内科医案 慢性肾炎麻黄治疗

[威海木言]

三个多月 , 竟无专补肾阴之药加入 ~

肾功能衰弱 , 大多会常常生病 , 又因为时常营养流失过多 , 肾脏自动怠工 , 因而惯常性轻微水肿 ; 主治在补肾阴 ~
不要贪心 , 以为可以一次里外兼治 ~

桂附地黄丸 或 吴茱萸地黄丸 都只是利水消肿剂 , 补真水兼温肾阳 ;

补真水就是 把 无用之水转化为有用之水 , 小有消水肿作用 , 大用为 养肝 和 除虚火 ;

温肾阳 ( 右尺亦会浮 , 洪 或 数 ) , 就是强迫肾脏高度劳动 , 主要为 消水肿 而非 补肾阴 ; 因而工作效率无法提高 , 能治标而无法治本~

补肾阴难在吸收效率 , 而非有效成分 ;

用药建议 : 至少添加一味专养肾阴药物 ; 桂附地黄汤 30份 + 玄参1份 ( 多了生寒反而洩肾 ) , 科学中药即可 , 每剂 2~3 克 , 若用水药 8~10 克冷服 , ( 配丸剂效率较差 , 必须冷盐水送服 , 可能不会有效果 ) ; 餐前 20分钟 或 睡前 冷开水送服 , 肉桂将玄参的益肾成分带入肾脏可能不多 , 服用后 , 指按丹田 20分钟 , 以调用元气 , 协助肾脏吸收效率 , 前后一小时不可服用其他药物 , 每日一服即知有无效验 , 不须多服 ~

肾阴不足，可以用成药：左归丸补！上面的科学中药是中成药的意思吗

 

[洗药生]

肾阴不足，可以用成药：左归丸补！上面的科学中药是中成药的意思吗

中成药的药粉 ; 使用和调剂都方便 ~

左归丸 对修复肾脏自身 , 效用不佳 ~

 

[威海木言]

中成药的药粉 ; 使用和调剂都方便 ~

左归丸 对修复肾脏自身 , 效用不佳 ~

谢谢这位老师回复！有时间烦请老师讲讲前列腺的医理和用药！谢谢！

 

[小学生11]

三个多月 , 竟无专补肾阴之药加入 ~

肾功能衰弱 , 大多会常常生病 , 又因为时常营养流失过多 , 肾脏自动怠工 , 因而惯常性轻微水肿 ; 主治在补肾阴 ~
不要贪心 , 以为可以一次里外兼治 ~

桂附地黄丸 或 吴茱萸地黄丸 都只是利水消肿剂 , 补真水兼温肾阳 ;

补真水就是 把 无用之水转化为有用之水 , 小有消水肿作用 , 大用为 养肝 和 除虚火 ;

温肾阳 ( 右尺亦会浮 , 洪 或 数 ) , 就是强迫肾脏高度劳动 , 主要为 消水肿 而非 补肾阴 ; 因而工作效率无法提高 , 能治标而无法治本~

补肾阴难在吸收效率 , 而非有效成分 ;

用药建议 : 至少添加一味专养肾阴药物 ; 桂附地黄汤 30份 + 玄参1份 ( 多了生寒反而洩肾 ) , 科学中药即可 , 每剂 2~3 克 , 若用水药 8~10 克冷服 , ( 配丸剂效率较差 , 必须冷盐水送服 , 可能不会有效果 ) ; 餐前 20分钟 或 睡前 冷开水送服 , 肉桂将玄参的益肾成分带入肾脏可能不多 , 服用后 , 指按丹田 20分钟 , 以调用元气 , 协助肾脏吸收效率 , 前后一小时不可服用其他药物 , 每日一服即知有无效验 , 不须多服 ~

