀血会全部往患脚下部沉着积聚。

　　原来如此。
　　慢性病既不是短时间内形成的，也没办法短时间内治好。
　　确实需要长期(可间歇)用药，不选中药就只有选西药。
　　选用中成药或者自己配置丸药来进行维持治疗，可以减去每天抓药熬药的负担。

　　中药控制血糖的难度比控制血压的难度大。
　　血糖控制主要靠调整饮食才能实现(如果有运动能力，配合运动效果更佳)
　　调整饮食包括几个方面，不单单是吃什么、不吃什么、吃多少的问题。
　　怎么吃也非常重要：
　　1、每天进餐的次数(3还是6)和时间安排
　　2、每次进餐的时间长短、每口饭的咀嚼次数
　　3、每餐先吃什么、再吃什么、最后吃什么。
……

 

[村野草民]

顺便说说脚背破皮的事吧，大约快六年前，当时出院服了几个月中药后刚学拄拐不久，因为穿的凉鞋较紧，那地方被鞋带擦破了皮，当时也没在意，到了晚上，我父亲帮她洗澡后，脚背隆起处开始疼痛，红肿起来，我才想到糖尿病人破了皮很难好的，又下了热水这更要命。第二天我察了下脉，发现脉象数大有力。
于是开了中药：五味消毒饮加减5付，外敷蛇霉草，莲子草。两天基本肿消，后就一直会反复，内服药吃了七付后停药，单外敷约有十来天，患处皮肤才愈合，但还是会有些许肿痛。之后改拔毒膏连续贴了有二十多天才完全不肿不痛也不再发作反复。虽然患处痊愈了，但患处还有明显瘀血门暗黑的颜色，只是不再反复发作无症状而已。

 

[夜视仪]

　　原来如此。
　　慢性病既不是短时间内形成的，也没办法短时间内治好。
　　确实需要长期(可间歇)用药，不选中药就只有选西药。
　　选用中成药或者自己配置丸药来进行维持治疗，可以减去每天抓药熬药的负担。

　　

西药不是说不能用，这个东西效宏力专是个好东西，只是激素类的东西，或者是增加了人体分泌什么的效果，导致的结果就是人体再也无法调控到合适的分泌了。除非确定自己是完全无法分泌这个东西了，不得已，那么一直使用的结果就是不用药，那么分泌就是不正常，因为人体默认就是这个外来的东西就是你现在的环境，人体适应了这个环境，就跟默认了冬天就是寒冷的一样，皮肤是收紧的状态，但是你到了热带冬天也不冷，他就不再收紧了，他在适应新环境，反而是忽冷忽热，遽然停药的受不了，空调病大约就是这样。

 

[村野草民]

说

我觉得最省钱和方便的办法还是针灸。刺血做泄，艾灸做补，应该可以解决用针的麻烦。

说实话，针灸对我来说基本上属外行，因精力有限，当时只自学了汤药，光这一类己够我钻研的了，所以这也是没办法而已，当然，若有针灸配合，效果定会高很多。

 

[夜视仪]

说

说实话，针灸对我来说基本上属外行，因精力有限，当时只自学了汤药，光这一类己够我钻研的了，所以这也是没办法而已，当然，若有针灸配合，效果定会高很多。

我也是，但是有时候针和灸实在是太方便了，针刺止痛的效果非常好，这还是我无法做到得气的情况。
有时候父母不愿意喝药，毕竟有些药味道实在是难以下咽，比如细辛，就不得不找点别的替代疗法，不方便针那么就按压穴位，这个可以自己来按，艾灸现在有方便灸，只要不是后背，那么关元，三里这些时常灸还是非常好的。
理解了药理，理解了五行生克，再看针灸的东西入门不难，当然精深是不可能的。

 

[刘李和戎]

