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内科医案 慢性肾炎麻黄治疗
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若求稳妥，目前就继续补肾这也是目前实行的办法，其实有很多事我不说永远没人知道，为什么血压上火升那么高，，当人一天接待20个病人的时候，忙的肝火旺盛，，血压升高实在正常。这种情况只要不说谁也不知道，所以说只要你不告诉别人一些事，就可以让人胡乱猜测，因为病情和事情虽然在变化中，又有谁不亲身经历能知道呢？这会也算是体验了肝火旺盛。血压升高是什么感觉了，所以说中医没有标准，也是一个事，不像西医正常情况下大家都是一样的学识，所以非常好判断情况，算了不解释了，越解释，越不靠谱，学学牛人，只管自说自医吧，因为解释一些事，不仅不会让不懂的人明白反而陷入闲聊扯谈中，一点用也没有，直说结果就行了，解释说多了别人还以为你装逼呢。今晚吃了一碗药中午吃了一碗药，吃药完，2小时候后刚刚测定二手尺部沉实而有力，右边尺部有点数脉，微弱的数脉，其他没问题，尿有点多了，感觉还有点肾虚无力，二肾不强的样子。其他没什么了对了目前舍红无苔了，稍微有点上火，但是这个上火不明显，而且下焦肾不强，这是补药吃太多了，所以有点上火，其他没问题，今天没几个病人所以不怎么肝火旺盛了，今天只接待了14个病人，没有累的不行
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高血压很多人对这个病不了解，这是我的感觉，说说一些经历，一次一个患者来看病，在没有休息到2分钟的时候，为了迅速完成3分钟看完一个病人的指标任务，我就给病人测定血压了，于是测定血压160/90，患者不服说他从来没有高血压，然后嘲笑我说我不专业，后来在休息了很久测定血压120/90，，再说另外一个事情，一个老年患者来测定血压，他有高血压，但是他一直吃着降压药的，一直正常，我呢在他休息2分钟后测定血压，发现血压已经160/90了，于是他又嘲笑我，说我不专业，然后等休息5分钟后测定血压升到180/90了，后去做检查，发现患者有了新的疾病，从而导致血压升高，前面常用的一种降压药也降低不了血压了，据说患者有了肿瘤，肌酐出现异常了，这难怪血压变化了。我无语。再说一次去省级医院，我去那测定血压，由于下火车，马不停蹄的赶到医院，所以没有任何休息下，医生照样让我去测定血压，发现血压200/140，但是休息了一会在去测定又自动变为180/140了，所以经历的多的医生知道，血压往往不是你测定一次就能知道的，这个情况复杂，为什么这么说？因为我去找专业的西医是省级人民医院的医生，她测定血压，根本不相信一次测定的结果，她说没有几次不同时间段测定的数值容易不靠谱。而且就算是几次结果都是高血压最好再有机器检查下是不是有肝肾问题才好说高血压的情况，这些知识都是很多中医不知道的。果然高血压这事，西医比中医专业，因为传统中医里确实没有这个病名，所以很多人对这个内幕是不了解的，专业的西医确实了解的多。这是为什么中西医结合的西医知识不如专业西医靠谱的一个原因吧。毕竟人家专业学一门，比学2门的更专业更精通也是自然之理，所以过去老一辈中医在1956年时为什么不肯学西医，真是聪明，做临床多了，才能有外行不知道的经验。所以无论是老中医或者老西医，退休了还吃香可以返聘的不是没有理由，毕竟这些老医生干了几十年了，什么事没经历过？什么人没见过？这也是高薪聘请老医生的原因，预防医闹。个人觉得真要确诊高血压以后最好把这事交给西医来办，但是治疗可以找中医，找中医有时候诊断高血压不一定靠谱这是我的一个想法。因为很多中医没有系统专业学习西医对高血压的认识。这是我看了本西医内科学书后的感想，那上面说的比较详细，有最新西医对高血压的认识。我看完后觉得他们对高血压影响因素分析的很好，至于病因分析模板很难赞同。这也让人想起蒲辅周年轻时候的事，一次偶然他失误了，结果导致了医疗事故，然后主动闭门学了3年才开门看病，当医生真是不能随意出错的，对于西医知识，如果是真的想跟着时代走，必须每过几年就重新看一下新教科书，因为西医知识每次都需要修改的，很多错的东西需要删除，所以教科书改来改去是必然的。
