好好聊聊小建中汤饴糖问题。

[江海余生]

很多人从来不看前提。

嗯，喝酒吃肉成了常态，定理。

 

[梦回杏林]

老师只列举了胃寒的证型，胃热的更多一些，比如好多人的牙龈肿痛，口舌生疮呀，口臭啊，牙齿松动啊，都和胃热有关。呵呵。

　　慢性病偏虚寒的略多一些，热证也不少见。

　　“怪病体臭”那个咨询帖，我觉得其帖主就属热症。有观点认为她没有热象，甚至还是阳虚，需要用附子剂温里。但我坚定的认为：“舌质红、苔白厚”是非常明确的湿热之证。
　　仅从体臭、白带黄多这两个症状，就几乎可以肯定是热症。
　　寒症鲜有排泄物恶臭的，一般多会白带清稀、下利清谷，甚至完谷不化。
　　自然界就是如此，冬季天寒地冻时食物不易变质，夏季高温潮湿时就容易腐烂变臭。

 

[江海余生]

　　慢性病偏虚寒的略多一些，热证也不少见。

　　“怪病体臭”那个咨询帖，我觉得就属热症。有观点认为她没有热象，甚至还是阳虚，需要用附子剂温里。但我坚定的认为：“舌质红、苔白厚”是非常明确的湿热之证。
　　仅从体臭、白带黄多这两个症状，就几乎可以肯定是热症。
　　寒症鲜有排泄物恶臭的，一般多会白带清稀、下利清谷，甚至完谷不化。
　　自然界就是如此，冬天寒冷时食物不易变质，夏天温度很高时就容易腐烂变臭。

如果是寒湿证，很容易治好的，不用拖这么久。人体的热有时候会很隐蔽。
只能说现在社会的慢性病是热症的多一些，因为食物充足，保暖到位，寒从何来？即使是有寒也是痰瘀阻隔了内外，阴阳而成的，里热仍是主症。
如果衣不蔽体，食不果腹，还是寒湿证的多一些。

 

[师法仲圣]

如果是寒湿证，很容易治好的，不用拖这么久。人体的热有时候会很隐蔽。
只能说现在社会的慢性病是热症的多一些，因为食物充足，保暖到位，寒从何来？即使是有寒也是痰瘀阻隔了内外，阴阳而成的，里热仍是主症。
如果衣不蔽体，食不果腹，还是寒湿证的多一些。

先生，俺觉得那也不一定，现在寒从何来？抗生素！激素！西药！这都是大寒的东西，现在孩子从小就用。

 

[师法仲圣]

如果是寒湿证，很容易治好的，不用拖这么久。人体的热有时候会很隐蔽。
只能说现在社会的慢性病是热症的多一些，因为食物充足，保暖到位，寒从何来？即使是有寒也是痰瘀阻隔了内外，阴阳而成的，里热仍是主症。
如果衣不蔽体，食不果腹，还是寒湿证的多一些。

不过现在人痰证多，这点俺同意！

 

[江海余生]

先生，俺觉得那也不一定，现在寒从何来？抗生素！激素！西药！这都是大寒的东西，现在孩子从小就用。

那也是寒包热。因为大量的输液，从外周血管直接进入血液，然后回心。这些液体的凉比药物更加可怕。本来的热不断没有被中和，反而极速的被包裹在里面形成外寒内热的格局。使得病情复杂化。

 

[江海余生]

单纯的寒证并不多见。

 

[梦回杏林]

如果是寒湿证，很容易治好的，不用拖这么久。人体的热有时候会很隐蔽。
只能说现在社会的慢性病是热症的多一些，因为食物充足，保暖到位，寒从何来？即使是有寒也是痰瘀阻隔了内外，阴阳而成的，里热仍是主症。
如果衣不蔽体，食不果腹，还是寒湿证的多一些。

先生，俺觉得那也不一定，现在寒从何来？抗生素！激素！西药！这都是大寒的东西，现在孩子从小就用。

不过现在人痰证多，这点俺同意！

那也是寒包热。因为大量的输液，从外周血管直接进入血液，然后回心。这些液体的凉比药物更加可怕。本来的热不断没有被中和，反而极速的被包裹在里面形成外寒内热的格局。使得病情复杂化。

