内科病咨询 易感冒，自汗，多汗，求大家帮忙看看

[梦回杏林]

老师，什么是心悸？是心慌吗？我胆小，容易受惊吓？是心悸吗？我去百度查查

胆小不算心悸。

 

[cavwly]

胆小不算心悸。

谢谢老师解答，我应该不是心悸

 

[cavwly]

　　有没有注意节制饮食呢？调理身体生活习惯很重要，不能单靠服药。

　　“斯奇康”是西药的免疫调节剂，可以增强人体的细胞免疫、体液免疫。
　　药理试验证明［小柴胡汤］就有很好的提高机体免疫功能的作用，广泛用于病毒性感冒、病毒性肝炎的治疗。　　　　同时，“反复感冒、反复发热”也符合应用［小柴胡汤］的汤证：“往来寒热”。你现在服用这个方子里面已经包含［小柴胡汤］了。

　　从中医角度看，肺气虚弱、表卫不固会引起免疫力低下、容易感冒，而脾为肺之母(五行：土生金)，临床研究也表明脾虚是导致免疫功能紊乱低下重要原因，所以健脾就能提高抵抗力、预防感冒。

　　方子再调整一下，增加几味健脾的药：生薏苡仁、紫苏、炒白术、茯苓(茯苓多糖也是现在常用的免疫调节药)。
　　柴胡12克，白芍10克，枳实10克，炙甘草6克；制半夏10克，黄芩10克，干姜6克，党参12克，黄连4克，大枣12克(3枚)撕开；厚朴7克，葛根20克，制大黄4克；生薏苡仁20克、紫苏5克、炒白术15克、茯苓20克。

　　饮食不节导致湿热、脾虚，从而引起的免疫功能紊乱低下，反复感冒发热。不是短时间能调理过来的，需要坚持服用一段时间的药。
　　再重申一下：饮食方面一定要注意，不要吃得过饱，忌食辛辣、油腻、甜品，保持心情舒畅，注意休息。

老师好，我前两天拉肚子，很严重那种，不知道吃坏了什么，今天止住了，准备再吃药，这段时间怎么手心烧的厉害啊。感冒还没大好，还是流汗，还有方中的紫苏对我有影响吗？我去百度查下，紫苏好像阴虚，气虚不能吃，我觉得我有这些症状，希望老师百忙中解答一下

 

[梦回杏林]

问诊单
一、一般情况:姓名：王晨军 性别：男 年龄： 职业：销售 婚否：未
身高 ：165 体重 ：136 胖瘦：胖 面色：红　　籍贯：福建宁德 ，
二、主要症状
A 现在的最痛苦、最明显的主要症状是：触事易惊,忧郁，易感冒，怕风吹怕冷。自汗，吃饭后就流汗，乏力精神差。
其它伴随证状：烦闷，易怒，健忘，多梦而易惊醒，寐差，手心时有发热，足底冰凉 自汗，汗出后皮肤很凉，头痛，咽喉有异物感，咽喉有痰白色，对声音敏感，特别是大声响，身体虚胖，倦怠无力，口渴喜喝热水，脾胃虚弱，大便溏泄，喜吃热食

B 患病5.6年了，开始是受到惊吓，晚上不敢睡觉，改白天睡觉，半年后容易感冒，后来坚持长跑，一次有小雨跑的时间有点长，回来感冒好久，期间一直吃西药，打针，吊瓶，好了后身体变差，后来几年断断续续经常感冒，期间有两次感冒后咳嗽差不多都再一个月才好，又去省里医院看了几次，检查没什么，吃药也不见效，后来自己好的，从那以后就自汗，易感冒。

C 以前有鼻炎做过手术

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间：抑郁症

做过血液化验，血常规正常，胆固醇偏高

看过精神科，现在吃抗抑郁的药，现在情况好多了，就是变的胆小怕事，

四、 既往史:以前患过哪种疾病：肠胃炎，鼻炎

家族史或遗传史：没有

个人嗜好：嗜烟，有喝酒，但不经常喝

性格喜恶：性急

五、中医四诊情况；

1寒热：有时晚上会发热。经常感冒。 畏寒或是发热 ：秋冬畏寒，夏天怕热

2出汗：上半身及后脑勺出汗多，下半身出汗少。吃饭时间出汗，运动时出汗，手足心不出汗，以前经常感觉发低烧，别人用手摸了没
有。现在好多

3、头痛，有时头会晕，有颈椎病

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? ； 四肢乏力，感冒会四肢酸困

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?； 每日大便两三次，现在经常感觉大便拉不尽，都是拉好了还想拉，却没有 ，大便稀，黄色，经常拉稀，而且很臭,小便黄，短

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? ； 饭量正常，肠胃经常不舒服，口干，喝水多

7胸闷,心悸,气短与否? 气短，有时胸闷

8、耳聋?鼻塞? 有时耳鸣，经常鼻塞

9、睡眠情况: 睡眠质量差，容易醒，每次睡觉都做梦，睡完还想睡，总感觉睡不够

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? ：皮肤黄，有点肿。皮肤瘙痒，脸上油很多

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?

12脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等. 脉搏一分钟大概90次，脉细弱浏览附件75246浏览附件75247浏览附件75248

老师好，我前两天拉肚子，很严重那种，不知道吃坏了什么，今天止住了，准备再吃药，这段时间怎么手心烧的厉害啊。感冒还没大好，还是流汗，还有方中的紫苏对我有影响吗？我去百度查下，紫苏好像阴虚，气虚不能吃，我觉得我有这些症状，希望老师百忙中解答一下

　　你在主帖中症状描述中提到“咽喉有异物感，咽喉有痰白色”，所以最新调整的这个方子里面，包含有治疗“痰饮气结、梅核气，胸满，咽堵，咽喉异物感”的［半夏厚朴汤］(半夏、厚朴、茯苓、生姜、干苏叶)，苏叶就是紫苏的叶子。
　　紫苏可用于脾胃气滞证，现代研究表明它还有一定的免疫调节功能。
　　紫苏只用了5克，量不大。
　　如果你觉得不妥，或者服药之后有不良反应，可以把它去掉，对方子的健脾效果没有明显的影响。

＝＝＝＝＝＝
【药名】紫苏
【分类】解表药>>发散风寒药
【特性】辛，温，肺脾
【功效】发汗解表，行气宽中解鱼蟹毒
【主治】1、用于外感风寒证；　2、用于脾胃气滞证；　3、用于食鱼蟹中毒。

＝＝＝＝＝＝
【方名】半夏厚朴汤
【方证】小半夏加茯苓汤证
【组成】半夏12克，厚朴10克，茯苓12克，生姜12克，干苏叶6克
【标志症状】；　1、痛烦气：梅核气，胸满，咽堵，咳；　2、口渴：口渴(+)；　3、胃口：呕(+)；　4、其它：痰饮气结，神经症、胃病、慢性虚寒性咳嗽
【辩证要点】痰饮气结所致胸满、咽堵、咳逆者
【用法】水煎温服
【方解】此小半夏加茯苓汤更加厚朴、苏叶消胀行气之品，故治小半夏加茯苓汤证而满闷气结者。如以苏子代苏叶更良。

 

[cavwly]

　　你在主帖中症状描述中提到“咽喉有异物感，咽喉有痰白色”，所以最新调整的这个方子里面，包含有治疗“痰饮气结、梅核气，胸满，咽堵，咽喉异物感”的［半夏厚朴汤］(半夏、厚朴、茯苓、生姜、干苏叶)，苏叶就是紫苏的叶子。
　　紫苏可用于脾胃气滞证，现代研究表明它还有一定的免疫调节功能。
　　紫苏只用了5克，量不大。
　　如果你觉得不妥，或者服药之后有不良反应，可以把它去掉，对方子的健脾效果没有明显的影响。

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【药名】紫苏
【分类】解表药>>发散风寒药
【特性】辛，温，肺脾
【功效】发汗解表，行气宽中解鱼蟹毒
【主治】1、用于外感风寒证；　2、用于脾胃气滞证；　3、用于食鱼蟹中毒。

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【方名】半夏厚朴汤
【方证】小半夏加茯苓汤证
【组成】半夏12克，厚朴10克，茯苓12克，生姜12克，干苏叶6克
【标志症状】；　1、痛烦气：梅核气，胸满，咽堵，咳；　2、口渴：口渴(+)；　3、胃口：呕(+)；　4、其它：痰饮气结，神经症、胃病、慢性虚寒性咳嗽
【辩证要点】痰饮气结所致胸满、咽堵、咳逆者
【用法】水煎温服
【方解】此小半夏加茯苓汤更加厚朴、苏叶消胀行气之品，故治小半夏加茯苓汤证而满闷气结者。如以苏子代苏叶更良。

谢谢老师，那我先吃几副，有不良反应再去掉紫苏，老师有没办法快速止汗啊？现在秋天了还每天换两三次衣服，身上天天都是粘粘的

 

[梦回杏林]