母亲中风后遗症，长期吃依娜普利片，约前半个月医生说没有那种药，改成了缬沙坦，说是同种类型药。大的改药之前有半个多月没量，最后一次量的血压160一90。
改服缬沙坦四天后下午量的结果是193一90。十三天后，也是下午量的204一93。于是决定用中药先把血压降下来再看情况做决定。本来想单用中药，怕两种药会干扰，后来想想还是同时用，反正以后还要服降压药，先吃着适应一段时间。
查脉：两脉迟缓，两尺沉细弱。左寸关有力大，右寸关无力稍细，舌质淡红，苔薄。心胸烦燥，喉间时常有痰声，小便有点黄。热痰郁心肝，肾阴阳俱虚。每天继续服缬沙坦胶囊一粒。后同。
一诊方：熟地24，山药15，白术15，山萸肉9，茯苓9，车前子9，陈皮6，丹皮6，牛七6，钩藤6(后下)。(常法煎服)
用阴敛阳，降心肝之火，佐用健脾清热利湿。这里不必去补肾阳，右尺虚是因左寸关之火下不来，故只是标。
左脉缓迟，寸关大力度有所减弱，尺较有力(有好转)。右脉缓迟，尺弱
舌质淡红，苔薄较好转，尿较黄。
二诊方：熟地20，山药15，茯苓15，木通10，怀牛七10，丹参10，山萸肉6，丹皮6，陈皮6，胆南星6(注，有的药物改动，一是证状须要，二是就家中备有的药物来用，因为有的药没了就换别的)
三诊方：左脉缓，稍细，关部较有力，右脉缓，尺细弱，关较有力，寸稍大，舌质淡，苔薄，心烦燥有好转。喉中痰声己无，小便偏红。
茯苓20，熟地10，山药10，山萸肉3，泽泻10，丹皮6，牛七10，丹参6，陈皮6，茵陈6，木通6，肉桂3
四诊方：左脉缓有力，关部稍有力，尺大有力。右脉缓，寸较无力，尺部基本正常。舌质淡红，苔薄中后稍黄，心烦还有一点。
茯苓20，熟地10，山药10，牛七10，泽泻10，丹参10，赤芍6，茵陈6，丹皮6，陈皮4，山萸肉2，肉桂2。
服后有腹泻一次，其余无症状。傍晚(今天)村医来量血压180一90。
明天继续服，打算服至脉象基本正常和血压正常就停中药，单用缬沙坦看看会不会稳定，若单用还是不稳定，那就要换别的药了，这里中药目的是调脉，按脉证用药，不是按血压用药。

中医不应当把高血压列为疾病。血压高的人如果没有症状就不必治疗。西医吓唬人的说法是，血压不降到目标以下就会引起中风或高血压性心脏病。我观察到的情况是，那些长年吃降压药的人中风了，那些不吃降压药的人，尽管长年血压在180/100以上，活到八十五岁时还很健康。以降低血压为目的的西医治疗是有害的。还是中医的辨证论治比西医的检查更有利于健康。

 

[村野草民]

我也是，但是有时候针和灸实在是太方便了，针刺止痛的效果非常好，这还是我无法做到得气的情况。
有时候父母不愿意喝药，毕竟有些药味道实在是难以下咽，比如细辛，就不得不找点别的替代疗法，不方便针那么就按压穴位，这个可以自己来按，艾灸现在有方便灸，只要不是后背，那么关元，三里这些时常灸还是非常好的。
理解了药理，理解了五行生克，再看针灸的东西入门不难，当然精深是不可能的。

这个说的实在。中药和西药如果要长期吃来说，中药的味道很多人都吃不消，更别提细辛，黄连这类味道了，还有煎煮这些都很花费功夫。对于这类治不好的慢性病，我通常都是用中药来救急应对(西药无效时或副作用太大时)，不想搞那些长期吃的中药，又麻烦又累人又是一个治不好的人。自己毕竟不是专业医生又无固定收入，还要很多精力用来赚线过生活。

 

[夜视仪]

中医不应当把高血压列为疾病。血压高的人如果没有症状就不必治疗。西医吓唬人的说法是，血压不降到目标以下就会引起中风或高血压性心脏病。我观察到的情况是，那些长年吃降压药的人中风了，那些不吃降压药的人，尽管长年血压在180/100以上，活到八十五岁时还很健康。以降低血压为目的的西医治疗是有害的。还是中医的辨证论治比西医的检查更有利于健康。

