内科病咨询 脾胃病，请各位老师帮忙

[dawn5511]

有高热在午后又有汗，咽痛，血象也高，腹部不适，口不渴，小便正常。
阳明与太阴是表里关系，阳明为燥，太阴为湿。午后发热，咽痛，这是阳明肠胃的燥热弥漫，本当有渴欲饮水，大便硬，小便多。而反不渴，大便只头硬，腹部不适又喜按，这又是太阴寒湿已起，是燥邪入里从寒之象。
这说明太阴阳气不足抗邪不力，说的简单些就是脾胃不和，免疫力很差。苦寒的清热解毒药要慎用。
等孩子好一些，要以健脾和胃为主要方向调理。
现在治疗的话用三仁汤加减较合适。
用药上可选 薏仁 蔻仁 杏仁 厚朴 茯苓 甘草 滑石 竹叶 半夏 石膏之类的。

复老师，孩子吃了西医开的药后 从昨天开始没发烧了 现在还是咳、打喷嚏、流清鼻涕，胃口、大便还算比较正常。
我再复述一下这孩子的生病过程：吃红罗卜瑶柱粥，中午睡发霉长斑的床2个月----去年4-5月先发烧、出疹、支气管炎(咳嗽发烧)、整个口腔溃烂严重(发烧，不能喝水、吃饭)共持续2个月---- 清里小床后病愈，病后出现地图舌 ---- 今常胃口不好、咳嗽、大便头干、喝水多、发烧、消廋、冬天要穿很厚的衣服手才温、夏天多汗。
书上说脾在体合肌肉主四肢，其华在唇，在窍为口。难怪当时整个口腔溃烂严重。
现在感觉吃补气健脾怯湿的不对比如我给他吃参苓白术散加减，吃5天后看着地图舌、食欲都好了，然后突然流清鼻涕、打喷嚏、大咳，咳2天后发烧38.6
吃滋阴去火的好像也不对，比如因吃了参苓白术散成份的药后大咳，马上改吃医院开的5剂 麻黄2 甘草2 葛根5 菊花5 双花5 蒲公英 5 麦冬5 知母5 玉竹5 地榆5 党参5 炒麦芽5 炒山楂5 后，再吃1剂甘草2 菊花5 黄芩5 芦根 5 麦冬5 知母5 玉竹5 紫苑5 款冬花5 桑叶5 陈皮3 又出现现在的 早上说鼻子有点塞，然后流清鼻涕，傍晚就发烧到38.5
到底哪里不对呢，是方子的成份不对，还是治疗的方向不对

 

[dawn5511]

幼儿用药宜少，木火刑金，肝旺是儿童的常态，不可过度克伐，因为金克木，所以滋肺阴即可平肝热，肝热得平自然不会有克脾之患，所以也不用强补脾胃了，补脾胃之阴则可，补脾胃之气则不可，行气也不可。

老师您好，医院里医生的思路跟您的思路似乎比较接近。但吃了参苓白术散成份的药大咳，马上改吃医院开的5剂 麻黄2 甘草2 葛根5 菊花5 双花5 蒲公英 5 麦冬5 知母5 玉竹5 地榆5 党参5 炒麦芽5 炒山楂5(党参5 炒麦芽5 炒山楂5 是我自己加的) 后，再吃1剂甘草2 菊花5 黄芩5 芦根 5 麦冬5 知母5 玉竹5 紫苑5 款冬花5 桑叶5 陈皮3 又出现现在的 早上说鼻子有点塞，然后流清鼻涕、打喷嚏，傍晚就发烧到38.5 血常规白细胞11.8。
本来吃完前面5剂 很红的喉咙只一点点红了、咳嗽也好了很多。怎突然又发烧，而且吃的都是滋阴去火 的药，真的看不明白

 

[江海余生]

