男科病咨询 太瘦弱不长肉求药方治疗(找好中医求助)

[梦回杏林]

这和老师说的有点不同，俺当时可是脾肾两虚的，舌有齿痕，比楼主的还严重，肾也虚，现在想起来还有中气下陷症，因此常感疲累。我觉得饭后睡眠要熟睡，不可只躺在床上做个样子。

睡觉是最自然的效果很好的补阴方法，
机体的自我修复，造血、长肉主要是在睡眠之中进行。
我觉得如果一个人不能睡的话，无论如何也胖不起来。

 

[师法仲圣]

睡觉是最自然的效果很好的补阴方法，
机体的自我修复，造血、长肉主要是在睡眠之中进行。
我觉得如果一个人不能睡的话，无论如何也胖不起来。

卧则血归肝，肝藏血，晚上不睡觉，肝里头就没血，肝血虚，全身就亏血。

 

[梦回杏林]

这和老师说的有点不同，俺当时可是脾肾两虚的，舌有齿痕，比楼主的还严重，肾也虚，现在想起来还有中气下陷症，因此常感疲累。我觉得饭后睡眠要熟睡，不可只躺在床上做个样子。

人体的生长、运转机制确实非常复杂、奥妙。

脾主运化水谷精微，既包括“消化吸收利用”(运)，也包括“代谢清理排泄”(化)。
脾虚应该也是可以分几种情况的：运强于化，人就会长胖；化强于运，人就会变瘦。

如甲亢等原因引起人体“基础代谢率”升高，或者糖尿病造成的糖利用率降低，会引起消瘦；
脑垂体病变，内分泌紊乱因素引起人体“基础代谢率”降低则会使人发胖。

另外，如果肾失封藏，精微泄漏(肾病、蛋白尿)，人体也会因为丢失蛋白质而消瘦。

 

[梦回杏林]

卧则血归肝，肝藏血，晚上不睡觉，肝里头就没血，肝血虚，全身就亏血。

现代研究也发现，半夜11点到凌晨3点，即胆经和肝经循行的时间，正是人体造血机能活跃的时段。
这段时间要是不睡觉，是最伤阴耗血的，所以熬夜做事情得不偿失。

 

[笑看锋云]

睡觉是最自然的效果很好的补阴方法，
机体的自我修复，造血、长肉主要是在睡眠之中进行。
我觉得如果一个人不能睡的话，无论如何也胖不起来。

--------------------的确我晚上睡眠质量不好 经常早醒的 起来就要大便一次一天 气虚无力的。我是装修工作的 天天干活 一年几乎没什么休息的 平时爱动脑子 是要动脑子 。我也想自己轻松下来，太多事情人也放不下来了。

 

[江海余生]

红色的字看起来真的好刺眼的。

 

[梦回杏林]

--------------------的确我晚上睡眠质量不好 经常早醒的 起来就要大便一次一天 气虚无力的。我是装修工作的 天天干活 一年几乎没什么休息的 平时爱动脑子 是要动脑子 。我也想自己轻松下来，太多事情人也放不下来了。

早上拉肚子叫做“五更泻”，是肾阳虚较重的症状。
一天一次虽然不算拉肚子，但早醒、起来就要大便，大便偏稀、气虚无力已经表明有肾阳虚了。
加上不想吃饭、吃得不多就腹胀，不长肉，一个大枣也会“上火”，脾阳虚的症状也很明显。
所以总体来说，就是气血阴阳俱虚，以脾肾阳虚为主。

有句俗话这样说的：“前30年睡不醒，后30年睡不着”
虽然睡懒觉不是一个好习惯，但早上起床困难是人体年轻的标志特征，是年轻人的生理需要决定的。
经常早醒意味着衰老已经悄然临近了……

钱是赚不完的，有健康才有将来，多休息，保重身体吧。

 

[梦回杏林]

红色的字看起来真的好刺眼的。

呵呵，这也许是他宣泄压抑情绪的一条佳径呢！
只要他不觉得设置起来麻烦就行。

 

[笑看锋云]

呵呵，这也许是他宣泄压抑情绪的一条佳径呢！
只要他不觉得设置起来麻烦就行。

哈哈 ----我这是好区分开 让你们看清楚点。

 

