内科病咨询 已病四年，求助各位老师

[梦回杏林]

还有个症状给各个老师反馈，小腿到冬天会痒，有6、7年了，发病前一年，痒的比较厉害。去医院看，开的湿毒清胶囊，但是什么用也没用，通过几年治疗胃病，有缓解。

　　脾胃湿热下注引起的，但你的整体证候是“虚证”，阴阳两虚略偏于阴血虚(消瘦贫血)，以健脾肾为主，才能断了湿热生成之源，单纯清透不治本。

 

[梦回杏林]

谢谢，各位老师的意见，我这有位老师给i我开了这个方子大家看下《 薏米50克茯苓20白术15猪苓15桂枝35干姜20当归50克红枣12枚黄芪30克灸甘草20熟地山药山萸肉枸杞各30克杜仲30克玉竹10克独活15，人参25)，配合泡脚和艾灸，分析我是寒湿气太大，先去寒湿，再调脾胃。大家觉得？

　　这个方子与我上面给的参考方用药思路上有些相似，但剂量偏大，俗话说一口吃不成胖子，慢性病尤其是慢性脾胃病药量不宜太大了。
　　我上面那个参考汤方还可加少量黄芪(10克以内)。
　　个见仅供参考。

 

[江海余生]

还有个症状给各个老师反馈，小腿到冬天会痒，有6、7年了，发病前一年，痒的比较厉害。去医院看，开的湿毒清胶囊，但是什么用也没用，通过几年治疗胃病，有缓解。

血燥生风，湿毒清胶囊还是可以用的，只不过凉血生津力不够。治疗胃病而缓解，你的患处应该在小腿前外侧胃经的循行部位。
介绍一个局部用药：酒精消毒患处，干后涂抹紫草油或蛋黄油，再在患处喷双料喉风散，用保鲜膜包起来，免得弄脏衣服。建议睡前做，早起洗尽擦干。

 

[梦回杏林]

解释起来很难。但这病肯定是邪中于阴。问题是舌苔不厚，你总是治气分，要么补气，要么燥湿。不管阴气够不够你的药燥的。时间这么久了，无阴配阳，正气又何从化生呢。
下面说发不发散的问题。邪中于阳病十八，邪中于阴病十八。中于阳汗之，中于阴，下之。在这两种之间的这部分，自然得想办法。这例患者没有阳证的头颈背腰等疼痛。那么说明以阴为主。上焦怫郁，藏气相熏，舌烂食龂。那么，这病也不是，恰适合中焦不治，营卫不通，胃气为浊，血凝不流。
治中焦而降之，怎么治，估计大家都会不少了。

　　我也认为是阴证。虚寒证、阴阳两虚以阴虚略重、兼痰湿热。治宜以降为主。
　　舌体胖大提示血分有痰湿，来源是代谢出现障碍产生的废物，而代谢障碍的原因之一，从现代医学的角度来分析，缺乏维生素尤其是B族。
　　舌上苔厚提示气分有水湿，太薄甚至无苔也不正常，提示胃阴不足、胃气弱。胃病胃气有问题会影响维生素的吸收。
　　楼主是40岁不到的男人，没有月事，现在的人饮食营养条件又不差，消瘦贫血的两个较大的可能，一是消化道溃疡慢性出血(查大便潜血可知)，二是“萎缩性胃炎”消化腺萎缩消化液分泌不足，缺乏粘蛋白内因子VB12吸收不足就会引起贫血。结合他胃胀消化不良、口淡吐清水、唇干喝水不解来看，萎缩性胃炎的可能较大。

 

[tujuncj]

　　我也认为是阴证。虚寒证、阴阳两虚以阴虚略重、兼痰湿热。治宜以降为主。
　　舌体胖大提示血分有痰湿，来源是代谢出现障碍产生的废物，而代谢障碍的原因之一，从现代医学的角度来分析，缺乏维生素尤其是B族。
　　舌上苔厚提示气分有水湿，太薄甚至无苔也不正常，提示胃阴不足、胃气弱。胃病胃气有问题会影响维生素的吸收。
　　楼主是40岁不到的男人，没有月事，现在的人饮食营养条件又不差，消瘦贫血的两个较大的可能，一是消化道溃疡慢性出血(查大便潜血可知)，二是“萎缩性胃炎”消化腺萎缩消化液分泌不足，缺乏粘蛋白内因子VB12吸收不足就会引起贫血。结合他胃胀消化不良、口淡吐清水、唇干喝水不解来看，萎缩性胃炎的可能较大。

