内科病咨询 冠心病血压高病情请救

[高山峰]

欲速则不达，临床许多病人都是这样的，喝药没效果，过2天，反而思路通达了。因为中医跟西医不一样，道德经跟《圣经》大不同，思维方式就不一样，道德经只有5千字，圣经厚厚一大本。思维方式都不一样，你思考那么多，需要休息2天我感觉。

谢谢！

 

[平人求本]

3、睡眠时醒

肝内有热或是风，当下午15点左右，肝当令时，就加重，其他时间好点，如果过劳时，心脏内堵的严重，心率就又升高了，加之肝一个直不停的要血。(现在就是这种现象，说话多，或是运动量大，心率就大一点，大的不多，但血压就上去了，高压能上140以上。)血压一升高，进入脑的血液量增加，就醒了。睡一会就醒。


应对方案：清痰湿与淤血的同时，清肝热，理肝气。在早上使用此方

“瓜蒌15g、薤白9g、清半夏9g、桃仁9g、红花9g、茯苓15g、白术6g、黄芩9g、牛膝9g、炙甘草5g、枳实15g”不敢用附子，是担心，不敢用。

下午15点吃这附药，清肝热，理肝气“桃仁10g、红花7g、当归8g、生地8g、川芎8 g、柴胡8 g、甘草3g、桔梗6g、郁金6g、川连子6g“请教是否可行？

方子反应的是对证的认识，看法不同难有共识。不要急，多看书学习吧

 

[梦回杏林]

瓜蒌15薤白9半夏9桃仁9红花9茯苓15白术6白芍20黄芩9熟附6牛膝9甘草6

我想了一上午，才发现这个方子的好处。以下是我的思考内容，请各位给指导。

先说一下目前的情况：我母亲以确诊为冠心病，没有进行进一步的造影。现主要的症状，高血压，轻动，或在下午15点左右，血压就高，早上或是其他时段好。

我的思考：血压高、头晕、睡眠时醒

1、 血压高

血管不通畅，血流受到的阻力大，大脑就要求心率加大，即心跳快了，多送血；多送血才是主要问题，同时血液不洁(也就是堵或是痰湿与淤血很多是在要求多送血的情况下的一种实际情况的反映。其本人肝不好，有肝嚢肿。今天看书，有一句话“热胜则肿”说明肝内有热，不时就给大脑提供一个信号，让其通知心脏供血，这边不停的要，大脑就不断的给心脏指令，加大心率。肝要血的目地，就是要降温(向脏器供血，无非升温或是降温)，由于血管中的痰湿与淤血多(或者是必脏血管有局部堵塞了，没全堵变细了)，所以心率必须要上来，才能提供更多的血，使其循环，这个时候血压自然高了。所以认为肝内有热，是形成高血压的一个主要原因，在清理体内血管中痰湿与淤血的同时，清肝热，理肝气，让其少向大脑发出要血的命令，通过这种外部手段，达到治肝的同时，减小心脏的负担。如果血管已堵，不好恢复，就要想办法，保持各脏器的稳定，和血液的清洁(无或少痰湿与淤血)。

2、 头晕

心脏心跳加快后，全身的血液循环量加大，此时有可能脾和肝内的一部分血会进入血管，参与循环，也就是此时血液量增加了，由于血管的弹性原因，血管扩张了，心脏有好几条供血的动脉和静脉(我想的，实际情况不知)与头相连的主要血管，堵或者未堵，不重要，重要的是这个支路血流量加大，血液的流速也加大了，血多了，自然热，晕。头晕、热，是由于下面肝不断要血，使心跳加快，产生的副作用。不是主症。

3、睡眠时醒

肝内有热或是风，当下午15点左右，肝当令时，就加重，其他时间好点，如果过劳时，心脏内堵的严重，心率就又升高了，加之肝一个直不停的要血。(现在就是这种现象，说话多，或是运动量大，心率就大一点，大的不多，但血压就上去了，高压能上140以上。)血压一升高，进入脑的血液量增加，就醒了。睡一会就醒。


应对方案：清痰湿与淤血的同时，清肝热，理肝气。在早上使用此方

“瓜蒌15g、薤白9g、清半夏9g、桃仁9g、红花9g、茯苓15g、白术6g、黄芩9g、牛膝9g、炙甘草5g、枳实15g”不敢用附子，是担心，不敢用。

下午15点吃这附药，清肝热，理肝气“桃仁10g、红花7g、当归8g、生地8g、川芎8 g、柴胡8 g、甘草3g、桔梗6g、郁金6g、川连子6g“请教是否可行？

佩服老师的深入思索、探求甚解的精神。

但我个人的看法是：

1、高血压的原因：
　　血管被痰脂堵塞　-＞　心脑肾供血不足　-＞　人体自救、自我调节　-＞　升高血压满足供应

2、头晕的原因比较多：
　　一、大脑供血不足(平时)；
　　二、血压升高引起耳内压升高(眩晕时)；
　　三、血压升高引起颅内压升高(恶心呕吐时)；
　　四、血压骤降发生脑缺血而致头晕等症状(降压过猛时)。

