自学中医以来终于收入十块人民币

[树皮草根]

综合各种症状分析，同意你的看法。

谢谢。我也只是纸上谈兵，只是假设的，毕竟没看到病人。

 

[树皮草根]

如何用药，能否明示

如果病人有夜间脚手发热的症状的话，就是我上面开的方。女以血为主，男以气为主，女人血虚热的还是比较多的。

 

[树皮草根]

假若没有夜间脚手热，也可试试看

 

[zhongyi684055]

今天跟她儿媳妇聊天，才知道她有很多病史。身体一直不好，脾胃不好，有增生，等等。呵呵，咱觉得开那药希望不大。先前都不信我，毕竟咱一初学者。还好咱給她把了下脉，才說试试。

 

[树皮草根]

手脚痒，是五心烦热造成的。总的来说是阴虚热，你可以先照我上面的方抓5剂，她会有不同程度的减轻

 

[树皮草根]

当归15川芎10白芍15生地30知母10黄柏10丹皮10地骨皮15，生姜3片大枣6个(破开)，水煎服，

 

[唐宋元明清]

当归15川芎10白芍15生地30知母10黄柏10丹皮10地骨皮15，生姜3片大枣6个(破开)，水煎服，

老师分析的很透彻，病人本为血虚，生风则痒，血不荣肤也痒，老师用药仿佛差了一点什么，脾主四肢，脾土不运血难达于四肢，所以老师的方子差个药引子，个人愚见，老师莫怪。

 

[梦回杏林]

今天跟她儿媳妇聊天，才知道她有很多病史。身体一直不好，脾胃不好，有增生，等等。呵呵，咱觉得开那药希望不大。先前都不信我，毕竟咱一初学者。还好咱給她把了下脉，才說试试。

当归15川芎10白芍15生地30知母10黄柏10丹皮10地骨皮15，生姜3片大枣6个(破开)，水煎服，

老师分析的很透彻，病人本为血虚，生风则痒，血不荣肤也痒，老师用药仿佛差了一点什么，脾主四肢，脾土不运血难达于四肢，所以老师的方子差个药引子，个人愚见，老师莫怪。

　　患者有“脾胃不好”的情况；
　　此外，患者除了有脏腑气血虚的表现(肠燥便秘)，还有大脑气血供应不上(失眠)和肢端皮肤和神经末梢缺血的症状(手脚发痒)

　　所以我觉得宜再合［黄芪桂枝五物汤］，一来是“调和营卫”强壮脾胃以利补血药效的吸收利用，二来是把气血输送到头部和四肢皮肤末梢去消解症状。

 

[树皮草根]

我认为这个病手脚痒，是五心烦热造成的，热去痒自止。重在血虚热。自我观点，仅供参考。

 

[树皮草根]

老师分析的很透彻，病人本为血虚，生风则痒，血不荣肤也痒，老师用药仿佛差了一点什么，脾主四肢，脾土不运血难达于四肢，所以老师的方子差个药引子，个人愚见，老师莫怪。

请教。您认为加什么药要好呢？

 

[树皮草根]

　　患者有“脾胃不好”的情况；
　　此外，患者除了有脏腑气血虚的表现(肠燥便秘)，还有大脑气血供应不上(失眠)和肢端皮肤和神经末梢缺血的症状(手脚发痒)

　　所以我觉得宜再合［黄芪桂枝五物汤］，一来是“调和营卫”强壮脾胃以利补血药效的吸收利用，二来是把气血输送到头部和四肢皮肤末梢去消解症状。

病人本有热症，若不先去热，用您开的方，可能会热上加热，您认为呢？上面的症状会不会是热引起的呢？

 

[树皮草根]

血虚有热，热耗津液使肠燥便干，血虚，脑供血不足，浊热在上使脑不清。故失眠，不眠，起燥。手脚发痒是五心烦热造成的。热也可以造成脾胃不好。

 

[树皮草根]

我看病，凡有热症，必先去热，最多寒热兼用。万万不可用温补之药，其可助其热作。

 

[zhongyi684055]

多谢各位老师，学习了。有机会试试。

 

[梦回杏林]

老师分析的很透彻，病人本为血虚，生风则痒，血不荣肤也痒，老师用药仿佛差了一点什么，脾主四肢，脾土不运血难达于四肢，所以老师的方子差个药引子，个人愚见，老师莫怪。

请教先生，您说的这味药引是太阴脾经常用的引经药“苍术”吗？

 

[唐宋元明清]

