内科病咨询 缠病三年，谁能帮帮我。

[炎527]

自2015年有恐艾症，脱恐后，2015年10月份开始，右上腹肝胆部位出现胀满症状，但这个时候还是轻微的，也不频繁。自2016-至今，断断续续服中药治疗，未曾全好，症状有逐渐加重之势。尤其是今年3-4月份服四联药治疗幽门螺杆菌后，肝胆部位不适感加重，今年7月份检查胆囊息肉超过1Cm，行胆囊切除手术后，肝胆部位不适感更严重更为频繁，手术后到医院检查，诊断是胆囊切除综合症。胆囊切除后，一直有吃中药，但效果不佳，舌两侧容易溃疡，而且是不痛的类型。手术后，晚上易醒，有时容易感肝区不舒服。请问我该怎么治？

 

[炎527]

 

[炎527]

 

[炎527]

上面这方是最近吃的，吃到第四剂，溃疡，舌左侧还长了一个像有血的血斑，晚上肝区隐痛，睡不好，前三剂没有那么多症状。

 

[炎527]

身体很虚弱，160身高，只有86斤，很容易长溃疡，上火，补不得，清热又十分疲乏，主要症状是肝区胀满症状隐痛，有时胁痛，反射背肩。

 

[炎527]

哪位高人看好我的病，我亲自上门拜谢！

 

[李荣伟]

能治好自己病的只有自己。

 

[ht09p6o]

患者已经住院治疗过一段时间了，想必已经排除了 肝炎 或者 胆囊炎 等感染性疾病 和 器质性疾病。
残留的 胆囊切除综合症，在 中医看来属于 肋痛证。
患者消瘦体质，瘦人多火，虚不受补。
应当疏肝解郁，补益脾胃扶正气。

患者肝胆气郁化火伤阴，故而生疮，失眠

治疗上应该
柴胡疏肝散、一贯煎，丹栀逍遥丸这三个方子上加减调和。
如果你认为我分析得对，需要专业调理，可以扫描我的二维码。

 

[唐宋元明清]

不排除郁抑症的可能，建议进一步检查，避免误诊误治。楼上的三个方子建议考虑使用。

 

[梦回杏林]

能治好自己病的只有自己。

　　李老师明见！

　　脾主肌肉，脾虚了肌肉就会失去弹性(比如腿上一按一个坑)。
　　舌体也是肌肉，舌边上没有齿痕，说明脾虚不明显，偏于实证。
　　幽门螺旋杆菌最喜欢湿热环境了，肝胆湿热与饮食肥甘和过饱有直接关系，自慎才是康复之路。

 

[江北2008]

问诊单(简单的望闻问切资料)都没有，各位老师凭个舌像就开始下方子了？

都不用辨证论治的，太牛了！

 

[中医那些事]

大小便，饮食情况。
舌胖，苔薄腻，湿邪为患

 

[dangouseboy]

　　李老师明见！

　　脾主肌肉，脾虚了肌肉就会失去弹性(比如腿上一按一个坑)。
　　舌体也是肌肉，舌边上没有齿痕，说明脾虚不明显，偏于实证。
　　幽门螺旋杆菌最喜欢湿热环境了，肝胆湿热与饮食肥甘和过饱有直接关系，自慎才是康复之路。

2015年他有恐艾症，脱恐之后开始出现胀满。一个实证的人怎么出现恐艾症？热实？还是阴实？

 

[梦回杏林]

2015年他有恐艾症，脱恐之后开始出现胀满。一个实证的人怎么出现恐艾症？热实？还是阴实？

　　你的意思是“恐惧症”都属于“虚证”啰？
　　那“柴胡加龙骨牡蛎汤证”主要症状有“惊恐”，为何用黄芩清胆心之火、用大黄利胆通大小便、用半夏铅丹坠痰？

 

[dangouseboy]

　　你的意思是“恐惧症”都属于“虚证”啰？
　　那“柴胡加龙骨牡蛎汤证”主要症状有“惊恐”，为何用黄芩清胆心之火、用大黄利胆通大小便、用半夏铅丹坠痰？

虚实之外，还有虚实夹杂。我觉得这个人很可能跟你在另一个帖子中提到的由虚致实。柴加龙牡也不是纯去实，也是个虚实夹杂的方，而且我也不觉得这个方好用，黄煌那派人特别喜欢用这个，尤其是搞不清原因的病人一律套这个方，黄芩吃坏的病人还是很多的，所谓的日本小柴胡伤肝我觉得就跟这个黄芩有关

 

[梦回杏林]

虚实之外，还有虚实夹杂。我觉得这个人很可能跟你在另一个帖子中提到的由虚致实。柴加龙牡也不是纯去实，也是个虚实夹杂的方，而且我也不觉得这个方好用，黄煌那派人特别喜欢用这个，尤其是搞不清原因的病人一律套这个方，黄芩吃坏的病人还是很多的，所谓的日本小柴胡伤肝我觉得就跟这个黄芩有关

　　从病程仅3年、舌红瘦来看，虚的方面可能主要尚处于“阴虚”阶段，未及“阴阳两虚”，更不会是“由虚至实”了。
　　据说日本小柴胡伤肝的原因是，柴胡剂量大的情况下超长时间使用此方，引起的间质性的炎症，具体详情可以在网上查阅相关资料。

　　［柴胡加龙骨牡蛎汤］这个方可以看作是［小柴胡汤］合［桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤］减甘草和蜀漆加茯苓和大黄(及铅丹)组成的。
　　此适应症相当广泛，疾病谱很宽，因为其组方配伍非常符合现代人“肝气郁结、胆热扰心、痰阻湿盛、阳气虚损”交织错杂的常见病机。

