内科病咨询 很多毛病

[wsfcf123]

本人28岁，患有慢性胃炎，伴有胆汁反流二年多，并从小8岁就有大三阳，二月前检查全身，大三阳变小三阳， 但是了胃反流还是有，经常白天，夜晚吐酸，反流，舌头有裂痕，看过中医都说是地图舌
请给个方子，得了这个胆汁反流，感觉都有肾虚，我冬天怕冷，在网上查肾阴虚，肾阳虚，我都不知道我是哪个，我又觉得自己两个都有

 

[梦回杏林]

内科病咨询 本人28岁，患有慢性胃炎，伴有胆汁反流二年多，，并从小8岁就有大三阳，二月前检查全身，大三阳变小三阳， 但是了胃反流还是有，经常白天，夜晚吐酸，反流，舌头有裂痕，看过中医都说是地图舌

请给个方子，得了这个胆汁反流，感觉都有肾虚，我冬天怕冷，在网上查肾阴虚，肾阳虚，我都不知道我是哪个，我又觉得自己两个都有

地图舌又叫花剥苔，是胃气阴两伤的表现。

http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=胆汁返流　慢性肝炎　四逆散合茵陈五苓散

个人看法，仅供参考。

 

[kkxa]

西医的病名只能作为参考，不能说明问题，要按问诊单写清楚。。。

 

[师法仲圣]

请填问诊单：https://www.tcmbe.com/threads/1914/

复制到这里，答完了发上来。

 

[师法仲圣]

滋阴不如清肠，攻胃实，分利湿热，阴可自复。

 

[wsfcf123]

1、年龄 28 性别男 现居住地址 江苏淮安 身高174 体重 68KG 本人QQ673749091

2、咨询的主要目的，想看下自己的病，另外也不清楚自己到底是肾阴虚还是肾阳虚

3、诊治经过：

2014 年做过心电图,B超,CT,血象化验等，西医说是慢性胃炎伴有胆汁反流，然后他们开了奥美拉唑，达喜吃，吃了半年多也没吃好，，后来又去中医院，喝了中药 中医开的，也没好
对了自己还有点小三阳，就是乙肝， 平时脾气差，自从得了这个反流病，脾气差。

还有我这人一到冬天就怕冷，手脚冰凉， 得了这个反流病，性功能也不行，有时都没有晨勃现象，我到中医院，医生说先把脾胃治好再说，说因为补肾的药，对胃并不一定好，
另外以前老看黄片，手淫，自己都感觉自己精不足似的，人没啥力气， 得了这个反流病，明显感觉自己吃饭营养输送不到肾似的

我怀疑自己好像肾虚，但是又不知道到底肾阴虚还是肾阳虚

以下是我的舌头照片

 

[wsfcf123]

滋阴不如清肠，攻胃实，分利湿热，阴可自复。

1、年龄 28 性别男 现居住地址 江苏淮安 身高174 体重 68KG 本人QQ673749091

2、咨询的主要目的，想看下自己的病，另外也不清楚自己到底是肾阴虚还是肾阳虚

3、诊治经过：

2014 年做过心电图,B超,CT,血象化验等，西医说是慢性胃炎伴有胆汁反流，然后他们开了奥美拉唑，达喜吃，吃了半年多也没吃好，，后来又去中医院，喝了中药 中医开的，也没好
对了自己还有点小三阳，就是乙肝， 平时脾气差，自从得了这个反流病，脾气差。

还有我这人一到冬天就怕冷，手脚冰凉， 得了这个反流病，性功能也不行，有时都没有晨勃现象，我到中医院，医生说先把脾胃治好再说，说因为补肾的药，对胃并不一定好，
另外以前老看黄片，手淫，自己都感觉自己精不足似的，人没啥力气， 得了这个反流病，明显感觉自己吃饭营养输送不到肾似的

我怀疑自己好像肾虚，但是又不知道到底肾阴虚还是肾阳虚

以下是我的舌头照片

 

[唐融儿]

二便、饮食、发热出汗等情况呢？

舌像的颜色也难辨。

 

[梦回杏林]

二便、饮食、发热出汗等情况呢？

舌像的颜色也难辨。

我觉得这个舌照像是：舌质红苔白厚中有裂纹。
肝郁、胆胃瘀热、看不出有肾阳虚，可能茵陈柴胡剂是适用的。

 

[wsfcf123]

苔是黄的，，白天无白厚，，，但是一夜反流过来就是白厚了。。。。我冬天怕冷，手脚 冰凉这不是肾阳虚吗

 

[wsfcf123]

到医院，那些中医都说我是典型的地图舌

 

[师法仲圣]

