内难探讨 三句话读懂《内经》

[fayuan_guo]

对于确实属于虚证的患者来说，
你这个现代病理解释是对的：微循环供血不足。
供血不足导致睫状肌乏力，致使晶状体焦距调节范围减小，从而引起视物模糊。

眼部供血不足的虚证，首当其冲的自然涉及肝血虚，
但同时还涉及脾肾两脏亏虚：脾为生血之源、肾精与肝血是相互转换的关系。

脉络膜的经脉有肝经（15/16）、脾经（1/32）和肾经前线（1/32）。

 

[fayuan_guo]

哪有什么病就一定是哪里虚的说法，中医讲个体辨证，大多数疾病有虚证也有实证。

胆经实证远多于虚证，而胆经的虚证实际上是脾胃虚寒、痰阻胆经了，【温胆汤】温的是脾胃、祛的胆经痰热。

经脉辩证的基本格式有：1）虚症；2）实证；3）瘀血证。因为经脉有十七条。所以共有证型17X3=51种。简单明确。

 

[梦回杏林]

现在很多大实证患者，一张口就我说这里虚、那里虚、虚得很……

一些真正属于虚证的患者反而说我爱上火、火气大、火大得很……

阴阳颠倒了：里大实血分瘀热则外气不足，里大虚则真气外散而表显热像。

 

[fayuan_guo]

现在很多大实证患者，一张口就我说这里虚、那里虚、虚得很……

一些真正属于虚证的患者反而说我爱上火、火气大、火大得很……

阴阳颠倒了：里大实血分瘀热则外气不足，里大虚则真气外散而表显热像。

经脉的诊查没有那么麻烦，直截了当。

 

[xuzhujun728]

近视是用眼不当导致的眼轴变长。肝经沿脑干腹部进入颅内，在下丘脑发出分支到眼球后部，再分出两支到内外眼角，从眼角发出分支到脉络膜。眼疲劳是脉络膜的微循环供血不足。辩证是肝经虚症为主，胆经虚症为辅。

我女儿长期以来肝经都是偏强的。像她这种情况，又得了近视，您能不能给个治疗建议？
谢谢。

 

[xuzhujun728]

脉络膜的经脉有肝经（15/16）、脾经（1/32）和肾经前线（1/32）。

传统中医认为菊花可以明目。我用菊花补我女儿肝经的眼睛，您看行吗？

 

[fayuan_guo]

传统中医认为菊花可以明目。我用菊花补我女儿肝经的眼睛，您看行吗？

抱歉！没看到病人我不能给出任何意见。我在网络仅限于讨论中医理论问题。老眼昏花的即便是看到病人也经常会漏诊误诊。

 

[仁心妙手]

古代皇帝称为天子，受命于天，君权神授；古代造反者打着替天行道的旗帜，也都是“天人感应”派生出来的

 

[涂医生]

古代皇帝称为天子，受命于天，君权神授；古代造反者打着替天行道的旗帜，也都是“天人感应”派生出来的

当今的我们大家对“受命于天”的理解其实是错误的。受命于天并不是君权神授的意思。君权神授思想不是中国古人的思想，而是西方古人的思想。因为中国古人是无神论思想，不存在君权神授的认识。

中国古人心目中的“天”，不是指上帝，而是“自然而然”。老子说“道法自然”，意思是说，世界一切事物运动变化都遵循着道，而这个道是自然而然的，不是超自然意志决定的。中国古人认为宇宙如何运动，是道决定的，也就是说是客观规律，这个客观规律是本身也是会变化的。老子说“道可道，非常道”：道可以说清楚，但是道会变化。既然道本身也会变化，当然就不是上帝安排的。

古人说帝王受命于“天”，这个天指的是百姓的共同意志。帝王如何行政，必须遵照百姓的共同意志行事。如果帝王们不遵照百姓的共同意志，就主张有人站出来“替天行道”。如何替天行道呢，当然就是推翻帝王，改朝换代，让新的帝王有机会受命于天。

同样道理，人体的一切生命活动也是遵照天意行事，这个天意也不是上帝的意志，而是自然而然的的客观规律。

 

[涂医生]

天人感应，是说人体的生命受天意支配，而天意并不是上帝的旨意，而是自然而然的客观规律。什么客观规律呢，就是阴阳相互作用的机制。天地人共同遵循阴阳相互作用的机制，叫做天人感应。为什么叫做“感应”呢，因为天的阴阳变化会影响人体的阴阳变化，人体的阴阳变化也会影响天的阴阳变化。

 

[xuzhujun728]

近视是用眼不当导致的眼轴变长。肝经沿脑干腹部进入颅内，在下丘脑发出分支到眼球后部，再分出两支到内外眼角，从眼角发出分支到脉络膜。眼疲劳是脉络膜的微循环供血不足。辩证是肝经虚症为主，胆经虚症为辅。

您说近视是肝经的虚证。但我找到一个医案，看起来明显像是胆经虚证，我摘录如下。请问为什么这例胆经的虚证也会近视？：
郭某，女，12岁，湖南省长沙市枫树山小学，学生。于2014年7月11日初诊。

母亲代诉：双眼视力下降2月。

病史：近2月来远视力明显下降，伴眼胀不适，视物疲劳，眼内干涩，情志不舒，烦躁易怒。

检查：远视力右眼0.6，左眼0.5;近视力右眼1.5，左眼1.5。双眼外观及眼底均未见异常。右眼加镜-0.50DS矫正远视力1.0，左眼加镜-0.50DS矫正远视力1.0。哥德曼眼压计测眼压：右眼15mmHg，左眼13mmHg。舌质淡红，苔薄白，脉弦。

