内科病咨询 脾胃病，请各位老师帮忙

[dawn5511]

问诊单
一、一般情况: 性别：男 年龄：2.9 岁
身高1M ： 体重 ： 15kg 胖瘦： 偏瘦 面色：黄
籍贯： 联系:Q47817840

二、主要症状
A、舌苔今常花剥苔、中后部今常黄厚或白厚 ， 扁桃体2度肿大、喝水多、冬要穿很多衣服 手才温，夏天汗多。今常咳嗽，鼻塞，流清鼻涕或清中有黄、今常有眼屎、胃口不好、大便头段干。咳嗽经常是早上醒来前后咳得严重
生病过程：吃红罗卜瑶柱粥，中午睡发霉长斑的床2个月----去年4-5月先发烧、出疹、支气管炎(咳嗽发烧)、整个口腔溃烂严重(发烧，不能喝水、吃饭)共持续2个月---- 清里小床后病愈，病后出现地图舌 ---- 今常胃口不好、咳嗽、大便头干、喝水多、发烧、消廋、冬天要穿很厚的衣服手才温、夏天多汗。
B.主要症状已有1年多
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？ 无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
去年4-5月份 广东最潮湿的季节 ，连续病了2个月 ，主要有发烧 出疹 咳嗽 最后口腔溃烂等，后来发现他中午睡觉的小床、被子、枕头长斑、发霉了。撤底清理了他的小床后，生病才告一段落，但就此之后发现他的舌苔花剥了。
治疗经过：
去年冬天咳、流鼻涕一般吃的苏杏红糖水就差不多了，发高烧就去打点滴。
天气暖和后咳、流鼻涕吃的苏杏红糖水基本就不行了。下面从今年5月之后主要是中医治疗开始说起。
1、今年5月9日小孩又咳、眼屎多、舌苔花剥，当时每天早上有给空腹喝蜂蜜水半杯，好像大便干不太明显，医生说是风邪上犯 ，吃5剂 黄芩5 麦冬5 苦杏仁5 桑叶5 知母5 菊花5 玉竹5 沙参3 麻黄2 石斛5 疗效:咳嗽好了一点 ，地头舌没大变化

2、改吃(2剂 1剂是2剂量) 葛根25 桂枝10 干姜10 炒白术10 党参12 炙干草10 生石膏15 防风10 大黄3 芒硝3 肉桂粉2 疗效：地图舌好得差不多了，只一点点花剥，舌头中厚部黄厚、食欲好，但10天后又咳的严重了 地图舌又犯
3、有上医院说是脾虚湿浊 ：吃4剂 柴胡5 僵蚕5 乌梅5 薄荷5 白术5 神曲5 法半夏5 连翘5 甘草5 枳壳5 茯苓5 +消积止咳口服液 疗效：咳嗽稍好了一点点，舌头花剥变很严重
4、改吃李东恒黄芪人参汤3剂：黄芪10 升麻6 陈皮3 麦冬3 苍术5 白术5 黄柏2 炒曲2 当归 2 炙干草2 五味子2 桃仁2 火麻仁2 疗效：咳嗽、地图舌都好转 ，但10天左右后右咳严重了，地图舌也变严重了些
5、吃参苓白术散成份4剂(1剂是2剂量)：党参20 白术12 茯苓12 山药12 白扁豆15 陈皮5 莲子12 砂仁5 薏米20 桔梗6 炙甘草5 杏仁10 浙贝10 紫苑10 百部10 炒曲2
疗效：吃3剂后，咳嗽、地图舌、食欲都好转 但在第4剂时看咳好些了，去了浙贝、百部加了黄芪5 姜半夏5后，突然流鼻涕、咳嗽严重、打喷嚏 2天后发烧38.6 扁桃体红肿 大便干，舌苔基本没有花剥
6、今年7月7日上医院说是风热，吃药5剂：麻黄2 甘草2 葛根5 菊花5 双花5 蒲公英 5 麦冬5 知母5 玉竹5 地榆5 党参5 炒麦芽5 炒山楂5 疗效：咳嗽好了很多，扁桃体不红了，但舌苔变的有点花剥了，食欲还可以 舌苔图就是吃了这药后舌尖变得有点花剥了
7、今年7.14日换：甘草2 菊花5 黄芩5 芦根 5 麦冬5 知母5 玉竹5 紫苑5 款冬花5 桑叶5 陈皮3
疗效：吃一剂后第二天早上鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏，傍晚发烧38.5 血常规白细胞11.8，半夜说肚子痛，摸下说舒服点。大便和食欲尚可。吃西医开的复方鱼醒草、安儿宁、氨芬伪麻第二天没再发烧了。

