内科病咨询 阴虚阳虚？脾虚，症状多，帮忙看看。。。

[平人求本]

他少腹血瘀的原因不是膏脂堵塞，而是肝郁脾虚、水血互结，
气滞痰湿为患，非血瘀所致，而是血瘀的原因，气为血之帅，肝主调畅一身气机。

舒肝、祛湿、活血　＜-＞　温阳健脾，宜同时进行。单行气祛湿活血都会消耗正气。

个人看法，仅供参考。

http://bbs.iiyi.com/thread-3378091-1.html
您可以看看我的这个帖子，那有过吃过的药的记录，看能不能有什么线索

昨天看过你的记录，今天好像被删了，如果你有保存不妨贴在这里。
好像唯一有正面效果而无负作用的是甘麦大枣汤加酸枣仁，余皆有不适，用六味也不适，六味一个是脾弱运化不利，另一个下焦堵塞所以无效，而前者补心阴能效说明胸中并无痰湿阻滞；至于温阳健脾祛湿，所用之方大部分都从这些角度入手；关键是在外之虚热如何来的？这个不弄明白就只能蒙，这样治病不比中彩票几率高。我认为主要是阴虚生热，而非虚寒所格(好像那些方里有用附子的)，需要养阴潜阳(好像柴胡牡蛎什么的也用过)，但肝经有瘀堵很难做到，必先疏通，至于这个堵是血瘀还是痰湿，见任见智吧。温阳加重虚热，祛湿伤阴，都使头痛更甚，那些方子都已验证。不论观点是否正确，思路一定要清晰

 

[梦回杏林]

昨天看过你的记录，今天好像被删了，如果你有保存不妨贴在这里。
好像唯一有正面效果而无负作用的是甘麦大枣汤加酸枣仁，余皆有不适，用六味也不适，六味一个是脾弱运化不利，另一个下焦堵塞所以无效，而前者补心阴能效说明胸中并无痰湿阻滞；至于温阳健脾祛湿，所用之方大部分都从这些角度入手；关键是在外之虚热如何来的？这个不弄明白就只能蒙，这样治病不比中彩票几率高。我认为主要是阴虚生热，而非虚寒所格(好像那些方里有用附子的)，需要养阴潜阳(好像柴胡牡蛎什么的也用过)，但肝经有瘀堵很难做到，必先疏通，至于这个堵是血瘀还是痰湿，见任见智吧。温阳加重虚热，祛湿伤阴，都使头痛更甚，那些方子都已验证。不论观点是否正确，思路一定要清晰

我没有删除过这个主题中以前的回帖。
只要操作过，系统应该有记录可查的。

全身紧绷疼痛＋舌苔白腻主要是寒湿，舌大是痰阻，非单纯阴虚之象。
还是见仁见智吧。

 

[平人求本]

我没有删除过这个主题中以前的回帖。
只要操作过，系统应该有记录可查的。

全身紧绷疼痛＋舌苔白腻主要是寒湿，舌大是痰阻，非单纯阴虚之象。
还是见仁见智吧。

误会，下午打不开楼主的链接，以为被删了，刚才试了下居然又打开了

 

[梦回杏林]

误会，下午打不开楼主的链接，以为被删了，刚才试了下居然又打开了

呵呵，没事

 

[师法仲圣]

他少腹血瘀的原因不是膏脂堵塞，而是肝郁脾虚、水血互结，
气滞痰湿为患，非血瘀所致，而是血瘀的原因，气为血之帅，肝主调畅一身气机。

舒肝、祛湿、活血　＜-＞　温阳健脾，宜同时进行。单行气祛湿活血都会消耗正气。

个人看法，仅供参考。

我的意思血活气也就畅开了，本来气阴两虚就不要再理气祛湿了

[ 桂枝茯苓丸 ]合[ 四逆散 ]中含有桂枝、茯苓、炙甘草去湿、平补脾胃，柴胡、枳壳疏通气机而解木郁，丹皮配茯苓、白芍利小便而清肝热。
记着有两句话，“气化则湿化”“邪去正能复”。
个人意见，若有错漏之处，请两位老师指正。

 

[玻璃now]

各位老师，为什么吃了这些感觉很普通的药也会头痛呢？
当归10g桂枝10g白芍10g细辛6g炙甘草6g川木通10g大枣7个喝了药，头又开始胀了。
茯苓30g桂枝12g生白术10g炙甘草6g 吃了头胀痛厉害
生白芍30g炙甘草10g 会痛一些
柴胡15黄芩12党参12清半夏12炙甘草6生姜4片大枣5个 吃了柴胡感觉头胀，发冷
还有一个前两天吃的，吃了以后感觉头很痛浑身痛，而且反而解不出大便。而且我发现耳朵鼻子里面好像有东西动还是响，吃了这个药又开始打喷嚏了。

 

[梦回杏林]

