内科医案 中药治疗高血压

[村野草民]

回答(1)

李罗德主治医师
肾脏内科景德镇市中医院
三甲
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病情分析：部分降压药会使血肌酐升高，像普利、沙坦类药物都会让血肌酐升高20%左右，这是正常现象，也是在可接受范围内。因此如果用药后肌酐上升幅度超过了30%，需要考虑停止用药，一般肌酐在265μmol/L以上时，不能用普利、沙坦类药物，否则会引起血肌酐急剧升高，进展到尿毒症。因此在使用降压药的时候，一定要在医生的指导下才能使用



网上看到的注意事项

这降压药就是医生开的。不是我开的。以前用依娜普利还好，不会象这次被改成缬沙坦服了两星期，只升不降上到204一93。这么高。

 

[村野草民]

低压不高，高压高，肯定是左边肝肾的问题。

左手脉有力，我认为不是真有力，这是血管硬化的脉象。你加上牡蛎金雀根赤芍三七地龙勾藤试试，你的药量还太小。

谢谢，你说的有一定道理，血管硬化，在中医来说就是瘀堵，瘀堵成郁热。低压也有高一点93。现在其他部脉都能调正常，独肝脉明显不正常，瘀堵久了没那么快调。地龙，钩藤前面有用过，后面就无必要。今早脉象有好转，似乎比较没那么有力。脉管比较清晰，中间有几付加用了莪术。这些都是老弱久病之人，泻实药不敢用太大，人会吃不消，损伤正气，一旦太过那就难弥补。

 

[村野草民]

缬沙坦己停用3天了。中间曾有加过黄芪60克，左寸关脉立既变的更有力，所以用一付就不用黄芪，只用15克党参加白术健脾益气己经够了。这可以看出确实是有瘀堵。

 

[村野草民]

下午刚刚量了血压：176一91。比前次降了一点。上个月26号之后到现在缬沙坦都停服。今天中药也停掉，怕刚服完不久就量会不准确。最后十付的方子又吃回一诊时用的方子，稍有变动。
方子：茯苓20，熟地15，怀牛七15，白术15，车前子10，丹参6，伸筋草6，赤芍6，莪术6，胆南星6，陈皮6，山萸肉3，肉桂3。
至昨天为止，左脉，关部较缓大有力。右脉尺部较无力。

 

[村野草民]

今天下午又量了血压：166一90。前两天才知道：吃中药前右患侧手脚僵直。现在不会了，还有一个嘴比较歪，明显比以前歪很多，这个当时我是知道的，只不过一直没多在意疏忽了。现在基本看不大出来会歪。
还是前次方药加减：熟地15，山药15，白术15，牛七10，茯苓10，泽泻6，赤芍6，陈皮6，丹参6，胆南星6，莪术6，山萸肉3，肉桂3。
气血虚加黄芪，当归，川芎，赤芍改白芍。今天换了依娜普利片。暂时还没吃，继续用中药降差不多正常再用。

 

[huilanwutai]

治疗高血压，难在从肾走肝这段。我认为治疗的关键还是在于补(精)血，加大血液供应量，然后血管就那么容易紧张，血压自然下来了。
我最近用方：怀牛膝 桑寄生 锦鸡儿 茯苓 地黄 枣皮 桑葚子 旱莲草 芍药 肉桂 菊花 有肝阳上亢加牡蛎 勾藤 。 酸枣仁 枸杞子也是看着加，大体就是这些药

 

[村野草民]

治疗高血压，难在从肾走肝这段。我认为治疗的关键还是在于补(精)血，加大血液供应量，然后血管就那么容易紧张，血压自然下来了。
我最近用方：怀牛膝 桑寄生 锦鸡儿 茯苓 地黄 枣皮 桑葚子 旱莲草 芍药 肉桂 菊花 有肝阳上亢加牡蛎 勾藤 。 酸枣仁 枸杞子也是看着加，大体就是这些药

菊花，牡蛎，钩藤，白芍，有阳亢之人可用，无头痛阳亢的人可以不必用。我这一例无此症，是因为阳气偏弱，所以血压上到204都不会有头痛这些症状，肝经瘀滞不通，先活血，我不大补气是因为补进去就堵在那还会变热，那样的话就会产生头痛这些症状了，先去实佐用健脾药保持不会弱下去就行，待瘀滞通差不多了，收尾时看情况可以着重补气，这样补进去就不会堵住不受补。肾走肝这个问题，我认为重在气化，和疏肝活血，两者缺一不可。肝经若有瘀滞，补进去全堵住不是变水，就是变郁热。
总之，高血压是西医的病名，中医治高血压还是要辨证施治，这是中医的治法，不能按照西医病名去治，象菊花，钩藤，桑寄生，罗布麻，牛膝，地龙等这些药是现代研究的所谓有降压作用的药物，但是中医治法我是很反对不辨证一股脑儿全下那些药的，那跟西医无异。而且有时不对证还会产生相反效果。

