麻黄汤和大青龙

[刘军]

文子医生 发表于 2014-11-30 20:57
自己给自己看病，容易看不清楚，用药不要量太大，不要太执着。否则害了自己。反正是药三分毒，你这么执

嗯

 

[刘军]

粑棰_lujE9 发表于 2014-11-30 20:41
我给自己的亲人们治病时就不知如何下手，总是心有所寄。无法做到和给别人治病时的随心和周到。

顾虑

 

[刘军]

本帖最后由 刘军 于 2014-12-2 20:42 编辑

1

 

[刘军]

张玉明医案：高某，男，38岁。患者素有脾虚便溏(慢性肠炎)，去年1 O月曾因潮热盗汗，经拍片诊断为肺结核。今感冒十日。初发热恶寒，头痛无汗，

后渐有胸闷，咳嗽，痰多色黄。目下：发热恶寒，头痛无汗，胸闷喘咳，痰稠黄，带血丝，口渴不欲多饮，咽痛烦躁，肠鸣腹痛，大便溏薄，舌苔薄白，舌尖稍红，脉寸浮滑，关尺迟缓

。证属表里同病，宜表里同治，用麻黄升麻汤，外可解太阳寒邪，内可清阳明之热，下可温太阴之寒，又配有养肺阴之品，实为恰当，便处：麻黄、桂枝、白术、茯苓各8克，知母、黄芩

、干姜、天冬、葳蕤、白芍、炙草各6克，升麻、当归各3克，生石膏20克，水煎服。1剂后，全身染染汗出，2剂后表证尽解，共服3剂后，诸证悉平，再以金水六君子汤善其后。? ? ?

? 按语：胸闷咳喘，痰黄带血，咽痛口渴，肺有热也；腹痛肠鸣，大便溏薄，脾有寒也；发热恶寒，头痛无汗，表有邪也。肺脾同病，上热下寒，外兼表邪，故用麻黄升麻汤外解太阳寒

邪，上清肺中之热，下温脾土之寒，表里同治，寒热并调，面面俱到，庶病可愈.(刘军：肺热重，帮石膏重。表证轻，故麻黄轻。所以经方不加减，那明显是错误的，该加则加，不该加

减则不能加减)




李寿山医案；韩某某，女，50岁。以往健康，生育一男二女健在，经水尚未断绝。近六年来，经常头昏脑胀，面部烘热汗出，口燥咽干，但不欲饮，口舌时有糜烂溃疡，胸闷烦热，心神

不安，少寐多梦。半月前外感风寒，发冷热，头痛，身痛，服羚翘解毒丸等药表不解，且增咽痛，泛恶欲吐，大便溏薄日二三行。曾就诊于西医。诊断：上呼吸道感染，植物神经功能紊

乱。肌注青霉素，口服解热片、镇静剂等不愈，迁延三周不解。于1 98 1年1 2月1日来诊。诊脉两寸弦大，关尺细弱，舌红尖赤、根部苔白腻，咽红而不肿，体温37．8℃，血压140/90

毫米汞柱，白细胞总数1 2，800/立方毫米，余无异常。? ? 脉证合参，证系素有阴虚火旺，复感风寒外闭，表邪郁久不解，内外合邪，以致虚实兼夹寒热错杂。治以外宣郁阳，内调寒

热，益气养阴，清上温下兼顾之法，方用麻黄升麻汤加减。炙麻黄、升麻各7．5克，干姜5克，桂枝、白芍、白术、茯苓、党参、天冬、玉竹各15克，生石膏25克，知母、甘草各1O克。水

煎服，2剂。药后诸症减轻，继进清热和胃之竹叶石膏汤调理数剂而安。? ?按语：上热下寒，挟有外感，正为本方所切。据李氏经验，凡具有清阳被郁、虚火妄动、上热下寒诸证者，随

证加减，常有奇效。(刘军:减去了黄芩知母，葳蕤，当归，加量石膏独任，清热.加了党参.)

