内科病咨询 已病四年，求助各位老师

[江海余生]

我倒是请你找下，到底谁攻击温病，您老是不是眼花啊，你激动啥。
您就太激动，看谁都觉得攻击温病，人家开个桂枝汤您也能觉得攻击温病，开个四逆散你也觉得攻击温病，您是受迫害妄想症吗

记忆力不好真不适合学医的！

 

[dangouseboy]

记忆力不好真不适合学医的！

我突然理解了，因为我喜欢提问搞清楚问题。但是在您看来，对您的提问=怀疑=攻击温病，这么一联想，确实最终“温病”经常受到攻击
哎，太能联想了。是我太失礼了，没照顾到玻璃心。

 

[tujuncj]

各位老师都消消火气，吓到我了！

 

[刘国栋]

把我主要症状说清楚些。目前的主要症状是:1.爱咬牙齿，就是无论白天还是晚上都会有。嘴里口水经常会增加，无味，不臭。(但是嘴唇会干)口水增多的时候，咬牙会更严重。(吃藿香正气丸，口水多会改善)这个症状和我胃不好同时出现的。
2.饭量小，少吃些会饿的快些，会有食欲。吃多点就饱胀，消化慢。有时候吃的还好，不是很多，饭后2小时会觉得胀。还有一种是感觉焦急的时候气胀，吃了饭反而没那么胀。
3.睡眠好胡思乱想，感觉头脑是热的，夜间好醒，多梦。
4.怕冷，特别手脚，手是冷的，还觉得发粘难受。脚晚上会有湿润，原来也觉得发粘，这个月没有了。(晚上吃晚饭，手脚会明显的暖和，晚上饭量也会大些)
5.乏力，这1个月，有些好转。特别下午明显些，晚上不想动，出去走路话，会有好转。目前节欲中。
6.容易焦虑，没有快乐感觉，容易发脾气(都是从生病后慢慢积累的)
.临时症状，这2天感觉大便有点热热的，拉不尽，阴囊有些潮湿，晚上睡觉有些燥热。。
最近一个月在按摩疏通肝经。

解释起来很难。但这病肯定是邪中于阴。问题是舌苔不厚，你总是治气分，要么补气，要么燥湿。不管阴气够不够你的药燥的。时间这么久了，无阴配阳，正气又何从化生呢。
下面说发不发散的问题。邪中于阳病十八，邪中于阴病十八。中于阳汗之，中于阴，下之。在这两种之间的这部分，自然得想办法。这例患者没有阳证的头颈背腰等疼痛。那么说明以阴为主。上焦怫郁，藏气相熏，舌烂食龂。那么，这病也不是，恰适合中焦不治，营卫不通，胃气为浊，血凝不流。
治中焦而降之，怎么治，估计大家都会不少了。

 

[刘国栋]

如果是上焦怫郁，那么，可以辛平辛凉。到了中焦，还是得类似半夏这些东西来降。

 

[刘国栋]

那个我开方子的患者，一用辛散就小便黄，因发散伤阴气也。哪怕是荆防薄蒡之类。僵蚕和蝉蜕稍差。柴胡用了，也是如此。因中焦不治，阴气不足的，不降胃，阴不足以生。

 

[江海余生]

那个我开方子的患者，一用辛散就小便黄，因发散伤阴气也。哪怕是荆防薄蒡之类。僵蚕和蝉蜕稍差。柴胡用了，也是如此。因中焦不治，阴气不足的，不降胃，阴不足以生。

刘老师，有人问你问题呢！结果我躺枪！

 

[刘国栋]

刘老师，有人问你问题呢！结果我躺枪！

老哥，同道唠唠嗑，挺好。都是有内容的人。

 

[江海余生]

老哥，同道唠唠嗑，挺好。都是有内容的人。

佩服刘老师的胸怀！

 

[刘国栋]

佩服刘老师的胸怀！

没胸怀，今天是两面都是我欣赏和钦佩的人。而且今天确实比较没精神。等有精神了，我是非常爱抬杠的。哈哈

 

[刘中医隐士]

发舌苔、舌下

 

[刘中医隐士]

