内科病咨询 缠病三年，谁能帮帮我。

[炎527]

脉沉细，这不是少阴病吗？呵呵，试试四逆汤，麻附辛汤，真武汤之类。??

能解肝区不舒服症状？

 

[zhongyi684055]

能解肝区不舒服症状？

试试便知！

 

[dangouseboy]

　　你真是医学天才！

　　比那些老中医高明，仝小林教授用［葛根芩连汤］治疗初发糖尿病(肠道湿热证)一两按15克给药有效率才80%，一两按3克给药有效率只有30%出头。治疗几十年顽固严重失眠［当归六黄汤］合［酸枣仁汤］酸枣仁用180克，一两个月才好一大半。
　　比仲师也高明，仲师［黄连阿胶汤］治急性失眠用黄连四两(60克)，你用一袋4克的中成药就解决问题了。
　　这些“实证”和“重证”统统被你“四两拔千斤”解决了。

　　中医不用西医的“安慰剂”之名，中医讲的是“五脏藏神、主明下安、情志疗法”，强调“精神内守、病安从来、德全不危”。
　　读读《内经》，悟悟丹溪翁的心法，听听叶天士“响豆治失眠”的故事，还可以看一看《三国》。
　　诸葛亮在手心上写一个“火”字，就把急得吐血、卧病在床的周瑜救活，斗志昂扬的上前线去了，这剂药的量真够“轻”的。

　　忽视了中医的“王道”，而醉心于中医的“霸术”，在“辨证用药”的层面上追求“奇技”，实际上是在挖中医的墙角，从根子上“黑中医”。
　　全面深入的领悟一下中医的内涵，开阔一下眼界和思路吧！

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眼界的确是你开啊，凡是发个文章上个电视在你眼里都是专家。天天引用贴图，也不知道是哪门子专家。论坛上被所谓专家坑的还少吗？
你最欣赏的黄煌人家推崇的日本经方用多大剂量，你眼界开阔总不会不知道吧。赵绍琴应该比你引用的那些更专家些吧，人家用多大剂量看过吗？学习专家不是不好，但总得有些起码的鉴别能力吧，能上电视就认为是专家，这不就等于把鉴别能力交给电视台吗？央视还给e租 宝打广告呢，你也去引用啊

 

[梦回杏林]

眼界的确是你开啊，凡是发个文章上个电视在你眼里都是专家。天天引用贴图，也不知道是哪门子专家。论坛上被所谓专家坑的还少吗？
你最欣赏的黄煌人家推崇的日本经方用多大剂量，你眼界开阔总不会不知道吧。赵绍琴应该比你引用的那些更专家些吧，人家用多大剂量看过吗？学习专家不是不好，但总得有些起码的鉴别能力吧，能上电视就认为是专家，这不就等于把鉴别能力交给电视台吗？央视还给e租 宝打广告呢，你也去引用啊

　　这就是你的认知逻辑啊，有专家害了人你就把专家全部否决，那刀子能伤人你日常生活中不用刀子了？
　　引用哪些专家的哪些观点，是我甄别之后采信的“内容”，与央视这个媒体传播“平台”有什么关系？
　　那你在论坛学习了某位医师的经验和理论，是不是也属于“把鉴别能力交给论坛”了呢？

　　日本汉方按一两等于1.5克计算，可人家将药材打粉煮散，为的是节省资源，其药效相当于按3克折算的饮片，跟国内中医教材上的剂量大致相当。

　　既然赵绍琴教授是你熟悉推崇的温病大家，他处方通常用多大剂量你还不清楚吗？
　　我给你找几个他的案例来你看看(资料见后附)，是不是像你在论坛上出方平均一味药只用五六克左右，个人感觉像开的保健代茶饮。

　　在辨证论治上钻研解决不了你的问题，不如多花点时间学习一下“营养学”和“运动学”并切实运用/严格执行，这才是慢性病的康复之路。
　　该不会又认为我是在为西医打广告了吧，如果继续这样的偏见，恐怕没什么建设性作用。