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况. 无
个人嗜好：无
性格喜恶:活波,有点暴躁,容易生气

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒? 可能有感冒，不太清楚
是否有发冷发热的感觉? 有时吊完水会发冷
畏寒或是发热? 严重时发热
热多,寒多?
2、 出汗:部位? 爱出汗、 晚上盗汗 、背上最爱出汗
时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否
手心足心无出汗，现在无发烧
3、头痛,头晕?
发烧时会说头不舒服
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便经常头段干，偶尔拉稀便，小便有时色黄。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量时好时差，口干，每日饮水多
7、胸闷,心悸,气短与否? 无
8、耳聋?鼻塞? 鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 偶有睡眠不好
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 皮肤颜色稍黄 夏天额头、背会长痱子
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?
舌苔中后部厚，颜色时黄时白，有时早上白 傍晚黄 舌体颜色也有时早上淡红 傍晚红色加深
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(不清楚)

 

[唐融儿]

肝旺脾弱，肺肾失敛：
其脾胃，适用苓桂术甘汤；
其大肠，适用葛根连芩；
其肝火，适用菊花通草；
其肺肾，适用白果龙牡。
---小孩内伤兼证如此之多，实属罕见：

 

[dawn5511]

肝旺脾弱，肺肾失敛：
其脾胃，适用苓桂术甘汤；
其大肠，适用葛根连芩；
其肝火，适用菊花通草；
其肺肾，适用龙骨牡蛎。
---小孩内伤兼证如此之多，实属罕见：

多谢回复。这么复杂啊，这孩子可能先天脾胃就有点不好，刚生下来时生理母乳性腹泻搞了3个多月，还有点蛋白质过敏，半岁前，吃奶粉的话，要吃水解蛋白的，要不长湿疹。在去年病那2个月前，身体也还算一般到1岁9个月就出了一次玫瑰疹、吃了不干净的东西，得了次急性肠胃炎。也有点今常流清鼻涕。病了那2个月后身体就明显差了，就有地图舌了。
有老师说是有湿的原因，湿浊不化 津不上荣 。不知到底怎回事

 

[唐融儿]

白术10茯苓10炙草3葛根15黄芩5黄连3杭菊3通草3蝉衣3僵蚕5桔梗3桃仁5
白果5生龙骨10生牡蛎10桂皮2
---难得搞如此大组方，可以试试，一剂无效就说明不对。

 

[江海余生]

不是湿，是痰作怪，孩子是阴虚痰盛体质。
总的来说是木火刑金，就是心肝火旺，克伐肺金，使得孩子不是咳嗽就是皮肤病，全是以肺系疾病为主。
蜂蜜水并不适合孩子，调养体质可以用麦冬、天冬、白术各10克，煎汤代茶饮，每日一剂，但是效果比较慢，需要长期坚持。
广东地区的小儿化积茶之类的也可以(记得有人说有一种含有五谷虫的配料挺不错)，其它象独脚柑、布渣叶、积雪草等也可以常煮水喝。
还有记得少喝牛奶。

 

[zhongyi684055]

呵呵，咱也来开方试试:太子参3克，茯苓9克，苍术9克，甘草6克，陈皮6克，厚朴3克，半夏12克，杏仁10克，桔梗10，丹皮3克，五味子5克，麦冬6克。

 

[dawn5511]

白术10茯苓10炙草3葛根15黄芩5黄连3杭菊3通草3蝉衣3僵蚕5桔梗3桃仁5
白果5生龙骨10生牡蛎10桂皮2
---难得搞如此大组方，可以试试，一剂无效就说明不对。

多谢回复，能不能说下这个病因啊。

 

[dawn5511]

不是湿，是痰作怪，孩子是阴虚痰盛体质。
总的来说是木火刑金，就是心肝火旺，克伐肺金，使得孩子不是咳嗽就是皮肤病，全是以肺系疾病为主。
蜂蜜水并不适合孩子，调养体质可以用麦冬、天冬、白术各10克，煎汤代茶饮，每日一剂，但是效果比较慢，需要长期坚持。
广东地区的小儿化积茶之类的也可以(记得有人说有一种含有五谷虫的配料挺不错)，其它象独脚柑、布渣叶、积雪草等也可以常煮水喝。
还有记得少喝牛奶。

