指正谈不上,探讨一下。回复江海余生老师!患者大便两至三天一次,不秘结,不稀软,一直都是这样,也可能饮食少。小便黄,自从服炙甘草汤清骨散加味后,尿频多。这次发热,学生认为过食水果寒凉,也可能是清骨散过寒,影响气机宜降而发热,不对请指正
!谢谢!
感谢江海余生老师的指正!从整个治疗过程确实如过山车般,炙甘草汤的桂枝只用6g,只是生地的五分之一,大队的寒凉之品,我也是疑:虑良久,真正疗效最好也是炙甘草加味,今天采些常用抗癌药,也只是能采得到的就地采用,肯定不全面,加苏梗,连茎葱白,主要是透表宜通气机解热,大便也确实是不正常,但不秘结,患者己高龄,很多方面,也确实约束了用药思路,如有机会,患者的病情进退,我一定会如实写来,到时请您多多指正,謝谢!指正谈不上,探讨一下。
舌色红绛是阴虚津液偏枯,再加上止痛药的发汗作用,是重劫其津。而且阴虚的发热也有恶寒的。阴虚的恶寒,只是阳气达表的通路被痰瘀所阻。
清骨散和水果不仅不寒凉,反而是不够,否则老师也不会继续用大剂量的清热解毒药物了。一些水果也不适合该病人吃,比如老师提到的橘子。
一些肉类也不适合,比如鸡和鸡蛋,虾等等。
小便黄,就是内热炽盛的表现了。服药后,尿频多,是好现象,说明下焦阳气还可以蒸腾津液。只不过觉得炙甘草汤需要加减之后才能用。
大便其实是不正常的,有肠内容物不足的原因,最重要的还是津液不足。
若判为阴虚,则需脱离伤寒的模式。感谢江海余生老师的指正!从整个治疗过程确实如过山车般,炙甘草汤的桂枝只用6g,只是生地的五分之一,大队的寒凉之品,我也是疑:虑良久,真正疗效最好也是炙甘草加味,今天采些常用抗癌药,也只是能采得到的就地采用,肯定不全面,加苏梗,连茎葱白,主要是透表宜通气机解热,大便也确实是不正常,但不秘结,患者己高龄,很多方面,也确实约束了用药思路,如有机会,患者的病情进退,我一定会如实写来,到时请您多多指正,謝谢!
还是要分的,一个病人身体只有一个,是阴病还是阳病,分清楚才能诊断无误。
廖老师太客气了!
就老年人的心阳的问题,伤寒是用附子,桂枝来温通,而温病大部分是需要清心火的,少部分表现为心阳不足的,一个方法是用丹参,郁金等;另一个方法是石菖蒲,麝香,冰片,牛黄等开窍,把热量外透。一般温病的病人体内都是热闭。
近来,发现多数的疑难症属于温病的范畴,所以近年的关注点偏于温病。
感谢老师的指正!学生一介草医,不足之处甚多,学生认为春季当令,百草荣升,之所以采些当令之药,毕竟春季挟寒,寒则涩而不流,温则消而去之,加入苏梗,连茎葱白,就地取材,助其宣畅气机兼以解表,是否对错,到时再请老师指点!当心包郁热外透后,无非返阳明,或者返肺。发热若兼恶寒,一分则一分卫分不解。辛凉达表。双存浮滑,上焦怫郁,栀子豉。中下弦而兼硬,虽叠用养阴,仍不能解救其阴,何解?上焦怫郁,内热熏蒸,藏气相熏,所以如此。卫气营血,同六经一样,前面的不解,后面的治起来难。还是把卫和气的热解决。如果舌头润泽,必然有痰热。温病的难点在气分,最复杂。
心包郁热外透,应该是类似辐射状返全身,也可以说是顺着血流流经全身,只不过多余的热量会从肺胃而出,这时候清肃肺胃就有利于热量的消散,在体内达到一个阴阳的动态平衡,所以疾病向愈。再一个,之所以暂时不能达表,是因为达表的通路受阻,而不断的滋阴补液的过程中消解掉这个阻碍之后,也会到达太阳即一身之表。之所以别的地方看不出热来,是因为那里需要这个热量,比如说上热下寒的,这个外散的热到达下焦就会中和下焦的寒湿,正好平衡。这个上热下寒就和伤寒的乌梅丸证区分开来了。所以我说温病的小便增多,是好事,一是带走身体的热量,二是下焦阳气旺盛能够蒸腾津液,三是津液稍稍获得补充。当心包郁热外透后,无非返阳明,或者返肺。发热若兼恶寒,一分则一分卫分不解。辛凉达表。双存浮滑,上焦怫郁,栀子豉。中下弦而兼硬,虽叠用养阴,仍不能解救其阴,何解?上焦怫郁,内热熏蒸,藏气相熏,所以如此。卫气营血,同六经一样,前面的不解,后面的治起来难。还是把卫和气的热解决。如果舌头润泽,必然有痰热。温病的难点在气分,最复杂。
心包郁热外透,应该是类似辐射状返全身,也可以说是顺着血流流经全身,只不过多余的热量会从肺胃而出,这时候清肃肺胃就有利于热量的消散,在体内达到一个阴阳的动态平衡,所以疾病向愈。再一个,之所以暂时不能达表,是因为达表的通路受阻,而不断的滋阴补液的过程中消解掉这个阻碍之后,也会到达太阳即一身之表。之所以别的地方看不出热来,是因为那里需要这个热量,比如说上热下寒的,这个外散的热到达下焦就会中和下焦的寒湿,正好平衡。这个上热下寒就和伤寒的乌梅丸证区分开来了。所以我说温病的小便增多,是好事,一是带走身体的热量,二是下焦阳气旺盛能够蒸腾津液,三是津液稍稍获得补充。
老师好!刚才患者的大儿子打来电话告之,患者于昨天下午及晚上,各服一次学生采的药方,于今早体温正常,顺便告诉您一声,再次感谢诸位老师们的指导!当心包郁热外透后,无非返阳明,或者返肺。发热若兼恶寒,一分则一分卫分不解。辛凉达表。双存浮滑,上焦怫郁,栀子豉。中下弦而兼硬,虽叠用养阴,仍不能解救其阴,何解?上焦怫郁,内热熏蒸,藏气相熏,所以如此。卫气营血,同六经一样,前面的不解,后面的治起来难。还是把卫和气的热解决。如果舌头润泽,必然有痰热。温病的难点在气分,最复杂。
老师讲的很正确!自始至终,只用了炙甘草汤的少量桂枝,而重用生地去兼制,咸味牡蛎也用上了,效果也确实很好,关于脉弦急,学生认为弦急也主痛,关于毒药及虫类攻之,患者已79岁高龄,久病必虚,实在不敢猛浪,之所以选用炙甘草汤心阴阳两补,偏重于补阴,加入软坚抗癌,化痰止痛之剂,现在还是用这一有效套路,谢谢您的指点,如有复诊机会,学生一定如实写来,希望能得到更多老师指正!谢谢!两尺弦急,桂枝,附子,细辛等热药下去会出现危症,
两尺弦急本身就说明阴气对阳气承接的能力大为足,本病只可下,不可温。
脉结代用咸味药,脉之所以时停止,是因为心脏动力较出遇到了强大的阻力,当然这是脉络不通造成的,
本人以为还是要以毒药攻其内。