内科病咨询 求大佬们解答一下小生的对中医判断的问题，

[美之广]

上方无效，真热假寒之症当阳虚治疗岂有效，更用补骨脂，锁阳黄芪女贞子填补真元，搞得人己虚弱不甚，还想精子有活力，播种成功？真是异想天开？至于你想法更笑话，气机一顺百病不生，不顺百病缠身，痰是不顺中一种产物。治病实治气机，气机一顺平常饮食，人亦会精神百倍。

 

[lwh314]

上方无效，真热假寒之症当阳虚治疗岂有效，更用补骨脂，锁阳黄芪女贞子填补真元，搞得人己虚弱不甚，还想精子有活力，播种成功？真是异想天开？至于你想法更笑话，气机一顺百病不生，不顺百病缠身，痰是不顺中一种产物。治病实治气机，气机一顺平常饮食，人亦会精神百倍。

原来如此，本末倒置，痰是因为机体病态的产物，而非痰影响了机体。那么我现在痰变少了，就说明气机比以前要顺？可以这么理解吗？
另外求教一下，这里的真热假寒是从哪些症状去分辨的？

 

[美之广]

我们平常咳痰少不一定是向好发展，痰有固，液，气三种形式存在表皮或肌肤，五脏等，易出者集中于咽喉，是大公认的。你目前是液化固，是好坏自有定论。易勃早泄易倦乃热症，亢奋之症，有能量才易勃，全身兴奋达到颠峰时间非常短则泄，是早泄，易倦难恢复是机能长时兴奋，不得竭息结果。酸萝卜既解毒，又收俭

 

[lwh314]

我们平常咳痰少不一定是向好发展，痰有固，液，气三种形式存在表皮或肌肤，五脏等，易出者集中于咽喉，是大公认的。你目前是液化固，是好坏自有定论。易勃早泄易倦乃热症，亢奋之症，有能量才易勃，全身兴奋达到颠峰时间非常短则泄，是早泄，易倦难恢复是机能长时兴奋，不得竭息结果。酸萝卜既解毒，又收俭

听君这么一说，的的确确，我青年时期的爆发力，可以用惊人来比拟。我166cm，我弹跳起来可以跟180+的人抢篮板，而且百米速度也在12m-13m.回首往昔，一去不复返。我会将这个观点，下次就医时着重跟医生讲清楚。谢谢指点

 

[lwh314]

我们平常咳痰少不一定是向好发展，痰有固，液，气三种形式存在表皮或肌肤，五脏等，易出者集中于咽喉，是大公认的。你目前是液化固，是好坏自有定论。易勃早泄易倦乃热症，亢奋之症，有能量才易勃，全身兴奋达到颠峰时间非常短则泄，是早泄，易倦难恢复是机能长时兴奋，不得竭息结果。酸萝卜既解毒，又收俭

星期四，更新进展。
复诊:用药后睡醒感到倦，嗳气略频繁，每天早上都有晨勃。改善，牙龈不出血。
现状：睡眠醒比较乏，入睡有时上身比较燥热，且精神清醒，且阴茎易勃，自感晚上都有比较长的时间在勃起，天天早上都有晨勃，易倦。一段时间无使用醋萝卜，早泄又回来。而且发现，精神集中的时候，身体发冷。四肢沉，稍运动，肺就感觉接不上气，紧沉。进段时间检测精子质量，活力指标不达标。
同时也陈述了老师的观点。
舌质红，苔白。脉细滑
方如下
甘草12g 干姜6g 法夏12g
黄芩6g 黄连6g 党参15g
大枣4个

 

[美之广]

兄弟久热伤阴听说吧，姜夏有什么用？又有什么负作用？若不懂，如何开方下药？真医不敢说每个药性了如指掌，但都了解大概，对服药效果心中有数，情况可掌控。正如修电视，对每个零件参数性能了如掌岂能不能修好。祝兄病愈。上次想解释酸萝卜功用及副作用，还是下次再说。

 

[lwh314]