老师您好，医院里医生的思路跟您的思路似乎比较接近。但吃了参苓白术散成份的药大咳，马上改吃医院开的5剂 麻黄2 甘草2 葛根5 菊花5 双花5 蒲公英 5 麦冬5 知母5 玉竹5 地榆5 党参5 炒麦芽5 炒山楂5(党参5 炒麦芽5 炒山楂5 是我自己加的) 后，再吃1剂甘草2 菊花5 黄芩5 芦根 5 麦冬5 知母5 玉竹5 紫苑5 款冬花5 桑叶5 陈皮3 又出现现在的 早上说鼻子有点塞，然后流清鼻涕、打喷嚏，傍晚就发烧到38.5 血常规白细胞11.8。
本来吃完前面5剂 很红的喉咙只一点点红了、咳嗽也好了很多。怎突然又发烧，而且吃的都是滋阴去火 的药，真的看不明白

可能是药物过于寒凉，将热闭阻于体内了。
是因为有痰啊，痰不去，滋阴清火的效果也只是暂时的。
建议用川贝炖冰糖雪梨试一试，前面的天冬麦冬的法子也可以用。

 

[中医那些事]

复老师，孩子吃了西医开的药后 从昨天开始没发烧了 现在还是咳、打喷嚏、流清鼻涕，胃口、大便还算比较正常。
我再复述一下这孩子的生病过程：吃红罗卜瑶柱粥，中午睡发霉长斑的床2个月----去年4-5月先发烧、出疹、支气管炎(咳嗽发烧)、整个口腔溃烂严重(发烧，不能喝水、吃饭)共持续2个月---- 清里小床后病愈，病后出现地图舌 ---- 今常胃口不好、咳嗽、大便头干、喝水多、发烧、消廋、冬天要穿很厚的衣服手才温、夏天多汗。
书上说脾在体合肌肉主四肢，其华在唇，在窍为口。难怪当时整个口腔溃烂严重。
现在感觉吃补气健脾怯湿的不对比如我给他吃参苓白术散加减，吃5天后看着地图舌、食欲都好了，然后突然流清鼻涕、打喷嚏、大咳，咳2天后发烧38.6
吃滋阴去火的好像也不对，比如因吃了参苓白术散成份的药后大咳，马上改吃医院开的5剂 麻黄2 甘草2 葛根5 菊花5 双花5 蒲公英 5 麦冬5 知母5 玉竹5 地榆5 党参5 炒麦芽5 炒山楂5 后，再吃1剂甘草2 菊花5 黄芩5 芦根 5 麦冬5 知母5 玉竹5 紫苑5 款冬花5 桑叶5 陈皮3 又出现现在的 早上说鼻子有点塞，然后流清鼻涕，傍晚就发烧到38.5
到底哪里不对呢，是方子的成份不对，还是治疗的方向不对

气机不畅，三焦失调是主因。
哪来什么痰？诊断痰证要有证据，神乎其神的就说是痰，痰在何处？。
这孩子食欲差，口干，咽红疼痛，咳嗽，常发烧，腹部不适。舌淡红，舌体略大。
昨天给你分析过了，阳明之气盛于午后，也就是说胃肠的燥热之邪可以上迫于肺和咽喉，这是阳证同时也是实证，而他大便反而不干只是头硬，且腹痛喜按，这又是阴证且属虚证。
脾胃是表里关系，像这种虚实夹杂寒热交错的疾病，你说说，能用滋阴和扶阳的办法同时解决吗？
我看不能，所以你滥用苦寒清热，甘寒滋阴，以及乱用温补都不是办法。
现在已经退烧了，就没必要在乱吃什么药。

 

[中医那些事]

用药上建议还是以三仁汤合桅子豉汤为基础，调畅三焦，疏理气机还是应该做的。
可以给你个方子，供参考！
薏仁15 杏仁10 白蔻仁10 茯苓15 清半夏10
姜厚朴10 甘草6 炒桅子10 淡豆豉10 竹叶10
这是基本的方子，可虽病情加减，比如高热可以去掉桅子，豆豉加上石膏，小便不好可以加上滑石。
理论上说，这种病还属于温病范畴，因其邪还未完全传经。不必太紧张

 

[dawn5511]

因吃西医的药有点不爱吃饭了，没办法，又去看中医了，吃了一剂药(2次)，基本不咳了。
也是吃的调气机的方子。方子是玄参桔梗合五味石膏汤，但怎没有甘草，不知是漏了还是怎样：桔梗10、玄参10、杏仁10、法半夏10、茯苓10、生姜10、石膏20、五味子5、麻黄5

