内科病咨询 求大佬们解答一下小生的对中医判断的问题，

[lwh314]

看来用经方的医生好像真的多起来了。
这个方子是［柴胡桂枝汤］加灵芝、菟丝子、女贞子、龙齿、煅牡蛎。
现在法半夏炮制得像药滓，加上你舌体胖大，痰多，用了30克(其它药多为10克的情况下)。

服药一周，我来报告啦，服药前4天因为没有买到萝卜，所以没有吃醋萝卜，房事能力就有所下降，服药4天感觉睡眠蛮好，鼻息温度下降，热感明显下降，没有明显腹泻感，后两天，因为房事能力下降，开始服用醋萝卜，睡眠就变得很浅，迷迷糊糊，似睡非睡，特别是喝药之后，会有较为明显的腹泻感....痰感未有明显变化。

前四天进食少量萝卜，后面开始进食萝卜，药效变差，难道萝卜的解药效果很强？特别是对参类解药很强？百度查到的
不多说了，又要腹泻了...........我去厕所

 

[梦回杏林]

服药一周，我来报告啦，服药前4天因为没有买到萝卜，所以没有吃醋萝卜，房事能力就有所下降，服药4天感觉睡眠蛮好，鼻息温度下降，热感明显下降，没有明显腹泻感，后两天，因为房事能力下降，开始服用醋萝卜，睡眠就变得很浅，迷迷糊糊，似睡非睡，特别是喝药之后，会有较为明显的腹泻感....痰感未有明显变化。

前四天进食少量萝卜，后面开始进食萝卜，药效变差，难道萝卜的解药效果很强？特别是对参类解药很强？百度查到的
不多说了，又要腹泻了...........我去厕所

　　［柴胡桂枝汤］中本来就包含清里热的［小柴胡汤］，再吃萝卜清热下气可能有点过度了。醋酸敛，平肝滋阴，过多也会碍脾，陈醋和蜂蜜或者麻油一起吃有通便的作用。龙齿、煅牡蛎可能溶出微量元素比较多，硬化水质，也易引起腹泻，我一向觉得龙牡用生品比较好。

 

[lwh314]

　　［柴胡桂枝汤］中本来就包含清里热的［小柴胡汤］，再吃萝卜清热下气可能有点过度了。醋酸敛，平肝滋阴，过多也会碍脾，陈醋和蜂蜜或者麻油一起吃有通便的作用。龙齿、煅牡蛎可能溶出微量元素比较多，硬化水质，也易引起腹泻，我一向觉得龙牡用生品比较好。

看病回来，我给你医生说吃药后几天腹泻比较明显，医生都觉得比较奇怪，因为觉得不大可能呀，我说我吃煅龙牡这类的滋阴会出现腹泻，医生说煅牡蛎哪里滋阴呀旁边的学生说，教科书上面写有滋阴效果。。。医生说煅牡蛎还是必须要用的，经过修改，
去黄芩 女贞子，煅牡蛎少5G，加益智仁10G
舌质红胖，舌边红点 苔黄中根厚腻 脉细.....................怎么突然我的沉 和弦不见了...这是好还是坏

 

[梦回杏林]

看病回来，我给你医生说吃药后几天腹泻比较明显，医生都觉得比较奇怪，因为觉得不大可能呀，我说我吃煅龙牡这类的滋阴会出现腹泻，医生说煅牡蛎哪里滋阴呀旁边的学生说，教科书上面写有滋阴效果。。。医生说煅牡蛎还是必须要用的，经过修改，
去黄芩 女贞子，煅牡蛎少5G，加益智仁10G
舌质红胖，舌边红点 苔黄中根厚腻 脉细.....................怎么突然我的沉 和弦不见了...这是好还是坏

“舌质红胖，舌边红点 苔黄中根厚腻”，这个舌象，明显的痰食积滞、肝胆湿热下注，吃什么好吃的了，呵呵。

 

[lwh314]

“舌质红胖，舌边红点 苔黄中根厚腻”，这个舌象，明显的痰食积滞、肝胆湿热下注，吃什么好吃的了，呵呵。

我平时肉都很少很少吃，都是以素食为主，师傅这么说，让我想到大腿内侧浮现了点小点点，原来这个位置出现过湿疹。上个星期吃的最多的就是醋萝卜，没了。。肉吃的很少，最多就是肉饼汤，就2个早晨吃过

 

[疯狂中医迷]