兄弟久热伤阴听说吧，姜夏有什么用？又有什么负作用？若不懂，如何开方下药？真医不敢说每个药性了如指掌，但都了解大概，对服药效果心中有数，情况可掌控。正如修电视，对每个零件参数性能了如掌岂能不能修好。祝兄病愈。上次想解释酸萝卜功用及副作用，还是下次再说。

不瞒大师，维修电视这一行当，我入行十年，但是我见过的二三十年的维修人员修理都是不知半解，头医头，脚医脚。无奈在没有精力去学习中医，只能喜爱中医。感叹中医的博大精深，用药之神。上方为一年过六旬，从医四十年的主任医生开的，我已经在三个主任医生那里看可病，说实话，很失望，不仅费神而且绝望，愈发想自学中医，无奈人生柴米油盐，维修又从老电视迈入液晶时代，大量时间学习，实践，破解，融合。这不刚修好两块别人修不好的转修机，忙至11点洗漱睡觉。望仁兄多抬爱一下晚辈，论坛里面我见识可高手，可是难寻，这里可是真正中医命脉所在！！感叹

 

[美之广]

不孝有三，无后为大，兄台的心情痛苦及郁闷，小弟也能明白理解，也非常乐意为兄排忧解难，奈何小弟是中医爱好者，非医工，也不以医为生。若一顶非法行医的帽子砸下来，不是死也是死，那时要钱没钱，要面子没面子，不知向谁哭啊！那就悲吹了。总之法律红绳不敢碰，否则家破人亡。况且学识见识水平有限，不敢误

 

[波西米亚]

好哒，最近工作也不是很忙，那就继续以前的每个星期出去骑一趟自行车也不错。我一般行走就是运动，我步行的速度差不多是一般人的1.5倍。以前更快，运动我是不会丢的。就期望这个医生给我调的准一点。毕竟以前调理失败了好几次了，最后希望了，不然我就认命啦

听说下蹲功可以补肾，你这种情况光快走也不够，可以请教一下论坛各位大师做什么养生功合适

 

[波西米亚]

服药一月，最大的改善是腹冷，手心热的症状，还有咽部痰感的改善。
上周服药效果，阴部略潮，大便软，量多。
现有症状：入睡一般，睡醒精神欠佳，特别是午饭后，头晕，后颈窝发紧，酸。不思饮，略有口气，嗳气，易汗，肢沉。头发隔天必须洗，自感气血非常的差(提问：我这里是弱还是淤？如何分辨)。停用醋萝卜早泄就会出现，服用三天就逐步正常..

以上是我自己写的病历，应该再加上叙述哪些会更加专业一点？
脉细 舌暗红胖，苔薄白

方如下：
柴胡10g 黄芩6g 法夏20g
党参15g 桂枝10g 白芍10g
生姜3片 大枣4个 黄芪20g
锁阳12g 菟丝子15g 当归10g
甘草6g 远志10g 石菖蒲10g

这是医生准备给我补气血了吗中医真的是难呀，看着医生都是子沉思拟方子.......

你的双尺有力吗，我这几年也按过很多人的脉，发现现在很多年轻人很多都是尺脉非常弱，比老人还弱。

 

[梦回杏林]

你的双尺有力吗，我这几年也按过很多人的脉，发现现在很多年轻人很多都是尺脉非常弱，比老人还弱。

　　《黄帝内经》｛素问｝第一篇｛上古天真论｝里面就把这种情况的原因说得很清楚了，2000年之后的今天，这些论断也没有过时：
　　上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。
　　今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。

 

[梦回杏林]

听说下蹲功可以补肾，你这种情况光快走也不够，可以请教一下论坛各位大师做什么养生功合适

 

[波西米亚]

浏览附件87628 浏览附件87629 浏览附件87630 浏览附件87631

老师真的是非常热心

 

[中医龙]

不孝有三，无后为大，兄台的心情痛苦及郁闷，小弟也能明白理解，也非常乐意为兄排忧解难，奈何小弟是中医爱好者，非医工，也不以医为生。若一顶非法行医的帽子砸下来，不是死也是死，那时要钱没钱，要面子没面子，不知向谁哭啊！那就悲吹了。总之法律红绳不敢碰，否则家破人亡。况且学识见识水平有限，不敢误

