谢谢老师提醒。我只考虑到效,忽略了病人的身体状,那您认为唐宋元明清老师的 防风 白术 桂枝 怎样?是否先不用黄芪呢?您的考虑有您的道理,但我不完全赞同您的看法。
此患者非年轻男女,纵失血至虚,脾胃亦尚佳,而是年纪偏大,“有很多病史。身体一直不好,脾胃不好,有增生”.
多病且久病之人,所以除了阴血虚之外,大都有不同程度的阳虚和气虚。特别是“有增生”,这是“阴实”的表现,所以她兼有阳虚的可能性很大,再加上她“脾胃不好”,而您这方子中除了生姜是温中健胃的之外,其余诸药不是滋腻就是寒凉之品,她的脾胃能运化得动这些药,能将药效吸收利用好吗?
[黄芪桂枝五物汤]以[桂枝汤]为基本构架,用“调和营卫”之法,借桂枝温阳健脾之力,才能让补药补得进去。
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JT叔叔谭杰中讲经方补虚思路:
虽然虚劳体质多伴隨发热、口渴等症状,后世医家多以清凉滋阴补,这是对病状妥协、好让病患感觉舒服,但仲景不妥协,所以会发现,仲景的补药有时候会有一点危险,以病人的体质用到这么暖的药,可能会產生一些不舒服的后遗症,但相对而言,仲景的选择反而是比较安全的补药,因为吃补药不当可能会导致邪气束在里面,让很多病都治不好。