[黄之药师]

舌淡，苔薄腻根厚，边有齿痕。
体瘦，口干不欲饮，饮食一般，便不成形，胃部不适。
瘦弱本是先天不足，就不能猛补。现在又有气阴不足，湿浊内阻，比较麻烦。
出一方，参考一下。
柴胡 白芍 陈皮 川芎 白术 厚朴 半夏 防风 甘草 香附

能否有剂量啊，不同的剂量，同一个方子会多个方向啊

 

[黄之药师]

------------锋笑 说，首先说明大便不稀的啊 一天一次早上大便的。如果你开的药方我吃了准会吃了晚上睡不着，口干难受的。

我和你情况类似，上面这个方子肯定会吃了，睡不着，因为补气太过气属阳，咱们这种情况往往还有火，还有阴虚的情况，这是很多大夫把握不好的情况，要么就健脾胃，就对睡眠不好，要么对睡眠好，就对脾胃不好饿少部分比较好的大夫，能把这两方面平衡把握住。

 

[黄之药师]

前面建议你用［香砂六君子汤］合［半夏厚朴汤］加桂枝、山药，你说药性太热，吃了会上火，晚上睡不着觉。
那你看看［保和丸］、［健脾丸］里面的药寒热如何呢(红色的是温热药，蓝字的是寒凉药，其它是平性药)：

［保和丸］《丹溪心法》：山楂180 神曲60 半夏90 陈皮90 茯苓90莱菔子30 连翘30

［健脾丸］《証治准绳》：肉豆蔻30 白术75 木香22 人参45 神曲30 山楂30 陈皮30 砂仁30 甘草22 茯苓60 麦芽30 山药30 黄连22

黄连和连翘，对抗不了白术那么热

我可以打赌，作为一个跟楼主差不多情况的人来说，这两个弄到一块，他肯定要上火，睡不着觉。

 

[黄之药师]

　　人体要长胖，是个系统工程，只是“消化”和“吸收”就行了？？

　　食物被“消化”成营养物质之后，首先要“吸收”到体内，然后通过血液循环“运输”到肝脏，再进行“转换”合成人体自身的蛋白质和脂肪，最后“贮存”到全身各脏器和肌肉皮肤的组织之中，还要将代谢废物处理掉“排泄”出体外。
　　要办这么多事情，才能完成营养物质的代谢，将外部摄入的“阴(食、药)”，变成你自己的“阴(肉)”。
　　这个链条上的每一个环节，何处不需要消耗能量？
　　而你唇肿便溏，舌质暗淡，畏寒喜热，明显属于阳气虚衰，血液循环不畅，代谢水平低下，消化、吸收、运输、转换、贮存、排泄，阳气不足每一个步骤都会发生障碍。
　　如果吸收到体内的营养物质不能及时的正常的代谢掉，就会化湿生痰堵塞经络，使体内“垃圾成堆、污水横流”。

　　居然还求滋阴之品若渴，视温阳之药如洪水猛兽。似懂非懂，自以为是，殊不知刻舟求剑，南辕北辙。
　　

用温阳补气的药本身是没错的，但是一味强调只用这一个，就很容易失去了中医讲究阴阳平衡的那种精髓。

之前也有好几个大夫给我讲这些道理，我当然觉得是认同的，我也觉着是有危险的，当然我可以尝试试试吃了他们这些以补阳理论为主的药大部分都会有严重问题，很严重的问题就是上火失眠。

如果是一个实践能力，临床能力没有那么高庙的大夫来说，他的理论能力应该还可以，讲的头头是道，但如何把分寸把握好，这就是一个需要不断锻炼能达到水平的事情了。


毕竟一个很好的足球理论评论员和一个很好的足球运动员，还是有很大的差距的。

 

[黄之药师]

楼主的情况和我非常类似，现在我吃了一个大夫开的方子，效果不错，分享一下，供楼主和大家分析其辨证组方的精神
。

一个有效果的方子，可能比其他的有说服力

党参10 白术10 茯苓10
炙甘草10 山药15 郁金10
合欢皮10 远志12 菖蒲15
枣仁10 焦三仙各15 陈皮10
生龙骨牡蛎各10 芡实10


睡安，舌苔变好，饭量增大，
略有增重

 