你的见识不错，我本意是先救阳，然后补肾利水，所以一直没有添加别的药，是想先把大局扳回来了，补肾利水就容易了，其次桂附地黄丸其实最近1个多月都没吃过了，就 一直以吴茱加四逆汤在扶阳，先把脉象大局控制了，其实我也想现在吃补肾利水的药，但是又怕时候不到，吃了效果差，浪费钱，又吃了一肚子中药，白吃了很多苦药无效，补肾药熬水大多不好吃，所以才一直没行动，我想可以考虑加点苍术白术这类合并补肾药用一下了，但是目前没空估计最快要下周才可以，你的意见也可以试试，其实最好的补肾补阳药莫过于李可老中医的肾四味了，不知道你的想法如何？我感觉若不从脉象说，你的意见是可行的，从脉象说又怕寒凉过用腰背冷疼，之前多次实验只要吃冷东西包括冰棒还有冰淇淋等最多吃3个必然腰背不舒服甚至疼痛了，所以有点不敢用寒冷，一直都是先补阳没有用别的药实在是身体扛不住寒凉食物和药。一吃就有恶化倾向的，哎，脉象也一直是吃了寒凉就变沉细的，不吃就正常

 

[小学生11]

目前江油附子500g快吃完了，最多在吃3天的量，这就是现状，我每次是30克附子，这江油附子效果非常不错，我吃了感觉有吃伟哥的效果，但是也有一个问题就是全身有出现感觉房屋地震震动的感觉，我感觉是附子吃太多了，然后心跳加快感觉出现的异常反应。

 

[枯叶蛱蝶]

血尿，蛋白尿早期属湿热的，麻黄连翘赤小豆汤。后期肾气不足，当补气固气，温肾阳有用吗？中医不会补肾气，不可理解。

 

[姚昌乾]

尿少、水肿之肾炎，中医学认为是肾之“燥”。
《内经》云：肾苦燥，急食辛以润之。

所谓肾之“燥”，以现代医学理念看，就是肾脏的过滤排毒功能下降了，从而使体内过多应排出的水液等，较难以尿的形式排出，结果继而潴留在各处皮肤之下，成为水肿。无尿少尿，故病在肾之“燥”。

肾脏的过滤功能为何会下降呢？
因流过肾脏的血流量不足，导致尿的形成过少、甚至全无。

麻黄、附子、桂皮，都是辛温之药，其主要作用，便是能大大加快循环血流，使流经肾脏实现过滤的血液量大大增多，由此增加排尿量，从而让体内不再潴留水液，达到正常。

另一方面，血液循环加快，也就使一些水液能以出汗的方式，从体表散发出去，由此也得以解表，消除风寒感冒。

车前草、茯苓的利尿作用，靶位不在肾，而是在膀胱。膀胱是储尿器，肾脏排出的尿液，是先流到膀胱。使尿液能有一个缓冲，不致直接由肾点点滴滴的排出，而是集合到膀胱后，再一并整体排出。

膀胱若有病变(例如发炎)，出口不能正常关闭、或不能正常开启，则会或老是要尿尿，或难于排尿，发生胀痛。

车前草、茯苓、泽泻等利尿作用，是重于给膀胱解热(消炎)，使其能恢复正常机能。

若不明肾与膀胱对排尿的各自作用，一味只知利尿，却不知利何处之尿，以治膀胱之药来应对肾之问题，无疑，是不会有效的。

但也要注意，解决肾之排尿困难问题，虽应用辛味之麻黄等，能及时消除病象。但，为何会发生流经肾脏之血流量会不足？才是该病的根本。所以，《内经》指教的是“急食辛以润之”，即治急之标，并非根除。

不过，能先解决标急问题，便获得了慢慢来细究“为何会发生流经肾脏之血流量会不足”根本病因的时间。

“为何会发生流经肾脏之血流量会不足”、或循环血流过缓的原因，有很多，各人可能的原因也会不同，需要慢慢体会、观察、思考。

自然，明白了这些病理，思考方向也就不是乱模索了，思考而得到正确的结果，也相对容易得多了。

上述文字，供参考。

看到这个病例我就想到麻黄加术汤

 