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《赵绍琴临证400法》｛温热病卫分证治(四法)｝
http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_2050495733.htm
(一)辛凉清解，以退其热
风热之邪，侵袭肺卫。发热，头痛，微恶风寒，无汗或少汗，或汗出不彻，咳嗽，咽红或痛，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数或数。用辛凉清解法以宣肺退热。
薄荷1.5(后下)、前胡6、银花9、连翘10、淡豆豉10、牛蒡子3、芦根20、竹叶3
加减法：
若身热头痛较重，舌苔薄白畧腻，二便如常，咽不红痛者，方中加苏叶6，或加荆芥穗3。
若咽红痛重时，加盐青果6、苦桔梗6、生甘草6。
若热郁较重，脉滑数，口干渴者，加桑叶10、菊花10、白蒺藜10。
若口干渴较重，阵阵有汗，脉象滑数有力者，可加生石膏12(先煎)。
若咳嗽较重，痰吐不多者，加杏仁10、浙贝母10、苏子10。
(二)辛凉宣肺，清肃止咳
风热之邪，侵犯于肺，肺失宣降。身热不甚，但咳，口微渴。舌苔薄白，脉象数而畧浮。用辛凉清肺，清肃止咳法。
薄荷3(后下)、杏仁10、桑叶10、菊花10、连翘10、苦梗10、芦根20、杷叶10、前胡6
加减法：
若兼气分热，口渴汗出者，加生石膏15(先煎)、知母6。
若热甚口渴，加黄芩10、大青叶15、花粉10。
若舌绛心烦，脉象细数，初入营分时，加玄蔘15、茅根20、生地黄10。
若热入营分，舌绛脉细数，口干不甚渴时，去薄荷、前胡，加麦冬10、生地15、玉竹10、丹皮10、沙蔘10。
(三)清润宣降，肃肺止咳
外感温燥之邪，消耗肺津。发热微恶风寒，头痛，口渴，咽干鼻燥，咳嗽少痰或干咳无痰，尿少色黄，舌尖边红，苔薄白而干，脉浮数而右部畧大。当用清润宣降法，以止其咳。
沙蔘10、浙贝母10、桑叶10、杏仁10、香豆豉10、炒栀皮6、前胡6、鲜梨1个(连皮去核切片入煎)
加减法：
若干咳而痰中带有血渍时，加茅根20、川贝母粉3(冲)、黄芩10。
若干咳而痰黄且黏，难咯时，加炙杷叶15、旋覆花10(包)、黛蛤散10(包)、瓜蒌仁20。
若舌绛，脉数有力时，加生桑皮10、地骨皮10、玉竹10、麦冬10。
若咳而胁痛时，加甜葶苈3、金橘叶6、大红枣5枚。
(四)滋阴液兼以解表，清温邪而退其热
素质阴亏，津液不足，又感温热邪气，重伤津液。发热，微恶风寒，头痛咳嗽，干咳心烦，口渴咽干，尿少而黄，舌红干瘦，脉象细数。津亏无以滋汗，汗源不足，故汗少或无汗。必须用滋阴解表方法，仿加减葳蕤汤。
生葳蕤10、葱白6、嫩白薇10、苦桔梗10、淡豆豉12、前胡6、炙草6、沙蔘10、杏仁10
加减法：
若口干心烦，脉象细数时，加生地黄15、丹皮10、麦冬10。
若舌绛口干，心烦有汗，脉数而有力，加生石膏12(先煎)、生地15、知母6、花粉12、茅芦根各15。
若舌苔根黄且厚时，加焦三僊各10、鸡内金10，或加炙杷叶15、保和丸15(布包)。
若津伤较重，脣干而裂时，加川石斛20、西洋蔘粉3(冲)。




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《赵绍琴：水肿案》https://www.tcmbe.com/threads/426243/