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昨天吃了药今早又吃了药，补肾阳组合方，吃多了量，尿大增，目前左头顶又有点不舒服了，估计高血压影响。血压临时升高就会感觉头不舒服对了昨晚11点那会开始感觉肾以及周围地方发热，后来猛然感觉到了肾里面阴冷难受了一下，这不知道是什么情况。是肾受到补肾阳的热药刺激了？用的药其实还是国医大师李士懋的药，党参，黄芪，巴戟天，淫羊藿。山茱萸，茯苓，白术，棕榈碳，鹿角胶，凤尾草，和麻黄，桂枝。半夏，也就是补肾阳药没有按照书上的量用而已，加大了3倍量,或者又是麻黄的效果？因为昨天我故意感冒了，然后胸口的痰加剧了，所以煮药的时候加了半夏，桂枝，温经散寒一下。也不知是不是了。反正今天基本胸口没痰可吐了，昨天还有黄色的痰。现在刚上完厕所小便，又很快又有尿意的感觉。上午上了3次厕所，也不知道是不是麻黄的效果，毕竟以前用麻黄，那小便，次数多的尿的肾痛。这次感觉和那次有区别的，那是以前感冒吃麻黄短时间上厕所次数大增，而这只是尿量增多，次数增多不明显。
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现在血压比较稳定，因为不头顶疼了，我在原来的药方上加了僵蚕，去掉了半夏。效果不错。多吃点药尿多了，就感觉肾正常了，没别的了。国医大师靠谱，确实不是乱说的，但是因为前2天吃附子药多了导致现在腰那不舒服，好像有血淤了，今天在试试毛巾热敷，不行明天去针灸下，血淤要尽早搞定不然腰还要拖很久才能好，吃多了补肾阳的药，感觉下焦暖和舒坦。挺好的，其实本来还想加入鳖甲等药的共同降低血压滋补肝肾的，可惜，药罐子快满了，只得算了，走在路上，刚刚想通了一个事情，目前头脑清晰所以能想通，那就是如果是肾虚不能制火，所以龙雷之火上炎，那么光补肾不用引火汤理论上也可以的，这样不必非要买熟地治疗下虚寒上热的病了，是的，进行大补肾，肾强水旺，那么龙雷之火就没有能力上串了。自然虚火灭了。身体也强了。这样的话，其他补肾药可以替代原来的引火汤了吧。效果和引火汤应该也是一样的。
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最近又看了西医内科学关于脑动脉硬化的解释，我怀疑我有脑动脉硬化。但是今天好像有好转，为什么说我有脑动脉硬化，首先我发现思维能力严重下降了，其次记忆力大减退，还有高血压。顺带说说头木这样的症状常见。这都和高血压有关，但是服用国医大师的治疗高血压的药第一次开始缓解就是蜈蚣的功效，活血化瘀，打通了头部瘀血，其次可能是僵蚕的效果，今天头特别舒服，血压没有升高。也因为今天不用看病。不用担心看20个病人肝火旺盛了，血压升高，头昏眼花的。看来要多吃国医大师的药，这效果挺好的?，可惜明天又要去上班了。希望病人不多，看的病人太多了，容易肝火旺盛，头晕眼花的。高血压患者容易在这样的环境下血压升高。