[小学生11]

血尿，蛋白尿早期属湿热的，麻黄连翘赤小豆汤。后期肾气不足，当补气固气，温肾阳有用吗？中医不会补肾气，不可理解。

早期就用过补肾利尿的药，第一页的药方无论是补肾还是利尿全部无效啊，而且还因为吃多了生地黄腰疼的要死，很长时间无法正常直立行走了，要不是用温阳药估计我现在已经无法起床了，别说我日常和正常人无差别的运动了，因为在本县县城人民医院那个中医科医生不止一次劝我住院治疗，我没有住院也没有在找他看病，指标确实好转了，这是我使用传统中医看病后得到的，所以我也不知道说啥好，不是我不会用补肾药，而是怕和以前一个样，吃一斤也无效，因为病情不是单纯补肾就可以搞定的，不然为什么之前那个中医科医生开药无效呢？他的药方应该是遵循了教科书的吧，之所以无效还是因为治病方向错了，这是我的感觉。所以学院教科书只能用来考试为主，用于治病效果就不好说了。这个现状是西医独大的证明，我记得以前好多自学成才的中医人，如岳美中，谢景龙等全是读传统中医书籍成才的，没一个是中医药大学毕业的，难道是大学毕业的人笨吗？不是的，只因为教科书存在问题才导致大学毕业的硕博士没有这些自学成才的人厉害啊

 

[小学生11]

血尿，蛋白尿早期属湿热的，麻黄连翘赤小豆汤。后期肾气不足，当补气固气，温肾阳有用吗？中医不会补肾气，不可理解。

麻黄连翘赤小豆汤，伤寒论说是治疗内有瘀热的，但是很明显，我是寒湿，完全不可套用，因为真为瘀热生地黄之类药有同类效果，但是吃了不仅无好转还有加重的倾向，其次脉象一直都是沉细甚至是沉细而微，若用之估计病情有风险，因为内无热，仅有寒，因为四逆汤加吴茱吃了病情极度好转，更证明为寒湿，所以用药尽量用热药，就算无效也不会恶化的依据，用药需要根据病人的具体情况来分析，所以中医有四诊，今脉象沉细无洪大而有力的脉象，吃热药病情不断好转，吃寒凉病情即可恶化，只要思考后多数人都能不用寒凉治疗慢性肾炎了，不过你的意见总是好的出发点，希望帮助人，这点还是感谢你，但是病情千变万化，这也是目前慢性肾炎难治的原因吧。因为人和人之间病情是有差别的。

 

[洗药生]

你的见识不错，我本意是先救阳，然后补肾利水，所以一直没有添加别的药，是想先把大局扳回来了，补肾利水就容易了，其次桂附地黄丸其实最近1个多月都没吃过了，就 一直以吴茱加四逆汤在扶阳，先把脉象大局控制了，其实我也想现在吃补肾利水的药，但是又怕时候不到，吃了效果差，浪费钱，又吃了一肚子中药，白吃了很多苦药无效，补肾药熬水大多不好吃，所以才一直没行动，我想可以考虑加点苍术白术这类合并补肾药用一下了，但是目前没空估计最快要下周才可以，你的意见也可以试试，其实最好的补肾补阳药莫过于李可老中医的肾四味了，不知道你的想法如何？我感觉若不从脉象说，你的意见是可行的，从脉象说又怕寒凉过用腰背冷疼，之前多次实验只要吃冷东西包括冰棒还有冰淇淋等最多吃3个必然腰背不舒服甚至疼痛了，所以有点不敢用寒冷，一直都是先补阳没有用别的药实在是身体扛不住寒凉食物和药。一吃就有恶化倾向的，哎，脉象也一直是吃了寒凉就变沉细的，不吃就正常

久病而气弱 , 不能吃冰很正常 ; 建议別再吃冰测试 , 虐待身体了 ~

没有明显外感寒热时 , 护肾优先 ;

