内科病咨询 难治

[中医之神]

长年恶寒无力，多涕咳白痰，腰痛腹痛尿频，脉虚大无力，百试不中！

 

[melinda]

金水六君煎与它方相合

 

[中医之神]

金水六君煎与它方相合

试过，效果不显。多谢临帖！

 

[第十三刀]

脉虚无力指寸口吗?

 

[中医之神]

脉虚无力指寸口吗?

六脉。

 

[刘国栋]

脉有时考较的太深太复杂。临床上有时我会把运动后和安静后的脉做比较看变化。有时一个晕点都能说明问题。这个太难，建议你换个方法。
虚实最简单的分辨方法就是腹诊。看的无非两种，一种是抵抗，一种是疼。抵抗分虚实，疼分病位。
仅从楼主描述看上有涕痰，下有尿频，肝之疏泄受郁而更疏泄，腰痛腹疼，肝郁而纵横土水。脉浮为阳不得入阴，盘旋为风。腹诊该有心下及小腹两侧抵抗疼，中间可能是无抵抗而疼。

 

[中医之神]

左下腹长年不适，时痛。二十年前得慢结。先生深得腹症奇览之义也！
敬谢！

 

[梦回杏林]

长年恶寒无力，多涕咳白痰，腰痛腹痛尿频，脉虚大无力，百试不中！

　　脉浮大无力，叫“脉浮芤”，按上去就像一根中空而壁薄软的葱管。是精血亏虚、浮阳外越之象。浮为阳热外越，芤为阴血不足，浮芤同见则为虚阳浮越而阴伤血亏。

　　“脉浮而无力”主“表虚”也主“里虚”，《中医诊断学》：“应注意，久病内伤、气血亏虚、虚阳外越而脉浮者，其脉浮而无力，兼涩兼芤，不可作外感沦治”，强调内伤久病之人若见“浮脉而无力”主“虚阳外越”的里虚之证。

　　《伤寒论》第246条：“脉浮而芤，浮为阳，芤为阴；浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。”
　　《金匮要略》｛血痹虚劳病脉证并治第六｝里面讲到：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。……。”

 

[草泽医生]

“芤形浮大软如葱，按之旁有中央空。”楼主未言脉象浮，亦无中空似捻葱。芤乎？

 

[梦回杏林]

“芤形浮大软如葱，按之旁有中央空。”楼主未言脉象浮，亦无中空似捻葱。芤乎？

谢谢老师提醒，楼主确实写的“脉虚大无力”。

“脉浮芤”只是我的推测，并就这种脉象的含义做了解析。

 

[第十三刀]

慢性结肠炎在中医中属积聚之类.药是很难见功的.内经曰积为导引.以针导热温通病灶血脉..再配合药酒则病可去.积聚者气血不居其处.药必竟也是溶入血脉而起作用的.今气血不能到其处故效微.之所以用酒.因为酒精对人体组织的渗透强于水.人能喝下十瓶啤酒却喝不下十瓶水.就是这个原因

 

[中医之神]

谢关注，现用傅文录回阳建中汤，效果不错，大建中加减也试过，有效。
再谢！

 

[梦回杏林]

长年恶寒无力，多涕咳白痰，腰痛腹痛尿频，脉虚大无力，百试不中！

谢关注，现用傅文录回阳建中汤，效果不错，大建中加减也试过，有效。
再谢！

“芤形浮大软如葱，按之旁有中央空。”楼主未言脉象浮，亦无中空似捻葱。芤乎？

谢谢老师提醒，楼主确实写的“脉虚大无力”。

“脉浮芤”只是我的推测，并就这种脉象的含义做了解析。

我个人的分析：楼主虽未言脉“浮”，但已言明脉象“虚、大、无力”，“沉大脉”很少见。

《伤寒》和《金匮》中只有一处提及“寸脉沉大而滑”，这是个实脉(滑)而非虚脉，且仅限于寸口。
《医宗金鉴》中也只提到一个沉大的实脉：“沉大里实，沉小里虚；沉迟里冷，沉缓里湿；沉紧冷痛，沉数热极……”

结合楼主“长年恶寒无力，多涕咳白痰，腰痛腹痛尿频”，推测属“里虚寒”而非“里实”，所以脉象“沉大”的可能性更小了。
上面楼主又补充说“现用傅文录回阳建中汤，效果不错，大建中加减也试过，有效”，建中汤有效进一步说明是“里虚寒”。

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　　1、《金匮要略》｛藏府经络先后病脉证第一｝：
　　师曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入藏即死，入府即愈，此为卒厥，何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入藏，即死；如身和，汗目出，为入府，即愈。

　　2、《沉脉之相兼脉介绍》：http://www.zhzyw.org/zycs/q/13921478IBEH379931G2K6.html

 

[中医之神]

命火有缺，寒水泛。
当急温其里，兼降逆化湿。
附子，肉桂，干姜，川椒，党参，炙草，细辛，五味，法夏，砂仁，茯苓。

 

[杏林一翁]

“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。……。”

 

[梦回杏林]

“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。……。”

外感证脉见“浮弱”是表虚，久病体寒脉见“浮大无力”是虚阳外浮。

＝＝＝＝＝＝
　　浮脉 - 百度百科：http://baike.baidu.com/view/245107.htm
　　(“见于虚阳浮越证，则为浮大无力 的脉象 ... 体内卫阳之气抵抗外邪则正气外充，阳气浮越，鼓于表而致脉浮”)

 

[中医之神]

大者为劳，温之补之。
阳不足，温以气。阴不足，补以味。
大脉不一定为浮。小数不一定为热，凡久病，皆命火有亏，总以温阳化浊为法，四逆辈加减可也。仲景心法。

 

[杏林一翁]

外感证脉见“浮弱”是表虚，久病体寒脉见“浮大无力”是虚阳外浮。

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　　浮脉 - 百度百科：http://baike.baidu.com/view/245107.htm
　　(“见于虚阳浮越证，则为浮大无力 的脉象 ... 体内卫阳之气抵抗外邪则正气外充，阳气浮越，鼓于表而致脉浮”)

多谢分享！

 

[梦回杏林]

长年恶寒无力，多涕咳白痰，腰痛腹痛尿频，脉虚大无力，百试不中！

谢关注，现用傅文录回阳建中汤，效果不错，大建中加减也试过，有效。
再谢！

大者为劳，温之补之。
阳不足，温以气。阴不足，补以味。
大脉不一定为浮。小数不一定为热，凡久病，皆命火有亏，总以温阳化浊为法，四逆辈加减可也。仲景心法。

命火有缺，寒水泛。
当急温其里，兼降逆化湿。
附子，肉桂，干姜，川椒，党参，炙草，细辛，五味，法夏，砂仁，茯苓。

　　久病精血亏虚、恶寒腹痛。
　　仅用四逆辈温阳是扶不起来的，故而“百试不中”。(盏中本已少油，若仅靠屡屡挑大火芯，只会加速油尽灯枯)
　　建中之法有效，因为建中能恢复脾胃运化，生血填精，益后天之气、补先天之本。

　　扶阳是必须的，但首先是扶脾阳，扶阳不是为了直接抗寒，而是为了“助阳化阴、生血填精”。
　　有道是“阳从阴化”，营阴足才能阳卫壮，精血充盈方能濡养内脏(五脏脉平、腰腹不痛)，卫气强盛自可戍守边疆(四肢有力、不惧风寒)。

 

[梦回杏林]

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