内科医案 鼻炎案

[平凡中医]

过敏性鼻炎案:
王某，54岁。整日喷嚏、清涕、鼻痒连连不断，久治无效。有时口苦，咽干。便秘。背胀，嗳气则舒。脉弦滑有力。
江油附子60 白芷30 黄芩20
独活20 细辛6 香附10 郁金10
陈皮45 薏米15 炒车前子20
生地15 生姜60 炙甘草6
三付。
诸症明显改善。此方基本不动，连服一个月痊愈。
写于2018/5

 

[追风赶月]

鼻炎不好治，还很容易复发，厉害！！！

 

[huilanwutai]

换我的话会生地车前子甘草不要，加一个桂枝出左阳明，防己替代车前子走太阳。

方子还是很精妙的，治阳明伤寒。

不知为何仲景阳明伤寒不出方。

 

[平凡中医]

换我的话会生地车前子甘草不要，加一个桂枝出左阳明，防己替代车前子走太阳。

方子还是很精妙的，治阳明伤寒。

不知为何仲景阳明伤寒不出方。

您的加减也行，桂枝配独活，发散的力量加倍，但易伤阳气。研究过发散剂在《千金方》中多数还是桂枝和风药的配合，但亦有少数就已经不再用桂枝了。桂枝加风药和单纯用风药有什么不同？

 

[平凡中医]

换我的话会生地车前子甘草不要，加一个桂枝出左阳明，防己替代车前子走太阳。

方子还是很精妙的，治阳明伤寒。

不知为何仲景阳明伤寒不出方。

独活从内出外，从少阴出太阳，已经相当于桂枝了。

 

[诺诺小马甲]

 

[huilanwutai]

独活从内出外，从少阴出太阳，已经相当于桂枝了。

我不认同你这个看法。用独活，仍是作用在阳明，用附子，作用也是在阳明。这个方子有效是因为解决了阳明之风寒。鼻炎不一定就是太阳病，阳明的更多。我就很好用竹叶汤加减治鼻炎。
不是用桂就是出太阳的，用桂也可以出阳明。

 

[平凡中医]

我不认同你这个看法。用独活，仍是作用在阳明，用附子，作用也是在阳明。这个方子有效是因为解决了阳明之风寒。鼻炎不一定就是太阳病，阳明的更多。我就很好用竹叶汤加减治鼻炎。
不是用桂就是出太阳的，用桂也可以出阳明。

虽说桂枝解肌，但桂枝出阳明，我就想不明白什么是阳明病了。太阳恶寒，阳明恶热；太阳发热恶寒，阳明发热不恶寒。太阳脉浮，阳明脉大。恶寒是太阳之症，难道阳明也恶寒？
也许咱们学的不是一个流派，意见相左也属正常。

 

[平人求本]

脉弦滑有力，老师重用附子是什么思路

 

[平凡中医]

脉弦滑有力，老师重用附子是什么思路

卢氏诊脉左尺分浮中沉三部，浮主小肠，中主膀胱，沉主肾。所谓沉，按之至骨也。肾脉微弱，即用附子之指标。另，附子起步60克，可直入水底，以温坎阳，量小则吃后易上火。此乃卢氏不传之秘。

 

[平人求本]

卢氏诊脉左尺分浮中沉三部，浮主小肠，中主膀胱，沉主肾。所谓沉，按之至骨也。肾脉微弱，即用附子之指标。另，附子起步60克，可直入水底，以温坎阳，量小则吃后易上火。此乃卢氏不传之秘。

谢谢老师详解。不论他脉如何，但见左尺沉弱即可重用附子，是这个意思？若此，附子应用确可大大增加。此案实际尺脉沉弱，余脉弦滑有力？

 

[平凡中医]

谢谢老师详解。不论他脉如何，但见左尺沉弱即可重用附子，是这个意思？若此，附子应用确可大大增加。此案实际尺脉沉弱，余脉弦滑有力？

对。
注意肾脉可不是膀胱脉。膀胱脉有力肾脉微弱也要用附片。

 

[平凡中医]

谢谢老师详解。不论他脉如何，但见左尺沉弱即可重用附子，是这个意思？若此，附子应用确可大大增加。此案实际尺脉沉弱，余脉弦滑有力？

也不全对。大体如此。但肾脉微弱绝对是应用附片的标准。但有时道路不畅，也会有副反应。说来不是几句话能说清的。

 

[平人求本]

对。
注意肾脉可不是膀胱脉。膀胱脉有力肾脉微弱也要用附片。

也不全对。大体如此。但肾脉微弱绝对是应用附片的标准。但有时道路不畅，也会有副反应。说来不是几句话能说清的。

嗯，明白，再次感谢老师分享心得。

 

[平凡中医]

嗯，明白，再次感谢老师分享心得。

不客气。术业有专攻。说不定那日该你给我讲了。以后多多交流。

 

[景德镇冯上阳]

不客气。术业有专攻。说不定那日该你给我讲了。以后多多交流。

呵呵，应该是〝闻道有先后〞。

 

[平凡中医]

呵呵，应该是〝闻道有先后〞。

不是不是，确实是术业有专攻。平人求本老师也是学业深厚之人，写了许多文章，也是为弘扬中医不遗余力的人。

 

[平人求本]

不客气。术业有专攻。说不定那日该你给我讲了。以后多多交流。

不是不是，确实是术业有专攻。平人求本老师也是学业深厚之人，写了许多文章，也是为弘扬中医不遗余力的人。

老师太谦虚了，十分感谢老师鼓励！

 

[医渡有缘人]

脉弦滑有力，老师重用附子是什么思路

脉弦滑，用不到附子。

 

[梦回杏林]

过敏性鼻炎案:
王某，54岁。整日喷嚏、清涕、鼻痒连连不断，久治无效。有时口苦，咽干。便秘。背胀，嗳气则舒。脉弦滑有力。
江油附子60 白芷30 黄芩20
独活20 细辛6 香附10 郁金10
陈皮45 薏米15 炒车前子20
生地15 生姜60 炙甘草6
三付。
诸症明显改善。此方基本不动，连服一个月痊愈。
写于2018/5

有时口苦，咽干。便秘。背胀，嗳气则舒。脉弦滑有力。
“气郁痰热”为主之象，偏于实证。

卢氏诊脉左尺分浮中沉三部，浮主小肠，中主膀胱，沉主肾。所谓沉，按之至骨也。肾脉微弱，即用附子之指标。另，附子起步60克，可直入水底，以温坎阳，量小则吃后易上火。此乃卢氏不传之秘。

　　小剂量附子吃后易上火，排除辨证错误之外，较有可能的原因是气郁或者血瘀，气血疏布不畅，郁而化火，当用疏通气血的和解之法，合入“四逆散、柴胡剂”等疏肝理气活血的药。
　　加大附子剂量“强行冲关”无疑是一条蛮干的死路。
　　老师方中的“香附10 郁金10 陈皮45 生地15 黄芩20”等“理气解郁、凉血活血”的药才是真正的“不传之秘”吧！