 

[dangouseboy]

　　从病程仅3年、舌红瘦来看，虚的方面可能主要尚处于“阴虚”阶段，未及“阴阳两虚”，更不会是“由虚至实”了。
　　据说日本小柴胡伤肝的原因是，柴胡剂量大的情况下超长时间使用此方，引起的间质性的炎症，具体详情可以在网上查阅相关资料。

　　［柴胡加龙骨牡蛎汤］这个方可以看作是［小柴胡汤］合［桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤］减甘草和蜀漆加茯苓和大黄(及铅丹)组成的。
　　此适应症相当广泛，疾病谱很宽，因为其组方配伍非常符合现代人“肝气郁结、胆热扰心、痰阻湿盛、阳气虚损”交织错杂的常见病机。

你自己喝过几次用黄芩的方？喝过多久，有啥感觉

 

[梦回杏林]

你自己喝过几次用黄芩的方？喝过多久，有啥感觉

　　我自己很少熬汤药喝，所以黄芩入汤剂还真没用过。
　　黄芩入自制的丸剂，或者含黄芩中成药的(比如［九味羌活丸］、［大黄蛰虫丸］)用过，没啥特别的感觉。
　　三黄(黄芩、黄连、制大黄)打粉入丸剂我都用过(一般不会是同时用)，个人习惯于将药材打粉掺在面粉里面做馒头吃，相当于丸剂。

　　但给家里人用过含黄芩的汤剂，没发现有什么不良反应。
　　前段时间用下方治过“肋间神经痛”，方子前后有加减调整，但黄芩始终是9克，一共服用了15剂，好了一大半就没服了(熬药麻烦)。
　　改用小剂量［大黄蛰虫丸］(每天1丸)加神经营养剂“多元复合维生素微量元素制剂”［21金维他］(每日1片，早晚各半片)善后。

　　［柴胡桂枝汤］加当归、川芎、枳实、防风、茵陈、牡丹皮、五味子(药16味，重123克)：
　　柴胡9克、黄芩9克、姜半夏(捣碎)9克、干姜9克、大枣9克(3枚，破开)、炙甘草6克、肉桂6克(后15分钟下)、白芍12克；当归9克、川芎9克、枳实6克、防风9克、茵陈9克、牡丹皮6克、五味子6克。

　　
　　人与人之间体质差别很大，无论中药西药，同一种药物都会有少数人对其不耐受.
　　所以单凭自己的服用反应来认定一种药物的药性可能是片面的、有偏差的。

　　黄芩叶可以当做保健茶饮，现在黄芩茶有一定消费市场，
　　刚在网上看到｛苹果绿养生网｝《黄芩茶的禁忌人群和好处》一文中说：
　　“但是脾肺虚热的人不能饮用黄芩茶”，看你舌象也许是否属于这种情况。
　　https://www.pingguolv.com/zy/gongxiao/100846.html

 

[kastin]

虚实之外，还有虚实夹杂。我觉得这个人很可能跟你在另一个帖子中提到的由虚致实。柴加龙牡也不是纯去实，也是个虚实夹杂的方，而且我也不觉得这个方好用，黄煌那派人特别喜欢用这个，尤其是搞不清原因的病人一律套这个方，黄芩吃坏的病人还是很多的，所谓的日本小柴胡伤肝我觉得就跟这个黄芩有关

柴胡劫肝阴，大量/长时间用会对肝有损害，估计就是这个问题的反映。

 

[dangouseboy]

　　我自己很少熬汤药喝，所以黄芩入汤剂还真没用过。
　　黄芩入自制的丸剂，或者含黄芩中成药的(比如［九味羌活丸］、［大黄蛰虫丸］)用过，没啥特别的感觉。
　　三黄(黄芩、黄连、制大黄)打粉入丸剂我都用过(一般不会是同时用)，个人习惯于将药材打粉掺在面粉里面做馒头吃，相当于丸剂。

　　但给家里人用过含黄芩的汤剂，没发现有什么不良反应。
　　前段时间用下方治过“肋间神经痛”，方子前后有加减调整，但黄芩始终是9克，一共服用了15剂，好了一大半就没服了(熬药麻烦)。
　　改用小剂量［大黄蛰虫丸］(每天1丸)加神经营养剂“多元复合维生素微量元素制剂”［21金维他］(每日1片，早晚各半片)善后。


　　
　　人与人之间体质差别很大，无论中药西药，同一种药物都会有少数人对其不耐受.
　　所以单凭自己的服用反应来认定一种药物的药性可能是片面的、有偏差的。

　　黄芩叶可以当做保健茶饮，现在黄芩茶有一定消费市场，
　　刚在网上看到｛苹果绿养生网｝《黄芩茶的禁忌人群和好处》一文中说：
　　“但是脾肺虚热的人不能饮用黄芩茶”，看你舌象也许是否属于这种情况。
　　https://www.pingguolv.com/zy/gongxiao/100846.html

你对药典研究比较多，我看了下小柴胡的药典，算了下觉得不太对劲。标准是用柴胡150克，黄芩56克等制成400克颗粒，每袋装4克。那么每袋的柴胡才1.5克？就这点剂量竟然也能治好病？那些医生动不动15克到底在干嘛？
葛根汤用桂枝334克，制成1000克颗粒，每袋6克，每袋桂枝才2克，但吃下去效果还是很好。所以那些老喜欢大剂量的医生都是脑袋不行？