内科病咨询 很多毛病

[师法仲圣]

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舌象果然大不相同。但清肠复阴，分利湿热的方针不应该改变。

 

[梦回杏林]

　　［四逆散］合［茵陈五苓散］加煅牡蛎、浙贝母、黄芩(一日剂量):
　　柴胡9克，白芍9克，枳实9克，炙甘草6克；猪苓9克，泽泻15克，炒白术9克，茯苓12克，桂枝6克，茵陈12克；煅牡蛎12克、浙贝母9克、黄芩9克。

　　以上个人见解，仅供参考。

老师上面是我现在的舌头照片。中间有小裂痕，两边也有，舌尖也是红的，

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虽然照片不是很清晰，
但仍可以基本上辨识出是花剥苔(地图舌)，
舌面中前部已经几近光滑无苔了，胃阴受损较重。
上方宜再合［麦门冬汤］，并加南沙参，
即加：麦冬18克、姜半夏3克、党参9克、大枣12克(3个，撕开)、生山药15克；南沙参9克。
舌尖很红，胆心热盛，再加凉血祛瘀的牡丹皮6克。

以上个人见解，仅供参考。

 

[师法仲圣]

虽然照片不是很清晰，
但仍可以基本上辨识出是花剥苔(地图舌)，
舌面中前部已经几近光滑无苔了，胃阴受损较重。
上方宜再合［麦门冬汤］，即加：麦冬18克、姜半夏3克、党参9克、大枣12克(3个，撕开)、生山药15克。
舌尖很红，胆心热盛，再加凉血祛瘀的牡丹皮6克。

以上个人见解，仅供参考。

麦门冬汤(大补肺汤)还是可以少用点的，但仍要注意以清肠复阴为主，以滋补扶阴为辅。

 

[wsfcf123]

虽然照片不是很清晰，
但仍可以基本上辨识出是花剥苔(地图舌)，
舌面中前部已经几近光滑无苔了，胃阴受损较重。
上方宜再合［麦门冬汤］，即加：麦冬18克、姜半夏3克、党参9克、大枣12克(3个，撕开)、生山药15克。
舌尖很红，胆心热盛，再加凉血祛瘀的牡丹皮6克。

以上个人见解，仅供参考。

谢谢杏林大师， 我喝完五剂再来回复

 

[梦回杏林]

谢谢杏林大师， 我喝完五剂再来回复

再加南沙参9克以益气、祛痰、养胃阴。

 

[师法仲圣]

再加南沙参9克以益气、祛痰、养胃阴。

看来还是应该清肠复阴与滋补扶阴并重啊！

 

[梦回杏林]

麦门冬汤(大补肺汤)还是可以少用点的，但仍要注意以清肠复阴为主，以滋补扶阴为辅。

舌体皱缩、裂纹、花剥苔，是胃气胃阴两伤的表现，
从舌象上看不出有明显积滞，不宜用苦寒泻下的药。

不是肝胆脾胃湿热者都需要清肠，柴胡汤也有大小。

 

[师法仲圣]

舌体皱缩、裂纹、花剥苔，是胃气胃阴两伤的表现，
从舌象上看不出有明显积滞，不宜用苦寒泻下的药。

不是肝胆脾胃湿热者都需要清肠，柴胡汤也有大小。

学习了！

 

[中医那些事]

大小便如何？饮食如何

 

[wsfcf123]

大便每天很稀，不成形，小便这两年都是黄的， 吃饭吃多了就撑的慌， 可能和平时 不锻炼也有关系，，我是做电脑工作的，以前也老熬夜，可能上火，小三阳， 还有胃反流病，，上面有我之前的贴子，和最新的舌头照片

 

[梦回杏林]

大便每天很稀，不成形，小便这两年都是黄的， 吃饭吃多了就撑的慌， 可能和平时 不锻炼也有关系，，我是做电脑工作的，以前也老熬夜，可能上火，小三阳， 还有胃反流病，，上面有我之前的贴子，和最新的舌头照片