谢谢老师，那我先吃几副，有不良反应再去掉紫苏，老师有没办法快速止汗啊？现在秋天了还每天换两三次衣服，身上天天都是粘粘的

　　从你的舌象(舌胖质红)，以及你前面服用几剂药的反应(药方清泻湿热有些力度，但你反馈说适合无不良反应)来看，你出汗多的原因是有内热，可能是食量大、肥甘厚味重、或者饮酒所致。
　　出汗多(以及大便稀)是机体排泄内热的渠道，是人体“自救”的一种表现。
　　控制饮食、清除湿热之后，出汗多的情况自然会缓解。
　　如果是气虚自汗，吃前面的方子会有明显副作用的。

 

[小傻针]

　　从你的舌象(舌胖质红)，以及你前面服用几剂药的反应(药方清泻湿热有些力度，但你反馈说适合无不良反应)来看，你出汗多的原因是有内热，可能是食量大、肥甘厚味重、或者饮酒所致。
　　出汗多(以及大便稀)是机体排泄内热的渠道，是人体“自救”的一种表现。
　　控制饮食、清除湿热之后，出汗多的情况自然会缓解。
　　如果是气虚自汗，吃前面的方子会有明显副作用的。

这位老师你很有爱心。不过爱心也要建立在真理。

 

[cavwly]

　　从你的舌象(舌胖质红)，以及你前面服用几剂药的反应(药方清泻湿热有些力度，但你反馈说适合无不良反应)来看，你出汗多的原因是有内热，可能是食量大、肥甘厚味重、或者饮酒所致。
　　出汗多(以及大便稀)是机体排泄内热的渠道，是人体“自救”的一种表现。
　　控制饮食、清除湿热之后，出汗多的情况自然会缓解。
　　如果是气虚自汗，吃前面的方子会有明显副作用的。

老师，手掌烧的厉害算不算副作用啊？以前没那么烧，我现在三餐都改吃一小碗了

 

[梦回杏林]

老师，手掌烧的厉害算不算副作用啊？以前没那么烧，我现在三餐都改吃一小碗了

　　那你原来的“头痛、胸闷、耳鸣，鼻塞、睡眠质量差”等主要症状有没有改善呢？
　　先停药，再传一张舌象图上来看看吧。

 

[梦回杏林]

老师，手掌烧的厉害算不算副作用啊？以前没那么烧，我现在三餐都改吃一小碗了

你前几天不是说吃第一次开的方子(只用了4克黄连清湿热，并加有桂枝扶阳的那个)腹泻止住了吗：

老师，已经吃两付了，继续吃吗？还有这两天有点感冒，手心烧的厉害，感冒会乏力头痛难受。可是睡了一觉又好多了，肚子第一天吃了本来有点拉肚子的居然止住了，就是大便稀，第二天吃了有点拉肚子，可能我自己吃坏东西了，我经常这样，经常不小心就拉肚子，不过都不是严重的那种

后来吃了加大清除湿热力度的修改方之后腹泻反而加重：

老师好，我前两天拉肚子，很严重那种，不知道吃坏了什么，今天止住了，准备再吃药，这段时间怎么手心烧的厉害啊。感冒还没大好，还是流汗，还有方中的紫苏对我有影响吗？我去百度查下，紫苏好像阴虚，气虚不能吃，我觉得我有这些症状，希望老师百忙中解答一下

看来未必是吃坏了什么东西，有可能是你确实偏虚症。
所以立即停药，再上传一张舌象图上来看看。

 

[中医那些事]

中医治病不是简单的辨别症状，要从纷繁的症状中找出病机来。辨证的同时还要辨方证，一方对应一证，一证对应一药，药证相对病才能愈。
这是辨证论治的基础，所以在下推崇胡希恕大师有关的论述。

 

[草根医痴]

中医治病就是在辩证的基础上得出的结沦，但是要抓住重点，切中病机，久病之人必然会耗伤气血阴阳，偏盛偏衰，要调齐平衡，就算有实证，在攻的过程中要顾护正气

 

[cavwly]

　　那你原来的“头痛、胸闷、耳鸣，鼻塞、睡眠质量差”等主要症状有没有改善呢？
　　先停药，再传一张舌象图上来看看吧。

老师好!