 

[村野草民]

下午又量了血压：163一92。基本上没什么变化，脉象右尺脉较无力，左脉整体脉管基本还算清晰，但是寸关部有感觉到较大的脉晕没有边界。现在的血压跟换药以前后面量的算是差不多。准备明天开始就服降压药，中药最多跟服两三天就停中药，因为快过年了，我也没那么多时间一直弄中药。先单独服依娜普利片看看效果再说。
反正这种慢性病(还有糖尿病)造成的，不是一时半会能调好。血管硬化的问题应该是肯定的了。打算以后每个月开几付中药兼顾。
危险容易解除，根难治。这就是新病急病易治，久病慢病难治(难去根)。

 

[bookliu]

脉象大时有时会有浮脉，很容易疏忽，治理不行，别忘了治表，找到病因治疗才能立竿见影。
治过一例高血压，两碗药下去就正常，病人都不敢相信，吃西药根本下不去。
脉象很重要，多试试才能有体会。

 

[村野草民]

呵呵，中间停了几天，初二又开始服中药，今天初九了，又差不多半个月过去，上午村医来量了血压，因为事先没跟我说清楚，所以我忘了要来量，母亲早上己经吃了早饭，不过没关系，反正是量下有个参考数值。血压150一90。还好，不会让我白辛苦。这个数值对于有病的老年人来说算是正常的了。过年停药那几天让她单服依娜普利片。初二又有察了脉象，发现右脉整体变无力，尺部较弱。左脉寸部亦稍弱。想想这依娜普利片还是别用，因为己经吃了六年这种药，怕真的会致癌，考虑再换一类别的降压药。因为对西药不是很了解，目前正在筛选中。暂时还是用中药控制。初二开始，用的方子以补阳还五汤为基础加减，黄芪开始用60克，一付递增30克，最后用130克一付。
方药：生黄芪60一130克，当归6，伸筋草6，桃仁4，莪术4，川芎4，丹参4，地龙3，肉桂3。中间有加减变化。另一个比较遗憾的是血糖会偏高，尽管是吃了早饭后量的，血糖11点5，这段时间不知道是不是偷吃一些甜类茶点引起的还是中药里的大量黄芪引起的，因为黄芪味甘。现在尽管血压己后降差不多正常了，但是脉象还不算很乐观。毕竟一个中风后遗症病人，脉象想很正常是不大可能。

 

[村野草民]

上网查了好几类降压药，看来看去就没一种更合适，想来当初也是为了选用降压药对比了好多种的副作用，也试吃了好几种：非络地平，利血平，卡托普利，噻嗪片，包括上次的缬沙坦都不合适，最终选折依娜普利片，刚才又上网仔细看了关于普利类会致肺癌的说法，好象并无很明确的证据支持这种说法。选来选去头大，既然无明确证据，那就还用依娜普利片吧，只是这个肾功能差的问题，以后要用中药来兼顾了，每个月致少服几剂中药来减轻西药带来的副作用。

 

[小学生11]

最便宜的降压药可以每个月只要不到50元了

 

[村野草民]

最便宜的有卡托普利，几块钱就够了，虽然同为普利类，但控制血压的时间短，属于短效，一天要服好几次，也是很麻烦，尽量用长效的，一天服一次就行，比较稳定。而且尽量保持用最少药量(六年一直都这样)，不随便增加量，可以减少副作用和药物带来损伤，其他问题都想办法用中药解决。
今早起来在帮她切脉时发现，患侧手指都会动，以前一直不会动的，这倒是有点意外。

 

[redsnow163]

还是建议你少用西药，可以通过食疗，例如我父亲也高血压一段时间，他平时喝水不多，于是我几乎每天给他煲粥吃，有时鱼骨粥，有时白粥，有时核桃粥，有时加些药材进去煮的甜粥，例如麦冬，生地，百合，杞子，桂园肉之类。坚持了二年多，现在血压正常。

 

[村野草民]

还是建议你少用西药，可以通过食疗，例如我父亲也高血压一段时间，他平时喝水不多，于是我几乎每天给他煲粥吃，有时鱼骨粥，有时白粥，有时核桃粥，有时加些药材进去煮的甜粥，例如麦冬，生地，百合，杞子，桂园肉之类。坚持了二年多，现在血压正常。

