大柴胡汤治疗反复久热案

[无量山人]

还有一个经验，柴胡浓缩再煎退热效果更好

不然的话，喝得太多也容易胃部不适。黄煌先生也有这个说法。

 

[阳春肽]

不然的话，喝得太多也容易胃部不适。黄煌先生也有这个说法。

 

[阳春肽]

是的啊。

 

[无量山人]

谢谢先生点赞。你的案例很有说服力。

 

[无量山人]

先生此案，一石激起千层浪，很好的讨论。

 

[sutra]

黄煌的书我看过，有些医案回访不详，能说他用的方完全恰当吗，他用的药完全精准吗？

对黄煌的东西不感冒，听了两下就觉得没劲。

 

[吴海锋]

黄煌学历高啊

 

[梦回杏林]

准确的说，中医不搞膏方，发展难！进步难！医生治病范围囿于“井底之蛙”，病人求诊有时真是陷于“走投无路”。对于膏方之研究，我亦始步，但临床解决了较多全国各地求治无效的疾病后，我常常反思，膏方——力大效宏，为什么大家不重视呢？仲景经方我很热爱，药贱效彰。各位中医界朋友，我们应该有这样一个共识——先用经方“攻松”疑难杂病，后用膏方“固巩”疑难杂病，于医于病皆有大益，如果沿此前进——中医前途光明无限！

中医生不搞膏方，确实少了钱图。

 

[阳春肽]

黄煌学历高啊

黄煌的书我也喜欢看，那些霸药用法，我是给他学的，我也尝到了霸药的甜头，但霸药不能久服，中病即止，真真用霸药，李可老师也可以。…

 

[无量山人]

黄煌的书我也喜欢看，那些霸药用法，我是给他学的，我也尝到了霸药的甜头，但霸药不能久服，中病即止，真真用霸药，李可老师也可以。…

 

[梦回杏林]

黄煌的书我也喜欢看，那些霸药用法，我是给他学的，我也尝到了霸药的甜头，但霸药不能久服，中病即止，真真用霸药，李可老师也可以。…

　　古代各家医书读得多的，除了罗大伦博士，黄煌老师也算一个。
　　他是先通晓中医发展的历史源流，博览了各派名家的著作之后，才把目光、精力聚焦到经方的运用、研究、推广上来的。
　　而且黄煌老师除了理论功底非常扎实以外，更加重视临床实践、民间验方搜集整理、及名老中医验案和学术思想的总结。

　　我也喜欢看黄煌老师的书，他写的东西非常实在，都是从临床实践之中得来的，不是在理论上兜圈圈，模棱两可的那种，而是读懂就能用的。


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摘录几段黄煌老师的话供参考：

　　一、考上南京中医学院首届研究生后，我有机会接触大量的古医籍，也有我很多时间放在读书上。那时，我集中学习一些基础科目，如自然辨证法、《伤寒论》《金匮要略》、外语等。那时的考虑比较多的问题是：中医学术是如何发展过来的？今后它的方向在哪里？中医理论的特点在哪里？那时自己还读了心理学、控制论、黑箱理论等，也写一些相关论文。读书是苦的，我下了死功夫，花了很多时间，将历史上一些著名的医家及其著作、学术观点、经验方药等作笔记，再加上自己的诠释和评语，80年的下半年，被我写秃了十几个蘸水钢笔的笔尖。以上的读书经历，对我了解中国医学史、了解中医学术流派非常有帮助。这既是我后来编写《中医临床传统流派》的基础，也是我多年从事课堂教学的本钱。所以，要做好医生，要读书，好好地静下来读书、思考，尽管有些书当时读起来一点意思也没有，但还是要读，读了才会知道如何选择，如何读书。

　　二、1984年在南京举办了首届全国中医多学科研究会，大讲阴阳五行学说、运气学说等天人合一的中医哲学，当时，我也是筹备者之一。但我在参加这个中医多学科研究活动以后，越来越感到不踏实。这些研究的观点离中医临床太遥远，太极阴阳、五行八卦等诠释，终究谈不到具体的中医世界。所以，我始终与他们有这学术思想上的距离。

　　三、我当时就觉得辨证论治是一种技能，医案是培养医家知常达变的本领，这是学习中医所必须的，属于传统的学习研究方式，不可偏废。那时对经方家的学术思想已经高度关注，所以书中经方家的医案比例很大，《医案助读》八七年由北京中国医药科技出版社出版，那时我32岁。

下面这一条有与您这个医案相关的内容：

　　四、当时(1973年)的我对中医充满着好奇和新鲜感，什么都想学。当时大陆大搞中草药运动，因此我对中草药也有所涉猎，用马兰根、野菊花治疗感冒，用马齿苋、地锦草治疗肠炎痢疾，用鱼腥草、金荞麦治疗肺部感染等，同时摘抄了不少中草药现代药理研究的报道，并用于临床。那时的思路比较简单和粗浅，基本上是头痛医头，脚痛医脚。诸如失眠就用合欢皮、夜交藤；咳嗽就用杏仁、桔梗；食欲不振就是谷芽、麦芽、山楂、陈皮，想法比较简单。

 

[liangshen001]

此例大黄量似偏少

 

[阳春肽]

此例大黄量似偏少

因为开了六剂，保持大便通够了，谢谢指导。

 

[liangshen001]

因为开了六剂，保持大便通够了，谢谢指导

药量的多用少用，关系着中医效果的好坏。此例邪郁里化热自非一时，里热若重，加大黄份量，可缩短服药时间，是很有帮助的。大剂量柴胡连用6剂也着实危险，后期可减少剂量为宜。指导不敢，共同学习，意见仅供参考

 

[阳春肽]

是的，以我平常的用药风格柴胡我一般用24g，但当时我面对这个发高热4o度的病人，身后又堆了十几个病人，看病不由多想，处理时间只有约5分钟，以看是大柴胡证，就用上了，由于患者不是邻近人，离诊所有30多里路，我怕开2剂不退热，所以我开了6剂，至于柴胡开那么大的量，但只是仲景原量的三分之一，又有大剂的石膏6o制约。案是个实案，我发出来让大家参考。以后遇到类似病人，大家不要学我，开大剂的柴胡只能1一2剂，察看，无效再开。

 

[无量山人]

是的，以我平常的用药风格柴胡我一般用24g，但当时我面对这个发高热4o度的病人，身后又堆了十几个病人，看病不由多想，处理时间只有约5分钟，以看是大柴胡证，就用上了，由于患者不是邻近人，离诊所有30多里路，我怕开2剂不退热，所以我开了6剂，至于柴胡开那么大的量，但只是仲景原量的三分之一，又有大剂的石膏6o制约。案是个实案，我发出来让大家参考。以后遇到类似病人，大家不要学我，开大剂的柴胡只能1一2剂，察看，无效再开。

不一定六服就可怕。一个八旬老人，大柴胡汤服了十服，才基本治愈。而且剂量比你的还大。呵呵。

 

[阳春肽]

不一定六服就可怕。一个八旬老人，大柴胡汤服了十服，才基本治愈。而且剂量比你的还大。呵呵。

是的该出手的就出手。

 

[无量山人]

是的该出手的就出手。