【宗源用典】8 中风救急案一例

[李荣伟]

填空：
白刀子进去，小孩子拿出来。嘎嘎，
怪不得人家说，怀才，就跟怀孕一样。

白刀子进去小孩子拿出来，你把这里当“产房”了？
怀才？坏菜吧？

 

[醫道宗源]

拜拜，觉觉了。

 

[李荣伟]

享受的是取得的。
折腾的是未得的。

嘻嘻，看来你没有一个快乐愉悦的恬淡心境，享受的是取得的，取得的是“结果”，我们要享受取得的结果，更要享受取得的过程。折腾的是未得的，这种“折腾”实际上说的就是一个取得结果的过程，我们为什么不能把这个过程变成享受呢？嘻嘻，享受分秒，享受每时每刻。

 

[唐宋元明清]

个人感觉老师的刮痧用的及时，使郁寒淤血得化，大剂附子细辛使阳气得复，阴寒得散，因病制宜，学习了。好经验。

 

[李荣伟]

刚回到家，忙屁的了。

今夜9点22，叔父电话来说，婶刚才带孙子洗澡，还没起来，就喊不对，说全身发冷，半边身子发麻，舌头发麻，四肢发硬，抽筋，出冷汗，面色惨白，心中难受，转眼功夫就不能说话了！怎么办？！

惨了，这是中风的表现了。
这种急性发作进行时，以前还真没遇到过，所有治疗的中风，都是后遗症了。必须救她！在一瞬间头脑中就计算了很多，快速地言语问答之时已经做出决定，病人不能出门，否则一旦吹风，就惨了。

救急第一步，抢时间。
让叔赶紧给婶刮痧，越快越好，越重越好，出痧越多越好！
挂断电话，抄起小包、针灸盒、艾灸盒、中药箱、小秤、煎药锅，一股脑塞进车里，极速赶过去。
10公里，10来分钟赶到。经过及时刮痧，婶恢复不少，勉强可以说话，说心里好一点，舌头还麻，半边身子还有些麻。面色恢复一些气色，无汗。取脉，左关沉紧，微见结相，右关极弱欲无。
取中药制附子50干姜50生白术100炙甘草50细辛20当归50黄芪30党参50。浓煎，10点50给药一小碗。
11点20取脉，两关开始缓和。
看护到12点，脉象基本正常，身体无不适。

嘱明日用药如此量4~5次，不可下冷水，不可吹风，不可洗澡。正常饮食。

返回。

明日再过去看看。应该不会留下任何后遗症。

这种处理方法，就是出自内经 伤寒 的理论。记录于此，仅供参考。

昨晚再回忆思索此案，决定取消对老师的“点赞”，当然只是取消我自己的，别人的“点赞”咱也无能力取消不是。呵呵。
取消“点赞”的原因有二。
第一，老师仅凭电话做出武断的诊断，四诊不全，有“误诊”的风险的存在，误诊而自己不在场就会延误治疗。
第二，10公里的路程，又在夜晚，虽然没有堵车的可能，但发生机械故障或其他不可预知的风险的可能性仍然是存在的，老师如果不能及时赶到，就会延误治疗，要知道许多急症疾病的治疗就在分秒之间。
尽管后面的结果是好的，但在结果出现之前，任何风险我们都应该考虑到。我认为正确的做法是让患者就近就医，然后自己再跟进配合治疗。
正确的做法可能会有不好的结果，错误的做法有时候会有一个好的结果，行为不同，结果有异，我们首先要有一个正确的做法。
如果因为自己的判断有误，因为自己的不能及时赶到而又未能劝其及时就医，造成了不良后果，其责任又当谁负？
嘻嘻，结果是好的，谁都高兴，呵呵，咱只是来当个“事后诸葛”。

 

[醫道宗源]

第一，老师仅凭电话做出武断的诊断，四诊不全，有“误诊”的风险的存在，误诊而自己不在场就会延误治疗。
第二，10公里的路程，又在夜晚，虽然没有堵车的可能，但发生机械故障或其他不可预知的风险的可能性仍然是存在的，老师如果不能及时赶到，就会延误治疗，要知道许多急症疾病的治疗就在分秒之间。
尽管后面的结果是好的，但在结果出现之前，任何风险我们都应该考虑到。我认为正确的做法是让患者就近就医，然后自己再跟进配合治疗。
正确的做法可能会有不好的结果，错误的做法有时候会有一个好的结果，行为不同，结果有异，我们首先要有一个正确的做法。
如果因为自己的判断有误，因为自己的不能及时赶到而又未能劝其及时就医，造成了不良后果，其责任又当谁负？
。

