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《柴胡加龙骨牡蛎汤》研究:柴胡体质的普遍性

5、(1)
柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸治帕金森病--摘自黄煌经方论坛 http://hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=13971
杨某,男,74岁。诊断为“帕金森病”4年,期间多方求诊,中西并举,曾间断服用安坦、金刚烷胺、帕金宁、中草药(具体不详)等,病情渐进性加重。2011年3月5日来诊。………………此病例继续观察中。
【黄煌对本方证的重要论述:黄老师给出了本方证的四大“抓手”:柴胡体质的
a. 肌肉僵硬,表情缺失,神情抑郁,眼睛多细长,眼神抑郁。
b. 病人多表现为疲劳,常被误认为是气虚。
c. 病人常怕冷,【多被误认为阳虚。】】

黄煌中医经方体质学说 -> 二、我所认识的“药人”(关于柴胡体质部分)
“柴胡体质”:患者体型中等或偏瘦,面色微暗黄,或青黄色,或青白色,缺乏光泽。肌肉比较坚紧,舌苔正常或偏干。主诉以自觉症状为多,对气温变化反应敏感,情绪波动较大,食欲易受情绪的影响,四肢冷。女性月经周期不准,经前多见胸闷乳房胀痛结块等。多见于精神神经系统疾病、免疫系统疾病、呼吸系统疾病、胆道疾病患者。柴胡体质是适合长期服用柴胡以及柴胡类方的一种体质类型。代表方为小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散等。此类患者在疾病状态中多表现为气机的郁滞或逆乱,或外邪郁于半表半里不易透发,或肝胆胃的气机易于逆乱,或气滞,或血瘀。

黄煌教授医话[小柴胡汤](关于柴胡体质部分)
上述的“寒热往来”、 “胸胁苦满”、 “心烦喜呕”和“默默不欲饮食”是小柴胡汤的四大主证,我把它叫做“小柴胡综合征”。这是由中国古代先贤发现的综合征。它的产生既有外部的因素,更有内在的体质特异性。我把这种很容易出现“小柴胡综合征”的体质称为“柴胡体质”。其特点是:患者体型中等或偏瘦,面色微暗黄,或青黄色,或青白色,缺乏光泽。肌肉比较坚紧,舌质不淡胖,舌苔正常或偏干。另外,临床发现较多患者眼裂小多为细眯眼(柴胡眼)患者主诉以自觉症状为多对气温变化反应敏感,情绪波动较大,食欲易受情绪的影响。女性月经周期不准,经前多见胸闷乳房胀痛结块等。在日本,小柴胡汤和小建中汤也常常作为改善体质的药物来使用。看来小柴胡汤的使用着眼于“证”,而非“病”;在“病”和“人”之间,更注重于特定体质的“人”。 柴胡体质对于正确地使用小柴胡汤有相当重要的指导意义。  


在论坛疾病问答版块上找到一个可能属于{柴胡体质}和“四逆散证”的案例:
(患者主诉以自觉症状为多,对气温变化反应敏感,情绪波动较大,食欲易受情绪的影响)
https://www.tcmbe.com/threads/421513/

从他上传的舌照上看,眼睛与黄煌教授描述的“柴胡眼”有些相似
(临床发现较多患者眼裂小,多为细眯眼(柴胡眼))
https://www.tcmbe.com/threads/421513/#post-1373765

临床发现较多患者眼裂小,多为细眯眼(柴胡眼)。患者主诉以自觉症状为多,对气温变化反应敏感4.JPG
 
本方与附子同用不是很好,在符合药证前提下小剂量使用应该也是可以的。
但是有一味药绝对不能用,就是麻黄。
 
  柴胡体质与柴胡类方运用的普遍性,与现代人人际关系复杂、精神压力大、以及生活不规律有很大的关系。
  作息不规律、阴阳颠倒,会导致全身气机的逆乱,而少阳是人体最大的枢机,柴胡汤具有和枢机、解郁结、畅三焦的功效,对恢复人体气机运行的正常节律很有用。

  广东省中医院心理睡眠专科主任李艳教授(黄煌经方传承工作室成员)认为:“时差问题是生物钟的问题,一定要靠药物来调整,不给柴胡哪行啊?”(音频见附件)
 

附件

最后编辑:
  [小柴胡汤]畅三焦”是听郝万山教授的讲的。
  分析一下用药,的确是个通调三焦气机的方子:柴胡升肝、黄芩降胆;人参升脾、半夏降胃;姜枣和营卫、炙甘草补中气。
  经典中也有阐释此功效的条文:
  《伤寒论·辨少阳病脉证并治》:“268.三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗,此上焦不通故也,宜小柴胡汤。”
  《伤寒论·辨阳明病脉证并治》:“230.阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身然汗出而解。

  所以[小柴胡汤]的应用范围非常广泛。

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