大便稀，吃饭吃多了就撑的慌， 那上方还要加干姜6克，葛根12克，厚朴9克。

整理一下方子，供参考：
　［四逆散］合［茵陈五苓散］合［麦门冬汤］加煅牡蛎、浙贝母、黄芩、南沙参、干姜、葛根(一日剂量):
　　柴胡9克，白芍9克，枳实9克，炙甘草6克；猪苓9克，泽泻15克，炒白术9克，茯苓12克，桂枝6克，茵陈12克；麦冬18克、姜半夏3克、党参9克、大枣12克(3个，撕开)、生山药15克；南沙参9克；煅牡蛎12克、浙贝母9克、黄芩9克、牡丹皮6克、干姜6克、葛根12克、厚朴9克。

 

[中医那些事]

大便稀，小便黄，苔花剥，反酸，饭后不适，余证亦多。
疏肝泻湿虽可行，但于主证无益，且药味多恐难起效。中医若想被病家所接受，有必要一击中的，让病家感受到中医的捷效。中医才能有前途。
此病当舒肝暖胃为主。
用下方
柴胡15 白芍15 枳壳15 吴茱萸10 生姜20 西 洋参10 炙甘草6 大枣4个破开 茯苓15 二剂温分三服

 

[中医那些事]

用仲景的方要确实理解条文中的主证，在此基础上加以拓展，不应失了条文的本意。

 

[梦回杏林]

大便稀，小便黄，苔花剥，反酸，饭后不适，余证亦多。
疏肝泻湿虽可行，但于主证无益，且药味多恐难起效。中医若想被病家所接受，有必要一击中的，让病家感受到中医的捷效。中医才能有前途。
此病当舒肝暖胃为主。
用下方
柴胡15 白芍15 枳壳15 吴茱萸10 生姜20 西 洋参10 炙甘草6 大枣4个破开 茯苓15 二剂温分三服

用仲景的方要确实理解条文中的主证，在此基础上加以拓展，不应失了条文的本意。

我组方药味偏多是基于“针对病因、全面调理”考虑的，
他的胆汁返流性胃炎是肝炎引起的，肝炎又导致肝郁胆热、脾虚泻泄、肠胃积滞、全身水液代谢的失调，
疏肝保肝、利胆清热、祛湿导滞、滋阴养胃、健脾止泻、同时调整全身的水液运化，所以方子比较大。

老师善于抓主证，先解决患者的首要症状，让病家感受到中医的捷效，佩服、学习。

调治慢性病时“针对病根、不求速效”是我一贯的理念，各有侧重吧！

京城四大名医之一的施今墨擅用大方，药味虽繁多，但配伍精当，前后搭配无不相合。

 

[zhongyi684055]

此病不轻，

 

[气血不顺找名医]

写写我的亲身经历。胃酸食管反流我吃的是香砂养胃丸。一次八粒。当时价格是七块八一瓶。吃了三分之一不到就去酸了。翻上来的就只有食物没有酸水了，前胸口和对着的背部就没有刺涨通了。这个药是个中成药，应该好买。

 

[梦回杏林]

写写我的亲身经历。胃酸食管反流我吃的是香砂养胃丸。一次八粒。当时价格是七块八一瓶。吃了三分之一不到就去酸了。翻上来的就只有食物没有酸水了，前胸口和对着的背部就没有刺涨通了。这个药是个中成药，应该好买。

　　你的症状缓解是因为［香砂养胃丸］增强了胃肠道的蠕动和贲门括约肌的张力。
　　他的舌苔大面积剥落，提示胃粘膜严重受损(胆汁返流所致)，不宜用强刺激胃酸分泌的药如香砂类制剂，而宜用制酸止血药(如煅牡蛎、海螵鞘)和益中气(促进胃肠蠕动增强幽门括约肌的张力)养胃阴(促进胃粘膜修复)的药，同时再用疏肝利胆药使胆汁的排泌恢复正常。

 

[气血不顺找名医]

　　你的症状缓解是因为［香砂养胃丸］增强了胃肠道的蠕动和贲门括约肌的张力。
　　他的舌苔大面积剥落，提示胃粘膜严重受损(胆汁返流所致)，不宜用强刺激胃酸分泌的药如香砂类制剂，而宜用制酸止血药(如煅牡蛎、海螵鞘)和益中气(促进胃肠蠕动增强幽门括约肌的张力)养胃阴(促进胃粘膜修复)的药，同时再用疏肝利胆药使胆汁的排泌恢复正常。

只用八粒而已！

 

[气血不顺找名医]

八粒小蜜丸哦。

 

[wsfcf123]

八粒小蜜丸哦。

这位大哥，你根本没看我的症状就香砂养胃丸，让人觉得不负责任