王某某，女，68岁
【初诊】
患者病水肿已3年余，时轻时重，经某医院诊断为肾病综合征。服中西药无效，近2月来水肿加剧，下肢尤甚，几乎难以行走，由其女搀扶前来就诊。
患者面目一身悉肿，按之凹而不起，下肢肿甚，面色晄白虚浮，眼睑难以开启，两眼如线状。肚腹肿胀如鼓，自觉胀满小便不利，大便艰涩难下。诊其两脉沉迟涩滞，如病蚕食叶状，关尺脉虚微若无，舌胖质嫩色淡，舌苔白腻滑润有液。一身关节沉重，动则作痛。
检视其前所用方，不外五皮、五苓、肾气丸之类，然均无效验。综合脉、舌、色、证分析，其病本属中阳不足，真元大伤，寒湿阻络，失于温化，经脉闭阻，三焦不畅，其病已延久，阳衰阴盛，非大剂温通不足以解其寒凝。必俟寒解阳回，络脉疏通，方克有济。姑拟四逆加味温阳以散寒凝。
淡附片30克(先煎)，淡吴萸10克，淡干姜10克，肉桂6克，炒川椒6克，细辛6克，茯苓10克，三剂
【二诊】
4日后患者自已步行前来就诊，既不需人搀扶，也不需扶手杖。观其肿势已消之大半。患者自述服前方一剂后，至午夜腹痛作泄，下如稀水，连续三次，其势如注，总量约5000毫升。因其泻势甚猛，家人甚为担忧，意欲前来急诊，后因见其泻后自觉舒适，且精神尚佳，遂较放心观察。泄后安然入睡。次日服第二剂药后又泄3次，约3500毫升。第三剂服后又泄水二次，约2000毫升。三日之内，水肿日见消退，精神日增，饮食知味。已能自主活动。遂来复诊。
再诊其脉已由沉迟涩滞变为沉缓濡滑，按之已觉力增，舌白水滑之象已减。说明三进大剂温热，阳气已得振奋，驱逐阴寒水湿之邪由大便泄出，此为三焦畅通之象溢火之源以消阴翳，仍以前法继进，温阳益气，崇土制水之法。
淡附片30克，淡吴萸10克，淡干姜10克，川桂枝10克，炒川椒目6克，黄芪30克，党参20克，白术10克，茯苓10克，五剂
【三诊】
药后水肿全消，面色渐转红润，精神日增，饮食睡眠均佳，二便如常，行动自如，能协助家人干些轻活，脉象沉软濡滑，舌白苔润。寒湿虽去，恐其复来，为拟丸药处方，常服以资巩固。
黄芪60克，党参60克，附片60克，干姜20克，吴萸10克，肉桂10克，当归30克，白芍30克，熟地60克，川芎30克，白术30克，陈皮20克，茯苓60克，炙甘草30克，鹿角霜20克，鸡内金30克。
上药共研细面，炼蜜为丸，每丸重9克，每日早，午，晚各服1丸(一天3丸X9克＝27克，其中药粉估计约18克左右，如果照你的经验“1天只用4克(一袋)的中成药治疗急症，只要对证也会起效”，这位老年女性患者三诊时诸证皆已缓解，进入调养善后阶段，赵老为何对这种慢性病用这么大的剂量呢？)，白开水送下，如遇感冒发烧可暂停。
上药服完后，身体日渐强健，水肿未再反复。
【按】：此为阴水肿，缘于阳气衰微，阴寒内盛，闭阻络脉，气血不得流通，三焦不得通畅，水湿无由泄越，溢于肌肤而为水肿。仲景云：病痰饮者当以温药和之。概指此言。其证肤肿按之没指，凹而不起，肌肤四肢沉重发凉，时时畏寒，口淡不渴，舌胖质嫩，苔白水滑，脉象沉微，接之无力。治疗此证当以温阳为先，使阳气振奋，则寒湿自去。观本案服温热回阳剂后，由大便泄水如注，其理即如《伤寒论》所云“由脾家实，腐秽当去故也。”其方用淡附片，淡干姜，淡吴萸，三者合用，名三淡汤，最善温阳散寒，是师门口授心传之经验方，为治疗阴寒内盛，元阳衰微之阴寒证之要方。再合辛甘大热之肉桂温阳化气，走窜行水之椒目，温经散寒之细辛，健脾利水之茯苓，故能振奋脾肾之阳气，而泄寒湿之壅盛。此证以温阳为急，故不可加入阴柔之药，若援引张介宾阴中求阳之例，加入熟地等补肾滋腻之药则误矣。故初诊，二诊皆不用之。水肿消退之后，以丸药善后调理则可用之。此间道理，细细揣摩，自可明之。

 

[梦回杏林]

眼界的确是你开啊，凡是发个文章上个电视在你眼里都是专家。天天引用贴图，也不知道是哪门子专家。论坛上被所谓专家坑的还少吗？
你最欣赏的黄煌人家推崇的日本经方用多大剂量，你眼界开阔总不会不知道吧。赵绍琴应该比你引用的那些更专家些吧，人家用多大剂量看过吗？学习专家不是不好，但总得有些起码的鉴别能力吧，能上电视就认为是专家，这不就等于把鉴别能力交给电视台吗？央视还给e租 宝打广告呢，你也去引用啊

　　风物长宜放眼量。
　　专家能走出象牙塔为百姓服务，我们能通过电视网络了解各学科各行业的知识技能和前沿动态，这是时代发展带来的福利。
　　这种方便在三四十年前是无法企及的，如果能善用这些资源，汲取其有用的部分，可以帮助自己打造更加健康快乐的生活。
　　执于偏见、抗拒、轻视的态度，受损失的只会是自己。

 

[suny0hart]

肝阴实隔阳，阳不得归肝迫走少阳，胆湿热(胆囊息肉 、舌边烂)克睥土(胃炎)，肝阴实可以逆生肺阴实(怕冷、3-5点醒)
用来解释“肝区和胁部易有胀满症状隐痛，反射背肩部位，情绪易怒烦燥，唾觉凌晨三点和五点容易醒，五点过后肝区隐痛症有点加重，起床后症状有减轻。舌两侧容易反复溃疡，不疼的。肝区不舒服时易产生悲伤情绪，干点活有点气短，走路多点也会略感肝区不适，嘴唇容易干燥。关节受天气影响容易疼痛。
有时头晕，”
“有时口干，口干时不想喝水”。 说明干是在血分，血有热或於。
所以开药以破肝阴为起点辅与血分清於热
建议吴茱萸汤加减起步随证拆招