多谢回复，吃了2个月中药 ，感觉他这个病好像挺矛盾的。吃偏温补气的，地头舌、咳嗽也会好转，食欲会好，但会上火，然后就大咳、扁桃体发红、发烧，所以发烧的时候舌苔基本都没怎么花剥。不理它也会咳，咳的严重，食欲不好时，地头舌会严重，严重了也会发烧。 这2个月基本都是咳的，就是轻重不同而已。似乎没吃中药时还好些，没病这么频繁的样子

 

[dawn5511]

呵呵，咱也来开方试试:太子参3克，茯苓9克，苍术9克，甘草6克，陈皮6克，厚朴3克，半夏12克，杏仁10克，桔梗10，丹皮3克，五味子5克，麦冬6克。

多谢回复，请帮忙说下这个病因。

 

[liaiin]

小孩脾阳弱，停药一段时间看看。主要饮食

 

[dawn5511]

小孩脾阳弱，停药一段时间看看。主要饮食

饮食应该没大问题 一般稀饭、面条、烂饭，包子、牛奶、水果

 

[zhongyi684055]

多谢回复，请帮忙说下这个病因。

小孩一般阳常有余，阴常不足。所以一般会病咳嗽乃肺热。由于喂养不慎，出现滞食，腹泻等，小孩病一般以健脾胃为主

 

[雄宇锦囊]

小孩一般阳常有余，阴常不足。所以一般会病咳嗽乃肺热。由于喂养不慎，出现滞食，腹泻等，小孩病一般以健脾胃为主

先生言之有理，赞一个

 

[kkxa]

小孩病搞了2个月？停药！哪有那么复杂？少吃药，多注意饮食，少食，水果也少吃些。。。可以吃些江中牌的小儿健胃消食片即可，余多虑了，调整下可以自行恢复的，是药三分毒素，小孩用药要慎重。。。。

 

[江海余生]

多谢回复，吃了2个月中药 ，感觉他这个病好像挺矛盾的。吃偏温补气的，地头舌、咳嗽也会好转，食欲会好，但会上火，然后就大咳、扁桃体发红、发烧，所以发烧的时候舌苔基本都没怎么花剥。不理它也会咳，咳的严重，食欲不好时，地头舌会严重，严重了也会发烧。 这2个月基本都是咳的，就是轻重不同而已。似乎没吃中药时还好些，没病这么频繁的样子

不矛盾，就是肺阴虚的问题。

 

[dawn5511]

小孩病搞了2个月？停药！哪有那么复杂？少吃药，多注意饮食，少食，水果也少吃些。。。可以吃些江中牌的小儿健胃消食片即可，余多虑了，调整下可以自行恢复的，是药三分毒素，小孩用药要慎重。。。。

多谢回复。江中牌的小儿健胃消食片以前今常吃的，好像没大效果的样子。正在考虑要停药，感觉越吃，病的越多的样子。不管它，看到小孩越来越廋，去年到今年1年多，体重没长一点 ，还轻了一点，又很心痛。
可参看我之前的另一帖子，网址：https://www.tcmbe.com/threads/409748/#post-1328243

 

[dawn5511]

不矛盾，就是肺阴虚的问题。

多谢老师， 我的理解是这孩子肺阴虚 又脾阳虚 木火刑金 木旺乘土 心肝为母子关系 所以要清肝火 补肺阴 和脾阳 光补脾阳的话，本来心肝火旺 肺也阴虚火旺 所以就上火了 咳得超厉害了 发烧了 不知对否

 

[kkxa]

总之，需要停药观察，不要太过心急。。。。小孩子药不能吃的太多，实在不行吃哈西药。。。。。

 

[江海余生]

多谢老师， 我的理解是这孩子肺阴虚 又脾阳虚 木火刑金 木旺乘土 心肝为母子关系 所以要清肝火 补肺阴 和脾阳 光补脾阳的话，本来心肝火旺 肺也阴虚火旺 所以就上火了 咳得超厉害了 发烧了 不知对否

幼儿用药宜少，木火刑金，肝旺是儿童的常态，不可过度克伐，因为金克木，所以滋肺阴即可平肝热，肝热得平自然不会有克脾之患，所以也不用强补脾胃了，补脾胃之阴则可，补脾胃之气则不可，行气也不可。

 

[中医那些事]

