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内科病咨询 冠心病血压高病情请救

谢谢梦回杏林。
忘了告诉楼主,古人喝的都是原汁酒,米酒过滤陈化就是黄酒。但是黄酒的工艺有几大类可以查阅相关资料。
酒的蒸馏再加工,应是南宋与金国对峙时,从游牧民族传过来的。(此问题很头疼,无史料可考)所以像浓香之祖泸州老窖才创于1513年。

面色:黄,有暗斑
---黄乃脾虚、抑或胆汁逆行。
暗斑多为心肺痹阻,国医大师朱良春面多暗斑,死于“肺栓塞”。

脚若浮肿,就是回流不畅,可用芍药回血止汗。若不浮肿,就要另行推敲。

  是啊,国医大师朱良春我原来一直觉得他能活过100岁的,“鞠躬尽瘁著鸿篇,壮志未酬身仙逝”,既是他人生的遗憾,也是中医事业的损失,令人扼腕。
  好像记得在某个视频或音频教程中听黄煌教授谈到此事时说,如果朱老平时能小剂量用[桂枝茯苓丸]加减方来进行预防性的调理,也许就不会发生这样的不幸了。
  朱老年轻时患过肺结核,靠中药调养而愈。
 
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  治冠心病除[栝楼薤白半夏汤]类方外,临床上也用[桂枝茯苓丸],以下是黄煌教授相关的经验和论述
  1、内科病可不可以用?当然可以。桂枝茯苓丸能治的病太多了。肺纤维化,间质性肺炎,这是医学难题,我发现这些病人的特征表现就是瘀血,嘴唇紫,舌底静脉显现,胸闷,肚子痛,我就用桂枝茯苓丸加川芎,这是让人置于死地的痛,现在看起来很像心绞痛,治疗上就是用川芎化胸中的瘀血。……我还治疗过肺动脉高压,那是个中年男子,人消瘦,两眼发黑,眼圈就像“熊猫眼”一样,一走路就心慌,一动就气喘,一动就昏厥,走快了就会晕倒。西医诊断说什么“血栓性肺动脉高压症”, 西医溶栓之后还是没有起色,就说没有办法治疗了,只能这样慢慢耗着吧。后来找到我,我用桂枝甘草汤加上桂枝茯苓丸,再加上大黄䗪虫丸,这些都是经方。桂枝甘草汤治疗心悸,用桂枝茯苓丸除他的瘀血,大黄䗪虫丸就是治疗“两目暗黑”的,而且也能够消瘀血,尤其是血栓,效果很好,因为里面有虫类药。他本来一年要住三四次医院,用了以后连续三年都没有住院,通过前后明显的疗效对比,我们说它是有效的。
  2、桂枝茯苓丸运用范围是全身性的,但所治的病变部位又是局部性的。这种血液循环障碍既可以是血管性的,有血管的狭窄缺血,如冠心病等血管硬化;有血管的阻塞不通,如下肢静脉血栓等;也可以是血液性的,有血流速度的缓慢所致的瘀血,如盆腔血综合症,也有血液粘稠度改变的高粘状态以及出血后血溢络外的游离死血。胸部的冠心病、心肌梗塞、心律失常、心衰、乳腺小叶增生症等也同样有大量治验报道。本人还用本方合三黄泻心汤治疗一例久治不愈的掌趾脓疱病。对桂枝茯苓丸方中五味药可作如下理解,即桂枝扩张动脉,芍药扩张静脉,桃仁、丹皮改善血粘度,血行不利则病变处必有水肿,故以茯苓利水以利血行。血液流畅,又何虑瘀血不去,缺血不盈呢?
 
谢谢梦回杏林。
忘了告诉楼主,古人喝的都是原汁酒,米酒过滤陈化就是黄酒。但是黄酒的工艺有几大类可以查阅相关资料。
酒的蒸馏再加工,应是南宋与金国对峙时,从游牧民族传过来的。(此问题很头疼,无史料可考)所以像浓香之祖泸州老窖才创于1513年。

面色:黄,有暗斑
---黄乃脾虚、抑或胆汁逆行。
暗斑多为心肺痹阻,国医大师朱良春面多暗斑,死于“肺栓塞”。

脚若浮肿,就是回流不畅,可用芍药回血止汗。若不浮肿,就要另行推敲。
黄老师对饮酒的历史和文化研究深入,谢谢您多次分享相关知识。
俺滴酒不沾,在这方面知之甚少。
 
谢谢梦回杏林。
忘了告诉楼主,古人喝的都是原汁酒,米酒过滤陈化就是黄酒。但是黄酒的工艺有几大类可以查阅相关资料。
酒的蒸馏再加工,应是南宋与金国对峙时,从游牧民族传过来的。(此问题很头疼,无史料可考)所以像浓香之祖泸州老窖才创于1513年。

