内科病咨询 感觉全身脉搏跳动，头涨。失眠、多梦、早醒。

[曾经的家]

复查血钾，4.4属于正常范围。

 

[曾经的家]

现在主要是脉动、胸口堵闷、感觉喉咙有东西、干呕，头晕。乏力。盗汗没有了。激寒也没有了，睡眠也好多。偶有胸腹发热。

 

[梦回杏林]

也就是说你相信“中国的砖家”了？那这个论坛的都是普通网民而已，你可以去找专家理论了！

你可以不相信专家，我不跟你理论。

 

[平人求本]

不是夜间出汗就都是阴虚盗汗，阳明少阳乃至阳虚都可以，只是胸口出一点汗绝非阴虚盗汗，至少头部应该也出汗，而且阴虚盗汗有那么容易自己消失？“去中医院看过。但是没有效果。开的方子是牡蛎、磁石、浮小麦、薄荷、龙骨、当归、甘草、致远、柏子仁。其它几味药不记得了。” 遗忘的多半是滋阴清热类，为什么自己养阴就一定更好？阴虚或许有，但要抓当下的主要矛盾。
病有轻重，轻感冒可以不药而愈，重感冒只能减缓病势，她这个是真武汤的轻症，阳气尚能抗争故胸腹能热而舌不淡。那些忽而出现忽而消失的症状就是阳气抗争的结果，所以年轻发现的早是好事。

 

[梦回杏林]

现在主要是脉动、胸口堵闷、感觉喉咙有东西、干呕，头晕。乏力。盗汗没有了。激寒也没有了，睡眠也好多。偶有胸腹发热。

老师们不要吵了，你们都是为我好。真的很感谢你们。没有遇到你们之前，真的是很绝望和无助的。现在想确定方子来吃。现在睡眠好了一点了，早醒了还能继续睡，入睡也容易了。只是醒的次数多一点。这是没有吃药的情况下自己好转的。其它症状都还在。缺力、胸口闷堵、感觉喉咙有东西抵着、头晕、打嗝。胸腹内发热。震颤目前没有了。有没有什么需要忌口的呢？

干呕、打嗝、舌头出现皱缩和裂纹，阴虚的情况是加重了，
但同时“偶尔有寒气从脚激到头的感觉”，表明阳气出现不支，寒象已经显露。

之所以：“震颤目前没有了、盗汗没有了、现在睡眠好了一点了，没有吃药的情况下自己好转的”
是因为：阴虚加重的同时阳气的亢奋程度也开始衰落，进入了一种“阴液亏损，阳气也不足”的弱平衡状态。

我个人是这样看的，供参考吧。

 

[梦回杏林]

不是夜间出汗就都是阴虚盗汗，阳明少阳乃至阳虚都可以，只是胸口出一点汗绝非阴虚盗汗，至少头部应该也出汗，而且阴虚盗汗有那么容易自己消失？“去中医院看过。但是没有效果。开的方子是牡蛎、磁石、浮小麦、薄荷、龙骨、当归、甘草、致远、柏子仁。其它几味药不记得了。” 遗忘的多半是滋阴清热类，为什么自己养阴就一定更好？阴虚或许有，但要抓当下的主要矛盾。
病有轻重，轻感冒可以不药而愈，重感冒只能减缓病势，她这个是真武汤的轻症，阳气尚能抗争故胸腹能热而舌不淡。那些忽而出现忽而消失的症状就是阳气抗争的结果，所以年轻发现的早是好事。

基本赞同老师的病理分析。
个人觉得是否要用到附子剂级别，或可再斟酌。

 

[平人求本]

是因为：阴虚加重的同时阳气的亢奋程度也开始衰落，进入了一种“阴液亏损，阳气也不足”的弱平衡状态。

如果这样 激寒只会严重而不是消停

 

[梦回杏林]

这个看懂了。牛奶能喝么？每天早上都是一杯牛奶的

牛奶和鸡蛋一样，营养丰富，是平性的，一般人都适宜。
但“乳糖不耐受”的人不能喝纯牛奶，可以尝试喝酸奶。
另外，痰多、消化不良、腹泻的时候要少喝或不喝。

 

[梦回杏林]

现在主要是脉动、胸口堵闷、感觉喉咙有东西、干呕，头晕。乏力。盗汗没有了。激寒也没有了，睡眠也好多。偶有胸腹发热。

如果这样 激寒只会严重而不是消停

　　突然有个想法，请教老师，她现在“偶有胸腹发热”算不算“往来寒热”；“胸口堵闷”是不是“胸肋苦满”；“感觉喉咙有东西、干呕”属不属“心烦喜呕”呢？另外舌面上还有突起的红点(见下图)。
　　她现在的状况按六经辨证算不算“邪郁少阳”，符合“小柴胡汤证”的指征吗？