各位老师，为什么吃了这些感觉很普通的药也会头痛呢？
当归10g桂枝10g白芍10g细辛6g炙甘草6g川木通10g大枣7个喝了药，头又开始胀了。
茯苓30g桂枝12g生白术10g炙甘草6g 吃了头胀痛厉害
生白芍30g炙甘草10g 会痛一些
柴胡15黄芩12党参12清半夏12炙甘草6生姜4片大枣5个 吃了柴胡感觉头胀，发冷
还有一个前两天吃的，吃了以后感觉头很痛浑身痛，而且反而解不出大便
浏览附件83184

“柴胡15黄芩12党参12清半夏12炙甘草6生姜4片大枣5个 吃了柴胡感觉头胀，发冷”
柴胡15黄芩12--＞开表腠、清心肺--＞发冷
图片上这药收涩重镇，有点猛。

 

[梦回杏林]

[ 桂枝茯苓丸 ]合[ 四逆散 ]中含有桂枝、茯苓、炙甘草去湿、平补脾胃，柴胡、枳壳疏通气机而解木郁，丹皮配茯苓、白芍利小便而清肝热。
记着有两句话，“气化则湿化”“邪去正能复”。
个人意见，若有错漏之处，请两位老师指正。

莫言指教，相互交流。
[ 桂枝茯苓丸 ]基本上是性平的，所以胡老说寒热证都可以用。
[ 四逆散 ]行气开表，有一点耗气。
对于楼主“阳虚寒湿为主”来说，
是不是可以考虑合理中汤(即加党参、白术、干姜)，
再加制半夏燥湿化痰降逆，生龙骨、生牡蛎收敛浮阳。

 

[师法仲圣]

莫言指教，相互交流。
[ 桂枝茯苓丸 ]基本上是性平的，所以胡老说寒热证都可以用。
[ 四逆散 ]行气开表，有一点耗气。
对于楼主“阳虚寒湿为主”来说，
是不是可以考虑合理中汤(即加党参、白术、干姜)，
再加制半夏燥湿化痰降逆，生龙骨、生牡蛎收敛浮阳。

对于楼主的病情，个人认为如果要用[ 理中丸 ]，不如用《辅行诀》里记载的[ 大补脾汤 ]。
原文如下：
“大补脾汤：治脾气大疲，饮食不化，呕吐下利，其人枯瘦…，立不可动转，口中干渴，汗出，气急，脉微而结者方：
人参　甘草　干姜 术 各15g；
麦门冬　五味子　旋覆花(或用牡丹皮，或并用也可)各5-12g。”
对于先生给出的加减法，我赞同。

 

[梦回杏林]

对于楼主的病情，个人认为如果要用[ 理中丸 ]，不如用《辅行诀》里记载的[ 大补脾汤 ]。
原文如下：
“大补脾汤：治脾气大疲，饮食不化，呕吐下利，其人枯瘦…，立不可动转，口中干渴，汗出，气急，脉微而结者方：
人参　甘草　干姜 术 各15g；
麦门冬　五味子　旋覆花(或用牡丹皮，或并用也可)各5-12g。”
对于先生给出的加减法，我赞同。

旋覆花温中降气，对肝络瘀血之少腹急结的证。
五味子敛肺滋肾，也好，不过用量要适中为宜。
麦门冬则宜斟酌，因为从楼主上面帖出来的用各种方子后的反映来看，基本上可以肯定是真寒假热，虚阳浮越，肺胃没有什么实火需要滋清的了，要养阴血不如酌情加白芍的量。
个人看法，仅供参考。

 

[玻璃now]

对于楼主的病情，个人认为如果要用[ 理中丸 ]，不如用《辅行诀》里记载的[ 大补脾汤 ]。
原文如下：
“大补脾汤：治脾气大疲，饮食不化，呕吐下利，其人枯瘦…，立不可动转，口中干渴，汗出，气急，脉微而结者方：
人参　甘草　干姜 术 各15g；
麦门冬　五味子　旋覆花(或用牡丹皮，或并用也可)各5-12g。”
对于先生给出的加减法，我赞同。

对了，我170cm，身高60kg，不是很瘦，反而有点儿虚胖，而且我发现我胃口还挺好，就是吃了不消化。。

 

[玻璃now]

这是之前一个医生给我把脉的记录，各位老师可以看看有没有什么参考。顺序依次排列

 

[梦回杏林]

对了，我170cm，身高60kg，不是很瘦，反而有点儿虚胖，而且我发现我胃口还挺好，就是吃了不消化。。

这是之前一个医生给我把脉的记录，各位老师可以看看有没有什么参考。顺序依次排列
浏览附件83185
浏览附件83186 浏览附件83187 浏览附件83188 浏览附件83189 浏览附件83190