2018年检查过大便没用问题，尿液隐血1个+，原来查过有肾结石。17年做过胃镜，显示浅表性胃炎。后来大夫开的是得每通 胰酶肠溶胶囊，吃了确实胃胀会好很多。不能吃凉的东西，几年前不知道，一喝矿泉水或者水果。就拉肚子，有时候睡觉，侧的时候睡，会肋骨压痛，一段一段时间的。另外，我这个咬牙能分析下吗，没有大夫能解释清楚，谢谢

 

[tujuncj]

血燥生风，湿毒清胶囊还是可以用的，只不过凉血生津力不够。治疗胃病而缓解，你的患处应该在小腿前外侧胃经的循行部位。
介绍一个局部用药：酒精消毒患处，干后涂抹紫草油或蛋黄油，再在患处喷双料喉风散，用保鲜膜包起来，免得弄脏衣服。建议睡前做，早起洗尽擦干。

是的，是在小腿前外测，我涂抹些润肤膏之类的会好些。您介绍的方法要用多长时间了。

 

[江海余生]

是的，是在小腿前外测，我涂抹些润肤膏之类的会好些。您介绍的方法要用多长时间了。

这种外用药物一般用到患处消失，还有一种应对轻症的方法：新鲜的芦荟汁，涂抹，一天数次。就是家养的芦荟，最好是好望角芦荟和库拉索芦荟用等药用的芦荟。

 

[tujuncj]

痰饮病。以上治法都跑偏了。

老师，你好，刚开始生病那1年，胃不舒服的时候会经常口粘、有痰、，嘴里没味道，口水多。这2年基本在吃药，这个口粘基本没有，痰有时早上起来会有一点。您能具体分析下吗，谢谢！

 

[tujuncj]

对喽！这几个字最值钱。

您觉得我是什么问题了，请给个建议，谢谢

 

[平人求本]

小建中加枳实先吃一周

 

[梦回杏林]

2018年检查过大便没用问题，尿液隐血1个+，原来查过有肾结石。17年做过胃镜，显示浅表性胃炎。后来大夫开的是得每通 胰酶肠溶胶囊，吃了确实胃胀会好很多。不能吃凉的东西，几年前不知道，一喝矿泉水或者水果。就拉肚子，有时候睡觉，侧的时候睡，会肋骨压痛，一段一段时间的。另外，我这个咬牙能分析下吗，没有大夫能解释清楚，谢谢

　　尚属“浅表性胃炎”还好，病情比“萎缩性胃炎”轻。

　　“胰酶肠溶胶囊，吃了确实胃胀会好很多”，说明胰腺的外分泌功能受损降低，再加上有“泌尿道结石”，大致可以印证你曾经多年“肥甘厚腻”和“碳酸饮料”吃得比较多而“饮水量不足”了。
　　因为“高蛋白高脂肪饮食”以及“碳酸饮料中实际所含的大量磷酸盐”，都会导致尿钙的排出量增多，而肥甘厚腻所带来的“营养过剩又会产生湿热(尿酸等代谢废物增多)”，如果“同时饮水量不足”，尿液就会浓缩而“容易形成尿路结石”。
　　这也是现代人常见的不良生活方式“作”出来的病，现在尿结石胆结石的发病率都在快速增加，比如胆结石的发病率近10年间就增加了一倍。

　　“尿路结石”可以导致尿路感染而出现“尿潜血”，但反过来，“尿潜血”不一定就是“尿路结石”所导致的。
　　“肾小球肾炎”和“肾盂肾炎”也可以导致“尿潜血”，如果真是“肾炎导致的尿潜血”，那也可能会引起贫血。
　　因为肾脏除了泌尿，还有“内分泌的功能”，肾炎致使肾实质损伤后，“促红细胞生成素”分泌量减少而造成贫血。

7.喜欢咬牙齿，胃不舒服和紧张的时候明显。经常放屁放不出，腰腿酸涨。

　　“咬牙齿”机体“释放压力、缓解情绪、平衡心理”的一种潜意识的动作，有句话不是说“恨得咬牙切齿”吗。
　　“自慰”和“暴饮暴食”也可以是“宣泄抑郁”的方式，有的人通过自慰来获得现实中不能获得的满足，也有的人“化悲痛为食欲”。
　　所以一些“不良嗜好”背后，潜藏着“心理失衡”的影子，现代慢性病多是“身心疾病”，百分之八九十都与心理情绪相关，所以治疗过程中要考虑到疏肝解郁。