非法行医是个筐，随时可以用来抓捕，妙招

 

[lwh314]

你的双尺有力吗，我这几年也按过很多人的脉，发现现在很多年轻人很多都是尺脉非常弱，比老人还弱。

现在看的这个医生不把尺脉，很多症状都是从我很小6.7岁的时候就有的。鼎盛时期的初中非常热爱运动并没有给我带来任何的转变。好迷茫呀，可能这就是命数，事事都碰壁。

 

[lwh314]

　　《黄帝内经》｛素问｝第一篇｛上古天真论｝里面就把这种情况的原因说得很清楚了，2000年之后的今天，这些论断也没有过时：
　　上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。
　　今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。

今天我是用功夫重复整理了自身所有的病症，然后最后一个看医生，让医生多给我用时间分析病情。可以说是一场大战，再次更方。
复诊：上星期用药之后有上火感，口溃疡，精神变差，睡眠不激发，嗳气。鼻孔出热气。
以下为从头到脚的细节情况。
头发易脏易臭，头屑多。饭后头晕，且更加疲倦。唇暗。有口气，牙龈出血，后劲窝略凉。吃饭容易流鼻涕。
咽部漱口后有痰感，上星期服药痰更少。
身体易酸，易倦，耐力差，躯体额头易汗。背部有大面积汗斑，为初高中时留下。
房事早泄，控制力差，易勃起。
脚偏亮，春夏每年有脚气，右脚指甲全部都是灰指甲。
不怕热，冬天怕冷，盖上被子反而会发热且燥
运动后感呼气跟不上，喘得慌，激烈运动会虚脱，喝酒也会虚脱。
饭量适中，喜欢芳香类菜，葱，香菜。喜欢藕。
大便偏软，前半会成型，后半部成型。
绝大部分症状时间很久，十五年以上。

舌质红，偏胖 苔白，脉沉细 滑(又有点像弦字)
方如下
附片12g(必须40分钟) 龟板6g 砂仁12g 黄柏6g 甘草20g
嘱咐！！药不冷温度喝

旁边的小医生说要持续跟进我...........说老师很少用 封髓丹..........一定要看看功效

 

[梦回杏林]

今天我是用功夫重复整理了自身所有的病症，然后最后一个看医生，让医生多给我用时间分析病情。可以说是一场大战，再次更方。
复诊：上星期用药之后有上火感，口溃疡，精神变差，睡眠不激发，嗳气。鼻孔出热气。
以下为从头到脚的细节情况。
头发易脏易臭，头屑多。饭后头晕，且更加疲倦。唇暗。有口气，牙龈出血，后劲窝略凉。吃饭容易流鼻涕。
咽部漱口后有痰感，上星期服药痰更少。
身体易酸，易倦，耐力差，躯体额头易汗。背部有大面积汗斑，为初高中时留下。
房事早泄，控制力差，易勃起。
脚偏亮，春夏每年有脚气，右脚指甲全部都是灰指甲。
不怕热，冬天怕冷，盖上被子反而会发热且燥
运动后感呼气跟不上，喘得慌，激烈运动会虚脱，喝酒也会虚脱。
饭量适中，喜欢芳香类菜，葱，香菜。喜欢藕。
大便偏软，前半会成型，后半部成型。
绝大部分症状时间很久，十五年以上。

舌质红，偏胖 苔白，脉沉细 滑(又有点像弦字)
方如下
附片12g(必须40分钟) 龟板6g 砂仁12g 黄柏6g 甘草20g
嘱咐！！药不冷温度喝

旁边的小医生说要持续跟进我...........说老师很少用 封髓丹..........一定要看看功效

　　再综合分析一下你的情况：
　　1、肝失疏泄，内有郁热。
　　　　所以你用［四逆散］有效，然而过几天又没效了，是因为“气血虚”的存在，“郁热”而非“实热”。
　　　　“舌红、鼻孔出热气、有口气、牙龈出血、易勃起”等症状提示“血虚”和“内热”。
　　2、气滞血瘀，脾虚痰湿。
　　　　血瘀(肢体末梢微循环不畅)的确切证据：1、唇暗(曾见你旧帖附图，舌头红紫暗)；2、右脚指甲全是灰指甲。
　　　　脾虚痰湿的表现：易腹泻、便偏稀、嗳气、耐力差、脚气、痰多，等。
　　　　饭后头晕是气血两虚的表现，吃得过饱过油腻也易头晕。