入肾部分 : 温平易养肾阴 , 寒则反嗜 , 过热时困难 ~

 

[小学生11]

看到这个病例我就想到麻黄加术汤

里有寒湿，白术应该有效，麻黄只有在早期有效，现在无效了，因为不感冒了，所以吃麻黄也无效了。早期吃过5次麻黄都有效，然后再吃因为没有感冒了，无效了，所以指标没有继续改善变成停留原地了。再吃寒凉食物或者酒就病情恶化了

 

[小学生11]

久病而气弱 , 不能吃冰很正常 ; 建议別再吃冰测试 , 虐待身体了 ~

没有明显外感寒热时 , 护肾优先 ;

入肾部分 : 温平易养肾阴 , 寒则反嗜 , 过热时困难 ~

谢谢提醒，目前之所以一直吃吴茱加四逆汤也是护身护肾，因为若有内热和表热就不怕寒凉，也无惧感冒，也有扭转吃冰棒不好的影响为目的。实属无奈。不过病情稳定是目前的现状，证明李可老中医的思路正确，这病只能继续用热药治疗，使得寒湿尽去，身强体状后，应该治愈有望吧，最坏的情况就是一直吃药，但是病情无恶化，然后表面是正常人那种，不停药就可以一直身体维持正常只是指标没完全正常，这就是现状。

 

[枯叶蛱蝶]

血细胞，蛋白质因为肾的固涩作用减弱，所以被尿出来了。因此，治疗需补肾精，固肾气。一味的补火不是办法，只怕你身体里阴津经不起这样消耗。要知道四逆诸方，回阳救逆，只在于救急，乃权宜之计，阳回救阴，存津液才是正道。你若懂医理，自可反省；若是不懂，我多说也无益。

 

[小学生11]

血细胞，蛋白质因为肾的固涩作用减弱，所以被尿出来了。因此，治疗需补肾精，固肾气。一味的补火不是办法，只怕你身体里阴津经不起这样消耗。要知道四逆诸方，回阳救逆，只在于救急，乃权宜之计，阳回救阴，存津液才是正道。你若懂医理，自可反省；若是不懂，我多说也无益。

四逆汤不仅仅可用于救急，有书为证，不说火神派也不说李可老中医，明朝太医薛己的医案，有不少危病和大病都是采用大量附子，人参，生姜治愈的，最长治疗时间甚至有超过半年连续吃热药的，若病人阴不足估计吃半年热药早挂了吧，薛己出生早于清朝火神派郑钦安，薛己用药多平和，很少有人攻击他，但是大量用生姜，附子等热药也是他治疗一些大病的常用方。这都说明四逆汤不是只可以用于急救，附子等热药需要根据病情使用，这是前人的经验总结，我知道现在很多人都觉得附子长期用是有危害的，这点不容否定，毕竟药物吃多了多少是有一定危害，但是根据病情和脉象来用药也是常用法则，所以我是无奈选择。至于你说的尿蛋白和血因为肾固摄能力不足，所以尿出来了，我觉得有道理，但是应该不是全部，为什么呢？因为我们日常也吃含蛋白质的东西，所以也应该有一部分蛋白质来自于食物，而内脏因病能力被消弱后，理论上一部分食物蛋白质游离，应该也是存在的吧。

 

[小学生11]

今天到了外地，特点去体检了下，指标没恶化也没好转，尿潜血还是2，尿蛋白还是2，由于体检前吃过糖所以有点糖请忽视。因为桂林也有清补凉卖了，于是没忍住买了一碗吃，那清补凉里面含有糖精，所以指标有点糖了

 

[小学生11]

由于病情没在好转考虑换药方了，具体后续再写，但是考虑以温热药为主

 

[洗药生]

