自学中医以来终于收入十块人民币

[树皮草根]

您的考虑有您的道理，但我不完全赞同您的看法。

　　此患者非年轻男女，纵失血至虚，脾胃亦尚佳，而是年纪偏大，“有很多病史。身体一直不好，脾胃不好，有增生”.
　　多病且久病之人，所以除了阴血虚之外，大都有不同程度的阳虚和气虚。特别是“有增生”，这是“阴实”的表现，所以她兼有阳虚的可能性很大，再加上她“脾胃不好”，而您这方子中除了生姜是温中健胃的之外，其余诸药不是滋腻就是寒凉之品，她的脾胃能运化得动这些药，能将药效吸收利用好吗？
　　［黄芪桂枝五物汤］以［桂枝汤］为基本构架，用“调和营卫”之法，借桂枝温阳健脾之力，才能让补药补得进去。

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JT叔叔谭杰中讲经方补虚思路：
　　虽然虚劳体质多伴隨发热、口渴等症状，后世医家多以清凉滋阴补，这是对病状妥协、好让病患感觉舒服，但仲景不妥协，所以会发现，仲景的补药有时候会有一点危险，以病人的体质用到这么暖的药，可能会產生一些不舒服的后遗症，但相对而言，仲景的选择反而是比较安全的补药，因为吃补药不当可能会导致邪气束在里面，让很多病都治不好。

谢谢老师提醒。我只考虑到效，忽略了病人的身体状，那您认为唐宋元明清老师的 防风 白术 桂枝 怎样？是否先不用黄芪呢？

 

[树皮草根]

现在这个药方也算基本定型。梦回杏林老师，唐宋元明清老师，我现在在学习精化药方，你们看这个药方还可以再精化吗？

 

[梦回杏林]

谢谢老师提醒。我只考虑到效，忽略了病人的身体状，那您认为唐宋元明清老师的 防风 白术 桂枝 怎样？是否先不用黄芪呢？

我觉得唐宋元明清老师的意见比较中肯、稳妥。

只要没有头晕等脑供血不足的情况，可以先不用黄芪，因为消除皮肤痒的症状是次要的，等阴血足了自会缓解的。

 

[唐宋元明清]

现在这个药方也算基本定型。梦回杏林老师，唐宋元明清老师，我现在在学习精化药方，你们看这个药方还可以再精化吗？

个人感觉不能再精化了，也没有四诊，效果的好坏就要看药量了。

 

[爱万年]

呵呵，自学中医以来，治好的病例有多人次。都在自己的医案里记录。其中有两人各給了5块钱，本来是不收费的但人家硬給的。呵呵收入10块钱。其他都是免费。

义诊，支持老师的善举。是中医界的中坚力量。

 

[梦回杏林]

现在这个药方也算基本定型。梦回杏林老师，唐宋元明清老师，我现在在学习精化药方，你们看这个药方还可以再精化吗？

　　个人觉得如果要减，黄柏可以去掉，因为已有生地、知母、丹皮、地骨皮滋阴凉血清虚退热了，而补血的方子又需相对久服才有良效，我还是怕太寒凉有碍脾胃。但愿是我过于担心了，呵呵。

 

[树皮草根]

地骨皮30当归15桂枝10白芍15甘草6生姜3片大枣6个，看精简为这个方怎样？

 

[树皮草根]

　　个人觉得如果要减，黄柏可以去掉，因为已有生地、知母、丹皮、地骨皮滋阴凉血清虚退热了，而补血的方子又需相对久服才有良效，我还是怕太寒凉有碍脾胃。但愿是我过于担心了，呵呵。

“整晚睡不好或不睡”有明显烦热的现象，若热药过多是否还能除去烦热呢？

 

[梦回杏林]

地骨皮30当归15桂枝10白芍15甘草6生姜3片大枣6个，看精简为这个方怎样？

我觉得川穹、牡丹皮这两味药不宜不用吧？

 

[唐宋元明清]

地骨皮30当归15桂枝10白芍15甘草6生姜3片大枣6个，看精简为这个方怎样？

呵呵，这个方子还能叫方子吗？失去了骨架，再用桂枝就不妥了，原方四物汤合滋肾丸加减方，桂枝用量不可超过6克，这样一改就是有些开玩笑了。

 

[梦回杏林]

“整晚睡不好或不睡”有明显烦热的现象，若热药过多是否还能除去烦热呢？

你说得是。

上面我说的不用黄柏，是指在你这个原方的基础上酌减这一味：

当归15川芎10白芍15生地30知母10黄柏10丹皮10地骨皮15，生姜3片大枣6个(破开)＋桂枝、防风、白术

 

[梦回杏林]

呵呵，这个方子还能叫方子吗？失去了骨架，再用桂枝就不妥了，原方四物汤合滋肾丸加减方，桂枝用量不可超过6克，这样一改就是有些开玩笑了。

我也觉得桂枝6克左右较为相宜。

 

[梦回杏林]

呵呵，这个方子还能叫方子吗？失去了骨架，再用桂枝就不妥了，原方四物汤合滋肾丸加减方，桂枝用量不可超过6克，这样一改就是有些开玩笑了。

　　但如果按［四物汤］合［桂枝汤］再加知母、丹皮、防风的组方结构，要达到调和营卫的效果，芍药如果用15克的话，我觉得桂枝宜用到9克左右。

 

[唐宋元明清]

　　但如果按［四物汤］合［桂枝汤］再加知母、丹皮、防风的组方结构，要达到调和营卫的效果，芍药如果用15克的话，我觉得桂枝宜用到9克左右。

如果用到9克就是桂枝汤了，如果不大于6克性质就变了，就看辩证了。

 

[zhongyi684055]

呵呵，昨晚在微信上网诊开一方，收入领取红包3.88元。呵呵

 

[牙混混]

呵呵，昨晚在微信上网诊开一方，收入领取红包3.88元。呵呵

祝贺，祝贺~~

 

[zhongyi684055]

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谢谢牙老师