诊断：近视眼(双眼)。

辨证：肝郁气滞证。

治法：疏肝明目。

方剂：柴胡疏肝散(《证治准绳》)加减。

处方：柴胡6g，陈皮6g，川芎5g，香附5g，白芍5g，枳壳5g，石菖蒲5g，蜜远志5g，炙甘草5g。6剂(中药配方颗粒/四川新绿色药业科技发展股份公司提供)。

服法：每日2次，每次1格，开水冲服。

针刺：主穴取睛明、承泣、风池、攒竹。配穴肾俞、神门。毫针针刺，每日1次，留针30分钟。

耳穴：耳穴贴压，取穴眼、目1、目2、脑干、肝、脾、肾。双耳交替使用，耳部常规消毒，以王不留行籽贴于选穴处，自行按压1分钟，以温热为度，三日换1次。

 

[xuzhujun728]

抱歉！没看到病人我不能给出任何意见。我在网络仅限于讨论中医理论问题。老眼昏花的即便是看到病人也经常会漏诊误诊。

看到您说自己老眼昏花，我蛮难过的。望保重！

 

[fayuan_guo]

您说近视是肝经的虚证。但我找到一个医案，看起来明显像是胆经虚证，我摘录如下。请问为什么这例胆经的虚证也会近视？：
郭某，女，12岁，湖南省长沙市枫树山小学，学生。于2014年7月11日初诊。

母亲代诉：双眼视力下降2月。

病史：近2月来远视力明显下降，伴眼胀不适，视物疲劳，眼内干涩，情志不舒，烦躁易怒。

检查：远视力右眼0.6，左眼0.5;近视力右眼1.5，左眼1.5。双眼外观及眼底均未见异常。右眼加镜-0.50DS矫正远视力1.0，左眼加镜-0.50DS矫正远视力1.0。哥德曼眼压计测眼压：右眼15mmHg，左眼13mmHg。舌质淡红，苔薄白，脉弦。

诊断：近视眼(双眼)。

辨证：肝郁气滞证。

治法：疏肝明目。

方剂：柴胡疏肝散(《证治准绳》)加减。

处方：柴胡6g，陈皮6g，川芎5g，香附5g，白芍5g，枳壳5g，石菖蒲5g，蜜远志5g，炙甘草5g。6剂(中药配方颗粒/四川新绿色药业科技发展股份公司提供)。

服法：每日2次，每次1格，开水冲服。

针刺：主穴取睛明、承泣、风池、攒竹。配穴肾俞、神门。毫针针刺，每日1次，留针30分钟。

耳穴：耳穴贴压，取穴眼、目1、目2、脑干、肝、脾、肾。双耳交替使用，耳部常规消毒，以王不留行籽贴于选穴处，自行按压1分钟，以温热为度，三日换1次。

没看出来是胆经虚症，肝阳虚的表现明显。治疗也是补肝经为主。

 

[xuzhujun728]

没看出来是胆经虚症，肝阳虚的表现明显。治疗也是补肝经为主。

我认为胆经虚的证据：
1.柴胡是补胆经的；
2.川芎是补胆经的；
3.香附是补胆经的；
4. 白芍是补胆经的；
5. 炙甘草是补胆经的；

如有错误，望指点。谢谢。

 

[fayuan_guo]

我认为胆经虚的证据：
1.柴胡是补胆经的；
2.川芎是补胆经的；
3.香附是补胆经的；
4. 白芍是补胆经的；
5. 炙甘草是补胆经的；

如有错误，望指点。谢谢。

去百度一下柴胡，重点看禁忌一栏。

 

[xuzhujun728]

去百度一下柴胡，重点看禁忌一栏。

我查到柴胡的禁忌：
“柴胡其性升散，肝风内动，肝阳上亢，气机上逆者忌用或慎用。”

这个说法如果是对的，那么柴胡就是补肝经的，进而推论小柴胡汤是补肝经的。
请问我的想法对吗？

 

[xuzhujun728]

没看出来是胆经虚症，肝阳虚的表现明显。治疗也是补肝经为主。

谢谢您的指点。
那医案中这个 12 岁的女孩烦躁易怒又是什么原因呢？您以前跟我说易怒是肝经的实证，而您又说这孩子近视是肝经的虚证。我有点糊涂了。

 

[fayuan_guo]

谢谢您的指点。
那医案中这个 12 岁的女孩烦躁易怒又是什么原因呢？您以前跟我说易怒是肝经的实证，而您又说这孩子近视是肝经的虚证。我有点糊涂了。

更年期妇女也会有烦躁易怒的情况。其病理是肝经虚症和胆经虚症并病。胆经虚症时会有虚热、烦躁易怒，肝经虚症会有虚寒。
、抑郁。

 

[xuzhujun728]

更年期妇女也会有烦躁易怒的情况。其病理是肝经虚症和胆经虚症并病。胆经虚症时会有虚热、烦躁易怒，肝经虚症会有虚寒。
、抑郁。

谢谢您的回答。
我有个不太愿意承认的结论：一个病人即使一条经脉偏实，在这条经脉上的某个零部件仍有可能是虚症状态。比如我女儿肝经偏实，但是她可以有近视。广大性欲旺盛的高中生肝经一般也偏强，但也可以有近视。
请问我的想法对吗？

 

[一桥飞架南北]

方剂：柴胡疏肝散(《证治准绳》)加减。

处方：柴胡6g，陈皮6g，川芎5g，香附5g，白芍5g，枳壳5g，石菖蒲5g，蜜远志5g，炙甘草5g。6剂(中药配方颗粒/四川新绿色药业科技发展股份公司提供)。

这个柴胡疏肝散(《证治准绳》)加减配方不错。这个中药颗粒的包装袋上写的是什么名称？