一、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
影响最大的还是睡不好吧，人没活力、精神状况差。还有臀部疼。 其他：失眠多梦健忘，眠浅易醒，精神差易累，特别是早上，饭后常有困意，上午困意严重，消化能力差但胃口好，有慢性前列腺炎，内痔，大便很少正常，多不成形且粘滞，拉不干净，语低言少，早泄，阴囊潮湿，尿频，尿分叉，脸上油、痘痘多，黑眼圈严重，脱发。
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
饮食不规律和手淫过度。10年前，最近两年情况加重。
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
5岁斜视弱视，做过视力矫正但未愈。 1年半前冬天打球屁股拉伤，疼痛难忍，误诊为腰间盘突出，吃过一些活血药，做过牵引，后认为是梨状肌综合征，打封闭针后大为缓解，但现在半年后仍有疼痛，特别是大幅度动作和腰部发力时，天冷加剧。
二、基本个人信息
姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
曹X，男，25岁，学生，未婚
身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
169cm,68kg,偏胖，面色黄
籍贯： 联系：
湖南。 邮箱：512417951@qq.com
三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间？
睡眠、精神、身体情况从10几年前开始就有些苗头了，现在加重，影响生活了。
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断为何病？
无
3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
去年冬天脚冷严重影响睡眠，用过桂枝加龙骨牡蛎汤，睡眠、便溏、脚冷、饮食、精神状况都有改善，但3天后情况回落，1星期后无效，之后用药1个多月再无作用。今年春用实脾散，脚冷情况大为改善，基本无碍(不知是不是和天气有关)，但别的症状没有改善，用药1月。后用补中益气丸+金匮肾气丸，前列腺炎情况改善，小便通畅，尿频改善，人也感觉有中气了，但一星期后情况回落，而且身体沉重感加重，黑眼圈眼袋十分严重，遂停药，用
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
斜视性弱视，梨状肌综合征，未愈。
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
父母有乙肝。
3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
内向，偶尔性急，爱生闷气
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
不吸烟，很少喝酒，不喜甜食，喜咸喜辣喜油腻。
五、中医四诊情况
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
有点畏寒
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
这几天天热时感觉头汗有点多。之前手热脚冷汗多，但现在有所改善。
3、头痛，头晕？
无
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
经常觉得四肢乏力、浑身无力。
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
大便不成形、粘滞、拉不干净，小便频，多为白色，较少发黄。
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
饭量正常偏小，喜食肉，常感觉胃胀不消化，食物上涌，不怎么口干，但总感觉有痰，口不怎么苦，饮水1.5L左右
7、胸闷、心悸、气短与否？
胸闷之前严重，现改善；心悸有；气短有，常太息
8、耳聋、耳鸣？鼻塞？
无
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
失眠，多梦，嗜睡。
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
皮肤正常(黑)，无肿胀，不发痒
11、舌苔：舌质颜色，性状？舌苔薄、厚、苔色？
图片
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数，有力无力等等？
都挺弱的，两尺脉比较沉
六、女性还加以下几条
1、月经周期正常、提前、延后？血量偏多、偏少？血色正常、淡红、暗红、褐色？血块多、少？
无
2、白带：有无？多少？白、黄、腥、臭？
无
3、胎产情况：有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？
无
七、其他信息
有无其他需要补充的情况？
无
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
影响最大的还是睡不好吧，人没活力、精神状况差。还有臀部疼。 其他：失眠多梦健忘，眠浅易醒，精神差易累，特别是早上，饭后常有困意，上午困意严重，消化能力差但胃口好，有慢性前列腺炎，内痔，大便很少正常，多不成形且粘滞，拉不干净，语低言少，早泄，阴囊潮湿，尿频，尿分叉，脸上油、痘痘多，黑眼圈严重，脱发。
2、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
饮食不规律和手淫过度。10年前，最近两年情况加重。
3、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
5岁斜视弱视，做过视力矫正但未愈。 1年半前冬天打球屁股拉伤，疼痛难忍，误诊为腰间盘突出，吃过一些活血药，做过牵引，后认为是梨状肌综合征，打封闭针后大为缓解，但现在半年后仍有疼痛，特别是大幅度动作和腰部发力时，天冷加剧。
二、基本个人信息
姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚否：
曹X，男，25岁，学生，未婚
身高 ： 体重 ： 胖瘦： 面色：黄，白，红，黑？
169cm,68kg,偏胖，面色黄
籍贯： 联系：
湖南。 邮箱：512417951@qq.com
三、现病史
1、发病情况，因何发病，多长时间？
睡眠、精神、身体情况从10几年前开始就有些苗头了，现在加重，影响生活了。
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等)，西医诊断为何病？
无
3、治疗经过，所用中西药，见效情况？
去年冬天脚冷严重影响睡眠，用过桂枝加龙骨牡蛎汤，睡眠、便溏、脚冷、饮食、精神状况都有改善，但3天后情况回落，1星期后无效，之后用药1个多月再无作用。今年春用实脾散，脚冷情况大为改善，基本无碍(不知是不是和天气有关)，但别的症状没有改善，用药1月。后用补中益气丸+金匮肾气丸，前列腺炎情况改善，小便通畅，尿频改善，人也感觉有中气了，但一星期后情况回落，而且身体沉重感加重，黑眼圈眼袋十分严重，遂停药，用
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病？
斜视性弱视，梨状肌综合征，未愈。
2、家族史或遗传史：家族遗传有什么疾病，父母兄妹患病情况？
父母有乙肝。
3、性格喜恶：内向，外向，暴躁,性急，生气等等？
内向，偶尔性急，爱生闷气
4、个人嗜好：嗜烟酒，甜食等等？
不吸烟，很少喝酒，不喜甜食，喜咸喜辣喜油腻。
五、中医四诊情况
1、寒热：有无感冒？是否有发冷发热的感觉？畏寒或是发热？热多，寒多？
有点畏寒
2、 出汗：部位？时间早晚？量多少？手心足心出汗，发烧否？
这几天天热时感觉头汗有点多。之前手热脚冷汗多，但现在有所改善。
3、头痛，头晕？
无
4、身痛，是否四肢乏力？四肢疼痛酸困与否？
经常觉得四肢乏力、浑身无力。
5、大小便情况：每日次数，多少，稀稠？颜色？有无不舒服感觉？
大便不成形、粘滞、拉不干净，小便频，多为白色，较少发黄。
6、饮食：饭量大小？喜嗜何物？胃是否不舒服？口干、咽干、口苦否？饮水多少？
饭量正常偏小，喜食肉，常感觉胃胀不消化，食物上涌，不怎么口干，但总感觉有痰，口不怎么苦，饮水1.5L左右
7、胸闷、心悸、气短与否？
胸闷之前严重，现改善；心悸有；气短有，常太息
8、耳聋、耳鸣？鼻塞？
无
9、睡眠情况：失眠？多梦？嗜睡？
失眠，多梦，嗜睡。
10、皮肤：颜色？肿胀？疔疖？发痒？干燥脱屑？
皮肤正常(黑)，无肿胀，不发痒
11、舌苔：舌质颜色，性状？舌苔薄、厚、苔色？
图片
12、脉象：左右两边寸关尺各自快慢次数，有力无力等等？
都挺弱的，两尺脉比较沉
六、女性还加以下几条
1、月经周期正常、提前、延后？血量偏多、偏少？血色正常、淡红、暗红、褐色？血块多、少？
无
2、白带：有无？多少？白、黄、腥、臭？
无
3、胎产情况：有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？
无
七、其他信息
有无其他需要补充的情况？
无
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