疑问求解 你问，我答

[aa520520]

求姚荷生脉诊教程全集，不知楼主有吗，谢谢

 

[李荣伟]

求姚荷生脉诊教程全集，不知楼主有吗，谢谢

这个真的没有。

 

[李荣伟]

求姚荷生脉诊教程全集，不知楼主有吗，谢谢

谢谢老师的“问”，让咱知道了新的东西。
姚荷生，何许人，咱不知道。今“百度”方知。
姚荷生 (医学家、国家有突出贡献专家) 江西南昌人。姚家世代业医，姚老少时师从清江名孝廉沈叔樵研修古文，18岁拜清江名医谢谢双湖为师学医，20岁回昌从其叔、江西名医姚国美侍诊3年，1933年遵叔命考入江西中医专门学校，于1938年以优等生毕业，后悬壶南昌，医名鹊起。解放前，曾任吉安启轩中医学校教务主任兼《伤寒论》教员。解放后，历任江西省康复医院管理局中医医疗组长、江西中医实验院副院长、江西中医学院院长、名誉院长、教授、主任医师、硕士研究生导师，兼任中华全国中医学会理事、江西分会副会长、中华医学会江西分会副会长、江西省人民代表大会常务委员、江西省政协常委、江西省科协常委等职。1990年被国务院授予“国家有突出贡献专家”称号，并获政府特殊津贴。

 

[李荣伟]

求姚荷生脉诊教程全集，不知楼主有吗，谢谢

给你推荐这个：http://www.yaohesheng.cn/jiangxuepx/2225.html

 

[李荣伟]

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[乐在医中]

问个有点冒昧的问题：李老师，您的首诊有效有效率，大约多少？

 

[李荣伟]

问个有点冒昧的问题：李老师，您的首诊有效有效率，大约多少？

嘻嘻，首诊有效有效率，惭愧，咱虽然没有统计过，但感觉能有50%就很不错了。嘻嘻，咱也只是乐在医中，为了生计尽力而为之而已。

 

[乐在医中]

嘻嘻，首诊有效有效率，惭愧，咱虽然没有统计过，但感觉能有50%就很不错了。嘻嘻，咱也只是乐在医中，为

李老师谦虚了。感觉李老师有点仙风道骨，这是真话。

 

[李荣伟]

李老师谦虚了。感觉李老师有点仙风道骨，这是真话。

嘻嘻，仙风道骨？仙风吗，咱的小名叫险峰，这个还可以。道骨吗，咱还没有得“道”，更没有什么骨气。嘻嘻，这是真话。

嘻嘻，咱一项高傲，从不谦虚。

 

[炫哲]

老师我请教一个病案作业~
刘某，女，45岁，2013年12月1号初诊，主诉：全身郁涨两周余。患者月经三月未至，近两周开始感觉全身郁胀，犹如被捆绑一般，饮食尚可，二便正常，舌质淡红，脉弦滑

请问这应该用什么方子治疗？？(老师讲少阳病给的作业)
不明白月经没来和郁胀的病机？郁胀难道是太阳经有病吗？

 

[李荣伟]

老师我请教一个病案作业~
刘某，女，45岁，2013年12月1号初诊，主诉：全身郁涨两周余。患者月经三月未至，

对不起，你这个咱不敢回答。因为你这个是作业，要的应该是标准的正确答案，咱的回答一般都是自己临床的感悟所见，可能要和老师要求的答案相差甚远。故不敢回答。请谅解。

 

[炫哲]

对不起，你这个咱不敢回答。因为你这个是作业，要的应该是标准的正确答案，咱的回答一般都是自己临

这个没事的，因为我们老师很开明 这些也是让我们讨论的， 重点不是答案，是对辩证的理解。那老师你把你的理解告诉我好吗？因为我实在想不通月经不来和郁胀的病机呀

 

[李荣伟]

这个没事的，因为我们老师很开明 这些也是让我们讨论的， 重点不是答案，是对辩证的理解。那老师你把你的

好 吧，但愿这个不影响你考试得分，不影响你对所学知识的正确理解。
首先这个病案缺少病史，问诊不全。比如患者有无着急生气，有无受寒的经历，是否受孕等。从现有的资料看患者应该是气机郁滞复感寒邪。
女性本身就易着急生气，45岁的女性更是上有老，下有小，烦心劳累的事多。当然案中没有交代，这只是一种猜测，不过脉象弦滑好像也支持这种推断。本身的气机郁滞，再受寒邪的外束，肌表腠理气机淤滞不畅，则见全身郁涨犹如被捆绑一般，当然外受寒邪，案中没有交代，也是根据患者的自我感觉症状推断的。气机淤滞，邪在肌腠，未入里影响到脾胃，故饮食尚可、二便正常，舌质淡红也应该是邪未入里的表现。既然是邪未入里，为什么月经又三月未至呢？这里先假设患者没有怀孕，当然45岁了怀孕的可能性也不大。这里月经三月未至，不是受孕，就要考虑是不是患者素有其他疾病，体质偏虚，气血不足，肝肾亏虚，又到了闭经的年龄引起的闭经。这些如果都不是，哪可能就是气机郁滞寒凝血滞的缘故。虽然寒邪未入里影响到脾胃，但可能患者下腹感寒较甚，影响到了冲任血海。
如果以上分析无误，那么治疗就应该以祛邪祛外寒为主，进而疏理气机，活血通经。具体用什么方，可考虑桂枝汤。
能力有限，所言仅供参考。

