妇科学——秦伯未

[难忘]

本帖最后由 难忘 于 2015-4-18 08:51 编辑

鬼胎

凡人脏腑安和，气血充实，精神健旺，则妖魅之气，安得而乘之。惟夫体质虚衰，精神惑乱，以致邪气交侵，经闭腹大，如怀子之状。其面色青黄不泽，脉涩细或乍大乍小，两手如出两人，或寒热往来，此乃肝脾膹郁之气，非胎也，宜用雄黄丸攻之。而以各经见证之药，辅佐以六君子汤，此证乃元气不争气，病气有余。或经事愆期，失于调补所致，不可浪行攻击，而忘根本，则鬼胎行而元气大伤矣。复有梦与鬼交者，亦由气血空虚，神志惑乱，宜用安神定志丸主之。

雄黄丸
明雄黄，鬼臼去毛，丹砂细研水飞，各五钱，延胡索七钱，麝香一钱，川穹七钱，半夏一两(姜汁炒)。

安神定志丸
茯苓，茯神，人参，远志各一两，石菖蒲，龙齿各五钱。

 

[难忘]

热病胎损

妊娠热病不解，以致胎损腹中，不能出者，须验产母，母面赤舌青者，其子已损；若面青舌赤，母亦难全。古方通用黑神散下之。然药性燥烈，不宜于热病，应用平胃散，加朴硝五钱下之，为稳当也。

黑神散
隆冬寒月，及体气虚寒者须此。
桂心，当归，芍药，炙甘草，干姜炒，生地黄各一两，黑豆炒去皮，二两，附子炒去皮脐，五钱。

平胃散
苍术泔浸，二钱，厚朴姜汁炒，陈皮，甘草各一钱。

 

[难忘]

妊娠小便不通

妊娠小便不通，乃小肠有热，古方用四物汤加黄芩，泽泻主之。然孕妇胞胎坠下，多致压胞，胞系缭乱，则小便点滴不通，名曰转胞。其祸最速，法当升举其胎。俾胎不下坠，则小便通矣。丹溪用补中益气，随服而探吐之，往往有验。予用茯苓升麻汤，亦多获效，接升举之意也。然则仲景治转胞，用桂附八味汤，何也？予曰：此下焦虚寒，胎气阴冷，无阳则阴不化，寒水断流，得桂附温暖命门，则阳气宣通，寒水解冻，而小便行矣。况方内有茯苓，泽泻为之疏决乎。然亦有阳亢阴消，孤阳无阴，不能化气者，必须补其真阴，古方用滋肾丸，予尝用六味加车前牛膝，往往收功。斯二者，一阴一阳，一水一火，如冰炭相反，最宜深究。大抵右尺偏旺，左尺偏弱，脉细数而无力者，真水虚也：左尺偏旺，右尺偏弱，脉虚大而无力者，真火虚也，火虚者，腹中阴冷，喜热畏寒，小便滴沥而清白；水虚者，腹中烦热，喜冷畏热，小便滴出如黄柏。脉证自是不同，安危在于反掌，辨之不可 不早也。复有于分娩之时，稳婆不谨，偏损尿胞，以致小便滴沥淋漓，不知约束，因思在外肌肉，尚可补完，腹中之肉，独不可补乎。遂用大剂八珍汤，加紫河车三钱，而以猪胞中汤，煎药饮之，如此数服即愈，但须早治，不可轻忽。

滋肾丸
黄柏，知母各二两，肉桂一钱。

 

[难忘]

胎水肿漏

妊娠胎水肿漏，名曰子肿，又名子气。其证多属胞胎壅遏，水饮不及通流，或脾虚不能治水，以致停蓄。大法胎水壅遏，用五皮饮，加白术，茯苓主之；脾虚不能制水，用六君子汤主之，凡腰以上肿，宜发汗，加秦艽，荆芥，防风；腰以下肿者，宜利小便，加车前，泽泻，防己。胎水通行，生息顺易，宜先时治之，不可俟其既产而自消也。

五皮饮
陈皮，茯苓皮，姜皮，桑白皮，大腹皮。

 

[难忘]

乳泣

妊娠乳自出，名曰乳泣，生子多不育。然予以为气血虚弱，不能统摄，用八珍汤，频频补之，其子遂育。夫医理有培补之功，赞化之能，岂可执常说而自画欤？


八珍汤
当归，生地，白芍，川穹，人参，白术，茯苓，甘草

 

[难忘]

胞衣不下

胞衣不下，或因气力疲惫，不能努力，宜于剪脐时用物系定，再用归穹汤一服即下，或血入衣中，胀大而不能自下，以致心腹胀痛，喘急，速用清酒失笑散丸三钱。俾血散胀自消，其衣自下，如不应，更佐以花蕊石散，或牛膝散亦可。