西医喜欢用统计学，变成概率问题了，大约常年高血压人也是会习惯的，只不过风险还是加大了，万一受寒还是容易爆血管的，如果保养的好，平时多注意，其实风险又可以降低，问题是现代人已经不太注意这些老祖宗传下来的经验了，更习惯电视上宣传的营养学说。

 

[夜视仪]

这个说的实在。中药和西药如果要长期吃来说，中药的味道很多人都吃不消，更别提细辛，黄连这类味道了，还有煎煮这些都很花费功夫。对于这类治不好的慢性病，我通常都是用中药来救急应对(西药无效时或副作用太大时)，不想搞那些长期吃的中药，又麻烦又累人又是一个治不好的人。自己毕竟不是专业医生又无固定收入，还要很多精力用来赚线过生活。

吃药吃多了以后，慢慢会开始关注健康生活，用药的目的还是恢复健康，那么怎么方便怎么来，医院的医生限于专业性，总喜欢用一种方式解决问题，而我们自医的就可以关注更多的方法来恢复，中医有五术，那么按摩方便的就按摩。用药方便的就用药，针灸方便的就针灸，导引方便的就练功，正确的练习五禽戏，易筋经对身体恢复，调养都是有效的，比跑步健身什么的要好的多。中里巴人推荐的一些动作还是非常有道理的。

 

[梦回杏林]

西药不是说不能用，这个东西效宏力专是个好东西，只是激素类的东西，或者是增加了人体分泌什么的效果，导致的结果就是人体再也无法调控到合适的分泌了。除非确定自己是完全无法分泌这个东西了，不得已，那么一直使用的结果就是不用药，那么分泌就是不正常，因为人体默认就是这个外来的东西就是你现在的环境，人体适应了这个环境，就跟默认了冬天就是寒冷的一样，皮肤是收紧的状态，但是你到了热带冬天也不冷，他就不再收紧了，他在适应新环境，反而是忽冷忽热，遽然停药的受不了，空调病大约就是这样。

　　降压药不属于激素，西药也在改进，不断的减毒增效。
　　现在代谢病广泛流行，服降压降糖降脂西药的人群非常庞大，降压药的副作用应该是不大的，不能跟激素相比。

 

[刘李和戎]

　　降压药不属于激素，西药也在改进，不断的减毒增效。
　　现在代谢病广泛流行，服降压降糖降脂西药的人群非常庞大，降压药的副作用应该是不大的，不能跟激素相比。

长期吃降压药造成脑梗塞的案例太多了。降压药本身的副作用是次要的，血压降低后血液不容易通过脑血管造成中风才是症结所在。不管血压多高，只要没有症状就不必治疗。没有症状时吃降压药反而造成了中风，而不是预防了中风。

 

[梦回杏林]

长期吃降压药造成脑梗塞的案例太多了。降压药本身的副作用是次要的，血压降低后血液不容易通过脑血管造成中风才是症结所在。不管血压多高，只要没有症状就不必治疗。没有症状时吃降压药反而造成了中风，而不是预防了中风。

　　
　　血压高是因为血管硬化瘀堵，机体为了满足重要器官供血，主动调节提升的。
　　西医直接降低血压，无疑是治标不治本，没有解决高血压的根本病因，这一点是肯定的。
　　
　　的确，从流行病学调查统计上看，长期吃降压药，脑梗塞增加的幅度会大于脑溢血减少的幅度。
　　这看起来是｛副作用｝大过｛正作用｝了，但降压所带来的益处不仅仅是减少脑溢血的发生，而包括对全身及重要脏器血管的保护，西医再不明智，赔本的生意还是不会做的。
　　假如｛副作用｝真的大过｛正作用｝了，又有如此庞大的用药人群，那将会导致整个社会人均寿命的缩短，这与客观事实显然不符！

　　全国现在高血压患病率已达25%以上，有将近4亿的庞大人群，如果不控制血压，长期高血压会使全身动脉血管的硬化程度持续加重，催生出大量的冠心病、肾功能衰竭、主动脉夹层等一系列要命的重大疾病患者群体。