第一，老师仅凭电话做出武断的诊断，四诊不全，有“误诊”的风险的存在，误诊而自己不在场就会延误治疗。

【这个风险当然存在。所以不敢轻易做其他处理。而只是选择了 刮痧 来疏通气机。都不敢用 刺血 的。所以，李兄说的这个误诊的风险，俺不是没有计算的。而是经过反复计算，选取了最安全、最可行、山野粗人皆可操作的一个最合适的方法，来救急。为后面的治疗争取时间。】

第二，10公里的路程，又在夜晚，虽然没有堵车的可能，但发生机械故障或其他不可预知的风险的可能性仍然是存在的，老师如果不能及时赶到，就会延误治疗，要知道许多急症疾病的治疗就在分秒之间。

【机械故障等，这个就属于天灾了，不讨论。【所谓的就近治疗】，就近人如果有李兄这样的高手在，我一定会第一时间托付的。可惜，附近没有 我看上眼的高手。这种急症，托付一个不靠谱的医生，后果谁负？
救急，的确在分秒之间。
但是，如果所托非人，害人也只在分秒之间的。】

尽管后面的结果是好的，但在结果出现之前，任何风险我们都应该考虑到。
【权衡利害，救急的步骤，都在咱的计算中了，没有任何侥幸存在。】

我认为正确的做法是让患者就近就医，然后自己再跟进配合治疗。
【从这句话，就可以看出，李兄下棋一定不怎么样。救急如战场，一旦贻误战机，“完胜”的会变成“惨胜”；“可胜”的也会变成“必输”。只要有一线可能，我要的，就是完胜。这种救急，第一步如果出了岔子，后果也是非常直观的。】

正确的做法可能会有不好的结果，错误的做法有时候会有一个好的结果，行为不同，结果有异，我们首先要有一个正确的做法。

【错了。什么是“正确的做法”？
最有效的、结果最完美的，就是“最正确的”。
如果用你说的所谓“正确的做法”，把一个本来可以痊愈的病人治疗成半生不遂，这也叫“正确的做法”？】

如果因为自己的判断有误，因为自己的不能及时赶到而又未能劝其及时就医，造成了不良后果，其责任又当谁负？
【我敢接手的，我负责。我们混迹民间的，没有可以推诿的。没有政策保护，没有资质扯皮。倚仗的，只有自己的能力。尤其是接受危重病、高难病，临症用药，经常都是在刀口上行走的。这种中风救急，并没有到生死一线的地步。在俺所经历中的案子来看，虽然紧急，也还不是最危急的。】

呵呵。李兄啊，从你的这些话中看，可能处理危重病，你未必有咱的计算能力、和胆识喽。嘎嘎嘎嘎

 

[醫道宗源]

本案记录下来，并不是为了显摆。
而是让大家看到，中医一样是可以救急的。

如果有人能在别人中风的第一时间使用刮痧或刺血(尤其是自家亲人)，是很有希望避免肢体偏废等的悲剧的。
仅此而已。

 

[醫道宗源]

中医，不仅仅只有汤药。

打仗，不仅仅只需要陆军。

好的将军，是必须要能指挥立体作战的。
这就需要非常了解各个兵种的优缺点，才能达到优势互补，取得利益最大化。

好医生，也一样。

 

[李荣伟]

第一，老师仅凭电话做出武断的诊断，四诊不全，有“误诊”的风险的存在，误诊而自己不在场就会延误治疗。

【这个风险当然存在。所以不敢轻易做其他处理。而只是选择了 刮痧 来疏通气机。都不敢用 刺血 的。所以，李兄说的这个误诊的风险，俺不是没有计算的。而是经过反复计算，选取了最安全、最可行、山野粗人皆可操作的一个最合适的方法，来救急。为后面的治疗争取时间。】

第二，10公里的路程，又在夜晚，虽然没有堵车的可能，但发生机械故障或其他不可预知的风险的可能性仍然是存在的，老师如果不能及时赶到，就会延误治疗，要知道许多急症疾病的治疗就在分秒之间。

【机械故障等，这个就属于天灾了，不讨论。【所谓的就近治疗】，就近人如果有李兄这样的高手在，我一定会第一时间托付的。可惜，附近没有 我看上眼的高手。这种急症，托付一个不靠谱的医生，后果谁负？
救急，的确在分秒之间。
但是，如果所托非人，害人也只在分秒之间的。】

