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内科病咨询 问诊单:胃炎胃溃疡,肠易激,胃灼热肠鸣屁多便烂

一、我觉得你自己改的这个方子挺好的:
1、包含了健脾益气的[四君子汤](党参20、茯苓30、白术15、炙甘草6)
2、“白扁豆10、芡实10”有补脾益肾、祛湿气、实大便的作用
3、“木香6”可以理气、消胀、止痛
4、“黄芪20”除了补中益气、升阳举陷之外,现代医理上看还能保护和修复胃肠黏膜
5、“蒲公英15”除了清热解毒,还有利湿、及疏通胃肠血络的作用
6、“白芍15、红枣15、炙甘草6”除了补养气血,还能柔肝缓急,解除胃肠痉挛,避免“肠鸣拉肚子”



二、原方有些药物可能真的不适合你:
1、“熟地15、沙参10、玉竹10” -> 滋补肾阴 -> 加重湿气、使大便黏软
2、“补骨脂10、仙茅10” -> 温补肾阳 -> 你现在主证是肝脾不和,而且仙茅有小毒不宜久服


三、关于黄芪、枳实、柴胡、法半夏用与不用的问题:
1、黄芩加不加,要看你热重不重,如果晨起口苦,舌尖比较红,就酌情添加一点,火不重时不用加
2、经方[四逆散]中,汉代的枳实相当于现在的枳壳,枳壳气味芳香,并不辛辣,刺激性比陈皮还要小
3、枳壳理气宽中、柴胡疏肝解郁,可以加进方子里面试试,看效果会不会有所提高,如果不合适就减去不用
4、法半夏是燥湿、化痰、止呕的,当痰涎多、湿气重、反胃、苔白厚的时候可以加上


方子好不好,不在药物多少,疗效才是硬道理,好转才是真对证
你喝自己裁化的这个方子,比原方效果好,事实已经说明问题了


以上个人看法,仅供参考。

谢谢杏林老师的热心解答哈!上次的回帖是4月18日,也就是上周二。然后4月19日星期三,我又去给开前面有仙茅的那位中医看了,又加减了处方。结合本地中医开的处方,根据自己的服药反应,结合论坛上各位好心老师的建议,特别是您的指点,我也在尝试调整出符合自身情况的药方。这段时间大便成型了,胸闷乏力气短的症状也消失了。血压也很稳定了。精气神都已好转很多。经过反复证实,上面方子里面的有些药物确实刺激我胃肠,一吃下去就受不了拉肚子胃酸辣。去掉了反而就没事了。
4月19日开处方的时候,我仔细请教了那位中医,把她的治疗思路、每一味药的作用都问得比较清楚了,这位中医真是耐心啊!
由于这阵子家里长辈摔断腿了在医院住院,要照顾老人,所以比较忙。
晚上我再把4月19日到今天4月29日的治疗过程、处方加减,再详细列出来,向老师们请教!
期间经历了很多波折思考,灰心失望,到现在逐渐慢慢建立起了信心,真不容易!
毕竟自己中医知识欠缺,想要根除疾病,还得有劳各位热心老师们指点!
顺祝杏林老师及各位老师劳动节快乐!
 
谢谢杏林老师的热心解答哈!上次的回帖是4月18日,也就是上周二。然后4月19日星期三,我又去给开前面有仙茅的那位中医看了,又加减了处方。结合本地中医开的处方,根据自己的服药反应,结合论坛上各位好心老师的建议,特别是您的指点,我也在尝试调整出符合自身情况的药方。这段时间大便成型了,胸闷乏力气短的症状也消失了。血压也很稳定了。精气神都已好转很多。经过反复证实,上面方子里面的有些药物确实刺激我胃肠,一吃下去就受不了拉肚子胃酸辣。去掉了反而就没事了。
4月19日开处方的时候,我仔细请教了那位中医,把她的治疗思路、每一味药的作用都问得比较清楚了,这位中医真是耐心啊!
由于这阵子家里长辈摔断腿了在医院住院,要照顾老人,所以比较忙。
晚上我再把4月19日到今天4月29日的治疗过程、处方加减,再详细列出来,向老师们请教!
期间经历了很多波折思考,灰心失望,到现在逐渐慢慢建立起了信心,真不容易!
毕竟自己中医知识欠缺,想要根除疾病,还得有劳各位热心老师们指点!
顺祝杏林老师及各位老师劳动节快乐!
谢谢,希望你早日康复,也祝你五一快乐!
 