失笑丸
治瘀血胀胞，并治儿枕痛神效。
五灵脂去土炒，蒲黄炒，各等份。

花蕊石散
治产后败血不尽，血迷血晕，胎衣不下，胀急不省人事。
花蕊石一斤，上色硫磺四两。

牛膝散
治胎衣不下，腹中胀急，此药腐化而下。
牛膝，川穹，蒲黄微炒，丹皮各二两，当归一两五钱，桂心四钱。

 

[难忘]

产后血晕

产后血晕，宜烧漆器，熏醋炭以开其窍。若瘀血上攻，胸腹胀痛拒按者，宜用归穹汤下失笑丸；若去血过多，心慌自汗，用清魂散，虚甚者更加附子；若脾胃虚弱，痰厥头眩而呕恶者，用六君子汤。大抵产后眩晕，多属气虚，察其外证，面白眼合，口张手撒，皆为气虚欲脱之象。若兼口鼻气冷，手足厥冷，此为真虚挟寒，速宜温补，每用人参两余，而以姜附佐之，庶得回春，不可忽也。

清魂散
泽泻，人参各二钱半，川穹八分，荆芥穗醋炒，二钱，甘草一钱，童便一杯。

 

[难忘]

产后不语

不语之证，有心病不能上通者，有脾病不能运动舌本者，有肾病不能上交于心者，虽致病之因不同，而受病之处，总不出三经耳。产后不语，多由心肾不交，气血虚弱，纵有微邪，亦皆由元气不足所致，古方七珍散主之。若兼思虑伤脾，倦怠少食，更佐以归脾汤；若兼气血两虚，内热晡热，更佐以八珍汤；若兼脾虚生痰，食少呕恶，更佐以六君子汤；若兼肾气虚寒厥冷痹痛，更佐以地黄饮子；若兼水虚火炎，内热面赤，更佐以六味地黄汤，如此调治，自应渐愈，倘妄行祛风攻痰，失之远矣。

七珍散
人参，石菖蒲，生地黄，川穹各一两，防风，辰砂另研水飞，各五钱，细辛二钱。

地黄饮子
治心肾不交舌瘖足痹。
地黄三两，巴戟酒浸，山茱萸，肉苁蓉，金石斛，附子炮，茯苓，菖蒲，远志，肉桂，麦冬各一两，五味子五钱。

 

[难忘]

产后发热

产后若无风寒，而忽发热者，血虚也，宜用四物汤补阴血，加以黑干姜之苦温从治，收其浮散，使归依于阴，则热即退矣。如未应，更加童子小便为引，自无不效。然产后多有脾虚，伤食而发热者，误作血虚，即不验矣。法当调其饮食，理其脾胃，宜用五味异功散，加神曲，麦芽。大凡风寒发热，昼夜不退，血虚与伤食，则日晡发热，清晨即退，是以二证相似也。然伤食之证，必吞酸嗳腐，胸膈满闷，显然可辨。若血虚证，则无此等证侯。然产后复有气血大虚，恶寒发热，烦躁作渴。乃阳随阴散之危证，宜用十全大补汤。如不应，更加附子，若呕吐泻利，食少腹痛，脉沉细或浮大无力，更佐以理中汤。此皆虚寒假热之侯。设误认为火而清之祸如反掌。

 

[难忘]

产后癫狂

产后癫狂，及狂言谵语，如见鬼神。其间有败血上冲者，有血虚神不守舍者。大抵败血上冲，则胸腹胀痛，恶露不行，宜用泽兰并失笑丸。若血虚神不守舍，则心慌自汗，胸腹无苦，宜用安神定志丸，倍人参加归穹主之，归脾汤亦得。此证多由心脾气血不足。神思不宁所致，非补养元气不可。倘视为实证而攻之，祸不旋踵。

泽兰汤
泽兰，生地酒洗，当归，赤芍各一钱五分，炙甘草五分，生姜一钱，大枣四枚，桂心三分。

 

[难忘]

产后心神惊悸

产后心神惊悸，或目睛不转，语言健忘，皆由心血空虚所致。夫人之所主者心，心之所主者血，心血一虚，神气不守，惊悸所由来也。法当补养气血为主。

 

[常其柏]

本帖最后由 常其柏 于 2015-4-18 20:10 编辑

虚而多火。白带属湿，

学习了，谢谢分享

 

[难忘]