各位老师，为什么吃了这些感觉很普通的药也会头痛呢？
当归10g桂枝10g白芍10g细辛6g炙甘草6g川木通10g大枣7个喝了药，头又开始胀了。
茯苓30g桂枝12g生白术10g炙甘草6g 吃了头胀痛厉害
生白芍30g炙甘草10g 会痛一些
柴胡15黄芩12党参12清半夏12炙甘草6生姜4片大枣5个 吃了柴胡感觉头胀，发冷
还有一个前两天吃的，吃了以后感觉头很痛浑身痛，而且反而解不出大便
浏览附件83184

其他几个为什么也会头痛呢？

“生白芍30g炙甘草10g 会痛一些”
生白芍性微寒，30克量大，而你是“阳虚寒湿为主”，用寒性滋阴方当然加重。

“茯苓30g桂枝12g生白术10g炙甘草6g 吃了头胀痛厉害”
桂枝强心升血压、白术补气生滞、甘草甜助湿增胀满，
又没有开郁开表散水的药，关键是中焦还虚堵着，上下气血不通畅，仅靠茯苓利尿不顶事。

“当归10g桂枝10g白芍10g细辛6g炙甘草6g川木通10g大枣7个喝了药，头又开始胀了。”
大枣生湿助胀满的力道更强，而且用了7个，当归滋腻补而生滞10克也不算小了，还有甘草，
仅有个川木通利水，还好有个辛温解表药细辛，所以头痛没有到厉害的程度。

以上个人见解，仅供参考。

 

[梦回杏林]

对了，我170cm，身高60kg，不是很瘦，反而有点儿虚胖，而且我发现我胃口还挺好，就是吃了不消化。。

因虚而嗜食，痰饮为患，必须减食。

这是之前一个医生给我把脉的记录，各位老师可以看看有没有什么参考。顺序依次排列
浏览附件83185
浏览附件83186 浏览附件83187 浏览附件83188 浏览附件83189 浏览附件83190

脉弦，肝郁痰积
脉浮，表郁不解
涩空，精血亏虚
寸弱，心肺阳虚

综合：阴阳气血俱虚，兼，里有痰湿，外有表证

个人见解，仅供参考。

 

[梦回杏林]

从体型、舌象、症状看，楼主本是柴胡体质，
柴胡体质的人，现在搞到这么虚，还真是少见。

现在应该是柴胡＋桂枝体质了。

个人看法，仅供参考。

 

[玻璃now]

从体型、舌象、症状看，楼主本是柴胡体质，
柴胡体质的人，现在搞到这么虚，还真是少见。

现在应该是柴胡＋桂枝体质了。

个人看法，仅供参考。

没办法啊，小时候流鼻血，就听别人说用生绿豆泡水喝，肠胃就不好了；后来有有了性生活和手淫身体就更差了，这两年又遇到很多庸医，江河日下了，也许这就是命吧！之前两个老师的方子好像也不太对了，能不能开个方子我试试

 

[师法仲圣]

对了，我170cm，身高60kg，不是很瘦，反而有点儿虚胖，而且我发现我胃口还挺好，就是吃了不消化。。

痰湿过重，重于亏血，就会虚胖。

 

[梦回杏林]

对了，我170cm，身高60kg，不是很瘦，反而有点儿虚胖，而且我发现我胃口还挺好，就是吃了不消化。。

除了因虚而嗜食，
柴胡体质，有肝气郁结不舒的人，也常会出现猛吃以平衡心理的情况。

痰湿过重，重于亏血，就会虚胖。

看来你和平人老师的用药思路是对的，必须先通瘀才能谈补的事。
当然，前提是节制饮食，舒畅心情，不然用什么药也是无济于事。

 

[梦回杏林]

痰湿过重，重于亏血，就会虚胖。

如果他能节制饮食，

你那合方，再合［半夏厚朴汤］，重用枳实、厚朴，再加鸡内金(粉服)，
不知能否吃了头不胀，能否打通中焦，能否身不痛、舌苔净。

如果可以达到这个效果，再考虑合［理中汤］，加当归或熟地、五味子、生龙骨、生牡蛎。

＝＝＝＝＝＝
个人看法，仅供参考。

 

[师法仲圣]

如果他能节制饮食，

你那合方，再合［半夏厚朴汤］，重用枳实、厚朴，再加鸡内金(粉服)，
不知能否吃了头不胀，能否打通中焦，能否身不痛、舌苔净。

如果可以达到这个效果，再考虑合［理中汤］，加当归或熟地、五味子、生龙骨、生牡蛎。

＝＝＝＝＝＝
个人看法，仅供参考。

是指[ 桂枝茯苓丸 ]合[ 四逆散 ]合[ 半夏厚朴汤 ]加枳实、厚朴、鸡内金么？
同意先生看法，
先把头胀痛、身痛、左下腹痛解决掉，
再考虑[ 大补脾汤 ]、[ 全真一气汤 ]或者[ 二加龙骨汤 ]等补益收纳方加减。