单纯的寒证并不多见。

纵欲、嗜食、情志抑郁，导致阳气过度损耗，功能不足，这就是现代寒症的主要来源。
功能亢盛即为热，功能不足即为寒。内因才是主导，当今的人寒从里生多于寒自外来。

 

[梦回杏林]

呵呵，说实话，现在中阻(中满)的病人很多的，特别是糖尿病病人，表现的虚弱并不是纯虚症；用这些汤剂是很不合适的。当然名方还是有其存在的道理的，用的时候要辩证清楚方可用之。

不知节制，“过用”致虚的人，多虚中夹瘀；
食不裹腹，“饥饿”致虚的人，或纯虚略多。

张仲景生活的年代(东汉末年，公元200年前后)，至少有3个因素造成了纯虚的人比较多：
1、生产力水平低下，物资非常匮乏；
2、连年的兵荒马乱，破坏农业生产；
3、温度处周期低谷，气候极端严寒：

 

[江海余生]

纵欲、嗜食、情志抑郁，导致阳气过度损耗，功能不足，这就是现代寒症的主要来源。
功能亢盛即为热，功能不足即为寒。内因才是主导，当今的人寒从里生多于寒自外来。

呵呵，这个简直没法理解。
纵欲，失的是肾精，是阴阳两方面的，和体质有关，原来是阳虚体质的完了还好似阳虚，原来还阴虚体质的完了还是阴虚，或兼有痰盛。何来的寒气一说？如果纵欲是阳虚，为何那么多的人温补命门并不见功呢？
再说嗜食，你确定只有消化食物消耗阳气而吃进来的食物就不能化作阳气？
情志抑郁，恰恰很多都是阴虚痰盛，痰阻心窍而成的，所表现出来的阳虚也只是局部的，那叫做阴损及阳吧？
“功能亢盛即为热，功能不足即为寒”---这个更加局限。如果这么好判断，世上哪有这么多的疑难症？更何况还要看整体与局部的关系。
“内因才是主导，当今的人寒从里生多于寒自外来”，这个就更不用多说了吧？

 

[师法仲圣]

不知节制，“过用”致虚的人，多虚中夹瘀；
食不裹腹，“饥饿”致虚的人，或纯虚略多。

张仲景生活的年代(东汉末年，公元200年前后)，至少有3个因素造成了纯虚的人比较多：
1、生产力水平低下，物资非常匮乏；
2、连年的兵荒马乱，破坏农业生产；
3、温度处周期低谷，气候极端严寒：

浏览附件75182

但就是在这个环境下，仲圣也发明了半夏泻心汤、薯蓣丸等虚实同调的方，大黄蛰虫丸等补虚逐瘀之方，不得不感叹仲圣思想的伟大。

 

[师法仲圣]

呵呵，这个简直没法理解。
纵欲，失的是肾精，是阴阳两方面的，和体质有关，原来是阳虚体质的完了还好似阳虚，原来还阴虚体质的完了还是阴虚，或兼有痰盛。何来的寒气一说？如果纵欲是阳虚，为何那么多的人温补命门并不见功呢？
再说嗜食，你确定只有消化食物消耗阳气而吃进来的食物就不能化作阳气？
情志抑郁，恰恰很多都是阴虚痰盛，痰阻心窍而成的，所表现出来的阳虚也只是局部的，那叫做阴损及阳吧？
“功能亢盛即为热，功能不足即为寒”---这个更加局限。如果这么好判断，世上哪有这么多的疑难症？更何况还要看整体与局部的关系。
“内因才是主导，当今的人寒从里生多于寒自外来”，这个就更不用多说了吧？

看来您认为现在人的痰证还是上回咱们谈到的第二种痰证居多-也就是胃阴虚，直接聚液成痰，所致的痰证居多。

 

[梦回杏林]