尽管后面的结果是好的，但在结果出现之前，任何风险我们都应该考虑到。
【权衡利害，救急的步骤，都在咱的计算中了，没有任何侥幸存在。】

我认为正确的做法是让患者就近就医，然后自己再跟进配合治疗。
【从这句话，就可以看出，李兄下棋一定不怎么样。救急如战场，一旦贻误战机，“完胜”的会变成“惨胜”；“可胜”的也会变成“必输”。只要有一线可能，我要的，就是完胜。这种救急，第一步如果出了岔子，后果也是非常直观的。】

正确的做法可能会有不好的结果，错误的做法有时候会有一个好的结果，行为不同，结果有异，我们首先要有一个正确的做法。

【错了。什么是“正确的做法”？
最有效的、结果最完美的，就是“最正确的”。
如果用你说的所谓“正确的做法”，把一个本来可以痊愈的病人治疗成半生不遂，这也叫“正确的做法”？】

如果因为自己的判断有误，因为自己的不能及时赶到而又未能劝其及时就医，造成了不良后果，其责任又当谁负？
【我敢接手的，我负责。我们混迹民间的，没有可以推诿的。没有政策保护，没有资质扯皮。倚仗的，只有自己的能力。尤其是接受危重病、高难病，临症用药，经常都是在刀口上行走的。这种中风救急，并没有到生死一线的地步。在俺所经历中的案子来看，虽然紧急，也还不是最危急的。】

呵呵。李兄啊，从你的这些话中看，可能处理危重病，你未必有咱的计算能力、和胆识喽。嘎嘎嘎嘎

咱真的不会下棋，也几乎不下棋，包括军旗、象棋、跳棋、围棋……
你这种“胆识”如果往前再数20年，咱不见得比你差。只是现在学乖了，学滑了，你懂的。
“没有我看上眼的高手”，不要总认为自己行别人都不中，自己是民间高手，或许别人也是深藏不露，强中自有强中手。
就此病例，换一个人，或许比你处理的更漂亮简单，一切皆有可能哦。
“我敢接手的，我负责”，关键是有些时候不是你想负责就负的起的。
当然无论如何你都是咱认为的NO.1。

 

[阳春肽]

这个病是中风先兆，但是有厥，这个中风先兆(脑梗)在临床上是很多的。这种治疗方法是正确的。中断中风的发生，但若是阴虚火旺，肝阳上亢，血苑于上的脑出血，谁敢用此方!

 

[醫道宗源]

这个病是中风先兆，但是有厥，这个中风先兆(脑梗)在临床上是很多的。这种治疗方法是正确的。中断中风的发生，但若是阴虚火旺，肝阳上亢，血苑于上的脑出血，谁敢用此方!

呵呵，那就是杀人了。

教人用的是 刮痧 救急。

不是教人用药治疗。

 

[醫道宗源]

嘻嘻，咱真的不会下棋，也几乎不下棋，包括军旗、象棋、跳棋、围棋……
嘻嘻，你这种“胆识”如果往前再数20年，咱不见得比你差。只是现在学乖了，学滑了，嘻嘻，你懂的。
“没有我看上眼的高手”，嘻嘻，不要总认为自己行别人都不中，自己是民间高手，或许别人也是深藏不露，强中自有强中手。
就此病例，换一个人，或许比你处理的更漂亮简单，嘻嘻，一切皆有可能哦。
“我敢接手的，我负责”，嘻嘻，关键是有些时候不是你想负责就负的起的。
当然无论如何你都是咱认为的NO.1。

呵呵，那是。一切皆有可能。

 

[阳春肽]

我在医专读的西医专业，但中医的书也看了不少，并且是最早考取了中医执业医师资证。你们不要骗我。不能骂西医，也不能诽中医。
这个病就是中风先兆，是脑梗还是心梗还是同时梗要借助于现代议器检查。

 

[李荣伟]

呵呵，那是。一切皆有可能。

嘻嘻，你的一个“那是”，回答了我的所有问题。简单而确切，高。

 

[阳春肽]

老师用括沙，用得好，就是让它透，郁而发。

 

[山空夜静]