　　

 

[kkxa]

那是肝胆郁热！！！

 

[kkxa]

肝经郁热，木郁犯土。

 

[平人求本]

　　突然有个想法，请教老师，她现在“偶有胸腹发热”算不算“往来寒热”；“胸口堵闷”是不是“胸肋苦满”；“感觉喉咙有东西、干呕”属不属“心烦喜呕”呢？另外舌面上还有突起的红点(见下图)。
　　她现在的状况按六经辨证算不算“邪郁少阳”，符合“小柴胡汤证”的指征吗？

　　
浏览附件77113

小柴胡发热是阳胜抗邪达表，热是外散性，可以见于头部但不该局限胸腹里位；至于闷和呕是常见症状，病机很多

 

[梦回杏林]

小柴胡发热是阳胜抗邪达表，热是外散性，可以见于头部但不该局限胸腹里位；至于闷和呕是常见症状，病机很多

我在反思：
如果辨为肾阳虚、少阴病、阴证、里寒，为何不见大便溏泻、小便清长或者不利？
仅有头晕头胀、脉跳、舌润，没有浮肿、四肢沉重冷痛、入水即吐，能否断定就是水湿上泛？
她的症状里面，热象多、寒象少，阳气亢奋，脉微数(86次每分)有跳感，估计不会“沉细”，真的符合“真武汤轻症”？

 

[梦回杏林]

从小体瘦、怕冷，阴阳都稍有不足，只能说明体质在一般人中偏弱一点而已。
阳气在上(少阳部位)奋力抗邪，现在天气已寒，脚下出现“偶尔有寒气激到头”的“阳气空洞”也似乎可以解释得通。

1个月以前，出现严重低血钾(2.6)，体内电解质紊乱，嗜睡乏力、心率失常的时候，
可以肯定的说是“苓桂术甘汤证”、“真武汤证”所主的状态，如果血钾低于2.5引起房颤、昏迷，那一定要用“四逆辈”方剂。

但需要注意到：现在血钾早已经恢复正常，大小便调和，应当不存在水液代谢方面的障碍了，
残留的心跳、失眠、盗汗等症状，我想会不会只是大病之后身体的一种应激状态，慢慢“脱敏”之后，就会自行恢复呢？

 

[平人求本]

我在反思：
如果辨为肾阳虚、少阴病、阴证、里寒，为何不见大便溏泻、小便清长或者不利？
仅有头晕头胀、脉跳、舌润，没有浮肿、四肢沉重冷痛、入水即吐，能否断定就是水湿上泛？
她的症状里面，热象多、寒象少，阳气亢奋，脉微数(86次每分)有跳感，估计不会“沉细”，真的符合“真武汤轻症”？

1.胡老说沒见过四逆散证的厥逆；同时满足厥逆，下利的四逆汤证也少，因为此时已属危重；
2.如果都是典型病例中医也不难做；
3.治未病那不扯嘛；
4.病机我觉得中医那些事讲的挺清楚

 

[梦回杏林]

“学不博无以通其变，思不精无以烛其微”
学好中医真是难啊，
不同于西医可以借助一系列的现代检测设备，得到客观的数据指标，
中医要治得好病只能依靠敏锐的观察力、辨证的思维、和丰富的医案阅历。

网上问病尤其需要谨慎，详细了解症状、全面分析辨别，
不轻易下定论、出方也要把安全稳妥要放到第一位，
以免误导病家，甚至造成伤害，好心帮了倒忙。

值得我反思。

 

[曾经的家]

越讨论应该越明确，越清晰的。老师们都是好样的

 

[平人求本]

我在反思：
热象多、寒象少，

实话说我完全看不出哪里有热相，无性欲，带白无异味，是否冷饮虽然回答不是很明确但应该是偏热饮，小便沒问多半也是偏清，体内无热何惧温阳

 

[梦回杏林]

越讨论应该越明确，越清晰的。老师们都是好样的

谢谢你的理解。
俺学识浅薄，惭愧，尚需努力，
真的是“悬壶乾坤深似海，杏林花雨无尽头……”

。

 

[梦回杏林]

实话说我完全看不出哪里有热相，无性欲，带白无异味，是否冷饮虽然回答不是很明确但应该是偏热饮，小便沒问多半也是偏清，体内无热何惧温阳

温阳也有程度上的差别吧。
［真武汤］、［苓桂术甘汤］治疗阳虚水泛头晕的两个效验医案：