先生可能我表诉的不太清楚,主要证状也是来求助的主症是印堂处的紧胀痛!其他均无大碍!可用药至今一直无改善!
头顶偶会有胀感
先生可否分析下病情吗?
你的病情是这样的:
“头顶痛、前额印堂处紧胀”是你的主要症状。
而人体的“足厥阴肝经”沿喉咙后面,向上入鼻咽部,连接于“目系”(眼球连系于脑的部位),上出于前额,与督脉会合于巅顶。
所以,你头顶痛、前额发紧、右肋胀痛,应为厥阴病,当治肝。
厥阴病又分为“厥阴热证”、“厥阴寒证”、“厥热胜复”等证。
一、厥阴热证:多见于肠伤寒、痢疾、溃疡性结肠炎等急性感染性疾病,以便脓血为特征,主方为[白头翁汤];
二、厥阴寒证:体内阴寒之气很盛,正气无法与之抗衡,出现头痛、干呕、胸满、腹痛、肢冷、烦燥等症状,主方为[吴茱萸汤],如果兼有肝血虚,症见肢体疼痛麻木、遇寒加重或拘挛等,则改用[当归四逆加吴茱萸生姜汤];
三、厥热胜复:当“体内阴寒之气虽盛,但正气尚能与之相抗”时,就会正邪之间的产生寒热错杂、上热下寒的情况,出现咽干口苦、饥不欲食、疼热撞心、急躁易怒等症状,主方为[乌梅丸]。
具体的症状分析和辨证:
一、舌面水滑、边有齿痕,舌体瘦薄,加上背痛、心下(胃)有水气,可见脾阳大衰,体内阴寒气相当的重;
二、再有你头顶胀痛、前额发紧、舌质色淡,可见还兼有轻度的血虚,血虚不能濡养,不荣则痛,正气不足;
三、从舌象上未见明显热象,从你主述的症状上看,记得也仅有一次提到胃中疼热,可见主要是厥阴肝寒证。
综合这三点分析可知,你的病属“厥阴寒证”兼有血虚,即肝寒血虚证,当用[当归四逆加吴茱萸生姜汤]。
所以你近段时间的治疗中,用[乌梅丸]加减方时,病情常出现反复,而用[吴茱萸汤]加减时病情就好转。
中医其实大道至简,“人人皆可入仲景之门”,只要辨证对了,用《伤寒论》原方就有很好的疗效。
但“厥阴”是“六经”的最后一经,是疾病发展的终期转化阶段,病势往往缠绵反复,不易根治,你要有持久周旋的准备,当然更要注意饮食起居和运动锻炼,保持战胜疾病的信心。
在症状的缓解期,我上次拟的那个方子([苓桂术甘汤]加生姜、党参、白芍、枳壳)可能还是有一定调理作用的,解释一下方义:
吴茱萸很苦且有小毒,不宜大量久服,所以在[吴茱萸汤](吴茱萸、党参、生姜、大枣)中,去掉吴茱萸和滋腻的大枣,保留暖肝升阳的生姜和气血双补的党参;
再加白芍配合党参增强养血的功效(不用吴茱萸时你的脾胃运化不动当归,所以改用清补肝血的白芍),又加行气宽中缓解胀痛的枳壳。
脾胃乃后天之本、气血生化之源,你脾阳虚衰,水湿较重,故合上温阳健脾、化湿利饮的[苓桂术甘汤]以祛除湿邪,健运脾胃、化生气血。
而此方中已具有的起“调和营卫”功效的“桂枝-白芍-生姜-炙甘草”结构,也存在于主治“肝寒血虚证”的[当归四逆加吴茱萸生姜汤](当归、吴茱萸、桂枝、白芍、生姜、炙甘草、大枣、细辛、通草)之中。
以上个人见解,仅供参考。
="中医那些事, post: 1381015, member: 100206"
乌梅20 川椒10 黄连3 黄柏6 吴萸5
肉桂10后下 干姜10 附片6先煎 当归9 川芎9
党参15 葛根15 二剂
="中医那些事, post: 1381036, member: 100206"阴积于内,阳迫于外,自有头晕痛胀,同时湿浊不化,痰浊内阻,不用刚才那个方子了。
="中医那些事, post: 1381037, member: 100206"吴茱萸10 白芷9 生姜20 党参15 葛根15 炙甘草6 泽泻20 炒白术10 赤芍10 大枣4个破开
二剂
最后编辑: