梨是寒性的，而且是清热润肺的。金生水，分阴阳两方面去生的，少量的清热润肺可以把上焦的热量带到下焦补充肾阳，但是大量的清肺热就会使肾生寒气。而且从楼主的自述中可以看出，表象确实是肾阳虚，可是这个肾阳虚并不是真的阳虚而是上焦的阳气不能下降到下焦去化生相火，吃桂附地黄丸上火也很好的证实了这一点，所以第十三刀说得很对，这样子直接补肾阳是会引起心火的，因为肾水在上济心火的时候是需要阳气去鼓动上行的，而桂附的助阳会加多这个热量，并且堆积在心脏(可能还会传给脾)，而且因为脾的容量有限所以这一部分的热量就从唇部显现出来(脾其华在唇)就是唇疹。再说回肺，因为肺为水之上源，滋阴润肺是可以增加体内水液的，而这个增加的水液除了带给肾阳气之外，还有化痰的作用，化痰就会通络，经络通畅自然气血流通，面色转好。而楼主的身体之所以会肾阳虚也是中焦阻隔，上下不通，上焦的热不能转化为下焦的相火去滋养命门真火，而下焦的水湿不能蒸腾上输即济心火，也就是形成了水火分离，阴阳分离的格局；当然下焦也有淤塞，不然不会尿有潜血。中焦阻隔最严重的地方在胆或胆经。要验证也不难，胆南星5克，丹皮10克即可，比吃桂附地黄丸舒服多了，也有一些人会上火，但是这个上火却是体内的郁热外透的结果，常规清热就可以了。这样结果才是身体自己运转，寒热两调，阴阳和合，才是真的恢复健康，否则就只能是按下葫芦浮起瓢，症状此起彼伏。当然，要开出复杂的方子还需要详细的资料和信心，也并非这么简单的药味就能解决的，只是当做补肾阳的话还是可以的。总之，楼主是外寒内热兼有痰瘀的体质。