陈逊斋医案：治李某。曾二次患喉痰，一次患溏泄，治之愈。今复患寒热病，历十余日不退，邀余诊，切脉未竟，已下利二次，头痛，腹痛，骨节痛，喉头尽白而腐，吐脓样痰挟血。六

脉浮中两按皆无，重按亦微缓，不能辨其至数，口渴需水，小便少，两足少阴脉似有似无。诊毕无法立方，且不明其病理，连拟排脓汤、黄连阿胶汤、苦酒汤，皆不惬意，复拟干姜黄连

黄芩人参汤，终觉未妥；又改拟小柴胡汤加减，以求稳妥。继因雨阻，宿于李家，然沉思不得寐，复讯李父，病人曾出汗几次？曰：始终无汗。曾服下剂否？日：曾服泻盐三次，而至水

泻频仍，脉忽变阴。余曰：得之矣。此麻黄升麻汤症也。病人脉弱易动，素有喉痰，是下寒上热体质。新患太阳伤寒而误下，表邪不退，外热内陷，触动喉痰旧疾，故喉间白腐，脓血交

并。脾弱湿重之体，复因大下而成水泻，水走大肠，故小便不利。上焦热甚，故口渴。表邪未退，故寒热头痛，骨节痛各症仍在。热闭于内，故四肢厥冷。大下之后，气血奔集于里，故

阳脉沉弱，水液趋于下部，故阴脉亦闭歇。本方组织，有桂枝汤加麻黄，所以解表发汗；用黄芩、知母、石膏以消炎清热，兼生津液；有苓、术、干姜化水利小便，所以止利；用当归助

其行血通脉；用升麻解咽喉之毒；用玉竹以祛脓血；用天冬以清利痰脓。明日，即可照服此方。李终疑脉有败征，恐不胜麻桂之温，欲加高丽参。余曰：脉沉弱肢冷，是阳郁，非阳虚也

。加参转虑掣消炎解毒之肘，不如不用，经方以不加减为贵也。后果服之而愈。
寥笙注：本案为伤寒误下致变，邪传厥阴，上热下竭，阴阳错杂，表里混淆之证。陈氏此案，为1944年抗日战争时期客渝时所治。当时陈氏曾对余述及此案治疗经过，谓伤寒病真难

辨，真难医，而《伤寒论》尤其难读。又如柯韵伯直谓麻黄升麻汤杂乱无章，疑非仲景方。徐灵胎于伤寒约编厥阴病中，亦不录此条，仅在伤寒类方麻黄升麻汤条下注曰：“此乃伤寒坏

症，寒热互见，上下两伤，故药亦随症施治，病症之杂，药味之多，古方所仅见。观此，可悟古人用药之法。”亦无所发明。陈氏在未治此案前，亦不知麻黄升麻汤究竟是真是假，有无

此病，亦持怀疑态度，经此番治验，确信《伤寒论》为临证实践的总结，故特为余述及之。当时余于此症，亦无实践经验，听后茅塞顿开，至今记忆犹新。此种病例不多见，以前注家多

不解此条临床实际意义，遑论治疗。治此病者，前有张石顽，后有陈逊斋，两案可先后媲美，故并辑之，于以见《伤寒论》为临床实践的实录，非一般空谈医理之书可比，凡究心中医学

者，应深入钻研之，则获益非浅。

 

[刘军]

参西录：茯苓：盖其性能化胃中痰饮为水液，引之输于脾而达于肺，复下循三焦水道以归膀胱，为渗湿利痰之主药。然其性纯良，泻中有补，虽为渗利之品，实能培土生金，有益于脾胃及肺。且以其得松根有余之气，伏藏地中不外透生苗，故又善敛心气之浮越以安魂定魄，兼能泻心下之水饮以除惊悸，又为心经要药。且其伏藏之性，又能敛抑外越之水气转而下注，不使作汗透出，兼为止汗之要药也。其抱根而生者为茯神，养心之力，较胜于茯苓。茯苓若入煎剂，其切作块者，终日煎之不透，必须切薄片，或捣为末，方能煎透。