　　舌象脉象解：
　　舌质红(热)，舌体胖(痰)，舌苔白(湿)；
　　脉沉(水饮)，细(血虚)，弦(气郁)，滑(痰热)。

　　核心病机是“气郁”＋“血瘀”＋“脾虚”；次要病机是“精血亏虚”，不疏肝活血健脾解决不了问题。
　　此方“温里＋潜阳＋滋阴＋清湿热”，感觉可能没啥用(附片12g 龟板6g 砂仁12g 黄柏6g 甘草20g)。

　　也许可以考虑［四逆散］合［桂枝茯苓丸］合［泽泻汤］加生牡蛎、葛根、鸡血藤、太子参、益智仁(共16味)。
　　(柴胡、白芍、枳壳、炙甘草；肉桂、茯苓、牡丹皮、桃仁；炒白术、泽泻；生牡蛎、葛根、鸡血藤、太子参、益智仁)

　　以上个人看法，仅供参考。

 

[dangouseboy]

今天我是用功夫重复整理了自身所有的病症，然后最后一个看医生，让医生多给我用时间分析病情。可以说是一场大战，再次更方。
复诊：上星期用药之后有上火感，口溃疡，精神变差，睡眠不激发，嗳气。鼻孔出热气。
以下为从头到脚的细节情况。
头发易脏易臭，头屑多。饭后头晕，且更加疲倦。唇暗。有口气，牙龈出血，后劲窝略凉。吃饭容易流鼻涕。
咽部漱口后有痰感，上星期服药痰更少。
身体易酸，易倦，耐力差，躯体额头易汗。背部有大面积汗斑，为初高中时留下。
房事早泄，控制力差，易勃起。
脚偏亮，春夏每年有脚气，右脚指甲全部都是灰指甲。
不怕热，冬天怕冷，盖上被子反而会发热且燥
运动后感呼气跟不上，喘得慌，激烈运动会虚脱，喝酒也会虚脱。
饭量适中，喜欢芳香类菜，葱，香菜。喜欢藕。
大便偏软，前半会成型，后半部成型。
绝大部分症状时间很久，十五年以上。

舌质红，偏胖 苔白，脉沉细 滑(又有点像弦字)
方如下
附片12g(必须40分钟) 龟板6g 砂仁12g 黄柏6g 甘草20g
嘱咐！！药不冷温度喝

旁边的小医生说要持续跟进我...........说老师很少用 封髓丹..........一定要看看功效

这个潜阳封髓丹的比例还蛮奇怪，我以前一般龟板会大于砂仁一倍。而且这个附子量大了些，肝气不舒的情况下，可能会逼出遗精的问题。
潜阳封髓丹对你来说还是挺不错的，能够解决下焦阴阳皆虚的问题。这个药短时间来看会让你舒服点，上火的问题能够解决，入睡也会顺利。但是你现在的情况不知道肝会不会因为肾阴虚而肝气不舒。如果肝郁的情况下用潜阳封髓丹会加重肝郁，症状是大便可能不通畅，身体右侧可能会出现堵塞不通的感觉。

 

[梦回杏林]

