原创首发 凤翅医话——这东西到底是神马

[樊正阳]

“男，31岁，2月底开始右鼻孔及右眼感觉不舒服，右眼有外凸的现象。开始就医，打消炎药水和激素近20天无效，右眼外凸越来越严重，视力逐渐下降，3月26视力严重下降，只能轻微感觉有光线。CT拍片显示为右眼球球后占位，眼后有肿瘤。27日做了切片病捡，报告显示为：胚胎性横纹肌肉瘤。3月30日做的右下颌穿刺，报告为：转移性恶性肿瘤，转移性未分化癌”。

这是患者哥哥给我的文字，待ct报告与病理报告到手立刻上传。


此病虽然效已在眼前，但是毕竟诊断为恶性肿瘤，其预后还很得警惕。


我已与患者家属约定，

其一：如果有比我这更好的疗效，希望去请高明，因为我没有百分百把握。

其二：若无把握此等疗效，又恐惧恶性肿瘤的病名，去高级医院搞“科学”的治疗，成了烂摊子，再来求治，拒诊。

 

[白术]

4月6日下午拍照：

疗效是可以看的见的

瞳孔散大浑浊，视力够呛能恢复

若能摘掉这病的恶名，就已经是非常了不起的成绩了

 

[杏林道]

控涎丹？→_→字数不够不够不够→_→

 

[王家祥]

从发帖就看了，才几天，肿胀消退神速。

 

[樊正阳]

 

[樊正阳]

4月7日拍照。

患者今日出院，熬药四天回家。

因为从未治过此病，无任何经验可谈，故而先记录病情变化。

治疗成败与否，只能假以时日。

如何思路用药，以后表述。

希望大家原谅！

 

[sjtusjtu]

等待老师的后续报道

 

[樊正阳]

上传的报告不咋清楚，摘要打出来供参考：


襄阳市中心医院(湖北文理学院附属医院)

MR报告单

检查部位：【副鼻窦，平扫】 检查时间：2015年—03—27 10:39:05



影像所见：右侧筛窦见混杂稍长T1稍长T2软组织块影，大小约6.1x4.1cm，鼻甲受累，病变突破鼻中隔向左侧生长，向上突入额窦，向外、下右侧眶

壁、冀颚窝、颞骨受累；右侧上颌窦见分泌信号。余未见明显异常。

诊断结论：右筛窦肿瘤，接合临床，必要时增强扫描。


………………




襄阳市中心医院(湖北文理学院附属医院)

MR报告单

检查部位：【颅脑，平扫】【眼眶，平扫】 检查时间：2015年—03—29 10:40:14


影像所见：双侧大脑半球、小脑及脑干内未见异常信号影，形态结构未见异常。脑沟、脑裂不宽，脑室系统不扩大，中线结构居中。

双侧筛窦、右侧额窦、蝶窦内见片状等T1、稍长T2信号软组织影，形态不规则，右侧眼球受压外移，右眼外直肌及右侧下鼻甲受累可能。

双侧上颌窦、蝶窦、左额窦内见长T2信号。双侧眼球形态、大小及信号未见异常。双侧视神经未见明显增粗，未见异常信号。

诊断结论：1，脑部MR平扫未见异常。

2，双侧筛窦、右侧额窦、蝶窦内信号异常，考虑肿瘤性病变。

3，鼻窦炎


………………

 

[樊正阳]

襄阳市中心医院(湖北文理学院附属医院)


穿刺、脱落细胞报告单

送检日期：2015—03—30

检查材料：穿刺物穿刺部位：右颌下包块


检查结果：

右颌下包块：转移性恶性肿瘤

1，转移性未分化癌。2，其他类型待排。

建议进一步确诊。





…………………………



襄阳市中心医院(湖北文理学院附属医院)

病理检查报告单


送检日期：2015—03—30报告日期：2015—04—01


送检标本：1，右鼻腔新生物2，鼻咽新生物


病理检查及诊断：(右鼻腔)胚胎性横纹肌肉瘤



…………………………

 

[樊正阳]

襄阳市中心医院(湖北文理学院附属医院)


出院记录



入院日期：2015年3月27日 出院日期：2015年4月7日


入院诊断：右鼻窦占位待排


入院情况及治疗经过：患者因“右鼻塞伴右眼突出，视力下降一月”入院。神清，右眼球外突，无光感，右侧颌下可触及肿大淋巴结。…… 右侧鼻窦病检

示：(右鼻腔)胚胎性横纹肌肉瘤。患者行EP化疗方案一周期(奈达铂针剂140mg，VP—16 500mg)及止吐对症支持治疗。


出院诊断：右鼻窦横纹肌肉瘤


出院情况：患者化疗结束，精神、饮食可，神清。右眼球外突，无光感，右侧颌下可触及肿大淋巴结。……

……

 

[樊正阳]

看照片二眼已几乎同等，颌下淋巴结在第一诊时摸如蚕豆大，第二诊时已明显缩小。

7日四诊，只是感觉还微微肿大，质软。

截止到7日下午，已经吃药第5天。

 

[举足轻重大中医]

期待能看到更好的效果。

 

[樊正阳]

7日下午走后，到现在已经12号，第五天了，算算药该吃完了，仍无音讯。

家属去同济咨询资深专家，可能已经寻求到更高明，更科学的治法。

静等……

 

[李荣伟]

7日下午走后，到现在已经12号，第五天了，算算药该吃完了，仍无音讯。

家属去同济咨询资深专家，可能

嘻嘻，不要太过劳神。

 

[飞翔的鹰]

呵呵

基层的土郎中们会经常遇到这样的情况：

病好治的时候就是再好的疗效也不一定打心眼里彻底信任，等转了一大圈木办法鸟又找土郎中，那时候，嘿嘿，病入膏肓，土郎中也不一定有办法鸟，难怪人们都说中医也不球咋着……

 

[樊正阳]

2015年4月12日下午，患者复诊。


仍拍照留存：








在室外强光下，看双眼瞳孔等大。室内电筒照射患眼瞳孔无反射，自述仍无光感。


患者自述：

3月27日以前，患眼只是视力模糊。27日，大夫从右侧鼻窦取组织病检，之后约半小时，

右脸随即肿胀疼痛难忍，右耳下，右颌下淋巴结也明显肿大疼痛。眼睛随即完全失明。

今日切诊，右颌下淋巴结已摸不到，在原来肿大的淋巴结处按压还有微痛感。看左右脸仍然不完全对称。


熬药四剂。

 

[白术]

非常牛

 

[杏林一翁]

呵呵

基层的土郎中们会经常遇到这样的情况：

习惯了，也就算了

 

[杏林一翁]

2015年4月12日下午，患者复诊。

有希望！

 

[杏林一翁]

2015年4月12日下午，患者复诊。

随证治之，焉能不效？老大！支持