面色:黄,有暗斑
---黄乃脾虚、抑或胆汁逆行。
暗斑多为心肺痹阻,国医大师朱良春面多暗斑,死于“肺栓塞”。

脚若浮肿,就是回流不畅,可用芍药回血止汗。若不浮肿,就要另行推敲。
这回用黄酒了,脚无浮肿。今天脚下汗不多
 
说几点个见供参考

桂枝剂能见效的最好不用附子剂,暂没听说姜附相配有这样的教条,一般止痛和急救时才用生附子。
你不用白芍的观点有一定道理,如果心悸严重、有心衰倾向时最好不用白芍。如无此状况,宜考虑用白芍。

愚以为现阶段宜以祛痰化瘀为主,健脾利湿为辅补肾固本的事待从长计议为好

你的药用得恰当(瓜蒌、薤白、白酒、半夏、桂枝、枳实、桃仁、陈皮、红花、丹参)
但要注意通便泻下和发汗利湿都不要太过,把握好度为宜。甘草清咽生用,补益多炙用。

[五苓散]温中健脾,是调整全身水液运化和免疫功能的经方,
而且广泛用于肝病(如脂肪肝)的治疗,肝嚢肿也许可以考虑合用。
http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=五苓散 脂肪肝

“其很胖,主要在腰、肚子、大腿处。” 中心性肥胖更要注意节制饮食。

多谢指导。我还是没离开工科的思路,书上注,白芍可加大静脉血的回流量,我担心心脏泵送能力不行,就像来水
突然大过水泵供水能力,水就排放不通了。所以没用,没有掌握其精华思想。
 
简单讲下,发病则足冷,此气血并行于上,惟肝亢,又舌边尖红,故用白芍黄芩平肝;足心凉,药后脚汗,下焦阳虚明显;不能因为见了点效就忽视其他反应,如果只想追求短期效果可以无视;药很厉害的,我给的瓜蒌薤白半夏剂量已经足够祛痰了(我自己吃过,一剂知两剂已),不要乱吃
多谢!这次一定将药量降下来。
 
非常感谢各位的指导,再次表示感谢!

一、母亲今天的情况描述如下:

用药组方为:瓜蒌(只用皮,去了仁和肉,留下的不多了)5g、薤白27g、白酒(一两)、法半夏10g、桂枝10g、枳实9g、陈皮30g、桃仁9g、红花9g、丹参9g,苍术30g

方法:将薤白在白酒中先泡了1小时,此物很硬,我就用白酒泡了。

含酒共计1200ml,煮取约有300ml,是早饭前服下。

服后,无明显不适感觉,今天只一次大便(成型),脚下还有微汗,但不多,头不晕,胸不闷,咽喉有一点干,别的没有大反映。补充说明降压药没停。

计划今晚睡前,将早上的再煎一次,服下,再看反映。


二、明日计划用方

用药组方为:瓜蒌(只用皮,去了仁和肉)15g、薤白9g、黄酒(一两)、清半夏10g、桂枝10g、炙甘草5g、白术6g、茯苓15g、枳实9g、桃仁9g、红花9g(含黄酒计11味)

没加熟附、牛膝;不太敢用。要在再进一步学习。

希望各位对上方给予指导。


三、对中医的认识

感谢各位的指导与教授。对中医有了更进一步的认识。

首先中医不是人们所相当然认识的慢,起效时间长,只要对路,很快,有句成语---立杆见影。我母亲从服药到好起来,3-4小时,50分钟后就明显感觉好多了,脚也开始热了头就不晕了。

书上有句话,有是证,只要能和经方的描述对上,你就用。相关的医案完全可以借用,优先解决主要茅盾就好。

但是需要掌握的细节太多了,相同相近的内容,很多书中记载和论述的完全相反,感觉无从下手,有可能没有领会精髓所至。


再次感谢各位!
 

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图片暂无法上传(不知道什么原因,昨晚能行)。今早上了三次厕所,不成型,量少,间隔时间短。但好说感觉很好。请教,引起拉肚的原因是什么?我的判断脾没有在小肠吸收足够的水份,水份过多在大肠,大肠也没有吸收完,就便不成型了。还是药剂过大,下推力量太大。今天按此药量再吃一幅。瓜蒌(只用皮,去了仁和肉)15g、薤白9g、黄酒(一两)、清半夏10g、桂枝10g、炙甘草5g、白术6g、茯苓15g、枳实9g、桃仁9g、红花9g(含黄酒计11味)
 
图片暂无法上传(不知道什么原因,昨晚能行)。今早上了三次厕所,不成型,量少,间隔时间短。但她说感觉很好。请教,引起拉肚的原因是什么?我的判断脾没有在小肠吸收足够的水份,水份过多在大肠,大肠也没有吸收完,就便不成型了。还是药剂过大,下推力量太大。今天按此药量再吃一幅。瓜蒌(只用皮,去了仁和肉)15g、薤白9g、黄酒(一两)、清半夏10g、桂枝10g、炙甘草5g、白术6g、茯苓15g、枳实9g、桃仁9g、红花9g(含黄酒计11味)