今天我是用功夫重复整理了自身所有的病症，然后最后一个看医生，让医生多给我用时间分析病情。可以说是一场大战，再次更方。
复诊：上星期用药之后有上火感，口溃疡，精神变差，睡眠不激发，嗳气。鼻孔出热气。
以下为从头到脚的细节情况。
头发易脏易臭，头屑多。饭后头晕，且更加疲倦。唇暗。有口气，牙龈出血，后劲窝略凉。吃饭容易流鼻涕。
咽部漱口后有痰感，上星期服药痰更少。
身体易酸，易倦，耐力差，躯体额头易汗。背部有大面积汗斑，为初高中时留下。
房事早泄，控制力差，易勃起。
脚偏亮，春夏每年有脚气，右脚指甲全部都是灰指甲。
不怕热，冬天怕冷，盖上被子反而会发热且燥
运动后感呼气跟不上，喘得慌，激烈运动会虚脱，喝酒也会虚脱。
饭量适中，喜欢芳香类菜，葱，香菜。喜欢藕。
大便偏软，前半会成型，后半部成型。
绝大部分症状时间很久，十五年以上。

舌质红，偏胖 苔白，脉沉细 滑(又有点像弦字)
方如下
附片12g(必须40分钟) 龟板6g 砂仁12g 黄柏6g 甘草20g
嘱咐！！药不冷温度喝

旁边的小医生说要持续跟进我...........说老师很少用 封髓丹..........一定要看看功效

这个潜阳封髓丹的比例还蛮奇怪，我以前一般龟板会大于砂仁一倍。而且这个附子量大了些，肝气不舒的情况下，可能会逼出遗精的问题。
潜阳封髓丹对你来说还是挺不错的，能够解决下焦阴阳皆虚的问题。这个药短时间来看会让你舒服点，上火的问题能够解决，入睡也会顺利。但是你现在的情况不知道肝会不会因为肾阴虚而肝气不舒。如果肝郁的情况下用潜阳封髓丹会加重肝郁，症状是大便可能不通畅，身体右侧可能会出现堵塞不通的感觉。

　　［潜阳丹］：西砂一两(姜汁炒)、附子八钱、龟板二钱、甘草五钱
　　［封髓丹］：黄柏一两、砂仁七钱、甘草三钱(炙)
　　上面是网上查到的［潜阳丹］和［封髓丹］的原方药物剂量，砂仁用量好像是比龟板大得多。
　　要把中焦和下焦温透了，虚浮在外在上的阳气才能收得回去。
　　我觉得如果用现代医理来解释，可以看作是扩张腰腹部的内脏血管，把血液吸引回体内。

＝＝＝＝＝＝

楼主言：“饭量适中，喜欢芳香类菜，葱，香菜。喜欢藕”
　　如果排除情绪的影响，人的机体是很“聪明”的，喜欢吃的东西往往是身体需要的。
　　藕生食有清热生津、凉血止血的功效，香菜和葱都是辛香的食物，能“通气机、化痰湿、散郁热”，如果楼主这一饮食嗜好代表他机体真实需求的话，恐怕“潜阳封髓丹”就不太适合了(收浮阳会敛浊邪闭气机)。

＝＝＝＝＝＝

《黄帝内经·素问》第二十二篇｛藏气法时论｝中说：
　　“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。”
　　(肝木性喜条达而恶抑郁，故肝病急用辛味以散之，若需要补，以辛味补之(补其用、泻其体)，若需要泻，以酸味泻之(泻其用、补其体))

 

[lwh314]

这个潜阳封髓丹的比例还蛮奇怪，我以前一般龟板会大于砂仁一倍。而且这个附子量大了些，肝气不舒的情况下，可能会逼出遗精的问题。
潜阳封髓丹对你来说还是挺不错的，能够解决下焦阴阳皆虚的问题。这个药短时间来看会让你舒服点，上火的问题能够解决，入睡也会顺利。但是你现在的情况不知道肝会不会因为肾阴虚而肝气不舒。如果肝郁的情况下用潜阳封髓丹会加重肝郁，症状是大便可能不通畅，身体右侧可能会出现堵塞不通的感觉。

昨天医生划了掉了两次单，旁边的小医生都说像我这种年轻病情复杂的比较少，我特地挨到最后一个看，让医生更多的时间投入诊查。
医生考虑到用柴胡桂枝汤前后加起来差不多已经有2个月啦，所以再三思考之后下此方。告诉我下个星期一定要来看，要跟进