4月19日上周三,处方蒲公英、白术、白芍、防风、沙参、玉竹、熟地、枸杞子、当归藤、黄芪、茯苓、兰香草、白蔻仁、红枣、淫羊藿。

请教了医生这个方子的思路:
(1)医生说不单胃寒,还有胃阴虚,两者矛盾对立地共存,所以两方面都要兼顾。因此用沙参、玉竹。是不是这就是传说中的“寒热错杂”?阴虚也就火旺,应该是热的意思吧,我还真没想到能跟胃寒同时发生。这个说法第一次听到,求老师们解答!
(2)医生说胃寒必然胃部血液不畅,要活血补血。当归藤用来活血的。兰香草性温,用处多,可以散寒,可以化瘀止痛,又可以祛痰(我问医生能不能用半夏,医生说太烈了,估计我受不了,不考虑)。
(3)脾虚湿气重,用白术健脾燥湿。苍术太燥烈还不是时候用在我身上。
(4)气血两虚,除了补气,还要用白芍帮助补肝血。
(5)睡觉时手足冰冷,肾虚。要用熟地、淫羊藿、枸杞这些补肾。本来医生用仙茅见效快,手足很快就暖了,但是听说有毒,所以我求医生换个药来代替。
(6)防风这味药是用来针对麻木症状的。但是很悲剧的是我胃肠对这味药也是受不了。。。
这副药开了5天,服药反应依然是:感觉味道酸涩辛,刺激胃,肠鸣放屁拉肚子,吃了一天半就受不了了。于是我去掉一些辛香味道重的药,只留下蒲公英、党参、白术、白芍、沙参、玉竹、枸杞子、黄芪、茯苓、红枣。吃了两天大便就正常了。然后,为了分析那些药物我受不了,我在此基础上煎出汤剂,然后分别加入川芎、防风、紫苏、厚朴、陈皮、砂仁之类的药。结论是:太苦、酸、辛的药,我吃了胃肠都会有反应。
经过几天尝试药方,调整了一个固定的方子,吃了10天了:黄芪30、党参20、蒲公英20、白术15、白芍15、沙参10、玉竹15、枸杞子15、茯苓30、白扁豆10、大枣20、炙甘草6、木香6。
杏林老师建议的黄芩、枳壳、法半夏,目前我试过酌情加黄芩,感觉还可以。枳壳和法半夏等胃部情况再稳定些,然后再根据舌苔的情况酌情考虑。感觉最近几位给我看病的医生都重点提醒我温补肾阳的重要性,可能我肾虚比较严重吧。感觉目前现在走进一个瓶颈,就是有些有益处的药,却担心刺激胃肠不敢用,只能小心翼翼束手束脚的。医院里的医生多半都说我是心理作用作怪,但这确实经过我一味一味药的尝试,真是无奈!
另外有位亲戚介绍了一位医生给我看,说我典型的肾阳虚,病根在下焦,开了个方子,用到附子和生半夏,感觉好烈。。。不敢乱用。这个方子稍后再向老师们请教。
自己化裁后的方子服药后大便正常了,胃灼热基本消失。肢体麻木的症状也好转了很多,人也有力气了,精神变好了。不过冰冻三尺非一日之寒,不良症状还是有的,还希望得到各位老师的继续指点,以求断根。
目前的大致情况是:舌苔齿印还明显,虽然大便正常了,但放屁还是比较多,特别饮食稍有不注意就会放屁。虽然胃部灼热基本消失,但到了饭点不能及时吃饭饿的时候,或者晚上睡觉前饿了吃点东西,胃部还是会有一些隐痛或者灼热感。
附这两天的舌照请求各位老师指点。接下来建议如何加减药方?
另请教个问题:四君子汤里面人参,用党参还是生晒人参最正确?
衷心感谢各位老师的指导!
 

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谢谢,希望你早日康复,也祝你五一快乐!
杏林老师您好,我把近期的情况更新了一下,麻烦得空的时候给我再指导一下哈,非常感谢您!
 
