伤寒论里四诊都有用到,但是从头到尾都没出现中医的四诊这个词,是不是就说中医没有四诊?中医早就做着四诊的事,却没人提出四诊这一词,到后来才总结出叫四诊(望闻问切)。中医早期也没有八纲辨证,但也早就按这套治病,也是到后来才总结提出八纲一说。
伤寒从头到尾都提到脉,可见伤寒很重视脉,后面说的脉证并治的证,这个证的意思就多了,除了表示症状的意思外,也包含望闻问切收集的证据的意思。如项背项几几,口渴,头痛等这些是用问才知道的,再如发热等这些是靠触摸(切),或问才能知道的(问),再出大汗出等这些是看出的(望),再如咳嗽等这些是靠听出的(闻)。伤寒重脉,所以脉单独说,脉证并治也就是脉和四诊所有证据综合分析论治。并不是单治症状。古人证症不分,并无症这个字,两字通用,所以古人说的证除了症状的意思外,也包含证据的意思,不能单纯理解为症状。
伤寒里面虽然四诊都有用到,但写书并没这么写,问诊:……望诊:……。切诊:……。闻诊:……。别说古时的中医,就是后来到现代为止,中医也没这么写书写医案。因为看都能看出来用了哪几诊。既然伤寒单独说了脉,后面又脉证并治和随证治之。很显然除了脉外还有其他几诊收集来的证据,随证治之这个证就有包会病机的意思,因为所有收集来的证据是散乱的,肯定要经过综合分析归纳,从而得出是何病机也就是主证,再随证治之。
其实辨病机,辨主证都是一个意思,实质上都是从四诊八纲里得出来的结果。只是换了一个名词而己。再说方证对应,有人理解为方症对应了,什么症状套什么方。这就理解错了,如果学医这么简单那还要医生干吗?方证对应的证字也是病机,主证的意思,也就是脉和四诊得来的证据的意思。病机,主证和方能对应便可用此方,或用此方加减。
有人说伤寒方不能加减,那说明你学死了,也没学明白伤寒,那才是方症对应而不是方证对应。伤寒里面明明举例了很多方的加减法,如一个桂枝汤就有很多加减法,还有合方等,再如真武汤,后面示例给你看,下利者去芍药,自利者去茯苓等,从这也可看出芍药能寒中引起腹泻,可那些人偏偏视而不见。当然,仲景不可能所有加减方给你写出来,只能示例给你,让你学他的方法而不是叫你照搬方子。自己水平不行不懂加减,就大方承认,也没啥可笑的,却硬要说不能加减那就可笑了。明明书中举例了很多加减法,合方的方法,我看仲景是白写了这本书。
仲景也不是一治病就有效不会出错的,书中也举了很多例子,是怎么出错的,又要怎么补救的方法。最终到坏证,也只能观其脉证,知犯何逆,随证治之这一步。所以仲景也不是神不会出错,也不是什么病都能治,可现今有人硬把他吹捧上天成神了,还让别人不能超出伤寒的圈子去发展创新,可见其有多无知。