 

[刘军]

本帖最后由 刘军 于 2014-12-24 22:33 编辑

天冬主治诸暴风湿偏痹，强骨髓，杀三虫，去伏尸。

盖以热则生风，暴则属火，其言湿者乃湿热之谓。这多么令人难以信服

为什么要打胡乱说腻

 

[刘军]

天冬甘寒，肺痿肺痈，消痰止嗽，喘热有功 石斛、天冬皆能滋肾阴，但石斛兼能养胃生津，天冬兼能清肺润燥。用量与注意事项同麦冬。 天冬、麦冬皆能滋阴，但天冬甘苦大寒，偏於清热降火，兼能滋肾阴、降肾火。麦冬甘而微寒，偏於润肺宁心，兼能养胃阴、止烦渴

 

[刘军]

本帖最后由 刘军 于 2014-12-27 15:52 编辑

黄芩：偏于动，偏于清热。黄连：偏于静，偏于燥湿。(樵翁)枯泄肺火，子清大肠，湿热皆可。
古方有一味子芩丸，治女人血热，经水暴下不止者最效。若血虚发热，肾虚挟寒，及妊娠胎寒下坠，脉迟小弱，皆不可用，以其苦寒而伐生发之气也。
仲景用黄芩有三耦焉。气分热结者，与柴胡为耦；(小柴胡汤大柴胡汤柴胡桂枝干姜汤柴胡桂枝汤)血分热结者，与芍药为耦；(桂枝柴胡汤、黄芩汤大柴胡汤、黄连阿胶汤、鳖甲煎丸、大黄虫丸、奔豚汤、王不留行散、当归散)湿热阻中者，与黄连为耦。(半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、葛根黄芩黄连汤、干姜黄芩黄连人参汤)以柴胡能开气分之结，不能泄气分之热，芍药能开血分之结，不能清迫血之热，黄连能治湿生之热，不能治热生之湿。譬之解斗，但去其斗者，未平其致斗之怒，斗终未已也。故黄芩协柴胡，能清气分之热，协芍药，能泄迫血之热，协黄连能解热生之湿也。

 

[wayer13]

古方就是好东西，以后好东西都会分享到我的小站rongway.com

 

[wayer13]

又开始混论坛了 继续努力

 

[刘军]

知母：《神农本草经》：味苦，寒。主治消渴，热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气。 《神农本草经》谓主消渴者，以其滋阴壮水而渴自止也；谓其主肢体浮肿者，以其寒滑能通利水道而肿自消也；谓其益气者，以其能除食气之壮火而气自得其益也。

 

[刘军]

玉竹(葳蕤)：玉竹微寒，养阴生津，燥热咳嗽，烦渴皆平。
用量：二钱至四钱。
译注：玉竹味甘，性微寒。有养阴润燥、生津止渴的作用，凡是肺热的燥咳或胃(此为热的烦渴，服之都有功效。
《神农本草经》：萎蕤味甘，平。主治中风暴热，不能动摇，跌筋结肉，诸不足。久服去面黑
jmq123
收藏 2014-1-3 15:43:59
今年冬天雨水特别少，很多人皮肤明显干燥，这样的情况，我叫她们每天用玉竹10克，或加几粒枸杞泡水当茶喝，味道甜甜，反应效果好，腿上皮稍明显少，皮肤也感觉光滑些。(此所谓结肉)

 

[刘军]

什么是跌筋腻？中医就是这个陋习，说话不明不白，靠悟，悟不出，就永远失传。也许有一天，有个人身旁摆了本本经，却至死也没有明白，原来我这是跌筋。

 

[刘军]

本帖最后由 刘军 于 2015-1-9 21:43 编辑

药性琐谈：葛根起阴气，抽水机，水有时尽。花粉才是补水的，又叫瑞雪，补水的，水的来源。有湿再用就成涝了，所以忌用。可以合用。

 

[刘军]