 

[炫哲]

好 吧，但愿这个不影响你考试得分，不影响你对所学知识的正确理解。
首先这个病案缺少病史，

非常感谢老师的回答！受益颇深。桂枝汤为基础方的确让我眼前一亮~~

 

[白术]

非常感谢老师的回答！受益颇深。桂枝汤为基础方的确让我眼前一亮~~

考试的答案是什么？

 

[白术]

好 吧，但愿这个不影响你考试得分，不影响你对所学知识的正确理解。
首先这个病案缺少病史，

津血同源，血闭津停，出现的郁胀，当治血

不过跟 少阳 太阳 什么关系 我没想明白

 

[李荣伟]

本帖最后由 李荣伟 于 2015-12-30 08:23 编辑

系 我没想明白

嘻嘻，你是问咱吗？

呵呵，津血同源是不错，但未必津血同行，血闭可能津停，但未必血闭皆津停。此处出现的郁胀，当为寒凝气机郁滞，寒凝气机郁滞虽然可能导致血闭，但此处治疗当以祛寒理气为先，不当治血。不治血，寒祛气机活，血当自行。活血而不先祛寒，犹如在管道内运输冰块。

不过跟少阳、太阳有什么关系，说真的，咱临床很少考虑这些的。或许是外感寒邪，寒在太阳，內之气机不利，即少阳枢机不利吧？嘻嘻， 我也没想明白。

嘻嘻，还是腹中墨水不够呀。

 

[东北针]

本帖最后由 东北针 于 2015-12-29 15:01 编辑

不利，气机不利则

把人家患者气血都搞乱套了，你还在这里装鬼呢？还小烟筒呢！我看你像个小烟筒。---你知不知道哪个患者让你治的气血逆乱了？自己不怕丢人啊？还在这里装鬼答记者问呢，你装什么鬼？我真的不隐心再看下去了，实际我很懒的理你，但是怕你误导更多人，所以写了一笔。

 

[炫哲]

考试的答案是什么？

这是老师给的医案 是在讲少阳病给的。答案还不知 但必是少阳病的方子 应该是柴胡桂枝汤吧 因为我们就学了几个方子 挨个套这个比较适合
他治好的方子也是给我们讲的 他一向就这么给题的……

 

[白术]

这是老师给的医案 是在讲少阳病给的。答案还不知 但必是少阳病的方子 应该是柴胡桂枝汤吧 因为我们就学

呵呵，是挺难的

月经逾期不至，出现周身胀闷不适的常见，个人用过血府逐瘀汤类的方子治疗，如果月经通调，症状也会随之消失，这方里面的四逆散倒是与少阳沾边，但用到柴胡桂枝汤，我还真是没搞明白

私下跟一些老师探讨，有主张用抵挡汤的 ，有主张用大量坤草的 ，有主张用川牛膝的，，，总体也是治血


关于‘郁胀’也也找到一些资料，做个参考

郭Xx，女，34岁。近二年来自觉身体逐渐发肿，乏力与日俱增，稍事劳作，便气不能续。早上起床后脸胀，中年手皮硬紧，下午腿胀，呈凹陷性水肿。曾按“肾炎”施治，经中西药治疗半年余无效，病情时轻时重，肝、肾检查无阳性发现。
患者脉沉细微弦，舌淡苔薄白，月经量少色淡。此乃郁胀病。投“开郁消胀汤”。
三棱10克、莪术10克、黄芪15克、防己10克、云苓皮30克、车前子15克、郁金12克、山药13克、制附片10克、甘草6克。水煎服，每日一剂。
服用十四剂，肿消胀除，病愈。嘱其调情志，慎起居，以防复发。
[原按]本病为一种水盐代谢谢紊乱综合征，多见于20~50岁年龄的女性。浮肿呈周期性演进，多于月经前加重。患者晨起面部尤其是眼睑浮肿，起床活动后，下肢，躯干逐渐浮肿，经一夜休息后肿胀可减。此外，还可见到肥胖、月经紊乱和神经精神症状。中医认为，此乃因郁致病，表现为肿胀，故称郁胀病。此病西医尚无较为理想的疗法。用“开郁消胀汤”开郁消胀，温阳利湿，收到了比较满意的效果。(河南黄永灵，《千家妙方》上册第103页，战士出版社1982年7月)
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郁胀--治疗心得

水肿且郁胀为脾肾两虚兼肝郁肝郁久则血虚淤故治疗有蛋白尿升高时，多用蝉蜕丹参文术桃红等之品，治疗基本：
黄芪40云苓30泽泻15-30三棱文术郁金各15

体阴虚加生地白芍益母草

血热加赤芍丹皮

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王庆林中医世家经验辑要 202页