今天去中医院，本来准比找一个国医堂的医生谁知道出差不在，正好我老婆也在妇科备孕，当即叫我上去给这个江西在妇科很有名气的蒋贵林医生看一下，看我面向就很虚，把脉完毕说我是虚寒症状。
然后开了药方里面有一位白芨！！！！我看到价格，好贵，太贵，贼贵啦！！！！
药单如下
熟地10g 山茱萸10g 炒山药10g
枸杞子10g 炒菟丝子10g 杜仲10g
当归10g 肉桂3g 狗脊20g
！白芨！20g 淫羊藿10g 酸枣仁 10g
覆盆子10g 黄芪20g 党参10g
醋乌梅10g 五味子6g 苍术10g
陈皮6g 干姜8g 菊花8g

第一反应！！好贵！！第二反应，握草，种白芨会发财的吧。吓得我没有抓药，药单打价1440.84元14剂！
想问问大佬们，这个药真的有这么神奇？这么贵[/QUOTE凡是动不动开高价药的医生都不要太相信!现在好中医确实难找了，中医失传、且难学，会皮毛的人都不多了，老百姓也没条件找国家级中医，只能自学尝试或找民间中医来试试了，没办法，我也是有顽疾，这十几年来也收效甚微，但对中医药的热情越来越高!

 

[梦回杏林]

我平时肉都很少很少吃，都是以素食为主，师傅这么说，让我想到大腿内侧浮现了点小点点，原来这个位置出现过湿疹。上个星期吃的最多的就是醋萝卜，没了。。肉吃的很少，最多就是肉饼汤，就2个早晨吃过

　　原来如此，看来是偏于正气虚损，属“虚证”，肝郁脾虚血虚兼湿热。
　　刚开始用柴胡剂时，疏通了气机，清理了湿热，所以效果明显。但本身脾肾阳气已虚，而疏肝理气会耗气，清热滋阴会损阳，所以几天之后效果就变差，甚至出现了腹泻。
　　你久服调体的方子，宜加强温肾健脾的药力，桂枝宜改为肉桂(其实《伤寒论》中的桂枝就是现在的肉桂)以温肾阳，生姜宜改为干姜以温脾阳，党参补中气量宜稍大若用人参(生晒参)更好，宜加白术健脾气、加葛根升清阳鼓胃气，还有龙骨牡蛎宜用生的不宜用煅的。
　　以上个人看法，仅供参考。

 

[lwh314]

　　原来如此，看来是偏于正气虚损，属“虚证”，肝郁脾虚血虚兼湿热。
　　刚开始用柴胡剂时，疏通了气机，清理了湿热，所以效果明显。但本身脾肾阳气已虚，而疏肝理气会耗气，清热滋阴会损阳，所以几天之后效果就变差，甚至出现了腹泻。
　　你久服调体的方子，宜加强温肾健脾的药力，桂枝宜改为肉桂(其实《伤寒论》中的桂枝就是现在的肉桂)以温肾阳，生姜宜改为干姜以温脾阳，党参补中气量宜稍大若用人参(生晒参)更好，宜加白术健脾气、加葛根升清阳鼓胃气，还有龙骨牡蛎宜用生的不宜用煅的。
　　以上个人看法，仅供参考。

多谢老师，下个星期我就去转述，毕竟医生看病人时间断，能够考虑的地方少，这样专业的分析，说出来也会思考进去再次感谢杏林老师啦

 

[姜枣陈皮饮]

房事的问题，我建议你禁欲一到两个月，半年到一年最好，意念上也要断绝，必能见大好！你可以禁欲一个月试试，绝对没坏处。否则你边吃药边把精气泄掉，于事无补。腹泻，脾肾阳虚与你不节欲有很大关系。

 

[江海余生]

吃降气的萝卜反而病愈，就不是气虚阳虚！
而人参正好就是和萝卜的性味相反，中医历来就有吃人参禁服萝卜的忌口嘱咐！

 

[lwh314]

房事的问题，我建议你禁欲一到两个月，半年到一年最好，意念上也要断绝，必能见大好！你可以禁欲一个月试试，绝对没坏处。否则你边吃药边把精气泄掉，于事无补。腹泻，脾肾阳虚与你不节欲有很大关系。

我并不放纵...觉醒第一次手淫都是在22岁...而且从来没有频繁过，最近造人，不泄不行除了活力略差，其余指标一切正常

 

[lwh314]

吃降气的萝卜反而病愈，就不是气虚阳虚！
而人参正好就是和萝卜的性味相反，中医历来就有吃人参禁服萝卜的忌口嘱咐！

不吃醋萝卜又要早泄........所以不能离口现在.....党参也会解？

 