129】项背拘急1
刘，男，41岁。
患病已三月。项背强紧、顾盼俯仰不能自如，自汗出而恶风。问其大便则称稀溏、每日二三次、伴有脱肛与后重等症。切其脉浮，视其舌苔白润。刘老辨为脉浮、汗出恶风为桂枝证；项背拘急而强几几为太阳经输气血不利所致；大便溏薄、肛肠下坠后重，则为阳明受邪，升清不利之象。大论云：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”。仲景示人，有汗的用桂枝，无汗的用麻黄，故本证当用桂枝汤。项背强急，应加葛根；又大便不利，为“太阳阳明合病”，而葛根能走上彻下，疏解“二阳”，切为病之所宜。
桂枝15g、白芍15g、葛根16g、生姜12g、炙甘草10g、大枣12枚
服药后，不须[口+双+双]粥。连服七剂，诸症皆爽然而愈。
[按语]本证在项背强急的同时，并见下利、下坠与脱肛，实补原方之所略也。后世有用本方治疗外感不解，又有下利之证，每获效验。此外，本方用于治疗风寒背部痹痛，以及下颔关节炎等，亦有较好疗效。

太阳与阳明必自下利，怎么说补原方之略呢。这不对。

 

[刘军]

(下利，既然表解里自和，就不一定是葛根汤了。表解即行，如太阴病，脉浮者，桂枝汤主之)

 

[刘军]

本帖最后由 刘军 于 2015-1-23 19:25 编辑

且将渴字特置于而字之下，以彰其首要。惟其内津已伤，不能注输背脊，故非但头痛项强，且进而为背部亦强几几矣。故仲圣曰：太阳病，项背强几几，……葛根汤主之。是故渴与项背强几几同是伤津之外证，实一而二，二而一者也。 这个不对，虽然都是伤津，阴阳却不同。葛根汤总体来说还是温的。

 

[刘军]

、腰腿痛(坐骨神经痛)? ?卢自昌医案：莫某15，34岁，l 986年8日21日入院。患坐骨神经痛已三年余，多次住院治疗，顽固不愈。刻见表情痛苦，执杖行走，步履艰难。诉右腰臀部疼痛，向下放射至右踩部，向前弯腰和行走时疼痛加剧，伴有麻木重困感。检查见患者不能做弯腰活动，抬腿、拾物试验阳性，局部未见红肿，右臀部环跳和承山穴有明显压痛。舌质淡，苔薄白，脉弦紧。诊为坐骨神经痛，此风寒湿邪侵袭膀胱经脉所致，用葛根汤加昧：葛根15克，白芍l 8克，麻黄10克，桂枝12克，生姜5克，大枣12克，甘草12克，丹参12克，附子10克，牛膝12克。服6剂，弃杖行走。守方稍作加减，服18剂痊愈出院。3年随访未见复发。? ?按语：足太阳膀胱经脉“从额入络肋，还出别下项，循肩骸内，抉脊抵腰中”“从腰中下挟脊贯臀，入腥中”，是主所病，则“项背腰脚皆痛。”本案腰腿痛同项背强几几一样，均是足太阳膀胱经脉拘急而发，故均可用葛根汤治疗。加丹参、附子、牛膝，以加强温经活血作用，井可引药力直达下肢。

 

[刘军]

这个案好

 

[刘军]

石宜明医案：刘某，男，4岁，1984年3月5日诊。患儿前日汗后受凉，昨日起发生肠鸣腹泻，大便清稀带风泡沫，日数次，伴见恶寒发热，无汗，鼻塞流涕，纳呆，舌淡红，苔薄白，脉浮数。证属外感风寒腹泻，拟解表散寒为治。用葛根汤原方：葛根12克，麻黄5克，桂枝6克，白芍l0克,大枣3个,生姜2片，炙甘草3克。药进1剂腹泻减，表证除，再剂则泻止而痊。? ?按语：外感所致之小儿腹泻，其治但须解表，表解则里自和，葛根汤对此有较好疗效。