舌苔

 

[tujuncj]

舌下没拍过了，好多医生不看舍下

 

[梦回杏林]

本人年纪39岁，2014年生病，当时吃东西不消化。辗转治疗4年。
症状：1.主要吃饭后胃胀，消化慢，饭量小，不敢多吃。有时候胃痛、反酸，都是轻微
2.有时候嗓子里好像有东西吐不出来，嘴没味道，嘴干却不想喝水，口里清水多(吐口水),少许痰，胸涨。
3.怕冷，比别人多穿2件。特别手脚冷，早泄
4.气短，心慌，乏力，浑身没劲不想动，疲劳。
5.易感冒(发低烧、头疼、全身乏力)，易嗓子疼，易嗓子发痒，干咳嗽。
6.平素性情急躁易怒，发怒后又害怕，胆小。易于紧张，想到还有什么事没做完，就惊恐，怕接公司的电话，紧张，然后就喜欢吞咽，胸闷，胃也感觉涨，有气，打嗝。背部感觉发僵硬。肋骨不舒服。(和饭后涨不一样)。
7.喜欢咬牙齿，胃不舒服和紧张的时候明显。经常放屁放不出，腰腿酸涨。
8.平时不是大热天不容易出汗，如果盖被子热，手和小腿和脚出汗，出汗后感觉是凉冰冰的，感觉发粘，特别难受。(不盖冷，盖了又热，适应能力差)
9.睡眠也不好，易醒，易梦。
10.大便目前成型，基本1.5天1次。不喜欢喝水，小便偏黄。不能吃凉的。
11.嘴唇干，喝水也不管用，还胃涨的难受
12.贫血目前很廋。(40kg。,167cm)

以下是最后一次医生开的方子。
8月28-9月2日
柴胡15 白芍15，枳实15，炙甘草10,，陈皮10，白术12，防风12，大枣25，羌活3
桂枝12，怀山15，党参12，茯苓15，石菖蒲10，煅龙骨15，煅牡蛎15，生姜7大片，薄荷叶5(后下)

9月2日-9月8日
黄芪15红参10柴胡7升麻7白术12防风10羌活5炙甘草10当归6怀山15白芍12桂枝10大枣25炮姜6g陈皮10茯苓15远志10五味子6木香10(后下)。

改方后，乏力稍微好转，还是没劲，但是感觉有轻微反酸、嘈杂，口水增多，就是感觉胃不舒服，大便前变细、软、稀，没有原来成型，前4天中午会肚子痛下，然后拉一点稀的，就不痛了。容易受到惊吓。胸有点憋，睡眠容易睡，还是易醒，做梦。
还有就是有时候腹部会肠音，然后排气，这2天晚上睡觉喉咙很干，腰骶部酸张，有时下午有
9月2日-9月8日
黄芪15红参10柴胡7升麻7白术12防风10羌活5炙甘草10当归6怀山15白芍12桂枝10大枣25炮姜6g陈皮10茯苓15远志10五味子6木香10(后下)。

9月9-9月12日
黄芪12党参12白术12茯苓15陈皮6炙甘草10石菖蒲10大枣20木香10(后下)薏仁20酸枣仁15半夏20当归10龙眼肉10川连5吴芋6生姜7片

上次的胃反酸、嘈杂什么的没有了，肚子不痛，大便一天一次，比较成型。现在症状：嘴里没味，发木，想吃味道重的东西，比较乏力，焦虑，睡眠易醒，多梦。下肢感觉冷，特别是脚，感觉冰凉。头还有点晕晕乎乎的。


9月12-15日
黄芪12党参12白术12茯苓15陈皮6炙甘草10石菖蒲10大枣20木香10(后下)薏仁20酸枣仁15半夏20当归10龙眼肉10川连5吴芋6生姜7片桂枝10

乏力好转，背部僵硬好转，舌头发木好转，这2天口水增多，但同时嘴唇干，嗓子有点干痛。尿道不舒服，想尿又没有，还有尿不尽。睡眠第一段时间很好，不做梦，。醒了再睡就很浅，易做梦。天气变凉了，感觉怕冷，特别脚。大便前面成型，后面稀。早上起来有点痰。有时候晚上会有有想排气或者大便的感觉，但是又没有，一使劲腰椎部酸涨，难受。睡一觉，(都是晚上开始，早上就没有了，)

