内科病咨询 请各位老师帮忙看看方子

[刘军]

后背润说明有汗出

 

[我ai中医]

我觉得不咳了，就不要用药了，药愈七八，不要过度用药。注意饮食避风。下次注意，一有点风吹草动，提前止掉，葱鼓汤又简单又有效，这个可以常备，但一定注意及早治疗，比如一有点或咽痛或流鼻子或多打几个喷嚏，总之觉得要感冒了，就来点。拖一两天，葱鼓汤就力所不及了。更重要的是避开内经所谓的大风苛毒，预防更重要。

谢谢老师的提示，不咳了，但嗓子里还是有痰的感觉偶尔会有一两声，而且平常也多有早上起来擤鼻涕的症状，原来咳或喘的时候大便也会几天不行，(以前据此常作病热，但痰又是稀的，背摸着还有点凉，总是难以分辨)。这又三天没大便了，想着通通便又怕寒凉伤了其他，这个大便一直不是特别好，觉得如果大便好了，应该大有改善。一到这个调理时期就让人头疼。希望老师能帮助一些方案

 

[我ai中医]

总感觉舌相和其他的表现不能统一。

 

[我ai中医]

　　补充一下，上面说的是“忌高蛋白高脂肪膳食”，并不是说不吃“肉蛋奶鱼”，而是要适量，能够满足孩子生长发育需求的量就够了，过多就会增加脾胃的负担，助生痰湿热。

杏林老师，请详细说说 乙字汤的应用情况，谢谢.想试用这个方子不知道有什么辩证

 

[梦回杏林]

杏林老师，请详细说说 乙字汤的应用情况，谢谢.想试用这个方子不知道有什么辩证

　　我只是个医学爱好者，没有什么临床经验。
　　［乙字汤］这个方子我没用过，只能做点理论上的分析，仅供参考：

　　［乙字汤］的组成是：柴胡10g、黄芩10g、当归12g、升麻6g、大黄6g、生甘草10g。
　　柴胡升举肝之清阳、升麻升举脾之清阳，黄芩降胆、大黄降胃、二者皆可凉血止血，而当归养血祛瘀而用于诸疮有痈脓恶血者(如［赤小豆当归散］)，再加甘草益气和中。

　　［乙字汤］应为调顺气机升降之方，有［升降散］之意，应为“和解剂”。
　　和解剂以调正身体机能为主，所以“对于辨证要求不高”，这恐怕也是［小柴胡汤］临床运用极为广泛的原因之一。
　　“肝胆脾胃”气机运行恢复正常，则郁滞解除，湿热从“升散”和“降泄”两个方面分销，从而解除脾经湿热下注之证。

　　从［乙字汤］的药物剂量比例来看，“升VS降”之力大致相当。
　　如果脾经湿热(或伏火)在上，表现为反复的口腔溃疡或口臭牙痛等证，则当“升阳散火”大于“清热降浊”，方如钱乙《小儿药证直诀》中的［泻黄散］：藿香叶(七钱) 山栀子(一钱) 石膏(五钱) 甘草(三两) 防风(四两)，主治：口燥唇干，口疮口臭，烦热易飢，及脾热弄舌等证 。

　　另附网上看到的一位老师应用［乙字汤］的案例及经验，仅供参考：

　　X年X月X日，本人不明原因出现右脚大拇趾内侧(隐白穴周围)红肿热痛，影响走路，同时，口渴喜饮、轻微口臭(平时没有口臭)，随后又出现便血，颜色鲜红，量不多，肛门微痛(平时没有痔疮，无便血)。
　　取家中乙字汤颗粒，每次服2勺(约5克)，每天2次，觉味道不错。服用2天，诸症痊愈。右脚大拇趾内侧脱皮、长新皮。

　　……

　　另有乙字汤案例几个：我曾用乙字汤6剂治愈弟弟多年痔疮。老家一个熟人的朋友，是个厨师，痔疮多年求诊，服用乙字汤三天后痔核肿大，我嘱咐续服，果然自溃而愈。我同学的痔疮也是服用乙字汤痊愈。
　　乙字汤治疗痔疮，似乎对于辨证要求不高，我治疗的这几例体质差别较大，不过，有一个共性：均为阳证。

 

[我ai中医]

　　我只是个医学爱好者，没有什么临床经验。
　　［乙字汤］这个方子我没用过，只能做点理论上的分析，仅供参考：

　　［乙字汤］的组成是：柴胡10g、黄芩10g、当归12g、升麻6g、大黄6g、生甘草10g。
　　柴胡升举肝之清阳、升麻升举脾之清阳，黄芩降胆、大黄降胃、二者皆可凉血止血，而当归养血祛瘀而用于诸疮有痈脓恶血者(如［赤小豆当归散］)，再加甘草益气和中。

　　［乙字汤］应为调顺气机升降之方，有［升降散］之意，应为“和解剂”。
　　和解剂以调正身体机能为主，所以“对于辨证要求不高”，这恐怕也是［小柴胡汤］临床运用极为广泛的原因之一。
　　“肝胆脾胃”气机运行恢复正常，则郁滞解除，湿热从“升散”和“降泄”两个方面分销，从而解除脾经湿热下注之证。

　　从［乙字汤］的药物剂量比例来看，“升VS降”之力大致相当。
　　如果脾经湿热(或伏火)在上，表现为反复的口腔溃疡或口臭牙痛等证，则当“升阳散火”大于“清热降浊”，方如钱乙《小儿药证直诀》中的［泻黄散］：藿香叶(七钱) 山栀子(一钱) 石膏(五钱) 甘草(三两) 防风(四两)，主治：口燥唇干，口疮口臭，烦热易飢，及脾热弄舌等证 。

　　另附网上看到的一位老师应用［乙字汤］的案例及经验，仅供参考：
医案以痔疮居多，如果仅考虑气机升降怎么个思路呢？

 

[梦回杏林]

　　医案以痔疮居多，如果仅考虑气机升降怎么个思路呢？

　　这个方子以“活血调气、清利湿热”为主，“健脾养阴、益气扶正”方面不足，可能不太适合，个见仅供参考。