谢谢，这我知道，己经尽量少用了，如果要完全不用的话，我现在还没办法没那么多精力。因为我还有一个父亲病更重须要我每天煎中药(我己经帮他治了六年)，所以母亲的高血压只能让她吃西药了，除非象这次西药降不了，或者出现别的较严重问题，我才会去用中药帮她治。天天要动脑思考看病，兼煮药，还要干一些活，累啊，脑袋受不了，原来也经常有来找我看病的，全推辞了，一个都不看，精力有限。

 

[疲惫一生]

这个方子如何，昨天到医院给开的，也是高血压高血脂

 

[村野草民]

这个方子如何，昨天到医院给开的，也是高血压高血脂

这个方子如何，昨天到医院给开的，也是高血压高血脂

我算了一下，这个方子29味药，可以说是个大杂烩，没什么特点。看这种方子可能是个中西医开的吧。你光拿个中药方问能否治一种西医的病名，呵呵，我回答不了这种问题。因为根本就无法回答。要判断一个中药方是否对某病有效，首先应有中医的四诊资料或中医的证名，这样才好回答。

 

[村野草民]

三个多月前，母亲不慎又摔了一次，这次摔的严重，不象去年，扶起来休息一会就能拄拐走路。这次连站都无法站立，要命的是全身都不能碰，一碰就喊疼，本来就右瘫，我知道这下麻烦了。
身体不能碰，自己又无法站立移动，这下咋办？没办法只好强行扶持移动，痛也得忍着。
这次又没去医院，自己用中药治疗。因为时间较长，当时又较忙，所以没认真记录医案。现随便说个大概经过。(右瘫六年半，除第一次中风住院后至今没再住过院，长期吃降压药，降血糖药)，右膝上和大腿内侧大片瘀斑。右脚肿。
先用桂枝附子汤原方2付，出了有点汗，身疼恶碰基本消失。后改补阳还五汤加减吃了大慨有一个月左右。后可以自已移动身体，右膝和右大腿内侧大片瘀斑基本消失，只剩膝上一小片瘀斑(从服中药开始就配合自制跃打药酒捈患处)。
右脚肿有时有退肿，但又很快恢复，反复着来。因为长期吃降压药和血糖药，肾功能本来就很差，而且不知什么时候起每次倒小便时，盆里就有很明显的浑浊白色物。
大概第二个月开始改用桂附地黄汤加减又吃了一个月，白色浑浊物基本没有，全身也不疼，右膝上广瘀斑消失(停药酒)，己能站立，只是右脚有点伸不直。所以无法久站，也无法拄拐走路。右脚肿消失。
最后大的一个月换十全大补汤加减。开始停中药。停药后除了不能拄拐走路外(因右脚伸不直变成有上长短脚)，其他恢复如初。
从摔伤那天开始服中药足足服了三个月，服中药开始便停用降压药，直到现在(至今中药己停用十一二天左右)。服中药期间停用降糖药约半个多月，又开始服降糖药。
这三个多月期间村医偶尔有来量血压血糖。
现在你有十来天没来量，期间血压在125一70，160一90之间波动，没有超过，现在准备在这几天内继续再服一段时间中药，再看看须不须要服降压药。
停降压药约有三个半月时间，停用降糖药约有半个月时间。
本来是想两种西药全停的，我怕服太多种药，西药会干扰影响中药的功效。但是服中药期间有的方子有用到甘草，当时血糖在9一12间，没什么降下来，所以只停了半个月降糖药。血压药倒是全程停用，中药停后这十一二天也继续停降压药。

 

[huilanwutai]

该用西药还得用。又是高血压又是高血糖，就是五十来岁不太老的半老年人要调的差不多停西药都非常难。年纪更大了更难。血糖这个东西，用没用过降糖药，中药治疗效果差别很大。

 

[夜视仪]

按照左升右降来说，右边出现问题，那么可能气的循环下降收敛的功能会受影响，所以左手关脉出现郁像。
高血压加糖尿病，消渴基本上都是厥阴病的范畴了，单单处理高血压可能不行，还是得从根本上找找。
好像用药也出现了，补阳就上火，滋阴就腹泻情况，符合上热下寒症状，敛降的功能受阻，出现胃热，消渴，而下焦肾火不足，楼主都看到了，但是右脉气分没有调整，用熟地山萸肉收回来的热并不一定能用起来，还是得用附子干姜推一把。
心和肾是人体两极，桂枝芍药，一发一收，那么肾这边也是需要一收一发才能转的起来，所以肾气丸才需要桂枝附子。
如果是胰岛素分泌不足导致的糖尿病，那么根子还是在厥阴上面，而高血压又极有可能是糖尿病导致的，最好是确定一下。