孩子舌质淡红、舌体稍大，舌苔中后部长期黄厚或白厚不应该是阴虚。不是说阴虚一般舌红少苔的
在网上找了下肺气郁升之证，或喷嚏、或鼻塞、或鼻涕、或鼻血、或口疮、或口气、或咽喉肿痛、或声哑、或痰、或咳、或喘等等，证之变化虽多，要则均在于肺气之郁升。
黄师云：肺气郁升，土湿而胃气不降也。胃气不降，肺气无下行之路，其证，喷嚏、鼻塞、咳、喘是也。
肺气不降，胆无降路，亦郁而升。而其胆火盛者，则相火刑金，其证，鼻血、口疮、口气、咽喉肿痛、声哑是也。
这孩子，这3个月都是咳、喷嚏、鼻塞、鼻涕、咽喉肿痛、有时有眼屎、鼻血。
肺气郁升证状里肚子痛好像没有，不过这孩子就那天半夜说有点肚子痛，其他时间没说过

 

[dawn5511]

咳嗽搞了3个月刚好1星期， 昨天早上起床开始又上吐下泻， 滴水不进 ，吃的全吐了， 发烧38 白细胞11， 拉大便淡黄色腥臭、舌头中心舌苔花剥。真不知怎么了

 

[问一]

孩子或许还是该在饮食调整上多下功夫

 

[dawn5511]

孩子或许还是该在饮食调整上多下功夫

多谢老师回复。这次孩子得的是感染性腹泻 大名鼎鼎的轮状病毒 中医叫啥名就不清楚了。
孩子现在基本不拉 也不吐了 就是还有点发烧。
孩子肠胃不好 是应该在饮食调整上多下功夫

 

[zhongyi684055]

多谢老师回复。这次孩子得的是感染性腹泻 大名鼎鼎的轮状病毒 中医叫啥名就不清楚了。
孩子现在基本不拉 也不吐了 就是还有点发烧。
孩子肠胃不好 是应该在饮食调整上多下功夫[/QUOTE］
这个像是葛根芩连汤证。

 

[zhongyi684055]

复老师，孩子吃了西医开的药后 从昨天开始没发烧了 现在还是咳、打喷嚏、流清鼻涕，胃口、大便还算比较正常。
我再复述一下这孩子的生病过程：吃红罗卜瑶柱粥，中午睡发霉长斑的床2个月----去年4-5月先发烧、出疹、支气管炎(咳嗽发烧)、整个口腔溃烂严重(发烧，不能喝水、吃饭)共持续2个月---- 清里小床后病愈，病后出现地图舌 ---- 今常胃口不好、咳嗽、大便头干、喝水多、发烧、消廋、冬天要穿很厚的衣服手才温、夏天多汗。
书上说脾在体合肌肉主四肢，其华在唇，在窍为口。难怪当时整个口腔溃烂严重。
现在感觉吃补气健脾怯湿的不对比如我给他吃参苓白术散加减，吃5天后看着地图舌、食欲都好了，然后突然流清鼻涕、打喷嚏、大咳，咳2天后发烧38.6
吃滋阴去火的好像也不对，比如因吃了参苓白术散成份的药后大咳，马上改吃医院开的5剂 麻黄2 甘草2 葛根5 菊花5 双花5 蒲公英 5 麦冬5 知母5 玉竹5 地榆5 党参5 炒麦芽5 炒山楂5 后，再吃1剂甘草2 菊花5 黄芩5 芦根 5 麦冬5 知母5 玉竹5 紫苑5 款冬花5 桑叶5 陈皮3 又出现现在的 早上说鼻子有点塞，然后流清鼻涕，傍晚就发烧到38.5
到底哪里不对呢，是方子的成份不对，还是治疗的方向不对

这个用麻杏石甘汤加荆防二陈，或桑菊饮加荆芥，黄芩。

 

[dawn5511]

这个用麻杏石甘汤加荆防二陈，或桑菊饮加荆芥，黄芩。

轮状病毒 西医目前是不能治的 好在这个病毒是自限性的 只要不脱水，不引起并发证，过一星期就会自然好
现在小孩已基本好了 不吐、不泻、不烧。能吃1碗粥，还叫着要吃肉(因为这星期因拉肚子没给吃过油)。现在在吃前天中医开方子，大概是：茯苓、猪苓、藿香、葛根、党参、白术、甘草、鱼腥草 我想吃完这2剂看看情况再说