　　“侧的时候睡，会肋骨压痛”，可能是走身体侧面的肝经和胆经有瘀堵，加上你体瘦肌薄皮下脂肪少，侧睡时压迫加重瘀堵所致，气血不通则痛。
　　“经常放屁放不出”是脾虚肠动力弱了，按捏小腿有良效，尤其是足太阳膀胱经上的“承山”和足太阴脾经上的“三阴交”，可以促进肠蠕动、健脾祛顽湿。

 

[dangouseboy]

刘老师，有人问你问题呢！结果我躺枪！

您真的是躺枪的吗？上面您还说记忆力不好不适合学习，还真是，都忘了谁第一个没他什么事偏要横叉一脚拿信不信伤寒说事。
您在本论坛的发言基本围绕3方面
1. 病机就是痰淤
2. 我在温病上的认知是你们这些人无法比拟的
3. 病人听不懂我的解释，我也懒得跟你解释。
熟悉和不熟悉您的人都可以关注下，您的发言是不是能逃出上面3个方面
基本上从来，我说“从来”，看不到你开方。为什么呢？因为谈理论可以争论，很难证伪。而且理论可以谈粗线条，谈局部，总有对的。但是开方就麻烦了，这里的不少病人还真的会去吃，一吃一反馈就会被发现自己真实解决问题的水平了。看到别人的方吃了效果不好，还能作为高手上去指点几句，这感觉多好啊。

 

[dangouseboy]

谢谢，各位老师的意见，我这有位老师给i我开了这个方子大家看下《 薏米50克茯苓20白术15猪苓15桂枝35干姜20当归50克红枣12枚黄芪30克灸甘草20熟地山药山萸肉枸杞各30克杜仲30克玉竹10克独活15，人参25)，配合泡脚和艾灸，分析我是寒湿气太大，先去寒湿，再调脾胃。大家觉得？

这个方在五苓散和肾气丸的基础上，还考虑了独活从少阴往太阳带，应该还是挺不错的。正如如杏林所说，剂量偏大，可以减小点试试。
不过我对熟地比较有偏见。反正没见到脾胃虚弱、手脚冷的人用熟地有什么好的结果，基本上都消化不动，越吃越没力气。

 

[中医那些事]

您真的是躺枪的吗？上面您还说记忆力不好不适合学习，还真是，都忘了谁第一个没他什么事偏要横叉一脚拿信不信伤寒说事。
您在本论坛的发言基本围绕3方面
1. 病机就是痰淤
2. 我在温病上的认知是你们这些人无法比拟的
3. 病人听不懂我的解释，我也懒得跟你解释。
熟悉和不熟悉您的人都可以关注下，您的发言是不是能逃出上面3个方面
基本上从来，我说“从来”，看不到你开方。为什么呢？因为谈理论可以争论，很难证伪。而且理论可以谈粗线条，谈局部，总有对的。但是开方就麻烦了，这里的不少病人还真的会去吃，一吃一反馈就会被发现自己真实解决问题的水平了。看到别人的方吃了效果不好，还能作为高手上去指点几句，这感觉多好啊。

老兄慎言啊！此地一言不合，就会遭对手投诉，还会被申请禁言。你看一下两年前会员板块的贴子。呵呵！

 

[刘国栋]

这个方在五苓散和肾气丸的基础上，还考虑了独活从少阴往太阳带，应该还是挺不错的。正如如杏林所说，剂量偏大，可以减小点试试。
不过我对熟地比较有偏见。反正没见到脾胃虚弱、手脚冷的人用熟地有什么好的结果，基本上都消化不动，越吃越没力气。

此熟地之用法，得学傅山。脾和胃不同，脾为阴土，所以得阴火生，所以傅山用六味八位来治脾不消磨。原文就不引了。记得叶天士有饥而不能食是胃阴虚。

 

[刘国栋]