4月19日上周三,处方蒲公英、白术、白芍、防风、沙参、玉竹、熟地、枸杞子、当归藤、黄芪、茯苓、兰香草、白蔻仁、红枣、淫羊藿。

请教了医生这个方子的思路:
(1)医生说不单胃寒,还有胃阴虚,两者矛盾对立地共存,所以两方面都要兼顾。因此用沙参、玉竹。是不是这就是传说中的“寒热错杂”?阴虚也就火旺,应该是热的意思吧,我还真没想到能跟胃寒同时发生。这个说法第一次听到,求老师们解答!
(2)医生说胃寒必然胃部血液不畅,要活血补血。当归藤用来活血的。兰香草性温,用处多,可以散寒,可以化瘀止痛,又可以祛痰(我问医生能不能用半夏,医生说太烈了,估计我受不了,不考虑)。
(3)脾虚湿气重,用白术健脾燥湿。苍术太燥烈还不是时候用在我身上。
(4)气血两虚,除了补气,还要用白芍帮助补肝血。
(5)睡觉时手足冰冷,肾虚。要用熟地、淫羊藿、枸杞这些补肾。本来医生用仙茅见效快,手足很快就暖了,但是听说有毒,所以我求医生换个药来代替。
(6)防风这味药是用来针对麻木症状的。但是很悲剧的是我胃肠对这味药也是受不了。。。
这副药开了5天,服药反应依然是:感觉味道酸涩辛,刺激胃,肠鸣放屁拉肚子,吃了一天半就受不了了。于是我去掉一些辛香味道重的药,只留下蒲公英、党参、白术、白芍、沙参、玉竹、枸杞子、黄芪、茯苓、红枣。吃了两天大便就正常了。然后,为了分析那些药物我受不了,我在此基础上煎出汤剂,然后分别加入川芎、防风、紫苏、厚朴、陈皮、砂仁之类的药。结论是:太苦、酸、辛的药,我吃了胃肠都会有反应。
经过几天尝试药方,调整了一个固定的方子,吃了10天了:黄芪30、党参20、蒲公英20、白术15、白芍15、沙参10、玉竹15、枸杞子15、茯苓30、白扁豆10、大枣20、炙甘草6、木香6。
杏林老师建议的黄芩、枳壳、法半夏,目前我试过酌情加黄芩,感觉还可以。枳壳和法半夏等胃部情况再稳定些,然后再根据舌苔的情况酌情考虑。感觉最近几位给我看病的医生都重点提醒我温补肾阳的重要性,可能我肾虚比较严重吧。感觉目前现在走进一个瓶颈,就是有些有益处的药,却担心刺激胃肠不敢用,只能小心翼翼束手束脚的。医院里的医生多半都说我是心理作用作怪,但这确实经过我一味一味药的尝试,真是无奈!
另外有位亲戚介绍了一位医生给我看,说我典型的肾阳虚,病根在下焦,开了个方子,用到附子和生半夏,感觉好烈。。。不敢乱用。这个方子稍后再向老师们请教。
自己化裁后的方子服药后大便正常了,胃灼热基本消失。肢体麻木的症状也好转了很多,人也有力气了,精神变好了。不过冰冻三尺非一日之寒,不良症状还是有的,还希望得到各位老师的继续指点,以求断根。
目前的大致情况是:舌苔齿印还明显,虽然大便正常了,但放屁还是比较多,特别饮食稍有不注意就会放屁。虽然胃部灼热基本消失,但到了饭点不能及时吃饭饿的时候,或者晚上睡觉前饿了吃点东西,胃部还是会有一些隐痛或者灼热感。
附这两天的舌照请求各位老师指点。接下来建议如何加减药方?
另请教个问题:四君子汤里面人参,用党参还是生晒人参最正确?
衷心感谢各位老师的指导!

杏林老师您好,我把近期的情况更新了一下,麻烦得空的时候给我再指导一下哈,非常感谢您!

“酌情加黄芩,感觉还可以。枳壳和法半夏等胃部情况再稳定些,然后再根据舌苔的情况酌情考虑”
看你新上传的舌照,热象已经不明显了,仅舌尖还有少许红点而已,你已用蒲公英20克,黄芩要减量甚至不用。
枳壳是行气祛痰的,肝郁会导致气滞,气滞就容易血瘀,行气就能活血,建议试用一下能接受,最好用上。

“感觉最近几位给我看病的医生都重点提醒我温补肾阳的重要性”
“说我典型的肾阳虚,病根在下焦,开了个方子,用到附子和生半夏,感觉好烈。。。不敢乱用。”
舌面较润、舌边有齿痕,舌质也较淡,脾阳、和肾阳是有一点虚,照说该用干姜,但你又怕辣,可加少量桂枝试试。
用少许的制附子也是可以的,但生半夏没必要用,燥湿化痰可以用法半夏。
怕用制附子的免煎颗粒,可以考虑服用非处方中成药[桂附地黄丸](金匮肾气丸)来温补肾阳。