[lwh314]

　　原来如此，看来是偏于正气虚损，属“虚证”，肝郁脾虚血虚兼湿热。
　　刚开始用柴胡剂时，疏通了气机，清理了湿热，所以效果明显。但本身脾肾阳气已虚，而疏肝理气会耗气，清热滋阴会损阳，所以几天之后效果就变差，甚至出现了腹泻。
　　你久服调体的方子，宜加强温肾健脾的药力，桂枝宜改为肉桂(其实《伤寒论》中的桂枝就是现在的肉桂)以温肾阳，生姜宜改为干姜以温脾阳，党参补中气量宜稍大若用人参(生晒参)更好，宜加白术健脾气、加葛根升清阳鼓胃气，还有龙骨牡蛎宜用生的不宜用煅的。
　　以上个人看法，仅供参考。

2017.10.26服药感
服药后，自感痰比以往少，漱口后咳出的痰变少，口比以往要居多干，肚子比以往要有热感，腹泻消失，气比以往通畅。
不良感：睡眠还是不佳，睡眠比以往浅，略难入睡，左侧睡心脏承压很明显，不解乏。特别是夜间房事之后，第二天精神会更倦，且会腹泻，以往出醋萝卜可以克制早泄，然而现在不灵了 (我的法宝不灵了)，服药第二周，大腿左侧出现了一定数量的小点子，脸上出现了略小的痘痘，牙龈出血依旧，大便比较软，洗头第二天头痒头皮屑多。
舌偏红胖，苔薄黄，脉细

方如下
柴胡 10g 黄芩6g 法夏30g(医生第一下写了20g后来还是改成30g)
干姜6g 黄连6g 生晒参10g(另煎)
灵芝10g 炙甘草6g

想听听老师们的点评，顺便学习下

 

[梦回杏林]

2017.10.26服药感
服药后，自感痰比以往少，漱口后咳出的痰变少，口比以往要居多干，肚子比以往要有热感，腹泻消失，气比以往通畅。
不良感：睡眠还是不佳，睡眠比以往浅，略难入睡，左侧睡心脏承压很明显，不解乏。特别是夜间房事之后，第二天精神会更倦，且会腹泻，以往出醋萝卜可以克制早泄，然而现在不灵了 (我的法宝不灵了)，服药第二周，大腿左侧出现了一定数量的小点子，脸上出现了略小的痘痘，牙龈出血依旧，大便比较软，洗头第二天头痒头皮屑多。
舌偏红胖，苔薄黄，脉细

方如下
柴胡 10g 黄芩6g 法夏30g(医生第一下写了20g后来还是改成30g)
干姜6g 黄连6g 生晒参10g(另煎)
灵芝10g 炙甘草6g

想听听老师们的点评，顺便学习下

这个就是［小柴胡汤］减大枣，加灵芝、黄连。
也可以这样看：［小柴胡汤］合［半夏泻心汤］减大枣，加灵芝。
还可以看成［干姜黄连黄芩人参汤］(主胃热脾寒)加柴胡(舒肝)、半夏(祛痰)、灵芝(安神)、甘草(补气)。

柴胡、黄芩用量小了点，又重用温燥的法夏，所以服药后出现了热像：舌偏红胖，苔薄黄，
法夏用量大，所以祛痰效果较好，柴胡现在质量也不行，用这点量除非是正宗的北柴胡根。

“脉细，牙龈出血依旧，头痒头皮屑多”　-＞　血虚血热造成的，房事频繁更加伤精耗血，精血补足才能缓解。
“特别是夜间房事之后，第二天精神会更倦，且会腹泻，脸上出现了略小的痘痘”　-＞　脾肾阳虚，虚火上浮。
“大腿左侧出现了一定数量的小点子”　-＞　这是肝胆湿热顺肝经下注。

综合起来，主要病机是“脾肾阳虚精亏、肝郁湿热痰阻”
按六经辨证，属少阳太阴少阴合病。

体质素弱，消耗又大，虚劳之证，以养为主。

以上个人浅见，仅供参考。

 

[梦回杏林]

　　在网上看到不少人说90%以上的医生都用时方，常开大杂方，看病找不到好的经方医生。
　　咋你看病都能找到水平不错的经方医生呢，呵呵。

 

[lwh314]