[kastin]

听说过一句俗话：“天天喝粥，性命无忧”，不过要喝热粥。
运动提振阳气，只要强度合适，循序渐进，坚持不懈，效果可能比服用温阳药还好。

确实，粥是最养胃的，特别是粥皮则是补充阴液较好的食疗选择。大多数久病体虚或是重病痊愈者，虑其脾胃不能骤然恢复到正常状态，一般都是令其喝粥(可加少许清淡蔬菜)，并且逐渐加量，以逐渐恢复脾胃之气。

 

[kastin]

黄连和连翘，对抗不了白术那么热

我可以打赌，作为一个跟楼主差不多情况的人来说，这两个弄到一块，他肯定要上火，睡不着觉。

半夏厚朴和香砂六君子确实都比较温燥，这也是对于脾湿、中焦虚寒导致的运化不利、腹泻便溏较合适的选择，但是保和丸(包括加味保和丸)可以说没上面不那么热，里面半夏陈皮再怎么温燥也不至于导致上火。退一步来说，大剂量半夏陈皮服用也只能可能导致口干而已。保和丸可以说是有痰湿情况下最好的消食方案，其他的比如感受风寒导致的食积用午时茶颗粒，而感受暑湿导致食积则用藿香正气液，脾胃气虚所致的不消化则用补中益气丸。

健脾丸里面的肉豆蔻和人参砂仁可能会温热一点，或许会因为痰湿淤堵导致局部上火，但是在黄连和(生)甘草的清热反佐作用下，也不至于上火非常严重。不过健脾丸和上面类似，也是临时方案，其中只有白术和山药健脾，其他药物(消食理气化湿)只是帮助身体将食物“转化”为精微物质而已，相当于替脾胃做一部分工作，减轻负担。它是无淤堵之人因饮食生冷油腻导致的腹胀不消化的人临时的治疗方案。它并非是如其名字一样适合长久服用的“健脾”方案。

 

[kastin]

补中益气汤，原本是用来治疗虚劳所致的虚热的，症状和外感风寒之证相类似。其病因为“饮食失节，寒温不适”，“喜怒忧恐，劳役过度”。 治则为《内经》所说的“劳者温之，损者温之”，具体治法是“惟当以甘温之剂，补其中，升其阳，甘寒以泻其火则愈。”

这属于太阴病，但太阴太阴本湿标阴，湿为阴，故太阴病不可能有实热阳证，因此这种“火”就是所谓的“阴火”，辩脉要点为脾脉独大于其他部位脉，并且见数脉时“数中显缓”。 但方后“四时用药加减法”中，在治腹痛时提到：脉弦不可用，当用小建中汤；脉沉细不可用，当用理中汤；脉缓不可用，当用平胃散。

可见，有“阴火”这种类似热证也可以用温药，但若是阴虚导致的虚火则属于少阴病，因此不可用温阳药。所以不能见热就言休用温药，具体还得辩证辨脉。

 

[kastin]

人体的生长、运转机制确实非常复杂、奥妙。

脾主运化水谷精微，既包括“消化吸收利用”(运)，也包括“代谢清理排泄”(化)。
脾虚应该也是可以分几种情况的：运强于化，人就会长胖；化强于运，人就会变瘦。

如甲亢等原因引起人体“基础代谢率”升高，或者糖尿病造成的糖利用率降低，会引起消瘦；
脑垂体病变，内分泌紊乱因素引起人体“基础代谢率”降低则会使人发胖。

另外，如果肾失封藏，精微泄漏(肾病、蛋白尿)，人体也会因为丢失蛋白质而消瘦。

赞同，肥胖和瘦弱都不是单一病因所致的。

比如肥胖，有可能是不运动所致，导致能量堆积为脂肪储存；也有可能是因为气虚导致营养物质无法“化”为能量(这种人多半动则疲劳，上楼都出汗或气喘吁吁，虽然体胖却给人感觉没力气)，这就是虚胖，营养物质无法有效利用自然就被身体储存为脂肪；还有可能是因为阳虚所致，因为阳虚导致代谢减弱(或者说脂肪没有足够的条件燃烧，除非多运动强行增加热量)，从而需要消耗的能量减少，营养化为脂肪堆积；也可能是因为痰湿(多半伴有阳虚)导致经络淤堵，需要消耗营养物质却输送不到位，因此出现局部地方特别胖。