9月16日-9月19日
黄芪12党参12白术12茯苓15陈皮6炙甘草10石菖蒲10大枣20木香10(后下)薏仁20酸枣仁15半夏20当归10龙眼肉10川连5吴芋6生姜7片桂枝10

乏力继续好转，胃有时候会轻微痛或者反酸，时有时无。有时候中午会有点腹痛大便，前面成型，后面稀。睡眠易做梦和易醒没有变化，感觉喉咙好像有些痰，但不易吐出。吃饭后肚子如果咕咕响，排气，就很舒服。有时候晚上会有有想排气或者大便的感觉，但是又没有，一使劲腰椎部酸涨。睡一觉好了，(都是晚上开始，早上就没有了)。尿道不舒服，从阴囊上来与阴茎位置。想尿又没有，还有尿不尽(不是一直有，隔段时间有)。

9月20日-9月28
党参15白术12桂枝10白芍10龙骨20牡蛎20茯苓15炙甘草10木香10酸枣仁20远志10大枣5个生姜20

睡眠易做梦和易醒,这2天晚上2点多醒一次，有点燥，怎么睡都不舒服。早上醒来，身体发软。肋骨一圈不太舒服，不是疼。(有时候晚上会有有想排气或者大便的感觉，但是又没有，一使劲腰椎部酸涨。睡一觉好了，隔天出现，)乏力还是好多了。焦虑和紧张有时轻点，有时重点。

9月29日-10.7
党参15白术10桂枝10白芍10龙骨15牡蛎30茯苓15炙甘草10木香10大枣20生姜15
枳壳15 郁金10石菖蒲10吴芋9川连5当归15

睡眠易做梦和易醒,焦虑和紧张消化饱涨还有，大便，前天早上肚子痛，是稀得，这2天没有。其它好转。
10月8-
黄芪30炒白术15防风12党参10炙甘草5茯苓15龙眼肉12(木香10后下)远志10当归6怀山15龙骨15牡蛎20石菖蒲10酸枣仁20陈皮10

黄芪 20 克，党参 10 克，生白术 10 克，陈皮 10 克，厚朴 10 克，桂枝 10 克，柴胡 6 克，生麦芽 15克，白芍 12克，半夏10 克，干姜10 克，砂仁6 克，生龙骨 20 克，生牡蛎 20 克，炙甘草 10 克

把我主要症状说清楚些。目前的主要症状是:1.爱咬牙齿，就是无论白天还是晚上都会有。嘴里口水经常会增加，无味，不臭。(但是嘴唇会干)口水增多的时候，咬牙会更严重。(吃藿香正气丸，口水多会改善)这个症状和我胃不好同时出现的。
2.饭量小，少吃些会饿的快些，会有食欲。吃多点就饱胀，消化慢。有时候吃的还好，不是很多，饭后2小时会觉得胀。还有一种是感觉焦急的时候气胀，吃了饭反而没那么胀。
3.睡眠好胡思乱想，感觉头脑是热的，夜间好醒，多梦。
4.怕冷，特别手脚，手是冷的，还觉得发粘难受。脚晚上会有湿润，原来也觉得发粘，这个月没有了。(晚上吃晚饭，手脚会明显的暖和，晚上饭量也会大些)
5.乏力，这1个月，有些好转。特别下午明显些，晚上不想动，出去走路话，会有好转。目前节欲中。
6.容易焦虑，没有快乐感觉，容易发脾气(都是从生病后慢慢积累的)
.临时症状，这2天感觉大便有点热热的，拉不尽，阴囊有些潮湿，晚上睡觉有些燥热。。
最近一个月在按摩疏通肝经。

　　消瘦贫血而又乏力，口淡口水多而又唇干尿黄，加上腹胀及手脚阴囊潮湿
　　阴阳两虚夹痰湿的证候，治宜阴阳并补、健脾祛湿，肝郁主要是正气虚所致，个人觉得不适合用柴胡和黄芪剂量较大的方子。