　　在网上看到不少人说90%以上的医生都用时方，常开大杂方，看病找不到好的经方医生。
　　咋你看病都能找到水平不错的经方医生呢，呵呵。

我也是经过筛选呀，现在看病真的要火眼精金，另外靠各位大佬我才能分辨的出医生的水平。
看来我是真的很虚...........最近造人，难怪总是不中呀...看来是我太虚了，这个帽子比较大，看来我最近都必须早睡啦。养精蓄锐。
我都不清楚我为什么这么体质素弱，房事并无平凡，以前都是一个星期才1-2次。而且觉醒手淫有晚呀，22岁才第一次手淫看来没有一年半载，我肯定是达不到正常体质标准的，为自己略惋惜

 

[江海余生]

虚？呵呵
药食同源！
食物有用就是对的，类推吧！

 

[lwh314]

　　原来如此，看来是偏于正气虚损，属“虚证”，肝郁脾虚血虚兼湿热。
　　刚开始用柴胡剂时，疏通了气机，清理了湿热，所以效果明显。但本身脾肾阳气已虚，而疏肝理气会耗气，清热滋阴会损阳，所以几天之后效果就变差，甚至出现了腹泻。
　　你久服调体的方子，宜加强温肾健脾的药力，桂枝宜改为肉桂(其实《伤寒论》中的桂枝就是现在的肉桂)以温肾阳，生姜宜改为干姜以温脾阳，党参补中气量宜稍大若用人参(生晒参)更好，宜加白术健脾气、加葛根升清阳鼓胃气，还有龙骨牡蛎宜用生的不宜用煅的。
　　以上个人看法，仅供参考。

又逢星期四，我来更新来，服用上个星期方
柴胡 10g 黄芩6g 法夏30g
干姜6g 黄连6g 生晒参10g(另煎)
灵芝10g 炙甘草6g
效果如下
入睡一般，但是质量目前感觉很差，以前不吃药的时候睡的很死，现在睡的很浅从晚上11.30睡到第二天9点起床，很难受，跟没有睡一样，这里有一点，我夜间潜睡下意识摸了一下小兄弟，貌似都是勃起状态，起床都是腰酸的很。因为方中有人参的关系，所以这个星期彻底没有吃醋萝卜，早泄又回来找我啦..痛苦呀，这还造人呢..真的是力不从心。
大便可以成条状，但是不是很粗，小拇指粗度比较合适，而且量比较多。
漱口之后的可以咳出的痰量越来越少了，几乎咳不出什么痰，比以前少多了。
牙龈依旧还是出血，头发依旧还是第二天洗头之后比较痒。耐力还是依旧差
想成为梦想中的样子还是任重道远呀
今天医院人不多，不用问诊直接看医生

脉细，舌偏胖质红，苔薄黄
方子和第一次方子差不多我看就是加入了补肾的药物，方子如下
柴胡10G 黄芩10G 法半夏30G
桂枝10G 白芍10G 生姜3片
大枣4枚 党参15G 甘草6G
煅龙骨20g 煅牡蛎20G 菟丝子15g
黄芪15g 锁阳10g 淫羊藿6g
五味子10g
请师傅们点评....还没有吃药，我觉得我又要开始腹泻了.......煅龙牡................

 

[梦回杏林]

又逢星期四，我来更新来，服用上个星期方
柴胡 10g 黄芩6g 法夏30g
干姜6g 黄连6g 生晒参10g(另煎)
灵芝10g 炙甘草6g
效果如下
入睡一般，但是质量目前感觉很差，以前不吃药的时候睡的很死，现在睡的很浅从晚上11.30睡到第二天9点起床，很难受，跟没有睡一样，这里有一点，我夜间潜睡下意识摸了一下小兄弟，貌似都是勃起状态，起床都是腰酸的很。因为方中有人参的关系，所以这个星期彻底没有吃醋萝卜，早泄又回来找我啦..痛苦呀，这还造人呢..真的是力不从心。
大便可以成条状，但是不是很粗，小拇指粗度比较合适，而且量比较多。
漱口之后的可以咳出的痰量越来越少了，几乎咳不出什么痰，比以前少多了。
牙龈依旧还是出血，头发依旧还是第二天洗头之后比较痒。耐力还是依旧差
想成为梦想中的样子还是任重道远呀
今天医院人不多，不用问诊直接看医生

脉细，舌偏胖质红，苔薄黄
方子和第一次方子差不多我看就是加入了补肾的药物，方子如下
柴胡10G 黄芩10G 法半夏30G
桂枝10G 白芍10G 生姜3片
大枣4枚 党参15G 甘草6G
煅龙骨20g 煅牡蛎20G 菟丝子15g
黄芪15g 锁阳10g 淫羊藿6g
五味子10g
请师傅们点评....还没有吃药，我觉得我又要开始腹泻了.......煅龙牡................