产后汗多变痉

产后汗出不止者，皆由阳气顿虚，腠理不密，而津液妄泄也。急用十全大补汤止之。如不应，用参附，芪附，术附等汤。若病势危急，则以参芪术三汤合饮之。如或汗出亡阳，遂变为痉。其证口噤咬牙，角弓反张，尤为气血大虚之恶侯，更当速服前药，庶可救燎。或问无汗为刚痉，有汗为柔痉。古人治以小续命汤者，何也？答曰：此外感发痉也。病属外感，则当祛邪为急。若产后汗多发痉，此内伤元气，气血大亏，筋无所养，虚极生风，籍非十全大补加附子安能敛汗液，定搐搦，而救此垂危之证乎。且伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄，亦多发痉。并宜补养气血为主，则产后之治法，更无疑矣。甚矣察证宜明，而投剂贵审也。

十全大补汤
即八珍汤加黄芪，肉桂。

 

[难忘]

产后身痛

产后遍身疼痛，良由生产时百节开张，血脉空虚，不能荣养，或败血乘虚而注于经络，皆令作痛，大法若遍身疼痛，手按更痛者，是瘀血凝滞也，用四物汤加黑姜，桃仁，红花，泽兰补而化之，若按之而痛稍止，此血虚也，用四物汤加黑姜，人参，白术补而养之。其或由兼风寒者，则发热恶寒，头痛鼻塞，口出火气，斯为外感，宜用古拜散加当归，川穹，秦艽，黑姜以散之。散后痛未除，宜用八珍汤以补之，此治身痛之大法也。

古拜散
治产后受风，筋脉引急，或发搐搦，或昏愦不省人事，或发热恶寒，头痛身痛。
荆芥穗。

 

[难忘]

产后腰痛

腰以下皆肾所主，因产时劳伤肾气，以致风冷客之，则腰痛。凡腰痛上连脊背，下连腿膝者，风也。若独自腰痛者，虚也，风用独活寄生汤，虚用八珍汤加杜仲，续断，肉桂之属。若产后恶露不尽，流注腿股，痛如锥刺，手不可按，速用桃仁汤消化之，免作痈肿。凡病虚则补之，实则泻之，虚中有实，实中有虚，补泻之间。更宜斟酌焉。

独活寄生汤
羌独活，防风，当归，川穹，细辛，桂心，人参，败血，4菖蒲，茯神，远志，白薇各五钱，炙甘草二钱半。

桃仁汤
桃仁十粒，炒研，当归三钱，牛膝二钱，泽兰三钱，苏木一钱。

 

[李荣伟]

辛苦了。

 

[难忘]

恶露不绝

产后恶露不绝，大抵因产时劳伤经脉所致也。其证若肝气不和，不能藏血者，宜用逍遥散。若脾气虚弱不能统血者，宜用归脾汤。若气血两虚。经络亏损者，宜用八珍汤。若瘀血停积，阻碍新血，不得归经者，其证腹痛拒按，宜用归穹汤，送下失笑丸，先去其瘀，而后补其新，则血归经矣。

归穹汤
当归，川穹各等份。

 

[难忘]

产后心腹诸痛

产后心腹诸痛，若非风冷客之，饮食停之，则为瘀血凝积。然产后中气虚寒，多致暴痛，宜各审其因而药之。大法风寒者口鼻气冷，停食者吞酸满闷，俱用二香散主之。瘀血者转侧若刀锥之刺，手不可按，痛不可移，失笑丸主之。中气虚寒者，腹中冷痛，按之稍止，热物熨之稍松，理中汤加桂心主之。若小腹痛，气自脐下逆冲而上。忽聚忽散者，此瘕气也，橘核丸主之。若小腹痛处有块，不可手按，此瘀血壅滞，名曰枕痛，并用失笑丸。瘀血行而痛止矣。

二香散
散寒消食。
砂仁，木香，黑姜，陈皮，炙甘草，各一两，香附三两，姜汁炒。


橘核丸
橘核，川楝子，海藻，海带，昆布，桃仁，各二两，桂心，厚朴，枳实，延胡索，木通，木香各五钱。

 

[难忘]

蓐劳

产后气血空虚，真元未复，有所作劳，则寒热食少，头目四肢胀痛，名曰蓐劳，最难调治。大法阳虚则恶寒，阴盛则发热；清气不升则头痛，血气不充则四肢痛，宜用大剂八珍汤以补之。若脾虚食少，即用六君子加炮姜以温补之，诸症自退。凡产后调治之法，或补养气血，或温补脾土，虽有他症，从本治之。此一定之法也。

 

[难忘]

喘促

新产后，喉中气急喘促，因荣血暴竭，卫气无依，名曰孤阳，最为难治，宜用六味汤加人参以益其阴，若脾肺两虚，阳气不足，宜用四君子汤，加黑姜，当归以温其阳。若自汗厥冷，更加附子。若兼外感，即于四君子方内，加荆芥，陈皮，炮姜，川穹，当归以散之。若瘀血入肺，口鼻起黑气及鼻衄者，此肺胃将决之侯，急服二味参苏饮，间有得生者。

二味参苏饮
人参一两，苏木三钱，杵细。