人体是“聪明”的,药用没用对身体一般情况下能感觉得到,

经方的味道通常都会感觉不错。
特别是对证的时候,吃大剂量黄连都不觉得很苦。
 
昨天下午3-4点血压又有一阵高,心里怕啊!自己学习中医时间不长,不敢再用药了。这两天大问题没有,排大便如黑色河泥,这个是好是坏?噪子有点干。想等两天,看看,血压稳定一下,去找个中医先生给看看。我会将其病况发上来,有助他人。再次多谢各位。
 
各位你们好,真是不知怎样感谢各位,我收集了一些中医方面的讲座视频,如果有需要的你就加我qq1783715538(山峰)一定电传给你,怕有知识产权问题不敢放上论坛。
 
昨天下午3-4点血压又有一阵高,心里怕啊!自己学习中医时间不长,不敢再用药了。这两天大问题没有,排大便如黑色河泥,这个是好是坏?噪子有点干。想等两天,看看,血压稳定一下,去找个中医先生给看看。我会将其病况发上来,有助他人。再次多谢各位。
痰湿与淤血是冠心病两大实邪,但纯实证的冠心病少见;急则治其标,方子一派攻伐,只可暂用救急,缓当治其本,而你完全沒有本这个概念,尚幸你还谨慎;给你推荐本书 《 当代名医临证精华 冠心病专辑》,名医痊愈冠心病短须2个月,长在半年以上
 
昨天下午3-4点血压又有一阵高,心里怕啊!自己学习中医时间不长,不敢再用药了。这两天大问题没有,排大便如黑色河泥,这个是好是坏?噪子有点干。想等两天,看看,血压稳定一下,去找个中医先生给看看。我会将其病况发上来,有助他人。再次多谢各位。
 
瓜蒌15薤白9半夏9桃仁9红花9茯苓15白术6白芍20黄芩9熟附6牛膝9甘草6

我想了一上午,才发现这个方子的好处。以下是我的思考内容,请各位给指导。

先说一下目前的情况:我母亲以确诊为冠心病,没有进行进一步的造影。现主要的症状,高血压,轻动,或在下午15点左右,血压就高,早上或是其他时段好。

我的思考:血压高、头晕、睡眠时醒

1、 血压高

血管不通畅,血流受到的阻力大,大脑就要求心率加大,即心跳快了,多送血;多送血才是主要问题,同时血液不洁(也就是堵或是痰湿与淤血很多是在要求多送血的情况下的一种实际情况的反映。其本人肝不好,有肝嚢肿。今天看书,有一句话“热胜则肿”说明肝内有热,不时就给大脑提供一个信号,让其通知心脏供血,这边不停的要,大脑就不断的给心脏指令,加大心率。肝要血的目地,就是要降温(向脏器供血,无非升温或是降温),由于血管中的痰湿与淤血多(或者是必脏血管有局部堵塞了,没全堵变细了),所以心率必须要上来,才能提供更多的血,使其循环,这个时候血压自然高了。所以认为肝内有热,是形成高血压的一个主要原因,在清理体内血管中痰湿与淤血的同时,清肝热,理肝气,让其少向大脑发出要血的命令,通过这种外部手段,达到治肝的同时,减小心脏的负担。如果血管已堵,不好恢复,就要想办法,保持各脏器的稳定,和血液的清洁(无或少痰湿与淤血)。

2、 头晕

心脏心跳加快后,全身的血液循环量加大,此时有可能脾和肝内的一部分血会进入血管,参与循环,也就是此时血液量增加了,由于血管的弹性原因,血管扩张了,心脏有好几条供血的动脉和静脉(我想的,实际情况不知)与头相连的主要血管,堵或者未堵,不重要,重要的是这个支路血流量加大,血液的流速也加大了,血多了,自然热,晕。头晕、热,是由于下面肝不断要血,使心跳加快,产生的副作用。不是主症。
 
感谢您的关注,先把写的一部分发上来,您先看
 
3、睡眠时醒

肝内有热或是风,当下午15点左右,肝当令时,就加重,其他时间好点,如果过劳时,心脏内堵的严重,心率就又升高了,加之肝一个直不停的要血。(现在就是这种现象,说话多,或是运动量大,心率就大一点,大的不多,但血压就上去了,高压能上140以上。)血压一升高,进入脑的血液量增加,就醒了。睡一会就醒。


应对方案:清痰湿与淤血的同时,清肝热,理肝气。在早上使用此方

“瓜蒌15g、薤白9g、清半夏9g、桃仁9g、红花9g、茯苓15g、白术6g、黄芩9g、牛膝9g、炙甘草5g、枳实15g”不敢用附子,是担心,不敢用。

下午15点吃这附药,清肝热,理肝气“桃仁10g、红花7g、当归8g、生地8g、川芎8 g、柴胡8 g、甘草3g、桔梗6g、郁金6g、川连子6g“请教是否可行?
 
欲速则不达,临床许多病人都是这样的,喝药没效果,过2天,反而思路通达了。因为中医跟西医不一样,道德经跟《圣经》大不同,思维方式就不一样,道德经只有5千字,圣经厚厚一大本。思维方式都不一样,你思考那么多,需要休息2天我感觉。
 
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