“(6)防风这味药是用来针对麻木症状的。但是很悲剧的是我胃肠对这味药也是受不了。。。”
“医院里的医生多半都说我是心理作用作怪,但这确实经过我一味一味药的尝试,真是无奈!”
中医认为麻木是“风邪所致”,防风是祛风药,用来“平息肝风”的,可以试用一下柴胡,柴胡更能疏肝息风。
个人认为对酸涩辛辣敏感可能是体质因素引起的,黄煌教授总结的“柴胡体质”特征:
“体型中等或偏瘦,面色微暗黄…患者主诉以自觉症为多,对气温变化反应敏感,情绪波动较大,食欲易受情绪影响…”

“四君子汤里面人参,用党参还是生晒人参最正确?”
一般情况下用此方,都选择党参,除非气虚特别严重。



以上个人看法,仅供参考。
 
“酌情加黄芩,感觉还可以。枳壳和法半夏等胃部情况再稳定些,然后再根据舌苔的情况酌情考虑”
看你新上传的舌照,热象已经不明显了,仅舌尖还有少许红点而已,你已用蒲公英20克,黄芩要减量甚至不用。
枳壳是行气祛痰的,肝郁会导致气滞,气滞就容易血瘀,行气就能活血,建议试用一下能接受,最好用上。

“感觉最近几位给我看病的医生都重点提醒我温补肾阳的重要性”
“说我典型的肾阳虚,病根在下焦,开了个方子,用到附子和生半夏,感觉好烈。。。不敢乱用。”
舌面较润、舌边有齿痕,舌质也较淡,脾阳、和肾阳是有一点虚,照说该用干姜,但你又怕辣,可加少量桂枝试试。
用少许的制附子也是可以的,但生半夏没必要用,燥湿化痰可以用法半夏。
怕用制附子的免煎颗粒,可以考虑服用非处方中成药[桂附地黄丸](金匮肾气丸)来温补肾阳。


“(6)防风这味药是用来针对麻木症状的。但是很悲剧的是我胃肠对这味药也是受不了。。。”
“医院里的医生多半都说我是心理作用作怪,但这确实经过我一味一味药的尝试,真是无奈!”
中医认为麻木是“风邪所致”,防风是祛风药,用来“平息肝风”的,可以试用一下柴胡,柴胡更能疏肝息风。
个人认为对酸涩辛辣敏感可能是体质因素引起的,黄煌教授总结的“柴胡体质”特征:
“体型中等或偏瘦,面色微暗黄…患者主诉以自觉症为多,对气温变化反应敏感,情绪波动较大,食欲易受情绪影响…”

“四君子汤里面人参,用党参还是生晒人参最正确?”
一般情况下用此方,都选择党参,除非气虚特别严重。



以上个人看法,仅供参考。
谢谢杏林老师跟踪指点!既然热象不明显,而且有蒲公英了,那就暂不需要黄芩了。胃部不适逐渐消失后,蒲公英我打算逐渐减量,可以吗?
请问枳壳、木香、佛手、陈皮这些都是行气药吗?那我试试枳壳能否适应,若用枳壳,木香还有必要吗?
干姜或桂枝我先酌情小剂量尝试一下。
温阳补肾的药好像很多呀,比如杜仲、巴戟天、肉苁蓉这些,餐馆炖汤里面都放的,味道应该也不辛辣。我适合服用吗?
[桂附地黄丸]我之前早就买了一瓶了,现在是时候试试了。

目前有两个症状重点咨询一下,一个是放热屁较多,西医一般说肠道菌群失调,开益生菌片吃。有什么中药针对性的调整这个问题吗?
第二个是睡眠质量差,梦多,容易醒,总想着生病的事。前面我说过给一位医生也咨询了一下开了个方子。这位医生说我典型阳虚(面长斑),病在下焦,主张用四逆汤合六君子汤加减治疗。这位医生说睡眠不好用生龙牡调节,这个可以吗?这个方子感觉毒性药物用量大,不太敢吃。也请您看一下,听听您的建议。

体型中等;以自觉症为多,对气温变化反应敏感,情绪波动较大。看来我很像柴胡体质的。柴胡这类经方我要多了解了解!