由于病情没在好转考虑换药方了，具体后续再写，但是考虑以温热药为主

健康的肾脏 , 有如一张孔目大小适当 , 弹性柔润的网 , 当开始失去弹性 , 而孔目开始扩大时 , 因为营养物质过度流失 , 此时已是修复肾脏的原料都开始不足了 , 久了会导致五脏同受其害 ( 以下是猜测之词.....肾脏开始洩漏时 , 关元之气好像也会洩漏 , 因而热药吃再多也无法留存 , 顶多就是补足日常流失元气 , 停药后又开始生寒 ) ; 西药中尚未发现有能力修复肾脏之药 , 除了有能力紧急修复肾脏的良质中药以外 , 別无他法 ; 肾四味等过热药方 , 个人经验判断应该无效 , 前次建议方可能会有用 ....祝好运 ~

 

[小学生11]

健康的肾脏 , 有如一张孔目大小适当 , 弹性柔润的网 , 当开始失去弹性 , 而孔目开始扩大时 , 因为营养物质过度流失 , 此时已是修复肾脏的原料都开始不足了 , 久了会导致五脏同受其害 ( 以下是猜测之词.....肾脏开始洩漏时 , 关元之气好像也会洩漏 , 因而热药吃再多也无法留存 , 顶多就是补足日常流失元气 , 停药后又开始生寒 ) ; 西药中尚未发现有能力修复肾脏之药 , 除了有能力紧急修复肾脏的良质中药以外 , 別无他法 ; 肾四味等过热药方 , 个人经验判断应该无效 , 前次建议方可能会有用 ....祝好运 ~

恩，关于西药目前确实没有修复肾脏的药，不然他们也不会认为慢性肾炎很难彻底治愈了，用温热药其实是补阳驱除体内寒湿，特别是寒，我感觉自己还有内寒的，因为我喜欢吃冷饮，年年都吃很多，感觉有内寒，现在还手臂冰凉而上焦有点热，可见温热药效只有一部分上透而出，但是身体依然不热，之前曾经连吃3盒360丸桂附地黄丸，然后全身发热嘴巴起疮，可见肉桂之热了，自从停用桂附地黄丸后吃四逆汤加吴茱，药效和缓，无生疮之患了。可见肉桂吃多了会内热严重，还有你说的肾因病无法网住营养物质，那就是肾漏了一样，我也考虑过这个问题，一直有尿潜血，说明肾有内伤，三七是不敢用了因为破死血化瘀效果太强了，怕伤及自身正气，偶然发现白及好像也有止血治疗内伤之效，之前还看过名中医好像是邓铁涛还是谁说用白及治疗胃穿孔导致的出血效果不错，也看了本草说白及粉末治疗一切跌打损伤，有点想试试。如果能修复肾脏止血成功不出现尿潜血那就有望治愈了，当然温热药还要吃，因为目前需要用补阳药，脉象沉细，不符合夏季正常脉象。体内也还有寒，故而还当用之。

 

[小学生11]

今天看书看到国医大师李士懋治疗尿血证，用到了一方，是温阳益肾止血补虚的药，想试试。 顺带说说白及，感觉白及吃了无效，，，，我直接把白及咬碎吃了然后感觉白及像个胶水一样沾在牙齿边上了。弄了半天下才来。可见白及确实有补漏洞的作用。国医大师治疗尿血的方里，有一味药叫做鹿角胶，我看了下价格震惊了。同仁堂牌子的药，淘宝500g卖4000左右。。价格真贵啊。等我试试此方再说。看看尿潜血是否消失好转。第一次看到这么贵的中药

 

[小学生11]

目前还没有吃国医大师李士懋的药，药还在路上，国医大师的药有十几味网购齐全需要点时间，现在先吃了四逆汤，还吃了冯了性的理中丸，感觉比较舒服，最近因故差不多10天没吃药了，这2天只有吃点这个药顶会。效果也还行，没吃以前后腰有点隐疼，现在什么感觉都没有了。脉象还是老样子。沉脉为主，脉象力量不强