　　如果用汤剂，可考虑［桂枝加龙骨牡蛎汤］合［平胃散］合［肾气丸］加当归(共18味)：
　　桂枝、白芍、生姜、炙甘草、大枣、生龙骨、生牡蛎；陈皮、厚朴、苍术；生地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮、炮附子；当归。

　　如果用中成药，可考虑［龙牡壮骨颗粒］合［平胃丸］合［金匮肾气丸］(同仁堂版)。
　　个见仅供参考。

 

[梦回杏林]

是的，什么补中益气类、四君子类、四逆散、理中汤、柴胡类、都吃过，没什么效果。我自己分析是寒湿太重，所以什么健脾、解郁都不关什么用。

其实我们很多人是被逼得，开始都是到医院找大夫看，大夫开什么吃什么，都是很信任的，但治不好，有的还会越来越坏。

　　多年的不良生活方式造成的疾病，对医生药物寄予过高的希望和要求是不现实的，别说四年，十年二十年没治好而且越来越重的案例也常见，不信可以翻看一下本版的旧帖。
　　俗话说“病来如山倒”，“慢性病”虽然可能是突然“发作”的，但一定不是突然“得来”的，先有量变后有质变，体质的逐渐下滑是慢性病发生的“前传”，损伤的积累超过机体代偿和自愈的极限时，平衡状态被打破，疾病就暴发了。

　　对你的情况的个人分析：
　　1、饮食不节：舌中一条裂纹，这需要多年的长期饮食肥甘过量、肝胃郁热才能“吃出来”。
　　2、缺乏运动：如你自述的“5.乏力……晚上不想动，出去走路话，会有好转”，运动后气血通畅乏力症状好转，足以说明平时缺乏运动。
　　3、不良嗜好：如你自述的“我这次生病前还有手淫的习惯，一周2次”。
　　还可能长期存在其它的不良生活行为方式，比如“熬夜、烟酒、不良情绪(手淫的习惯可能是一种宣泄郁闷表现)”等等。

　　首先：把这些致病因素(不良生活方式)纠正过来，才有可能通过医药获得较好的疗效。
　　第二：治疗效果好不好、见效快不快，与“正气虚损”的程度关系很大。体质越差、正气越虚，对药物的反应越弱，用药的效果越差，见效越慢。因为药物是通过调整人体机能来起效的，当身体已经变得像一座残破不堪的古宅那样，修缮起来就困难而费时了。
　　本版“求然哥”那个帖子你看过吧，他用几剂［大柴胡汤］就见到了明显的效果，因为他正气虚损不明显，尚属实证。
　　而且在生活方式上，他虽然无肉不欢饮食过量，但在锻炼方面能够一周打几次篮球并达到浑身出汗的中等强度以上，“饮食”和“运动”他至少做好了一个方面，这也是“医药在他身上能起到明显效果”的重要原因。

　　所以说，慢性病治疗效果如何，“治之愈否，属在病者”(药王孙思邈语)，康复的钥匙掌握在自己手中。

 

[唐宋元明清]

痰饮病。以上治法都跑偏了。

对喽！这几个字最值钱。

 

[碧流云水]

患者自觉有夜里眼睛胀痛，癫顶头痛的情况没？

 

[tujuncj]

谢谢，各位老师的意见，我这有位老师给i我开了这个方子大家看下《 薏米50克茯苓20白术15猪苓15桂枝35干姜20当归50克红枣12枚黄芪30克灸甘草20熟地山药山萸肉枸杞各30克杜仲30克玉竹10克独活15，人参25)，配合泡脚和艾灸，分析我是寒湿气太大，先去寒湿，再调脾胃。大家觉得？

 

[tujuncj]

患者自觉有夜里眼睛胀痛，癫顶头痛的情况没？

没有，眼睛白天有点干涉

 

[tujuncj]

还有个症状给各个老师反馈，小腿到冬天会痒，有6、7年了，发病前一年，痒的比较厉害。去医院看，开的湿毒清胶囊，但是什么用也没用，通过几年治疗胃病，有缓解。