阴阳赞育合化。伤寒金匮多有条文诉说热之征象。很多人不读书，还没读到阳明篇虚劳血痹篇，里面的条文没吃透，就认为不能食就是寒湿，喜用燥药。那仲景留下的书不是白写了。有位网友说98 条是用茯苓四逆汤，认为脉迟用了下法后直接就变寒湿了。可惜仲景的阳明篇已经解释很多了，从189条到196条都是解释这些的，阳明篇最后特意提了发黄的原因。
所谓话不投机半句多，学完经方派和扶阳派之后的几年在实践和思考时发现自己是一条腿走路。所以开始学温病。等现在回看仲景原文感悟良多。仅以此帖寄语同道。
如果以前你们觉得我冒犯你们，希望你们原谅。

 

[江海余生]

您真的是躺枪的吗？上面您还说记忆力不好不适合学习，还真是，都忘了谁第一个没他什么事偏要横叉一脚拿信不信伤寒说事。
您在本论坛的发言基本围绕3方面
1. 病机就是痰淤
2. 我在温病上的认知是你们这些人无法比拟的
3. 病人听不懂我的解释，我也懒得跟你解释。
熟悉和不熟悉您的人都可以关注下，您的发言是不是能逃出上面3个方面
基本上从来，我说“从来”，看不到你开方。为什么呢？因为谈理论可以争论，很难证伪。而且理论可以谈粗线条，谈局部，总有对的。但是开方就麻烦了，这里的不少病人还真的会去吃，一吃一反馈就会被发现自己真实解决问题的水平了。看到别人的方吃了效果不好，还能作为高手上去指点几句，这感觉多好啊。

难道我不是躺枪吗？你引用我的回帖，措辞怎么样你自己往前翻，我就回了个帖子，你抓到今天，这是什么行为？如果你的回帖不是说我的，那么人家刘老师还说佩服你呢，你还骂他责问他？这又是什么品质？
你开方你了不起啊？违反论坛规定，没有处罚你是吧？论坛禁止开方的你不知道啊？
我的真实水平不劳你评判，反正绝对碾压你就够了！
你还有脸在这儿说水平高，昨天还看到一个被你治的越来越严重的案例，就是那个“云云云的问诊单”。
不和你认真你还真是蹦跶的挺欢实的啊！
这种无聊的回帖我是到此为止，再不回的了，你爱咋咋的！

 

[dangouseboy]

难道我不是躺枪吗？你引用我的回帖，措辞怎么样你自己往前翻，我就回了个帖子，你抓到今天，这是什么行为？如果你的回帖不是说我的，那么人家刘老师还说佩服你呢，你还骂他责问他？这又是什么品质？
你开方你了不起啊？违反论坛规定，没有处罚你是吧？论坛禁止开方的你不知道啊？
我的真实水平不劳你评判，反正绝对碾压你就够了！
你还有脸在这儿说水平高，昨天还看到一个被你治的越来越严重的案例，就是那个“云云云的问诊单”。
不和你认真你还真是蹦跶的挺欢实的啊！
这种无聊的回帖我是到此为止，再不回的了，你爱咋咋的！

你还真会挑起矛盾啊，到底谁骂刘老师了。你倒是说清楚，不要转移话题，不要逃。自己水平不济到处制造纷争。
云云云我是没办法，你行你上啊，就算你不敢再帖子里开方，怕开错被人耻笑，你大可以走你的老路，偷偷站内短信给人家开方。期待你的表演，记得到时聊天记录截图给大家学习

 

[碧流云水]

哎，都消消火吧！
大家来论坛里的初衷都是为了交流和提高，而不是为了吵架是吧？别让其他吃瓜群众给看了笑话去。
换个角度想想，意见相左其实也是一件好事，至少表示自己还有进步空间嘛。
有些气头上的话，说过就算了，别老在提它了。
我们不光要学会“拿起”，还要学会“放下”您说是吧？

 

[唐宋元明清]

整天梦话，胡说八道。爱好者看看就行了，不懂别整天乱噗嗤，不是医生瞎分析什么？是你该做的事吗？大夫想助人，专业处置就可以了，谁都不傻，一看便知。开方怕错？谁知道对错？有处方权的可以处方，没处方权的你是犯法，懂不懂？给病人开方子治病是医生的本分，没什么可炫耀的，爱好者开方子也甭自得，出事了让你拿六十万你就不样蹦了。论坛里聊天，怎么感觉那么多弱智？为什么中医论坛弱智更多呢？冷静冷静吧，都是成年人了。