问诊单
一、一般情况: 性别：男 年龄：2.9 岁
身高1M ： 体重 ： 15kg 胖瘦： 偏瘦 面色：黄
籍贯： 联系:Q47817840

二、主要症状
A、舌苔今常花剥苔、中后部今常黄厚或白厚 ， 扁桃体2度肿大、喝水多、冬要穿很多衣服 手才温，夏天汗多。今常咳嗽，鼻塞，流清鼻涕或清中有黄、今常有眼屎、胃口不好、大便头段干。咳嗽经常是早上醒来前后咳得严重
B.主要症状已有1年
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？ 无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
去年4-5月份 广东最潮湿的季节 ，连续病了2个月 ，主要有发烧 出疹 咳嗽 最后口腔溃烂等，后来发现他中午睡觉的小床、被子、枕头长斑、发霉了。撤底清理了他的小床后，生病才告一段落，但就此之后发现他的舌苔花剥了。
治疗经过：
去年冬天咳、流鼻涕一般吃的苏杏红糖水就差不多了，发高烧就去打点滴。
天气暖和后咳、流鼻涕吃的苏杏红糖水基本就不行了。下面从今年5月之后主要是中医治疗开始说起。
1、5月9日小孩又咳、眼屎多、舌苔花剥，当时每天早上有给空腹喝蜂蜜水半杯，好像大便干不太明显，医生说是风邪上犯 ，吃5剂 黄芩5 麦冬5 苦杏仁5 桑叶5 知母5 菊花5 玉竹5 沙参3 麻黄2 石斛5 疗效:咳嗽好了一点 ，地头舌没大变化

2、改吃(2剂 1剂是2剂量) 葛根25 桂枝10 干姜10 炒白术10 党参12 炙干草10 生石膏15 防风10 大黄3 芒硝3 肉桂粉2 疗效：地图舌好得差不多了，只一点点花剥，舌头中厚部黄厚、食欲好，但10天后又咳的严重了 地图舌又犯
3、有上医院说是脾虚湿浊 ：吃4剂 柴胡5 僵蚕5 乌梅5 薄荷5 白术5 神曲5 法半夏5 连翘5 甘草5 枳壳5 茯苓5 +消积止咳口服液 疗效：咳嗽稍好了一点点，舌头花剥变很严重
4、改吃李东恒黄芪人参汤3剂：黄芪10 升麻6 陈皮3 麦冬3 苍术5 白术5 黄柏2 炒曲2 当归 2 炙干草2 五味子2 桃仁2 火麻仁2 疗效：咳嗽、地图舌都好转 ，但10天左右后右咳严重了，地图舌也变严重了些
5、吃参苓白术散成份4剂(1剂是2剂量)：党参20 白术12 茯苓12 山药12 白扁豆15 陈皮5 莲子12 砂仁5 薏米20 桔梗6 炙甘草5 杏仁10 浙贝10 紫苑10 百部10 炒曲2
疗效：吃3剂后，咳嗽、地图舌、食欲都好转 但在第4剂时看咳好些了，去了浙贝、百部加了黄芪5 姜半夏5后，突然流鼻涕、咳嗽严重、打喷嚏 2天后发烧38.6 扁桃体红肿 大便干，舌苔基本没有花剥
6、上医院说是风热，吃药5剂：麻黄2 甘草2 葛根5 菊花5 双花5 蒲公英 5 麦冬5 知母5 玉竹5 地榆5 党参5 炒麦芽5 炒山楂5 疗效：咳嗽好了很多，扁桃体不红了，但舌苔变的有点花剥了，食欲还可以 舌苔图就是吃了这药后舌尖变得有点花剥了
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四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况. 无
个人嗜好：无
性格喜恶:活波,有点暴躁,容易生气

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒? 可能有感冒，不太清楚
是否有发冷发热的感觉? 有时吊完水会发冷
畏寒或是发热? 严重时发热
热多,寒多?
2、 出汗:部位? 爱出汗、 晚上盗汗 、背上最爱出汗
时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否
手心足心无出汗，现在无发烧
3、头痛,头晕?
发烧时会说头不舒服
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便经常头段干，偶尔拉稀便，小便有时色黄。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量时好时差，口干，每日饮水多
7、胸闷,心悸,气短与否? 无
8、耳聋?鼻塞? 鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 偶有睡眠不好
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 皮肤颜色稍黄 夏天额头、背会长痱子
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?
舌苔中后部厚，颜色时黄时白，有时早上白 傍晚黄 舌体颜色也有时早上淡红 傍晚红色加深
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(不清楚)

乱吃药伤了胃气。
孩子小营养不均衡是常见的，经常会有小儿地图舌求医的。
让你家孩子多吃青菜，水果，吃肉要有节制。脾胃为后天之本，这么小就损了脾胃之气，大了怎么办。
瞎吃什么药，不能吃饭，再吃药也没用。