 

[zhongyi684055]

轮状病毒 西医目前是不能治的 好在这个病毒是自限性的 只要不脱水，不引起并发证，过一星期就会自然好
现在小孩已基本好了 不吐、不泻、不烧。能吃1碗粥，还叫着要吃肉(因为这星期因拉肚子没给吃过油)。现在在吃前天中医开方子，大概是：茯苓、猪苓、藿香、葛根、党参、白术、甘草、鱼腥草 我想吃完这2剂看看情况再说

这方子是七味白术散的变方，应该可以，小孩能吃就好了。

 

[dawn5511]

这方子是七味白术散的变方，应该可以，小孩能吃就好了。

查了， 就是这个方子， 我还少说了一味 木香

 

[zhongyi684055]

查了， 就是这个方子， 我还少说了一味 木香

呵呵，这方，七味白术小儿方，四君葛根藿木香。钱氏说要久服方见效。

 

[江海余生]

呵呵，我也说一个方剂大家参详：钱乙，泻黄散。

 

[十年中医]

气阴虚
汗多、易感冒 、穿衣多、花剥苔：气虚
花剥苔、大便头段干：胃阴虚或有热
喝水多:胃中有热或胃阴虚
如未感冒时也是有鼻塞、咳嗽、鼻涕：是胃热传变致肺热
治疗：重在补气佐以敛汗补阴，绝不能用辛散药，会加重病情。
炙黄芪20 党参15 白术9 五味子5 浮小麦9 生地9 玄参9 麦冬9
如大便仍有头干现象，减后三味，加少量黄芩。
如有肺热 煮点雪梨汤喝

 

[dawn5511]

气阴虚
汗多、易感冒 、穿衣多、花剥苔：气虚
花剥苔、大便头段干：胃阴虚或有热
喝水多:胃中有热或胃阴虚
如未感冒时也是有鼻塞、咳嗽、鼻涕：是胃热传变致肺热
治疗：重在补气佐以敛汗补阴，绝不能用辛散药，会加重病情。
炙黄芪20 党参15 白术9 五味子5 浮小麦9 生地9 玄参9 麦冬9
如大便仍有头干现象，减后三味，加少量黄芩。
如有肺热 煮点雪梨汤喝

多谢回复。对于这孩子的肠胃，到目前为止我个人的理解是，先调气机(现在不咳、不流涕、不泻、不烧、不吐，就是前额和后背有点菲子。不知还有没气机不畅的地方)、去湿(舌苔中后部长期白厚、或黄厚或花剥，现在没那么厚了)。然后补气。虽然上次吃参苓白术散，吃得大咳、流鼻涕、打喷嚏。但我还是固执的认为，气机畅了的话，也许那个方子是可以的。不知正确否 。您开的方子应该也不错。

 

[十年中医]

先调气机?
气机不暢是由病理产物(瘀、湿、痰、火、燥、积等)引起的，不治本，气机如何调得好。
就像一些庸医治湿一样，不治致湿之本，而一味消痰袪湿，结果湿症缠绵不去，反说最难治之病为湿。
本末倒置，不是治病正途。
疾病本因治好，变证自然而愈或稍用药即愈。

 

[dawn5511]

先调气机?
气机不暢是由病理产物(瘀、湿、痰、火、燥、积等)引起的，不治本，气机如何调得好。
就像一些庸医治湿一样，不治致湿之本，而一味消痰袪湿，结果湿症缠绵不去，反说最难治之病为湿。
本末倒置，不是治病正途。
疾病本因治好，变证自然而愈或稍用药即愈。

O 原来这样的啊 难怪上次吃了儿科中医开的玄参桔梗合五味石膏汤 把3个月的咳嗽治好了 舌苔厚的问题也好了些。就是后面又传染了那个轮状病毒。
他的肠胃应该还是有问题，昨天看他的舌头 中间有个小凹，不平。不过前段时间吃药实在太多了，我想先歇歇再看