 

[cavwly]

汗出，口渴欲饮心烦，大便溏里急后重，小便不利。
用五苓散合半夏厚朴汤加味。
桂枝15 白术15 猪苓15 泽泻20 法夏10
厚朴10 苏梗6 茯苓15 车前子10 枳实9
生姜15

谢谢，老师

 

[cavwly]

　　那你原来的“头痛、胸闷、耳鸣，鼻塞、睡眠质量差”等主要症状有没有改善呢？
　　先停药，再传一张舌象图上来看看吧。

老师，头痛跟感冒有关，没感冒头不痛，因为有在吃抗抑郁的西药，胸闷很少，现在想把西药戒断，吃的量很少，耳鸣还有，鼻塞也有，主要是感冒了，睡眠还是一样的做梦，还有这几天虚了很多，我感觉跟流汗有关，好像在哪里看过汗流多了阳气没了，还有这段时间变的嗜睡了，早上7点起床，下午12点就想睡觉，睡到5点！晚上7.8点又想睡，还有手掌烧的厉害，以前就是一点烧

 

[cavwly]

　　那你原来的“头痛、胸闷、耳鸣，鼻塞、睡眠质量差”等主要症状有没有改善呢？
　　先停药，再传一张舌象图上来看看吧。

老师，对比上次的舌象，好像白苔少了

 

[cavwly]

中医治病不是简单的辨别症状，要从纷繁的症状中找出病机来。辨证的同时还要辨方证，一方对应一证，一证对应一药，药证相对病才能愈。
这是辨证论治的基础，所以在下推崇胡希恕大师有关的论述。

老师，主要是反复感冒和汗多，这两个主要的症状把我折磨了3.4年，本来以前体质还可以的，经常锻炼的，现在天天感冒，感冒了就乏力，头痛，感冒好了过几天又继续感冒，汗多就天天流汗，流了汗，身上热，吹个风，马上头痛，又感冒，这是个无解的死循环啊

 

[平人求本]

苔变少了手心更热，湿与阴同减，跟汗出多也有关系。此案关键在手热脚冷，上热下寒是如何造成的。舌不淡脸红，阳不虚就不会是格阳，只能阴虚阳亢。建议先停，感冒好点把我前面开的方子吃几剂，另外把金樱子12改成滑石12

 

[cavwly]

苔变少了手心更热，湿与阴同减，跟汗出多也有关系。此案关键在手热脚冷，上热下寒是如何造成的。舌不淡脸红，阳不虚就不会是格阳，只能阴虚阳亢。建议先停，感冒好点把我前面开的方子吃几剂，另外把金樱子12改成滑石12

谢谢老师

 

[梦回杏林]

老师好!浏览附件75982 浏览附件75983 浏览附件75984 浏览附件75983

老师，头痛跟感冒有关，没感冒头不痛，因为有在吃抗抑郁的西药，胸闷很少，现在想把西药戒断，吃的量很少，耳鸣还有，鼻塞也有，主要是感冒了，睡眠还是一样的做梦，还有这几天虚了很多，我感觉跟流汗有关，好像在哪里看过汗流多了阳气没了，还有这段时间变的嗜睡了，早上7点起床，下午12点就想睡觉，睡到5点！晚上7.8点又想睡，还有手掌烧的厉害，以前就是一点烧

老师，对比上次的舌象，好像白苔少了

老师，主要是反复感冒和汗多，这两个主要的症状把我折磨了3.4年，本来以前体质还可以的，经常锻炼的，现在天天感冒，感冒了就乏力，头痛，感冒好了过几天又继续感冒，汗多就天天流汗，流了汗，身上热，吹个风，马上头痛，又感冒，这是个无解的死循环啊

你长时间服用抗抑郁的西药，是否有肝脏、脾脏、肾脏功能的损伤，
脾脏是人体最大的免疫器官，免疫功能紊乱是否与此有关，需注意。
(上面说的“肝脏、脾脏、肾脏”，均为西医概念)

舌苔由厚变薄是水湿减轻的表现，
但舌苔也是胃气的反映，太薄或者没有都是不正常的，说明胃气、阴液受损。

对比新旧舌象，苔确实薄了，
舌体和原来一样，比较胖大；
舌质也没有变化，依然偏红，但又不是非常红。

“疏肝、泻热、燥湿”之法会伤阴耗液，可能是导致你自汗、手心热、泻利加重的原因。
我水平有限，前面的用药思路很可能不对，实在是对不住，非常抱歉。

楼上“平人求本”老师的看法(脾肾虚而阳亢)也许是对的，
你可以考虑用他的方子试试，看能否缓解你现在出汗多、手心热、拉肚子的主要症状。
他这方子主要是滋养肝肾、健脾利湿、固表止汗、涩肠止泻。

脾肾虚而阳亢，感冒好后用
熟地18酸枣仁12山萸肉12金樱子12白芍9党参12茯苓12陈皮9知母9甘草6白术6川芎3泽泻6五味子6钩藤6(后下)四剂

苔变少了手心更热，湿与阴同减，跟汗出多也有关系。此案关键在手热脚冷，上热下寒是如何造成的。舌不淡脸红，阳不虚就不会是格阳，只能阴虚阳亢。建议先停，感冒好点把我前面开的方子吃几剂，另外把金樱子12改成滑石12