不用阴阳五行，来聊聊中医医案(有是证，用是药)

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余胜吾医案：刘某某，24岁，1963年12月6日初诊。月经3月末行，四肢瘦软无力，恶心呕吐，渴不欲饮，口淡无味，不思饮食，眩晕，嗜睡眠，形寒发热，脉滑而细，舌苔薄白。即予桂枝汤1剂。药后诸症有所减轻，脉滑而弱，舌质淡红。续予桂枝新加汤2剂，症状消失。于次年七月份分娩，产后健康。
补充：四肢瘦软无力(干姜，大枣证)，恶心呕吐(生姜证)，渴不欲饮，口淡无味，不思饮食(人参证)，眩晕(桂枝证)，嗜睡眠，(生姜，附子证)形寒发热，(太阳病)脉滑而细(脉象不清，此处滑脉似乎为怀孕引起，细脉，大枣证)，舌苔薄白。桂枝加人参附子汤证

 

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有是证，用是药，对，

 

[村野草民]

孙百善医案：侣某男，9岁，1985年7月5日初诊。其母代诉：患儿自幼未有汗出，每至暑月则全身皮肤发红，干燥，瘙痒，经常抓破皮肤结血痂，痛苦难忍，曾多次到当地医院求治，诊为植物神经功能紊乱，服用谷维素等药不效。刻诊：全身皮肤发红、干燥，四肢、胸腹部见有条状血痂及出血痕迹，呼吸气粗，时烦躁，口鼻干燥，舌质淡红，苔薄白，脉浮数。
　　桂枝5克，白芍5克，甘草5克，生姜3片，大枣5枚。水煎5剂。
　　服药后，唯腋下赂有汗液泌出，肌肤较前感舒服柔和。因患者服用汤药困难，改用桂枝、白芍、甘草各等分，共研极细末，装入空心胶囊，每日两次，每次10克，用生姜、大枣煎汁送下，服用二—日，患儿遍身槷槷汗出，诸症皆除，如同常人，随访三个月未有发。
　　这个医案采用桂枝汤是不对的。
　　小孩无汗，在无汗的太阳病中要用麻黄汤，麻黄的主要功效是发汗祛瘀(皮肤表面的水瘀及痰瘀)。因患儿呼吸气粗，时烦躁，口鼻干燥，可以加石膏，用麻黄石膏杏仁甘草来治疗。此处能治愈的主要原因是采用了生姜温暖身体致出汗，

其实开这个桂枝汤方子是对的，不过已经不是桂枝汤原方了，生姜三片一般都有9克10克以上，厚片一点都有15克左右，桂枝汤原方原量姜桂芍甘是等量的，而这里生姜量明显超过桂芍量一倍有，所以这个方子能发汗，但没有麻黄汤强，类似荊防的力道差不多。桂枝汤既然有桂枝加桂汤，桂枝倍芍药汤，当也可以有桂枝倍生姜汤啊，这不就可以发汗了嘛。一个方子，药物可以加减，用量当然也可灵活加减，方子不可学死不懂灵活变通。