病例讨论

[医海之水源于泉]

初服有效，久服加重。因而再找事。
余让患者下咽口涎，患者试了一会说:做不倒。又让其咬牙，患者说:不可咬，一旦咬牙，一天都停不下来。余彻底醒悟。

 

[医海之水源于泉]

再从发病史上找线索。
患者初病只是易摔倒，并没有全身瘫痪。半年后服美多巴，未再摔倒，但逐渐出现了全身瘫痪，全身都瘫痪了，自然也就没有了摔倒。

 

[医海之水源于泉]

病因已明确，患者久服美多巴引起的不良反应。即自主运动不能征。

 

[医海之水源于泉]

可以试试大黄庶虫丸合用华佗再造丸或人参再造丸，都是成药。后期调理配合补中益气汤或小建中汤。

谢谢网建议

 

[kastin]

这些症状如何自恰，能详细说说吗

没明白你的意思。汗出下利亡津液是很自然的事，津液少自然脉细，阳随津液散，脉就弱。

 

[dangouseboy]

没明白你的意思。汗出下利亡津液是很自然的事，津液少自然脉细，阳随津液散，脉就弱。

就是自汗和小便不禁这里不解。背后是啥问题？自汗我理解一般表阳虚或是阳明热，这又为何小便不禁？

 

[kastin]

就是自汗和小便不禁这里不解。背后是啥问题？自汗我理解一般表阳虚或是阳明热，这又为何小便不禁？

你这考虑得太细致了，案例中所获得的信息非常有限，而且还是静态信息，还没到可以完全理顺的那一地步。只能先分出个大概，看看某些症状是否矛盾，从而剔除一些，去芜存菁；随后再去结合进一步的问切等信息逐步确认或是修改。诊断不是一蹴而就的，而是一层层抽丝剥茧的过程。比如先粗糙抓住主证，剔除虚假或干扰信息，提出初步猜想，然后根据信息进行验证或推翻的这一反复循环逐级精确的过程。我在上面只做了第一步而已，后面的结论也只是第一步的粗糙结论。

 

[kastin]

自汗也有可能是交感神经的原因，类似紧张汗出的原理，即服用那个西药导致的副作用。根据楼主的结论，由此看来，晚上睡不着，也是这个的副作用。那个西药作用于神经，属于厥阴药，搞乱了神经，自然小便失禁，有的药甚至会出现阳痿或阳强不倒。至于上面的结论，是因为看到不耐寒热，类似寒热往来，并且便秘，自汗，猜测属于少阳阳明，但缺少进一步的问诊，望诊信息来佐证。

 

[医海之水源于泉]

自主运动，就是受意识支配，想让它干啥就必须干啥，膀胱肌也是如此，骨骼肌也是如此。反之就是不听使唤。尿失禁就容易理解了。

 

[dangouseboy]

自主运动，就是受意识支配，想让它干啥就必须干啥，膀胱肌也是如此，骨骼肌也是如此。反之就是不听使唤。尿失禁就容易理解了。

后来怎么治的呢，停了药自动好了？

 

[医海之水源于泉]

后来怎么治的呢，停了药自动好了？

多糸统萎缩，停药是大忌，否则容易出现另一个付作用:关门反应。
患者停服美多巴，改为东茛菪。数日后症状明显减轻，此后病情出现翻天变化，露出原形，给予解药毒，柔肝猝，解郁，清热化痰，补气养血等方法治疗近6月，生活已能自理。结束治疗。

 

[医海之水源于泉]

柔肝脾。打错字了，不好意思。