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自学中医以来终于收入十块人民币

您的考虑有您的道理,但我不完全赞同您的看法。

  此患者非年轻男女,纵失血至虚,脾胃亦尚佳,而是年纪偏大,“有很多病史。身体一直不好,脾胃不好,有增生”.
  多病且久病之人,所以除了阴血虚之外,大都有不同程度的阳虚和气虚。特别是“有增生”,这是“阴实”的表现,所以她兼有阳虚的可能性很大,再加上她“脾胃不好”,而您这方子中除了生姜是温中健胃的之外,其余诸药不是滋腻就是寒凉之品,她的脾胃能运化得动这些药,能将药效吸收利用好吗?
  [黄芪桂枝五物汤]以[桂枝汤]为基本构架,用“调和营卫”之法,借桂枝温阳健脾之力,才能让补药补得进去。

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JT叔叔谭杰中讲经方补虚思路:
  虽然虚劳体质多伴隨发热、口渴等症状,后世医家多以清凉滋阴补,这是对病状妥协、好让病患感觉舒服,但仲景不妥协,所以会发现,仲景的补药有时候会有一点危险,以病人的体质用到这么暖的药,可能会產生一些不舒服的后遗症,但相对而言,仲景的选择反而是比较安全的补药,因为吃补药不当可能会导致邪气束在里面,让很多病都治不好。
谢谢老师提醒。我只考虑到效,忽略了病人的身体状,那您认为唐宋元明清老师的 防风 白术 桂枝 怎样?是否先不用黄芪呢?
 
现在这个药方也算基本定型。梦回杏林老师,唐宋元明清老师,我现在在学习精化药方,你们看这个药方还可以再精化吗?
 
谢谢老师提醒。我只考虑到效,忽略了病人的身体状,那您认为唐宋元明清老师的 防风 白术 桂枝 怎样?是否先不用黄芪呢?

我觉得唐宋元明清老师的意见比较中肯、稳妥。

只要没有头晕等脑供血不足的情况,可以先不用黄芪,因为消除皮肤痒的症状是次要的,等阴血足了自会缓解的。
 
现在这个药方也算基本定型。梦回杏林老师,唐宋元明清老师,我现在在学习精化药方,你们看这个药方还可以再精化吗?
个人感觉不能再精化了,也没有四诊,效果的好坏就要看药量了。
 
呵呵,自学中医以来,治好的病例有多人次。都在自己的医案里记录。其中有两人各給了5块钱,本来是不收费的但人家硬給的。呵呵收入10块钱。其他都是免费。
义诊,支持老师的善举。是中医界的中坚力量。
 
现在这个药方也算基本定型。梦回杏林老师,唐宋元明清老师,我现在在学习精化药方,你们看这个药方还可以再精化吗?

  个人觉得如果要减,黄柏可以去掉,因为已有生地、知母、丹皮、地骨皮滋阴凉血清虚退热了,而补血的方子又需相对久服才有良效,我还是怕太寒凉有碍脾胃。但愿是我过于担心了,呵呵。
 
地骨皮30当归15桂枝10白芍15甘草6生姜3片大枣6个,看精简为这个方怎样?
 
  个人觉得如果要减,黄柏可以去掉,因为已有生地、知母、丹皮、地骨皮滋阴凉血清虚退热了,而补血的方子又需相对久服才有良效,我还是怕太寒凉有碍脾胃。但愿是我过于担心了,呵呵。
“整晚睡不好或不睡”有明显烦热的现象,若热药过多是否还能除去烦热呢?
 
地骨皮30当归15桂枝10白芍15甘草6生姜3片大枣6个,看精简为这个方怎样?
呵呵,这个方子还能叫方子吗?失去了骨架,再用桂枝就不妥了,原方四物汤合滋肾丸加减方,桂枝用量不可超过6克,这样一改就是有些开玩笑了。:014:
 
“整晚睡不好或不睡”有明显烦热的现象,若热药过多是否还能除去烦热呢?

你说得是。

上面我说的不用黄柏,是指在你这个原方的基础上酌减这一味:

当归15川芎10白芍15生地30知母10黄柏10丹皮10地骨皮15,生姜3片大枣6个(破开)+桂枝、防风、白术
 
呵呵,这个方子还能叫方子吗?失去了骨架,再用桂枝就不妥了,原方四物汤合滋肾丸加减方,桂枝用量不可超过6克,这样一改就是有些开玩笑了。:014:

我也觉得桂枝6克左右较为相宜。
 
呵呵,这个方子还能叫方子吗?失去了骨架,再用桂枝就不妥了,原方四物汤合滋肾丸加减方,桂枝用量不可超过6克,这样一改就是有些开玩笑了。:014:
  但如果按[四物汤]合[桂枝汤]再加知母、丹皮、防风的组方结构,要达到调和营卫的效果,芍药如果用15克的话,我觉得桂枝宜用到9克左右。
 
  但如果按[四物汤]合[桂枝汤]再加知母、丹皮、防风的组方结构,要达到调和营卫的效果,芍药如果用15克的话,我觉得桂枝宜用到9克左右。
如果用到9克就是桂枝汤了,如果不大于6克性质就变了,就看辩证了。
 
呵呵,昨晚在微信上网诊开一方,收入领取红包3.88元。呵呵
 
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