3、睡眠时醒的原因：
　　一、大脑轻微缺血的情况下，中枢神经会轻度兴奋，这也是人体的自救调节机制在起作用；
　　二、饮食没有节制，引起消化不良胃肠道积滞，生痰生热生毒素，痰热扰心，胃不和则卧不安。

 

[梦回杏林]

感谢您的关注，先把写的一部分发上来，您先看

　　自学中医入门，建议你买一本《中医学概要》，中医药学的起源发展流派、基础理论、诊断方法、辨证思维、100余种常用的药物、几十首经典方剂、常见病症的诊治，以及经络穴位针灸等内容全部都包含在里面了，虽然只是专科层次，但只要读透了，同样可以防治日常生活中的常见病多发病。
　　对中医药有了全面的了解，并掌握了基本的应用技术之后，再进一步研习《伤寒论》《金匮要略》《黄帝内经》等中医经典。

 

[梦回杏林]

欲速则不达，临床许多病人都是这样的，喝药没效果，过2天，反而思路通达了。因为中医跟西医不一样，道德经跟《圣经》大不同，思维方式就不一样，道德经只有5千字，圣经厚厚一大本。思维方式都不一样，你思考那么多，需要休息2天我感觉。

东方思维是把复杂的问题简单化，把握其宏观的规律；
而西方思维是把简单的问题复杂化，探求其具体原理。

赞同老师的理念，我也觉得有些事情，知道它一定会怎么样就可以了，而无需要知道它为什么一定会这样！

 

[高山峰]

老师可不敢当，我今天无思考。只是想知道，是肝的要血还是血液内有淤湿是主要问题。再次感谢，原来缺血，也有这样严重的问题。现再有点感觉了，中医说的虚实、阴阳、寒热，但还是一头乱麻。

 

[高山峰]

有一部分病历报销用了，才找到一张确诊单(西医)。共有8项问题：1、冠心病 2、高血压3级 3、心律失常、频发房性早搏 4、颈动脉粥样硬化 5、脂肪肝 6、肝囊肿 7、胆囊息肉 8、左肾囊肿.
上面不通，脑缺血，血液内有淤湿，下焦肝肾阴阳俱虚。
轻轻清一下肝、胆的热，就应当加大，活血、化淤，通脉。缓补肝肾，阴阳同补。重用附子。请指导

 

[高山峰]

　“二、血压升高引起耳内压升高(眩晕时)” 肾通耳，她只有晕，没有吐情况，这说明她肾经很弱。无实有虚，前面开附子的真是高手，明确指出下焦阳虚，但就是不敢给她大量用。另外她今天说，只要身体突然发热量，全身发热，一会就过，血压马上就下了，感觉很好，以前没有，这是为什么？还一点补充，在急救中心时，服药过后，大便拉出的特别多，是为什么？

 

[高山峰]

桃仁10g、红花7g、当归8g、生地8g、川芎8 g、柴胡8 g、甘草3g、桔梗6g、郁金6g、川连子6g
早上用了此方，没有大反映，此说身有点热。还有下午快15点时，脚总变凉，给撮热后，感觉好。

 

[zhangyisheng]

另外她今天说，只要身体突然发热量，全身发热，一会就过，血压马上就下了，感觉很好，以前没有，这是为什么？


你写的这段文字，请把这个情况再仔细说说？时间和前后喝过的药，吃过的饭，衣服，暖气，是外因导致还是身体反应原因

 

[唐融儿]

没有人告诉楼主芍药可以利尿？
楼主为什么这么害怕泻？泻过后有虚脱的现象吗？肠胃积滞本当去掉，等舌苔薄白就说明肠胃正常了。
患者阳虚不很重，只要把阳气引下来就可以了。

 

[高山峰]

另外她今天说，只要身体突然发热量，全身发热，一会就过，血压马上就下了，感觉很好，以前没有，这是为什么？


你写的这段文字，请把这个情况再仔细说说？时间和前后喝过的药，吃过的饭，衣服，暖气，是外因导致还是身体反应原因

昨天下午她说吃了的，早上吃了药后，时不时有，次数不多，就是突然感觉身体发热，全身的热，很快就没了，然后感觉就好。她以前只早上吃药，有时晚上也吃。其他时间不吃，但降压药没停，安眠药也没停。吃饭不多，早上定点吃，平常饿了，就来点麦片，吃的少，这回她不多吃了。衣服穿的不少，家里温度不高，也不低，但没过20度。原因说不清

 

[高山峰]

没有人告诉楼主芍药可以利尿？
楼主为什么这么害怕泻？泻过后有虚脱的现象吗？肠胃积滞本当去掉，等舌苔薄白就说明肠胃正常了。
患者阳虚不很重，只要把阳气引下来就可以了。

白芍可以加大静脉血的回流量，怕心脏吃不消。泻吗？在急救中心，吃过第一附药后，泻出的极多，第二次味大量不大了。回家后量上正常，就是前两大，大便如黑河泥。这两天吃药很少，今天、明天都不吃了，先看看。

 

[高山峰]

肾过滤血液，将其中的废液排出体外，心脏不停将血液送来，全身各处的血都在此过滤，(在此处想请教，为什么说肾水制心火，肾可以冷却血液吗？除了过滤作用，还有冷热交换?)肾功能下降，就不能有效、及时排除血液内的废液，此时就成为淤液了，血液就变得黏、浓、凝、聚。就成了痰、瘀，如果心脏无力，就是气虚，微循环不好，就在局部有了瘀血。这些地方的血参与循环的次数变少了。(那心脏处应当不是未梢，为什么还会堵？心脏处的水流速应当快，人体内的血流速度是多少？)肝为心之母，肝火旺，心被火烧，就不会有瘀的情况；肝火败，心火就不足，一切瘀、痰、温就来了。(这样理解对否？)

依据上面的分析，只要找出肝的问题，对心脏来说，肝木生心火，是给多了，还是不足，加以调节就可以。另一方面，加强肾的调节，让其快速排出废液。肾水生肝木，如果肾好，肝也会好。木克土，肝好了，脾就好，如果肝足了，就能制脾，水湿排的就快，脾统水。

我母亲的诊断上是肝、胆、肾不好，就从此入手，息肉就是有热，胆经可以上头，去胆内热，让胆不起坏作用；肝囊肿是肝内有热？还是有寒？是肝气虚还是过？这个不知道，请教各位。肾囊肿，如何辩证，是肾阳虚还阴虚？这个也不知道，请教各位。

下一步的想法：先恢复肝肾，先不强行调节心肌，也就是不人为的加强心率，让先肝来养心，同时复肾，快速排除废液。此时对心要如何处理？不管？

最后想请教，对于心、肝、肾这样的综合证。如何辩证？某一脏器的八纲辩证，可以看什么书，最好是望、问的，切脉是不会的？就是依据一些现象和反映，先能判断出脏器的问题。通过各脏器的组合再判断出目前身体的循环大系统的问题？目前来看，应当先从肝、肾同治入手。(另其胸口没有气闷，压气的感觉了，标实的问题应当先不严重了，对吗？)


真心请教各位。

 

[高山峰]

什么方面的书，可以快速的对脏器的辩证进行解释？望推荐。

 

[梦回杏林]

什么方面的书，可以快速的对脏器的辩证进行解释？望推荐。

上次给您推荐的《中医学概要》您看过了吗？

 

[高山峰]

十分感谢！书少。刚才看了一个视频，里面说，高血压如果高压高，低压不高，是由于气太多，血不足，心脏供血时，气一下就经过阀门出去了，阀门回落也快。就如同心脏中，肺循环来的强，而体循环不足，血液不能及时回来。首先治肾虚。请有经验的给讲讲。
请问瓜蒌薤白汤中有破气功能吗？应当是通阳为主吧

 

[高山峰]

12月9日

首先，再次感谢各位朋友，也再次感谢论坛！

我母今天大好，感觉好多了，血压一整天没有再升高，120/70左右，舌头暗的像没了，也不太腻了。

特别感谢《冠心病专辑当代名医临证精华》一书，多谢网友“平人求本”， 上书里面有很多很好的方剂和观点；同时也感谢网友“梦回杏林”、“ 唐融儿”正如您所说，下面的阳一回去，下面就好多了。

 

[高山峰]

我将母亲的情况总结一下，供大家参考：

1、大概过程

11月29日晚从家中去急救中心，检查血压高，用了一点西医，有降压、营养心肌的成份，感觉不好，论坛前面有详细的介绍；11月30日晚间用了大剂量的瓜蒌薤白半夏白酒汤，很好，第二天(12月1日)下午回家，2日、3日分别又用了两附，这期间感觉不好不坏。4日未用，5日用了血腹逐瘀汤一剂。6、7日未用药，8日晚上开始用的生脉散加减主从肝肾入手，补心阴，9日感觉很好。

 

[高山峰]

2、主要用药

第一附：瓜蒌45g、薤白27g、白酒(二两)、清半夏10g、桂枝15g、茯苓15g、枳实10g、陈皮30g、桃仁9g

第二附：瓜蒌45g、薤白27g、白酒(二两)、清半夏10g、桂枝15g、茯苓15g、枳实10g、陈皮30g、桃仁9g，红花9g，(第二煎加了30g苍术)

第三附：瓜蒌(只用皮)30g、薤白27g、黄酒(一两)、清半夏10g、桂枝15g、茯苓15g、枳实10g、陈皮30g、桃仁9g、红花9g、丹参9g，郁金9g.(11味)(只喝了第一煎)

第四附：桃仁10g、红花7g、当归8g、生地8g、川芎8 g、柴胡8 g、甘草3g、桔梗6g、郁金6g、川连子6g、牛膝9g(只喝了第一煎)

第五附：远志、麦冬、陈皮、茯神、桔梗、枣仁、生地、合欢皮(单一时找不到了)