愚以为，舌象舌边明显红，表明肝胆有火；舌苔白而有裂纹(湿热中阻，湿多于热，急需清肠复阴)；“肾虚”症状其实是阳郁导致郁热。
急需通阳除痰，清肠泻肝，化瘀清热，分消湿浊。
愚以为可试试：[ 大柴胡汤 ]合[ 茵陈蒿汤 ]合[ 乌贝散 ]加桃仁、茯苓、泽泻、丹皮、竹叶、薏苡仁、白蔻仁、旋覆花：

柴胡18克，黄芩15克，姜半夏18克，生大黄6克(后下)，枳实12克，生白芍18克；茵陈15克，栀子10克；乌贼骨15克(先煎)，浙贝母12克；桃仁10克，茯苓30克，泽泻18克，丹皮12克，竹叶9克，薏苡仁30克，白蔻仁10克，旋覆花10克(包煎)。

加生姜5片，大枣3枚(撕开取肉)。

本方仅供参考。

肝炎经治控制后，应以健脾除痰为主。现在需要攻。

本方仅供参考。还请听听各位意见。

@梦回杏林 @草根医痴 @中医那些事 @唐融儿

 

[师法仲圣]

苔是黄的，，白天无白厚，，，但是一夜反流过来就是白厚了。。。。我冬天怕冷，手脚 冰凉这不是肾阳虚吗

痰阻在中焦，气不降，所以脚冷。现在实证是主要矛盾。

 

[梦回杏林]

苔是黄的，，白天无白厚，，，但是一夜反流过来就是白厚了。。。。我冬天怕冷，手脚 冰凉这不是肾阳虚吗

“一夜反流过来就是白厚了”，肝胆湿热犯胃。
“手脚 冰凉这不是肾阳虚吗”，你的情况更可能是“阳郁”，即肝气不舒畅，导致体内的阳气不能正常疏布到肢体末端。

 

[梦回杏林]

到医院，那些中医都说我是典型的地图舌

胆热伤了胃阴吧。

 

[梦回杏林]

愚以为，舌象舌边明显红，表明肝胆有火；舌苔白而有裂纹(湿热中阻，湿多于热，急需清肠复阴)；“肾虚”症状其实是阳郁导致郁热。
急需通阳除痰，清肠泻肝，化瘀清热，分消湿浊。
愚以为可试试：[ 大柴胡汤 ]合[ 茵陈蒿汤 ]合[ 乌贝散 ]加桃仁、茯苓、泽泻、丹皮、竹叶、薏苡仁、白蔻仁、旋覆花：

柴胡18克，黄芩15克，姜半夏18克，生大黄6克(后下)，枳实12克，生白芍18克；茵陈15克，栀子10克；乌贼骨15克(先煎)，浙贝母12克；桃仁10克，茯苓30克，泽泻18克，丹皮12克，竹叶9克，薏苡仁30克，白蔻仁10克，旋覆花10克(包煎)。

加生姜5片，大枣3枚(撕开取肉)。

本方仅供参考。

肝炎经治控制后，应以健脾除痰为主。现在需要攻。

本方仅供参考。还请听听各位意见。

@梦回杏林 @草根医痴 @中医那些事 @唐融儿

我个人的看法，直言了：
小弟，这药似乎猛了点，不是治大三阳急性肝炎发作期全身发黄的情况。
帖主说吃了中医开的药也没好，我估计多半也是这个“大清肝胆湿热”的思路，或者是用了以健脾养胃为主的治法。
我觉得宜用疏肝利胆与保肝养胃相结合的策略，可以考虑［四逆散］合［茵陈五苓散］加煅牡蛎、浙贝母、黄芩。

 

[师法仲圣]

我个人的看法，直言了：
小弟，这药似乎猛了点，不是治大三阳急性肝炎发作期全身发黄的情况。
帖主说吃了中医开的药也没好，我估计多半也是这个“大清肝胆湿热”的思路，或者是用了以健脾养胃为主的治法。
我觉得宜用疏肝利胆与保肝养胃相结合的策略，可以考虑［四逆散］合［茵陈五苓散］加煅牡蛎、浙贝母、黄芩。

攻守结合，攻中有守，可！

 

[师法仲圣]

我个人的看法，直言了：
小弟，这药似乎猛了点，不是治大三阳急性肝炎发作期全身发黄的情况。
帖主说吃了中医开的药也没好，我估计多半也是这个“大清肝胆湿热”的思路，或者是用了以健脾养胃为主的治法。
我觉得宜用疏肝利胆与保肝养胃相结合的策略，可以考虑［四逆散］合［茵陈五苓散］加煅牡蛎、浙贝母、黄芩。

病人现在是小三阳，没看仔细，谢先生指点。

 

[草根医痴]

问诊单不全，病情描述不仔细，无法判断病情，更无法判断用药对不对症

 

[梦回杏林]

病人现在是小三阳，没看仔细，谢先生指点。

小弟言重了，相互学习，取长补短。