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你怎么知道我用错了？身体没什么不舒服，只是猜想认为这不靠谱，用毒药治病本身没什么问题，伤寒论上多数都是毒药，这个用到细辛类大毒方子应该不少的。远超蜈蚣附子毒，例如乌头汤是金匮要略上的，这个药连李可都不敢大量的用，原书也是少量用。如果用错了病情应该加剧。可是现在确实没什么事情。还有我觉得用毒药治病没什么疑问的。最重要的是效果。而不是猜想。我听闻各家都有擅长与不擅长的。善于用毒药治病是张仲景和李可的特点。如果从高血压来说，已经分析过了，西医那一套说了原因。而不是只从吃药来说，紧张焦虑的状态血压会升高，这是西医学关于高血压血压数值变化的一个常见的影响因素，你都不知道情况，就随意下判断，这样才是大的问题，临床西医为什么那么谨慎？那就是影响高血压的因素很多不是靠猜想的，是靠机器检查采用排除法分析的，你既没有诊脉也没有机器分析更不了解我现在身体情况，就私自认为如何如何，这样本身就容易陷入主观臆断。所以好的中医一般需要面诊，这确实是必须的，不然中医诊脉早就废除了。为什么历代中医高手都强调四诊，期中诊脉是一个重要诊断技术。国医大师李士懋为什么厉害。他最主要的特点是诊脉分析病情。这是他的学术特点，按照国医大师李士懋自己说的平脉辩证一直融汇在他整个看病过程中，为此他特意写了脉学个人心得然后综合多年脉学知识汇总。这书都是集合了他自己诊脉分析病情的心得体会。你只靠猜想最容易陷入主观。我现在干的就是心血管科，整天能看到西医是怎么观察分析高血压的，根本不会就靠猜想就下结论，必须要做检查有证据才能判断这是常识，中医难道判断病情不需要诊断了？所以我觉得现在很多中医不靠谱，就是因为没有诊断就下结论这样的行为最不靠谱。还不如西医。因为西医做什么都要说个证据来个全身检查这都是西医套路了。其根本目地就是为了证据证明你哪有问题，而不是猜你哪有问题。西医为什么贵？就首先贵在检查多而且详细上。上次例如来了一个头部受伤过的女子自己描述自己头部的问题，你知道西医怎么处理的吗？全套检查再说，病人说什么不重要，张仲景伤寒论书上说，病人可以说谎的，你知道吗？那怎么判断呢？西医靠机器，中医靠四诊，不然你被骗了都不知道的，是的在很多大型公立医院，为什么很多中医也习惯多给病人做检查？除了钱的影响因素外，最重要的就是采用排除法分析病情同时寻求可靠分析避免医患矛盾。最近没事也做了尿检，没有发现问题，也就是高血压的问题突出，为什么突出来？我估计和停了附子有关系，之前常吃附子，血压从没有到180长期处于170以下，所以我才说你不了解情况。正是在停药后，才发现血压这么高了，而不是在吃药的时候发现血压这么高了，因为过去曾经吃过较长时间附子，真要是附子和毒药的问题，当时早就发现附子会导致血压冲200了，那会吃那么久附子怎么没出事？不要说很久才会出事这样的话，很多中药有问题当场就爆发了，我吃附子中毒就是一个代表。有问题当时就中毒发作了，现代西医研究也没说附子类可以有这样潜伏期毒性发作说，古代本草也没有。所以不要凭空猜想。说中风把，我以前有过类事中风的就是吃多了蚕豆导致脖子硬化，那会从没吃过附子也会这样。然后吃了大黄就搞定了，可见很多事都是当场发作的。潜伏期这样的事，在中医里不常见，现在搞得我不敢吃蚕豆了。
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不是我执着，是我讲究证据，没有证据证明因为我吃的药导致我在死亡线上了。仅此而已，如果能证明，那我立刻改，否则这样随意判断是不靠谱的。还有教科书那和一些医书一般都说我这样的都是湿热类病，不属于阴寒是吧，我早知道，但是你不知道的是教科书很多时候不靠谱，否则中医应该人人能治愈肾病了，不会出现只有少数人能治愈说，你也说了国内能治我这样的病的人，特少，证明教科书不靠谱啊。要知道教科书是统编教材国内中医无论是学院派和师承还是专长都应该学过，但是并没有出现批量能治愈肾病的中医。这不是反证吗？再说教科书关于脉象解释吧，就说滑脉，教科书说主要是痰湿，食积，实热病，可是李时珍脉学写的远远比这个多，滑脉还有别的病，以前不知道下焦有很多垃圾沉淀，到了省中医院那人家就知道，因为他不只是看过教科书还看过别的书，才能诊脉就知道，我下焦有垃圾沉淀，给开出了车前子，你看看，从这种小事就能知道教科书水平了。我说的还是目前最新版的教科书，全国统编教材第十版本的。就这水平的，仅仅从这一个脉象解释来看就发现这么多问题了，如果全面核对，估计问题一大堆，这就是中医诊断学的问题，其他教科书的问题不说了