但就是在这个环境下，仲圣也发明了半夏泻心汤、薯蓣丸等虚实同调的方，大黄蛰虫丸等补虚逐瘀之方，不得不感叹仲圣思想的伟大。

是的，我觉得之所以仲师能写出这样泽被千古的经典医著，除了大家公认的原因之外，可能也有如下原因：
一、仲师毕生为民众疗疾，病例众多，临床经验丰富；
二、对阴阳运化辨证关系的理解中正全面、不偏不倚；
三、不以由“自身之体质”感知到的生活经验，来推定患者的病因病机、发展预后、及选方用药宜忌；而是本着对患者病情发展和和方药反应的客观观察，来总结疾病诊治法则和古方方证。

 

[师法仲圣]

是的，我觉得之所以仲师能写出这样泽被千古的经典医著，除了大家公认的原因之外，可能也有如下原因：
一、仲师毕生为民众疗疾，病例众多，临床经验丰富；
二、对阴阳运化辨证关系的理解中正全面、不偏不倚；
三、不以由“自身之体质”感知到的生活经验，来推定患者的病因病机、发展预后、及选方用药宜忌；而是本着对患者病情发展和和方药反应的客观观察，来总结疾病诊治法则和古方方证。

先生所言极是，尤其是第二点特别明显，比如少阳病及其变证治法的提出等，都能证明仲圣对阴阳变化和病邪进犯的阶段了如指掌。而这一切都是因为仲圣一生为人民服务。与人民站在一起的人，不会缺乏智慧和经验。尤其是对于医学这样一门很需要经验的学科来讲。
个人意见。

 

[万斯花艺]

小建中汤、黄芪建中汤、大建中汤、当归建中汤都用到了重要的药材饴糖。饴糖在此方中补气养血，温中填虚，中医教科书中将之列为君药。但由于不好买，生痰助湿等原因，很多人用此方时干脆不用饴糖。可本方的补力全在饴糖上，否则是桂枝加芍汤。成药小建中片、小建中胶囊就是没用饴糖，个人觉得不妥！
现在对于饴糖，我找到的有几种代用方法。
(1)用党参、白术、山药等代替其温中补血之效；
(2)用生麦芽代替。
(3)用红糖代替。

本人觉得，用生麦芽代替的话，麦芽是消食药，饴糖是补药。红糖活血，又悖方义。

各位在用小建中汤时到底是咋解决饴糖问题的呢？

@梦回杏林 @zhongyi684055 @方证人证时证 @刘国栋

怎么加您微信呢，您在哪里出诊

 

[夜视仪]

建中说明无中了，饴糖是最容易消化吸收的能量来源，如果不考虑性味，那么应该是葡萄糖，如果考虑饴糖是谷物种子的再加工，米糊还是可以接受的，毕竟婴儿都可以吃，红糖还是勉强合格的，不过还有一种东西，藕粉，应该是最接近饴糖的，性平味甘，淀粉类，和山药差不多的感觉，都是经过再加工，也是非常容易吸收的。
麦芽不行，他不能提供能量啊，熟地就更不行了，都没法消化。

 

[山外青山976]

饴糖现在是不太好买了。如果经常用饴糖，那就干脆自己做。自己做，有三样东东不可少，不然功效就不好。一是要麦芽，二是要糯米，三是要玉米。这些东东都不难，只是做起来有点麻烦。虽然麻烦，不过做一次可以吃很长时间。

 

[山外青山976]

但就是在这个环境下，仲圣也发明了半夏泻心汤、薯蓣丸等虚实同调的方，大黄蛰虫丸等补虚逐瘀之方，不得不感叹仲圣思想的伟大。

这些方子未必就是仲景发明的！

 

[山外青山976]

有一个方子肯定是仲景发明的，那就是“新加汤”，全名为：“ 桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 ”。《伤寒论》中大部分方子都是继承前人的。如果是他新发明的，他就加个“新”字。当然，没有加“新”字的是不是他发明的，这个不好断言。但是，也不能说《伤寒论》中所有的方子都是仲景发明的。

 

[山外青山976]

据有关专家考证：张仲景写《伤寒杂病论》继承了《汤液经》的方子。