　　睡眠不好，夜间都是勃起状态，加上“脉细，舌偏胖质红，苔薄黄”，不宜再用多味温补肾阳的药，还有上次我就觉得在法半夏30克且龙牡煅用的情况下柴胡黄芩的量偏小了。

　　经方中的龙骨牡蛎都是生用，煅后收涩之力会增强。
　　用“煅龙骨20g 煅牡蛎20G”睡眠质量反而下降，且出现舌红苔黄、阳强易举，说明体内有实热实邪，要让邪热有排泄的通道，不宜过于涩敛。

　　龙骨生用煅用均有镇惊安神、平抑肝阳、收敛固涩的功能，可治疗心神不宁、惊痫、癫狂之证，肝阳上亢证和正气不固之遗精、滑精、遗尿、止带、止汗、衄便血、崩漏等滑脱不禁证。
　　生龙骨偏于平肝潜阳、镇惊安神，收敛浮越的心神。烦躁心悸、失眠多梦等症均宜用之。《本经逢原》说：“涩可以去脱，龙骨入肝敛魂。”《药性论》曰：“生龙骨安心神，虚而多梦纷纭加而用之。”
　　煅龙骨偏于收涩，善于敛汗、止血、涩肠、收湿敛疮、生肌。内服常用于治疗衄血吐血、崩漏、白带过多、休息痢、久痢脱肛、遗尿等，外用常用于湿疹、疮疡久溃不愈等。常与煅牡蛎配伍使用。
　　张锡纯用龙骨的经验：“约皆生用，惟治女子血崩，或将漏产，至极危时，恒用煅者，取其涩力稍胜。”

　　以上个人看法，仅供参考。

 

[lwh314]

　　睡眠不好，夜间都是勃起状态，加上“脉细，舌偏胖质红，苔薄黄”，不宜再用多味温补肾阳的药，还有上次我就觉得在法半夏30克且龙牡煅用的情况下柴胡黄芩的量偏小了。

　　经方中的龙骨牡蛎都是生用，煅后收涩之力会增强。
　　用“煅龙骨20g 煅牡蛎20G”睡眠质量反而下降，且出现舌红苔黄、阳强易举，说明体内有实热实邪，要让邪热有排泄的通道，不宜过于涩敛。

　　龙骨生用煅用均有镇惊安神、平抑肝阳、收敛固涩的功能，可治疗心神不宁、惊痫、癫狂之证，肝阳上亢证和正气不固之遗精、滑精、遗尿、止带、止汗、衄便血、崩漏等滑脱不禁证。
　　生龙骨偏于平肝潜阳、镇惊安神，收敛浮越的心神。烦躁心悸、失眠多梦等症均宜用之。《本经逢原》说：“涩可以去脱，龙骨入肝敛魂。”《药性论》曰：“生龙骨安心神，虚而多梦纷纭加而用之。”
　　煅龙骨偏于收涩，善于敛汗、止血、涩肠、收湿敛疮、生肌。内服常用于治疗衄血吐血、崩漏、白带过多、休息痢、久痢脱肛、遗尿等，外用常用于湿疹、疮疡久溃不愈等。常与煅牡蛎配伍使用。
　　张锡纯用龙骨的经验：“约皆生用，惟治女子血崩，或将漏产，至极危时，恒用煅者，取其涩力稍胜。”

　　以上个人看法，仅供参考。

杏林师傅，我真的好生纳闷，我现在又开始早泄了，按照以前的套路，我发现每次可以治疗早泄的套路，往回再走一遍又失效了，按照我的理解，早泄应该跟气为主，但是吃黄芪这一类我又不能吃，这一次药方里面有黄芪，吃了这么几天，就觉得拉出的大便量多了，感觉不到哪里有变化，以前吃醋萝卜可以治疗早泄，按道理是收敛，但是药方里面也有收敛的套路，为啥替换之后一点效力都没有，始终想不明白。
早泄是不是也比较依赖心气？每次早泄都觉得，心气喘的比较紧，自己忍不住，明显控制失灵，吃了醋萝卜，你几回，想着不行了，但是阀门关的好好地，必须要大力刺激才会出.
在中医里面这个阀门到底是啥玩意望师傅敲一敲黑板，谢谢