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喻正科看了简介没有说中医还是西医，如果是西医或者中西医结合类一般也就是控制病情，意义不很大，因为只吃西药控制没必要去大城市，小地方一样有。后面那个是肠胃病的方向，不适合。多谢推荐吧。上午又看了17个病人无语，但是血压应该还比较好，因为二手三部无数脉。头无明显问题，目前看情况应该加入国医大师李士懋治疗高血压的药多一点，僵蚕和鳖甲类应该是需要的，山羊角适量吧。还有大腿骨又有软化虚弱变化倾向。估计是这2天附子停用导致的，吃附子从没这事，这说明附子还得吃，而且现在有时候坐凳子上会感觉骨头痛。轻微的不舒服。这就是屁股骨头软化的倾向特有情况之前没这事，寒气还很重。这骨头软化就是证明。
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刚刚测定血压了，无语，附子停用，我大腿骨软化，还有点痛，虽然头部无明显不舒服，但是血压直升210/170，无话可说，只有买点西药维持了，西药依那普利试试吧，等我腰好了在吃附子，真火大。这就是停用附子的后果，我就感觉我高血压是多重因素导致的，有瘀血有寒有肝火。至于还有没有别的不知道了，其中最大影响因素应该是寒导致的之前多次实验附子一吃血压直接下降，停药就飞升，证明主要因素就是寒，附子就是温经散寒的对我无他用了，我没有心衰的。刚刚左边大腿骨侧面骨头疼了，看了西药说明书说可能会有肾衰，肾功能障碍等不良反应。真的是无语，吃了四分之一片，且看看副作用，现在感觉身体有阴寒了，没发现明显副作用，就是刚刚吃药不到3分钟立刻有个牙齿疼，然后吃药完后10分钟就上了一次厕所小便，没别的了
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算了，依那普利也不靠谱，因为我刚刚测定血压220/180，吃个毛线了。还是回去吃微量附子靠谱。这西药都压不住血压。只有靠附子了，刚刚又测定血压了，还是220/180，看来是白买了药。只有扔了但是就这个降压药我目前吃了没有别的严重副作用。上次硝苯地平直接心绞痛。这个药不适合我吃，就是价格挺便宜的本省出品17块5一盒。一盒20片，一片10mg，吃了药一个小时后感觉一股寒气从头冷向腿，别的没啥了，别看那么小的一粒药片，只用了四分之一，也能感觉阴寒
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就是按你说的啊，吃滋阴药。今天的降压药也是阴寒的西药大多属寒性的，所以血压直升220啊。效果你看到了，越吃滋阴药病越加剧，连吃降压药都降低不了血压，反而血压升了。吃附子至少保持了180/140雷打不动。要是几副药就把阴寒搞定了，为什么肾病难治？李可处方集麻黄细辛附子汤吃了90多副，这是什么概念？就是吃了3个月的热药好不好。所以我说病属阴寒只能吃热药，先稳定病情再说了，今天晚上回到家还停水了，没法子熬药，等晚上来水，以前吃滋阴药我都加了附子，什么事也没有，现在单用没有加附子这血压越升越高，足以说明本就是阴寒，不然热药不加剧病情，滋阴药病情加剧了。所以以后不要再说滋阴，吃了病情加剧已经实验给你看了，血压根本控不住，这就是吃滋阴降火的药的后果，其实之前早就实验了，非不信还把责任推给附子要求停用附子，现在又实验了一次，非附子不能稳定血压，非附子不足稳定病情，这就是结论
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