太阳经。

老师，是先刮背部，再刮足手太阳经吗？
脉只在左右关显象明显，是相对寸尺而言的，还是寸尺确实就比较正常？因为别人说脉多是左脉弦之类的。依您的判断，发病之初(刮痧前)脉象估计是什么样的？还是会在两关表现明显吗？脉象判断会不会有您听脏腑言的影响？当然能听到也是很不容易很不错的。还有在什么情况下您会同时把人迎跗阳脉？
中风病例中，发病至后遗症留下，一般会有多长的时间(如果不包括误治)？此病例中，如果不以刮痧处理，直接处以汤药，可以吗？如果发病时您正好在场，会优先采用刺血法吗？
走路摔倒昏迷就此不醒的中风(事后医生说是脑溢血)，这种可以刺血刮痧或其他中医方法救急么？
什么样的脉象人群容易突然出现意外？双尺明显虚弱的脉会吗？
不好意思经验太少问题多多，打扰了

 

[醫道宗源]

老师，是先刮背部，再刮足手太阳经吗？【直接取足太阳、督脉。】

脉只在左右关显象明显，是相对寸尺而言的，还是寸尺确实就比较正常？【现在“平人”很少见。诸人之脉多少都会有些问题。此证是 左右关 明显。】

因为别人说脉多是左脉弦之类的【这是套话。很多人左脉不弦】。

依您的判断，发病之初(刮痧前)脉象估计是什么样的？【估计？在发病(刮痧前)，其实病人的脉象会经历好几种变化的。例如将要发病时，脉象就会开始表现出脏腑气机的酝酿了；到发病瞬间，脉象随之而变，如见 脱证 时，脉象可能会出现突然发空，瞬间急促，而后脉象消失等。随着病势的发展，随着脏腑气机的进一步酝酿，有些脉象就会出现而表现出板结的表现等；有些则表现出严重亏虚的表现，如极微弱、或极芤等。如果出现 闭证 的时候，则可能出现 脉实于上 的样子，脉象也会多见板结、或闭结等。总而言之，脉象是一个动态的变化表现，不是一个定值。】

还是会在两关表现明显吗？【内风风动，两关是重点观察之处。】

脉象判断会不会有您听脏腑言的影响？当然能听到也是很不容易很不错的。【我的眼镜看不见病人的脏腑，耳朵听不见病人的脏腑。我所说的“听脏腑言”，就是来自于脉诊。通过脉诊，和脏腑沟通。】

还有在什么情况下您会同时把人迎跗阳脉？【寸口脉查见 生机 不足的时候，我会查 趺阳脉。趺阳脉可以查看到脏腑生机剩余、胃气剩余等情况。寸口脉查见五脏气机打架的时候，我会查 人迎脉。这个内经中有详细论述。可以参看。】

中风病例中，发病至后遗症留下，一般会有多长的时间(如果不包括误治)？【留下后遗症，取决于经络受损情况。这个时间不等，有些可能几分钟内，有些可能几十分钟内。】

此病例中，如果不以刮痧处理，直接处以汤药，可以吗？【可以。但是不如针灸，不如推拿、不如刮痧、不如刺血。为啥？煎药需要时间。这个时间窗口，是非常珍贵的，浪费可惜。中医诸法，各有所长。临机决断，择其善者而用之。】

如果发病时您正好在场，会优先采用刺血法吗？【不一定。这个要看当时的具体情况。如果当时 脱证 严重，不会用刺血，可用艾灸。如果当时 闭证 严重，则可用刺血。】

走路摔倒昏迷就此不醒的中风(事后医生说是脑溢血)，这种可以刺血刮痧或其他中医方法救急么？【可以。不过，如今人心不古，风险很大。】

什么样的脉象人群容易突然出现意外？【易怒之人、阴虚之人、积劳之人、痰盛之人、气虚之人等等，此类人群容易突发意外。自有相应脉象。】

双尺明显虚弱的脉会吗？【没有直接关系。】

不好意思经验太少问题多多，打扰了【不客气。】

 

[醫道宗源]

该说的，说完了。休息，不玩了。

 

[爱凌霄花]

这篇要收起来细细咀嚼，谢谢各位老师引出先生的入微讲解！

 

[阳春肽]

[细辛救心我还是第一次见着，想想，又学习了。QUOTE="醫道宗源, post: 1330269, member: 71459"]呵呵，附子也可以强心的。这个没错。
但是，在这里，附子的主要作用，在于配合干姜白术救脾。这是第一要务。随后的配合细辛救心，这是第二任务噻。
用中药，用到精细时，一样可以像西药一样去作用于“靶点”的。[/QUOTE]
细