内经中有句话叫做“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”，所以精神不足，疲倦之类要补气，若身体干枯瘦弱，则要补精血。

 

[kastin]

赞同，肥胖和瘦弱都不是单一病因所致的。

比如肥胖，有可能是不运动所致，导致能量堆积为脂肪储存；也有可能是因为气虚导致营养物质无法“化”为能量(这种人多半动则疲劳，上楼都出汗或气喘吁吁，虽然体胖却给人感觉没力气)，这就是虚胖，营养物质无法有效利用自然就被身体储存为脂肪；还有可能是因为阳虚所致，因为阳虚导致代谢减弱(或者说脂肪没有足够的条件燃烧，除非多运动强行增加热量)，从而需要消耗的能量减少，营养化为脂肪堆积；也可能是因为痰湿(多半伴有阳虚)导致经络淤堵，需要消耗营养物质却输送不到位，因此出现局部地方特别胖。

内经中有句话叫做“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”，所以精神不足，疲倦之类要补气，若身体干枯瘦弱，则要补精血。

按照这种分析，瘦弱的原因有有这么几种：过饥劳过度，导致补充的营养跟不上消耗的速度；脾胃吸收不好，不能有效转化为身体所需；(内分泌或是慢性病导致)身体机能亢进，消耗过负荷，如甲亢、糖尿病、肺结核等；长期熬夜或是纵欲导致阴虚(阴包括精和血)，因此身体吸收的营养都为了填精血去了，没有多余用于转化为脂肪储存。然而阴虚久则会气虚，这是因为液体燃料不足，身体会大量借用气体燃料，然而气体燃料消耗快，不如液体燃料持久，自然很快枯竭。

楼主症状中比较明显的就是淤堵严重(一颗红枣就上火)，且中焦寒湿较为严重(吃苦瓜都会拉肚子)，运化功能差(肚子胀饭量小)。所以治疗有两条路，但殊途同归：

1. 温补中焦，健脾加强运化
任何淤堵(痰湿淤血)只要阳足够强，自然就能通(艾灸的原理)，但缺点是比较痛苦(这个过程中会出现各种局部上火症状)。中焦寒湿可以考虑附子理中丸，或者香砂养胃丸之类，前面说的大补脾汤也可。配合艾灸足三里，三阴交。

2. 先疏导淤堵，同时健脾，最后气阴双补
这个方法痛苦小，但效果比较慢，周期长。何种淤堵、哪里淤堵光看舌象是看不出来的，需要把脉结合望诊。

 

[黄之药师]

半夏厚朴和香砂六君子确实都比较温燥，这也是对于脾湿、中焦虚寒导致的运化不利、腹泻便溏较合适的选择，但是保和丸(包括加味保和丸)可以说没上面不那么热，里面半夏陈皮再怎么温燥也不至于导致上火。退一步来说，大剂量半夏陈皮服用也只能可能导致口干而已。保和丸可以说是有痰湿情况下最好的消食方案，其他的比如感受风寒导致的食积用午时茶颗粒，而感受暑湿导致食积则用藿香正气液，脾胃气虚所致的不消化则用补中益气丸。

健脾丸里面的肉豆蔻和人参砂仁可能会温热一点，或许会因为痰湿淤堵导致局部上火，但是在黄连和(生)甘草的清热反佐作用下，也不至于上火非常严重。不过健脾丸和上面类似，也是临时方案，其中只有白术和山药健脾，其他药物(消食理气化湿)只是帮助身体将食物“转化”为精微物质而已，相当于替脾胃做一部分工作，减轻负担。它是无淤堵之人因饮食生冷油腻导致的腹胀不消化的人临时的治疗方案。它并非是如其名字一样适合长久服用的“健脾”方案。

人到这种状态，吃二三十粒葡萄都可能上火失眠啊