请教先生，您说的这味药引是太阴脾经常用的引经药“苍术”吗？

不行，苍术太燥，于血不利，擅改别人方子是大忌，我只是建议，至于加什么药，还要看整体方剂。

 

[唐宋元明清]

请教。您认为加什么药要好呢？

您的方子自有自己用意，我不敢擅自改动，根据您的组方，我感觉略加一些防风、生白术、微许桂枝，效果一定提升，先生莫笑，个人愚见，供参考。

 

[树皮草根]

您的方子自有自己用意，我不敢擅自改动，根据您的组方，我感觉略加一些防风、生白术、微许桂枝，效果一定提升，先生莫笑，个人愚见，供参考。

我也不清楚加你说的几个药，效果会不会提升，但我在临床上凡见夜间脚手发热或五心烦热，女子生地四物汤+知母黄柏丹皮地骨皮，男子六味地黄丸+知母黄柏丹皮地骨皮。一般5剂，多则10剂愈。我上面的方，本生姜大枣也不想用的，就是考虑到病人身体不好，故才加的，我读《温症条例》有感，凡温热病忌用热药，或少用热药，寒热互用使方不够专一。除非寒热错杂症。《伤寒论》中虽方小药少，但效雄。防风 白术 桂枝都为温热药，我怕药性相冲受限。自我观点，仅供参考。

 

[唐宋元明清]

我也不清楚加你说的几个药，效果会不会提升，但我在临床上凡见夜间脚手发热或五心烦热，女子生地四物汤+知母黄柏丹皮地骨皮，男子六味地黄丸+知母黄柏丹皮地骨皮。一般5剂，多则10剂愈。我上面的方，本生姜大枣也不想用的，就是考虑到病人身体不好，故才加的，我读《温症条例》有感，凡温热病忌用热药，或少用热药，寒热互用使方不够专一。除非寒热错杂症。《伤寒论》中虽方小药少，但效雄。防风 白术 桂枝都为温热药，我怕药性相冲受限。自我观点，仅供参考。

患者年老，并不是温热病，所以恐药物过于寒冷难以运化，反至中焦壅滞之弊。

 

[梦回杏林]

我也不清楚加你说的几个药，效果会不会提升，但我在临床上凡见夜间脚手发热或五心烦热，女子生地四物汤+知母黄柏丹皮地骨皮，男子六味地黄丸+知母黄柏丹皮地骨皮。一般5剂，多则10剂愈。我上面的方，本生姜大枣也不想用的，就是考虑到病人身体不好，故才加的，我读《温症条例》有感，凡温热病忌用热药，或少用热药，寒热互用使方不够专一。除非寒热错杂症。《伤寒论》中虽方小药少，但效雄。防风 白术 桂枝都为温热药，我怕药性相冲受限。自我观点，仅供参考。

今天跟她儿媳妇聊天，才知道她有很多病史。身体一直不好，脾胃不好，有增生，等等。呵呵，咱觉得开那药希望不大。先前都不信我，毕竟咱一初学者。还好咱給她把了下脉，才說试试。

当归15川芎10白芍15生地30知母10黄柏10丹皮10地骨皮15，生姜3片大枣6个(破开)，水煎服，

病人本有热症，若不先去热，用您开的方，可能会热上加热，您认为呢？上面的症状会不会是热引起的呢？

您的考虑有您的道理，但我不完全赞同您的看法。

　　此患者非年轻男女，纵失血至虚，脾胃亦尚佳，而是年纪偏大，“有很多病史。身体一直不好，脾胃不好，有增生”.
　　多病且久病之人，所以除了阴血虚之外，大都有不同程度的阳虚和气虚。特别是“有增生”，这是“阴实”的表现，所以她兼有阳虚的可能性很大，再加上她“脾胃不好”，而您这方子中除了生姜是温中健胃的之外，其余诸药不是滋腻就是寒凉之品，她的脾胃能运化得动这些药，能将药效吸收利用好吗？
　　［黄芪桂枝五物汤］以［桂枝汤］为基本构架，用“调和营卫”之法，借桂枝温阳健脾之力，才能让补药补得进去。

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JT叔叔谭杰中讲经方补虚思路：
　　虽然虚劳体质多伴隨发热、口渴等症状，后世医家多以清凉滋阴补，这是对病状妥协、好让病患感觉舒服，但仲景不妥协，所以会发现，仲景的补药有时候会有一点危险，以病人的体质用到这么暖的药，可能会產生一些不舒服的后遗症，但相对而言，仲景的选择反而是比较安全的补药，因为吃补药不当可能会导致邪气束在里面，让很多病都治不好。