总之呢,我的考虑是,后续的巩固治疗,还是尽量回归经方了,用药太杂也不好。还有这些民间医生的用药剂量,普遍比医院医生的剂量大一两倍,但是他们都说这个剂量很正常。这一点您怎么看?

黄煌教授好像很有名,他是经方领域的专家吗?

再次感谢杏林老师的耐心指导!
 

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谢谢杏林老师跟踪指点!既然热象不明显,而且有蒲公英了,那就暂不需要黄芩了。胃部不适逐渐消失后,蒲公英我打算逐渐减量,可以吗?
请问枳壳、木香、佛手、陈皮这些都是行气药吗?那我试试枳壳能否适应,若用枳壳,木香还有必要吗?
干姜或桂枝我先酌情小剂量尝试一下。
温阳补肾的药好像很多呀,比如杜仲、巴戟天、肉苁蓉这些,餐馆炖汤里面都放的,味道应该也不辛辣。我适合服用吗?
[桂附地黄丸]我之前早就买了一瓶了,现在是时候试试了。

目前有两个症状重点咨询一下,一个是放热屁较多,西医一般说肠道菌群失调,开益生菌片吃。有什么中药针对性的调整这个问题吗?
第二个是睡眠质量差,梦多,容易醒,总想着生病的事。前面我说过给一位医生也咨询了一下开了个方子。这位医生说我典型阳虚(面长斑),病在下焦,主张用四逆汤合六君子汤加减治疗。这位医生说睡眠不好用生龙牡调节,这个可以吗?这个方子感觉毒性药物用量大,不太敢吃。也请您看一下,听听您的建议。

体型中等;以自觉症为多,对气温变化反应敏感,情绪波动较大。看来我很像柴胡体质的。柴胡这类经方我要多了解了解!

总之呢,我的考虑是,后续的巩固治疗,还是尽量回归经方了,用药太杂也不好。还有这些民间医生的用药剂量,普遍比医院医生的剂量大一两倍,但是他们都说这个剂量很正常。这一点您怎么看?

黄煌教授好像很有名,他是经方领域的专家吗?

再次感谢杏林老师的耐心指导!

不用谢。

“枳壳、木香、佛手、陈皮这些都是行气药吗?那我试试枳壳能否适应,若用枳壳,木香还有必要吗?”
是的,这些都是理气药。个人觉得用枳壳就可以了。干姜有点辣,桂枝不辣而且有香味。

“温阳补肾的药好像很多呀,比如杜仲、巴戟天、肉苁蓉这些,餐馆炖汤里面都放的,味道应该也不辛辣。我适合服用吗?”
这些药我不熟悉,也没有用过。桂枝换成肉桂就可以温肾阳,它俩长在同一种树上,肉桂是根部老皮,桂枝是枝梢。

“放热屁较多,西医一般说肠道菌群失调,开益生菌片吃。有什么中药针对性的调整这个问题吗?”
“睡眠质量差,梦多,容易醒,总想着生病的事。这位医生说睡眠不好用生龙牡调节,这个可以吗?”
这两个问题是有相关性的,即:“肝郁脾虚”,“肝以郁脾虚”轻症,用四逆散(柴胡、枳壳、白芍、甘草)就可以了。
脾虚较重的宜在使用[四逆散]疏肝理气的基础上,再合用健脾利湿的方剂,如[苓桂术甘汤]、[四君子汤]等。
肝郁痰热较重、神志症状明显的,就要考虑改用[柴胡加龙骨牡蛎汤]减铅丹、再对证适当加味了。
建议你自我调节一下心态,乐观开朗一些,不要“总想着重病的事”。

“黄煌教授好像很有名,他是经方领域的专家吗?”
是的。

“还有这些民间医生的用药剂量,普遍比医院医生的剂量大一两倍,但是他们都说这个剂量很正常。这一点您怎么看?”
药量大效果好、见效快,但同时副作用也较大,要看病情需不需要这么大的剂量,一般病急重用大剂,病轻缓用小剂。
每个医生有着不同的临床实践和经验,所以他们对药效与副作用之间的平衡点有各自不同的把握,这是从医术上看的。
从行医执业角度来,民间医生更需要通过快速而显著的疗效来获得认可留住患者,这可能是他们用药剂量偏大的原因之一。
 
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